Кто должен мыть полы и делать генеральную уборку в процедурном и перевязочном кабинете: уборщица или медсестра

Должна ли уборка в процедурном/перевязочном кабинете выполняться в силу санитарных норм

Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, установлены СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». В данном СанПиН зафиксирована ОБЯЗАННОСТЬ медицинской организации обеспечивать определённый режим уборки, в том числе:

• влажную уборку помещений с обработкой поверхностей и полов — не реже 2 раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств;
• генеральную уборку помещений с асептическим режимом (к которым относятся процедурные и перевязочные кабинеты) — не реже 1 раза в месяц с последующей дезинфекцией.

Эти требования носят публично-правовой характер и обращены к медицинской организации как юридическому лицу. СанПиН не назначает конкретное должностное лицо (медсестру или уборщицу), которое обязано выполнять уборку, — он лишь устанавливает, ЧТО должно быть сделано и с какой периодичностью. Вопрос о том, КТО именно выполняет работу, решается исключительно в плоскости трудового права — через трудовые функции работников, определённые их трудовыми договорами и должностными инструкциями.

Вывод: СанПиН обязывает поликлинику обеспечить регулярную влажную и ежемесячную генеральную уборку процедурного и перевязочного кабинетов. Кто конкретно выполняет эту уборку (уборщица, медсестра, санитарка или иной работник) — санитарные правила не определяют; это решает работодатель через распределение трудовых обязанностей.

На кого нормативно возложено выполнение уборки — юридический механизм определения трудовой функции

Ключевой принцип трудового права: работодатель не вправе требовать от работника выполнения работы, не входящей в его трудовую функцию. Это прямо закреплено:

Запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами. Статья 60 1 . Работа по совместительству Работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). Особенности регулирования труда лиц, работающих по совместительству, определяются главой 44 настоящего Кодекса. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 60 2 . Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (
— ст. 60 ТК РФ

Трудовая функция работника определяется тремя документами (в совокупности):

1. Трудовым договором (ст. 15, 57 ТК РФ) — в нём фиксируется конкретный вид поручаемой работы, должность/профессия.
2. Должностной инструкцией — локальным нормативным актом, детализирующим круг обязанностей по должности.
3. Квалификационными справочниками / профстандартами — ориентирами для работодателя, показывающими типовой набор функций по должности.

Таким образом, именно содержание трудового договора и должностной инструкции конкретного работника, а не абстрактная профессия «уборщица» или «медсестра», определяет, кто обязан мыть полы и делать генеральную уборку.

Типовые ориентиры (зафиксированные в ЕТКС и ЕКС, утв. приказом Минздравсоцразвития № 541н):

• Уборщик служебных помещений (ЕТКС, выпуск 1, § 127–129): в характеристику работ входит удаление пыли, подметание и мойка вручную или с помощью машин и приспособлений полов, стен, окон, потолков, лестниц, очистка урн от бумаги и промывка их дезинфицирующим раствором, сбор и удаление мусора в установленное место. Иными словами, мытьё полов и генеральная уборка — профильная функция уборщика, если его трудовая функция не ограничена какими-то конкретными зонами обслуживания (например, «только коридоры и холлы»).

• Медицинская сестра процедурного кабинета (по приказу № 541н): обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики, стерилизацию изделий медицинского назначения, осуществляет контроль за доставкой и учётом биологического материала, ведёт медицинскую документацию. Санитарно-гигиенический режим предполагает поддержание чистоты на рабочем месте и обработку инвентаря, но не включает в себя непосредственно мытьё полов и генеральную уборку как систематическую функцию — это функция младшего медицинского персонала (санитарки) либо технического персонала (уборщицы).

• Санитарка / младшая медицинская сестра по уходу за больными (приказ № 541н): производит влажную уборку помещений, в том числе процедурных и перевязочных кабинетов, с применением дезинфицирующих средств. Именно эта должность является ключевым «стыковочным» звеном между санитарными требованиями и трудовыми обязанностями — если она есть в штатном расписании.

Практическая развилка для вашей поликлиники определяется ответами на следующие вопросы:

• Если в штатном расписании есть должность уборщика служебных помещений, в его должностной инструкции указаны процедурный и перевязочный кабинеты как зона обслуживания — уборку выполняет он.
• Если есть санитарка/младшая медсестра, в чьей должностной инструкции закреплена влажная и генеральная уборка этих кабинетов — уборку выполняет она.
• Если в должностной инструкции медсестры прямо записана обязанность «производить влажную и генеральную уборку процедурного/перевязочного кабинета» — то обязана она (хотя это нетипично и слабо соответствует ЕКС, но если такая запись есть и работница с ней ознакомлена под роспись — она юридически действительна).
• Если ни в чьих должностных инструкциях и трудовых договорах эта обязанность не зафиксирована — требовать уборку от конкретного работника нельзя (ст. 60 ТК), а работодатель обязан организовать её через совмещение (ст. 60.2, 151 ТК) или пересмотр должностных инструкций.

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса). Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ. Для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности). Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника. Работник имеет право досрочно отказаться от выполнения дополнительной работы, а работодатель - досрочно отменить поручение о ее выполнении, предупредив об этом другую сторону в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 61.
— ч. 1 ст. 60.2 ТК РФ

Вывод: Кто именно должен мыть полы и делать генеральную уборку — определяется НЕ общим правилом «все уборщицы» или «все медсёстры», а содержанием конкретных трудовых договоров и должностных инструкций. По типовым квалификационным характеристикам (ЕТКС и приказ № 541н) мытьё полов — функция уборщика служебных помещений или санитарки, а не медсестры. Но окончательный ответ даёт локальная документация вашей поликлиники.

Ответственность за отказ от уборки и пути разрешения конфликта

Дисциплинарная ответственность работника. Согласно ст. 192 ТК РФ:

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям. Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине (часть пятая статьи 189 настоящего Кодекса) для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) К дисциплинарным взысканиям, в частности, относится увольнение работника по основаниям, предусмотренным пунктами 5, 6, 9 или 10 части первой статьи 81, пунктом 1 статьи 336 или статьей 348 11 настоящего Кодекса, а также пунктом 7, 7 1 или 8 части первой статьи 81 настоящего Кодекса в случаях, когда виновные действия, дающие основания для утраты доверия, либо соответственно аморальный проступок совершены работником по месту работы и в связи с исполнением им трудовых обязанностей. (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ, от 28.02.2008 № 13-ФЗ, от 03.12.2012 № 231-ФЗ ) Не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине. (Дополнение частью - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.
— ч. 1 ст. 192 ТК РФ

Ключевое слово — «возложенных на него». Дисциплинарная ответственность наступает ТОЛЬКО за неисполнение той обязанности, которая прямо закреплена в трудовом договоре или должностной инструкции работника.

Таким образом:

• Если уборка процедурного/перевязочного кабинета не записана в должностной инструкции медсестры — привлечь её к дисциплинарной ответственности за отказ мыть полы нельзя (состав проступка отсутствует: неисполнения «возложенной» обязанности нет).
• Если уборка этих кабинетов не входит в зону обслуживания уборщицы согласно её инструкции — привлечь её также нельзя.
• Если уборка записана в инструкции, а работник отказывается — работодатель вправе применить дисциплинарное взыскание (замечание, выговор, а при неоднократности — увольнение по п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Что делать работодателю для разрешения конфликта:

1. Провести ревизию должностных инструкций и трудовых договоров всех работников, задействованных в споре. Установить, за кем именно закреплена уборка соответствующих кабинетов. Если закрепления нет ни у кого — восполнить пробел.

2. Оформить совмещение (ст. 60.2, 151 ТК РФ): если уборка не входит в трудовую функцию ни медсестры, ни уборщицы — работодатель вправе письменно предложить одному из работников выполнение дополнительной работы по уборке процедурного/перевязочного кабинета за дополнительную оплату. Размер доплаты определяется соглашением сторон. Работник вправе отказаться от такого предложения без каких-либо негативных последствий.

3. Принять на работу санитарку / младшую медсестру, в чью типовую трудовую функцию (по приказу № 541н) прямо входит влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств.

4. Если конфликт не решается на уровне локальных актов — работодатель в целом обязан обеспечить соблюдение санитарных норм (ст. 22, 212 ТК РФ). Несоблюдение СанПиН — административное правонарушение по ст. 6.3 КоАП РФ (штраф на юридическое лицо до 20 000 – 500 000 рублей или приостановление деятельности до 90 суток). Работники, считающие свои права нарушенными (например, если медсестру принуждают к работе, не входящей в её обязанности), вправе обратиться в Государственную инспекцию труда (ст. 356, 357 ТК РФ), в прокуратуру или в суд.

Вывод: Привлекать к дисциплинарной ответственности за отказ от уборки можно только того работника, в чьих документах (трудовом договоре/должностной инструкции) эта обязанность прямо закреплена. Если пробел в документах — работодатель обязан закрыть его через пересмотр инструкций, совмещение с доплатой или введение должности санитарки. Конфликт, не решённый внутри коллектива, разрешается через ГИТ или суд.

Административная и гражданско-правовая ответственность за нарушения санитарных норм

Нарушение санитарных правил в медицинской организации влечёт административную ответственность:

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (Наименование в редакции федеральных законов от 28.12.2009 № 380-ФЗ; от 18.07.2011 № 237-ФЗ) 1. Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, - (В редакции федеральных законов от 28.12.2009 № 380-ФЗ, от 18.07.2011 № 237-ФЗ, от 01.04.2020 № 99-ФЗ) влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. (В редакции федеральных законов от 09.05.2005 № 45-ФЗ; от 22.06.2007 № 116-ФЗ) 2.
— ст. 6.3 КоАП РФ

Субъектом ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ является, прежде всего, юридическое лицо (поликлиника) и её должностные лица. Несоблюдение режима уборки в процедурных и перевязочных кабинетах — классический состав «невыполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий». Штраф для юридического лица — от 10 000 до 20 000 рублей либо приостановление деятельности до 90 суток. Для должностного лица (главврача, заведующего отделением) — от 500 до 1 000 рублей.

Проверки соблюдения санитарных правил проводит Роспотребнадзор. При выявлении нарушения он вправе выдать предписание, а при его невыполнении — составить протокол по ст. 6.3 (а затем и по ст. 19.5 КоАП РФ за неисполнение предписания).

Кроме того, если вследствие несоблюдения санитарного режима (в частности, отсутствия надлежащей уборки) будет причинён вред здоровью пациента или имуществу третьих лиц, вступают в действие нормы о возмещении вреда:

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица вследствие нарушения санитарного законодательства, подлежит возмещению гражданином или юридическим лицом, причинившими вред, в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации. ГЛАВА VIII. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
— ст. 57 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
— п. 1 ст. 1064 ГК РФ

Это означает, что поликлиника как юридическое лицо обязана возместить вред, причинённый пациенту вследствие нарушения санитарных правил (включая инфекционные осложнения, возникшие из-за несоблюдения чистоты в процедурных и перевязочных). При этом по ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо отвечает за вред, причинённый его работником при исполнении трудовых обязанностей.

Таким образом, нерешение вопроса о том, кто моет полы, — это не просто внутренний трудовой конфликт, а длящийся риск административной ответственности и гражданских исков для поликлиники.

Вывод: Несоблюдение режима уборки влечёт административную ответственность по ст. 6.3 КоАП РФ (штраф или приостановление деятельности) и гражданско-правовую обязанность возместить вред (ст. 1064 ГК РФ, ст. 57 ФЗ № 52-ФЗ) при наступлении последствий. Именно на работодателе (поликлинике), а не на конкретном работнике лежит обязанность организовать соблюдение санитарных норм.