Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Претензии к страховым компаниям

Страховая требует повторную МСЭ после установления 1 группы инвалидности: законно ли и как добиться выплаты

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Направьте страховщику письменную претензию с требованием выплаты, приложив действующую справку МСЭ об инвалидности I группы.descriptionПретензия страховой компании о страховой выплате (свободная форма)
  2. 2
    Укажите в претензии, что требование повторной МСЭ незаконно: решение бюро обязательно для страховщика, а он не вправе инициировать переосвидетельствование.
  3. 3
    Сообщите, что отказ по этому основанию противоречит закону, и потребуйте выплату, проценты по ст. 395 ГК РФ, неустойку и штраф по ЗоЗПП.descriptionДосудебная претензия в страховую компанию о выплате страхового возмещения в связи с установлением 1 группы инвалидности, с требованием неустойки, штрафа и проце (свободная форма)
  4. 4
    При отказе или игнорировании претензии — обращайтесь в суд с иском о взыскании страховой выплаты и санкций.
  5. 5
    Не проходите повторную МСЭ по требованию страховщика — это не предусмотрено законом и не является основанием для отказа в выплате.

Документы и доказательства

  • Действующая справка бюро МСЭ об установлении I группы инвалидности.
  • Договор личного страхования, оформленный с кредитным договором.
  • Кредитный договор с банком, подтверждающий оформление страхования.
  • Письменный отказ страховой компании в выплате с требованием повторной МСЭ.
  • Медицинские документы, подтверждающие инсульт и ухудшение состояния здоровья.
  • Документы, подтверждающие обращение в страховую компанию с заявлением о выплате.

  • Срочно: первые шаги

    • Зафиксируйте отказ страховой в письменном виде — он нужен для суда.
    • Проверьте срок действия справки МСЭ: для I группы переосвидетельствование раз в 2 года.
    • При отказе готовьте иск: взыщете выплату, проценты, неустойку, штраф 50% и моральный вред.
    • Не соглашайтесь на отсрочку выплаты — требуйте исполнения обязательств немедленно.

  • Сроки и риски

    • Требование страховой компании о повторной МСЭ незаконно: страховщик не входит в перечень лиц, инициирующих переосвидетельствование (п. 54 Правил № 588).
    • Решение бюро МСЭ об установлении I группы инвалидности обязательно для страховщика (ст. 8 ФЗ № 181-ФЗ), поэтому отказ в выплате неправомерен.
    • Переосвидетельствование I группы проводится 1 раз в 2 года (п. 52 Правил № 588); досрочно — только по направлению медицинской организации.
    • При задержке выплаты вы вправе взыскать проценты по ст. 395 ГК РФ, неустойку и штраф 50% по ЗоЗПП (п. 1 Обзора ВС РФ от 05.06.2019).
    • Риск: если справка МСЭ действует, отказ от повторной экспертизы не лишает вас права на выплату — обязанность её проходить не предусмотрена законом.
    • При пропуске срока переосвидетельствования сначала восстановите справку через поликлинику, иначе выплата может быть отсрочена.

  • Чего не делать

    • Не проходите повторную МСЭ по требованию страховой компании — оно незаконно.
    • Не соглашайтесь на отказ в выплате из-за непройденной повторной экспертизы.
    • Не оспаривайте действующую справку МСЭ — её решение обязательно для страховщика.
    • Не ждите, пока страховая компания решит вопрос — требуйте выплату по действующей справке.
    • Не подписывайте документы о согласии на переосвидетельствование по инициативе страховщика.
    • Не отказывайтесь от обращения в суд, если страховая задерживает выплату.

  • Когда нужен адвокат

    • Страховая компания не вправе требовать повторную МСЭ: решение бюро обязательно для всех организаций.
    • Отказ в выплате из-за непройденной повторной экспертизы незаконен, так как такого основания нет в законе или договоре.
    • Действующая справка МСЭ о I группе инвалидности — достаточное основание для выплаты страховки.
    • При задержке выплаты вы вправе взыскать проценты по ст. 395 ГК РФ и неустойку по ЗоЗПП.
    • Вам также положены штраф 50% от присужденного и компенсация морального вреда за отказ страховщика.
    • Без адвоката сложно обойтись: нужна защита в суде от необоснованных требований страховой компании.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Гражданин, имевший на момент заключения договора страхования III группу инвалидности, впоследствии перенёс инсульт, и ему была установлена I группа инвалидности. Страховщик, несмотря на предъявление действующей справки МСЭ об установлении I группы, отказывает в страховой выплате и выдвигает требование о повторном прохождении медико-социальной экспертизы. Юридически значимым является то, что установление группы инвалидности — это исключительная компетенция федерального учреждения МСЭ, а решение такого учреждения обязательно для всех организаций, включая страховые. Следовательно, у страховщика отсутствует право как назначать переосвидетельствование, так и ставить выплату в зависимость от его прохождения.

Затронутые правоотношения:

  • Личное страхование (ст. 934 ГК РФ). Договор связывает обязанность страховщика произвести выплату с наступлением предусмотренного события — установления I группы инвалидности. Поскольку событие подтверждено решением бюро МСЭ, страховщик не вправе вводить дополнительные условия для выплаты, не предусмотренные договором или законом.
  • Социальная защита инвалидов (ст. 1, 8 ФЗ № 181-ФЗ). Статус инвалида и группа инвалидности устанавливаются исключительно учреждением МСЭ, чьё решение обязательно для всех организаций. Это исключает возможность страховщика самостоятельно инициировать пересмотр инвалидности или требовать от застрахованного нового освидетельствования.
  • Страховое обязательство и пределы отказа в выплате (ст. 10 Закона РФ № 4015-1). Отказ в страховой выплате допускается только по основаниям, прямо указанным в федеральном законе или договоре. Требование пройти повторную МСЭ к таким основаниям не относится, что делает отказ незаконным.
  • Защита прав потребителей (п. 1 Обзора ВС РФ от 05.06.2019). На отношения по добровольному личному страхованию, заключённому одновременно с кредитным договором, распространяется Закон о защите прав потребителей. Это даёт гражданину право при необоснованной задержке выплаты требовать не только проценты по ст. 395 ГК РФ, но и неустойку, штраф и компенсацию морального вреда.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Наличие действующей справки МСЭ об установлении I группы инвалидности. Этот документ является единственным и достаточным подтверждением наступления страхового случая, если договор признаёт таковым установление инвалидности. Пока справка действует, страховщик обязан принять её без дополнительных условий.
  2. Отсутствие у страховщика полномочий направлять на МСЭ. Переосвидетельствование проводится либо в плановые сроки, либо по направлению медицинской организации, либо в порядке контроля главным бюро / Федеральным бюро МСЭ. Страховая компания не входит в круг лиц, управомоченных инициировать экспертизу, и не может обязывать гражданина её проходить.
  3. Отсутствие в договоре или законе основания для отказа в выплате по мотиву «непройденной повторной МСЭ». Запрет на отказ по основаниям, не предусмотренным законом или договором, означает, что требование страховщика юридически ничтожно и не создаёт для застрахованного обязанности его исполнять.
  4. Распространение на спор Закона о защите прав потребителей. Это обстоятельство определяет не только материально-правовые последствия просрочки (неустойка, штраф, моральный вред), но и процессуальные преимущества гражданина (альтернативная подсудность, освобождение от госпошлины).

Имеет ли страховая компания право требовать повторное прохождение МСЭ?

Нет, принудить вас к повторной медико-социальной экспертизе страховая компания не вправе. Установление и пересмотр инвалидности находятся в исключительной компетенции федеральных учреждений МСЭ, а не страховщика.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Федеральное учреждение медико-социальной экспертизы формирует общедоступные информационные ресурсы, содержащие информацию о его деятельности, и обеспечивает доступ к данной информации посредством ее размещения на информационном стенде в помещении федерального учреждения медико-социальной экспертизы, в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), в том числе на официальном сайте такого учреждения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 05.12.2017 № 392-ФЗ) Федеральное учреждение медико-социальной экспертизы обеспечивает открытость и доступность следующей информации: 1) дата создания федерального учреждения медико-социальной экспертизы, наименование его учредителя, место нахождения федерального учреждения медико-социальной экспертизы и его филиалов (при наличии), график работы, контактные телефоны, адреса электронной почты, информация о руководителе, его заместителях, руководителях филиалов (при их наличии), персональном составе работников (с указанием с их согласия уровня образования, квалификации и опыта работы); 2) структура федерального учреждения медико-социальной экспертизы;
— ст. 8 ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»

Это означает: решение бюро МСЭ об установлении вам I группы инвалидности обязано исполнять всеми организациями, включая страховые компании. Страховщик не может ни отменить, ни оспорить самостоятельно это решение — для его пересмотра существует только законный порядок.

Порядок переосвидетельствования установлен строго определёнными лицами:

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид". Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.
— п. 52, 54 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Переосвидетельствование инвалида (ребенка-инвалида) ранее установленного срока проводится по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.
— п. 54 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Ключевое: повторное переосвидетельствование инвалида I группы в установленный срок раз в 2 года — либо по направлению медицинской организации, либо в порядке контроля со стороны главного бюро / Федерального бюро МСЭ. Ни страховщика, ни тем более «по требованию страховой компании» в этом перечне нет.

Более того, сам порядок направления на МСЭ прямо ограничен:

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина
— п. 17 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Направление на МСЭ даёт только медицинская организация по решению врачебной комиссии. У страховой компании нет ни полномочий направлять на экспертизу, ни права обязывать вас её проходить по требованию.

Вывод: требование страховой компании «пройти повторную МСЭ» как условие выплаты законно не обосновано и не обладает принудительной силой. Страховщик вправе лишь запросить у вас имеющиеся документы об инвалидности (справку МСЭ, выписку из акта освидетельствования), но не назначать и не требовать проведения дополнительной экспертизы. Если у страховщика есть сомнения в достоверности документов — это предмет его обращения в бюро МСЭ или суд, а не обязанность застрахованного явиться на новое освидетельствование по вызову страховой компании.

Является ли отказ страховщика в выплате при наступлении I группы инвалидности законным?

Наличие установленной и действующей справки об инвалидности I группы — достаточное документальное подтверждение наступления события, если страховым случаем по договору является установление инвалидности вследствие заболевания. Инвалидность в смысле права — именно тот статус, который подтверждается решением бюро МСЭ:

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ребенок-инвалид - инвалид в возрасте до 18 лет. (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Лицу, признанному инвалидом: 1) в зависимости от степени расстройств функций организма устанавливается группа инвалидности, а указанному лицу в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид" (далее также - инвалид); 2) в зависимости от структуры и степени расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности инвалида в целях применения наиболее эффективных подходов к восстановлению или компенсации нарушенных функций организма и устранению или компенсации ограничений жизнедеятельности инвалида для реализации мероприятий и оказания услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании различных нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности). (Часть в редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
— ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»

Эта норма устанавливает две ключевые вещи: (1) инвалид — лицо со стойким расстройством функций организма, и именно степень расстройства определяет группу инвалидности; (2) признание лица инвалидом осуществляется исключительно федеральным учреждением МСЭ. Для вашей ситуации это означает, что справка об I группе инвалидности, выданная бюро МСЭ — это единственное и окончательное (до переосвидетельствования) подтверждение юридического факта, с которым договор страхования связывает выплату.

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
— ст. 934 ГК РФ, п. 1

По договору личного страхования страховой случай — это событие, предусмотренное договором (в вашем случае — установление инвалидности). Если договор/правила страхования признают страховым случаем наступление I группы инвалидности вследствие заболевания, то у страховщика возникает обязанность выплатить страховую сумму.

Действие ранее установленной III группы само по себе не погашает выплату по I группе — при наступлении страхового случая (ухудшение до I группы при инсульте) страховая обязанность активируется из самого факта установления I группы, независимо от того, что ранее у вас уже была инвалидность. Отказ в выплате по мотиву «надо перепроверить» — не основание, предусмотренное ни законом, ни договором:

Страховщики не вправе отказать в страховой выплате по основаниям, не предусмотренным федеральным законом или договором страхования. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 23.07.2013 № 234-ФЗ) 4. Условиями страхования имущества и (или) гражданской ответственности в пределах страховой суммы может предусматриваться замена страховой выплаты предоставлением имущества, аналогичного утраченному имуществу, а в случае повреждения имущества, не повлекшего его утраты, - организацией и (или) оплатой страховщиком в счет страхового возмещения ремонта поврежденного имущества. (В редакции федеральных законов от 23.07.2013 № 234-ФЗ, от 01.05.2019 № 88-ФЗ) 5. В случае утраты, гибели застрахованного имущества страхователь, выгодоприобретатель вправе отказаться от своих прав на него в пользу страховщика в целях получения от него страховой выплаты в размере полной страховой суммы. (В редакции Федерального закона от 01.05.2019 № 88-ФЗ) 6. При осуществлении личного страхования страховая выплата (страховая сумма) производится страхователю или лицу, имеющим право на получение страховой выплаты (страховой суммы) по договору страхования, независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования, а также по обязательному социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда.
— п. 3 ст. 10 Закона РФ № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ»

Статья 10 Закона об организации страхового дела прямо запрещает страховщику отказывать в выплате по основаниям, которых нет в федеральном законе или договоре. «Требование пройти повторную МСЭ» к таким основаниям отказа не относится — это попытка ввести дополнительное не предусмотренное законом условие для отсрочки/отказа в выплате.

Вывод: если I группа инвалидности установлена официально (справка МСЭ действует), а страховым случаем по договору является установление инвалидности — страховщик обязан произвести выплату. Мотивировать отказ только тем, что требуется «повторная экспертиза по требованию страховой», он не вправе — такое основание не предусмотрено ни законом (ст. 10 Закона № 4015-1), ни договором.

Какие последствия для застрахованного имеет (не)прохождение переосвидетельствования и что можно взыскать при задержке выплаты?

Ветка 1: если справка об инвалидности I группы выдана на срок и действует — она действительна, и требование страховой о внеочередном переосвидетельствовании оснований не имеет. Отказ клиента от прохождения МСЭ по требованию страховщика не является неисполнением условий договора страхования, поскольку обязанность проходить экспертизу по требованию страховой компании ни законом, ни типовыми правилами страхования не предусмотрена (перечень оснований переосвидетельствования исчерпывающе закреплён в Правилах — см. блок 1). Действие справки прекращается только по наступлению срока, указанного в ней самой (п. 12 Правил — инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование).

Ветка 2: если срок действия текущей справки истёк и переосвидетельствование пропущено — здесь уже клиент сам обязан уложиться в сроки, инициировав прохождение МСЭ через лечащую медицинскую организацию (направляет именно она, по решению врачебной комиссии). Непрохождение в срок влечёт утрату статуса инвалида до нового освидетельствования — но обращение к страховщику за выплатой следует подавать после получения актуальной справки. Страховщик не «направляет» на МСЭ — инициировать её должен клиент через своего врача.

Денежные последствия при необоснованной задержке/отказе. Если страховая задерживает выплату, вы вправе требовать проценты за пользование чужими денежными средствами:

В случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга.
— ст. 395 ГК РФ, п. 1

Кроме того, на отношения гражданина — заёмщика банка — со страховщиком при добровольном личном страховании, оформленном одновременно с кредитом, распространяется Закон о защите прав потребителей:

На отношения между физическим лицом – потребителем финансовой услуги, заключившим договор добровольного личного страхования одновременно с потребительским кредитным договором, и финансовой организацией распространяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I «О защите прав потребителей».
— п. 1 Обзора судебной практики ВС РФ (утв. 05.06.2019)

Это даёт вам право (помимо самой страховой выплаты и процентов по ст. 395 ГК) требовать неустойку, предусмотренную п. 5 ст. 28 ЗоЗПП (за нарушение срока оказания услуги), а также штраф в размере 50 % от присуждённого за отказ добровольно удовлетворить требования потребителя (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП) и компенсацию морального вреда (ст. 15 ЗоЗПП).

Вывод: пока справка I группы действует — обязательной для вас повторной МСЭ нет, и отказ от неё не лишает права на выплату. При необоснованной задержке/отказе вы вправе взыскать с страховщика: саму страховую выплату + проценты по ст. 395 ГК РФ + (при применении ЗоЗПП) неустойку, штраф 50 % и моральный вред. Если же срок вашей нынешней справки уже истёк — сначала восстановите статус через МСЭ (по направлению вашей поликлиники), затем требуйте выплату.

Прямой ответ: страховая компания не вправе требовать от вас повторного прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) и отказывать в выплате по этому основанию — решение бюро МСЭ об установлении I группы инвалидности обязательно для страховщика, а перечень лиц, инициирующих переосвидетельствование, является исчерпывающим и не включает страховые организации.

Развёрнутый вывод по каждому подвопросу

1. Законно ли требование страховой компании пройти повторную МСЭ?
Нет, такое требование незаконно. Установление и пересмотр инвалидности находятся в исключительной компетенции федеральных учреждений МСЭ, и их решения обязательны для всех организаций, включая страховые компании (ст. 8 Федерального закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»). Страховщик не вправе самостоятельно оспаривать или пересматривать решение бюро МСЭ.

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года (п. 52 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022). Досрочное переосвидетельствование возможно исключительно по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья либо при осуществлении контроля главным бюро или Федеральным бюро МСЭ (п. 54 Правил № 588). Страховой компании в этом перечне нет. Более того, направление на МСЭ выдаёт только медицинская организация по решению врачебной комиссии (п. 17 Правил № 588) — страховщик такими полномочиями не наделён. Таким образом, требование пройти повторную МСЭ по инициативе страховой компании не имеет законной силы и не обязательно для вас.

2. Вправе ли страховщик отказать в выплате при наличии действующей справки об инвалидности I группы?
Нет, страховщик не вправе отказать в выплате по мотиву непрохождения повторной МСЭ. Справка об инвалидности I группы, выданная бюро МСЭ, является надлежащим доказательством установления инвалидности, если договор страхования признаёт таковым установление инвалидности вследствие заболевания. По договору личного страхования страховщик обязан выплатить страховую сумму при наступлении предусмотренного договором события (п. 1 ст. 934 ГК РФ).

Закон об организации страхового дела прямо запрещает страховщикам отказывать в страховой выплате по основаниям, не предусмотренным федеральным законом или договором страхования (п. 3 ст. 10 Закона РФ № 4015-1). Требование о повторной МСЭ к таким основаниям не относится — это попытка ввести дополнительное, не предусмотренное законом условие для отсрочки или отказа в выплате. Если у страховщика есть сомнения в достоверности документов, он может оспаривать решение бюро МСЭ в общем порядке (например, в суде), но это не означает, что на вас может быть переложена обязанность проходить новое освидетельствование по требованию страховой компании.

3. Какие последствия влечёт (не)прохождение переосвидетельствования и что можно взыскать при задержке выплаты?
Если ваша справка об инвалидности I группы выдана на срок и действует — отказ от прохождения МСЭ по требованию страховщика не лишает вас права на выплату, поскольку такой обязанности ни закон, ни договор не предусматривают. Если же срок действия справки истёк и переосвидетельствование пропущено — данный тезис о последствиях (утрата статуса инвалида) не подтверждён процитированными нормами, однако для получения выплаты вам необходимо иметь действующую справку, поэтому сначала восстановите её через МСЭ по направлению вашей медицинской организации (поликлиники).

При необоснованной задержке или отказе в выплате вы вправе взыскать со страховщика:

  • проценты за пользование чужими денежными средствами на сумму долга (п. 1 ст. 395 ГК РФ);
  • неустойку за нарушение срока оказания услуги (п. 5 ст. 28 Закона РФ «О защите прав потребителей»), поскольку на отношения по добровольному личному страхованию, оформленному одновременно с кредитным договором, распространяется Закон о защите прав потребителей (п. 1 Обзора судебной практики Верховного Суда РФ, утв. 05.06.2019);
  • штраф в размере 50% от присуждённой суммы за отказ добровольно удовлетворить требования потребителя (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП);
  • компенсацию морального вреда (ст. 15 ЗоЗПП).

Пошаговые действия

  1. Проверьте срок действия вашей справки об инвалидности I группы. Если справка действует — переходите к шагу 2. Если срок истёк — обратитесь в медицинскую организацию (поликлинику) по месту жительства для получения направления на МСЭ по решению врачебной комиссии и пройдите переосвидетельствование в бюро МСЭ.

  2. Направьте в страховую компанию письменное заявление о страховой выплате с приложением заверенных копий: справки об инвалидности I группы, выписки из акта освидетельствования МСЭ, документов о заключении договора страхования и кредитного договора. Заявление подайте способом, позволяющим зафиксировать дату получения (заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложения либо через канцелярию с отметкой на вашем экземпляре).

  3. На требование страховщика о повторной МСЭ ответьте письменным отказом со ссылкой на ст. 8 Федерального закона № 181-ФЗ и п. 17, 52, 54 Правил № 588, указав, что решение бюро МСЭ обязательно для страховой компании, а инициировать переосвидетельствование она не вправе.

  4. При получении письменного отказа в выплате либо при отсутствии ответа в разумный срок (ориентировочно 30 дней) подготовьте досудебную претензию с требованием произвести страховую выплату, уплатить проценты по ст. 395 ГК РФ, неустойку по п. 5 ст. 28 ЗоЗПП, а также компенсацию морального вреда. Претензию направьте тем же способом, что и заявление.

  5. Если претензия не удовлетворена в течение 10 дней (или иного срока, указанного в договоре), обращайтесь в суд по месту жительства с исковым заявлением о взыскании: страховой выплаты, процентов по ст. 395 ГК РФ, неустойки по ЗоЗПП, штрафа в размере 50% от присуждённой суммы (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП) и компенсации морального вреда (ст. 15 ЗоЗПП). К иску приложите все документы, подтверждающие инвалидность, договор страхования, переписку со страховщиком и расчёт денежных требований.