Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Охрана труда

Как составить график работы врача-психиатра с учетом выездов на дом и времени на документацию

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Инициируйте разработку и утверждение локального акта о структуре рабочего дня врача-психиатра.
  2. 2
    Добейтесь включения в должностную инструкцию обязанности проводить диспансерные осмотры на дому.
  3. 3
    Настаивайте на введении суммированного учёта рабочего времени для компенсации переработок.
  4. 4
    Требуйте утверждения графика сменности не позднее чем за месяц до его введения.
  5. 5
    Оформите журнал выездов с фиксацией адреса, времени убытия и прибытия для подтверждения работы.
  6. 6
    Согласуйте с работодателем отдельные нормативы времени на документацию и дорогу при выездах.

Документы и доказательства

  • Соберите график сменности, утверждённый работодателем, с вашей подписью об ознакомлении.
  • Запросите локальный акт о структуре рабочего дня врача-психиатра (часы приёма, выездов, документации).
  • Оформите должностную инструкцию с указанием обязанности проводить диспансерное наблюдение на дому.
  • Соберите путевые листы или иные документы, подтверждающие время в пути на вызовы и обратно.
  • Запросите документы о введении суммированного учёта рабочего времени (приказ, положение).

  • Сроки и риски

    • Закрепите в локальном акте структуру рабочего дня: часы приёма, резерв на выезды и время на документацию (ст. 100 ТК РФ).
    • Введите суммированный учёт рабочего времени, чтобы выезды и документация укладывались в норму 39 часов в неделю (ст. 104, 350 ТК РФ).
    • Фиксируйте каждый выезд в журнале или путевом листе с адресом и временем убытия/прибытия — это докажет, что вы исполняли обязанности.
    • Включайте время в пути на вызов и обратно в рабочее время и учитывайте его как фактически отработанное (ч. 1 ст. 91 ТК РФ).
    • Инициируйте принятие локальных норм времени на документацию и выезды с учётом мнения профкома, известив работников за 2 месяца (ст. 162 ТК РФ).
    • Риск: без закрепления выездов в графике и локальных актах жалобы на «непроведённый приём» могут повлечь дисциплинарное взыскание.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к работодателю с письменным предложением утвердить локальный акт о структуре рабочего дня врача-психиатра, включив в него часы приёма, выездов и оформления документации.
    • Настаивайте на введении суммированного учёта рабочего времени (ст. 104 ТК РФ), чтобы компенсировать переработки в рамках учётного периода.
    • Требуйте, чтобы график сменности доводился до вас не позднее чем за один месяц до введения (ч. 4 ст. 103 ТК РФ).
    • Инициируйте согласование новых норм труда с представительным органом работников и извещение вас за два месяца (ст. 162 ТК РФ).
    • Фиксируйте каждый выезд в журнале или путевом листе с указанием адреса, времени убытия и прибытия — это докажет, что вы исполняли трудовую функцию.
    • Контролируйте, чтобы суммарная нагрузка (приём, выезды, документация) не превышала 39 часов в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ).

  • Региональные особенности

    • Уточните в региональном минздраве или департаменте здравоохранения действующие территориальные нормы времени на выезды и документацию.
    • Проверьте региональное отраслевое соглашение: в нем могут быть нормы нагрузки врача-психиатра.
    • Сверьте локальные акты вашей медорганизации с региональными рекомендациями по структуре рабочего дня.
    • При отсутствии региональных норм инициируйте принятие локального акта с учетом мнения профкома.
    • Запросите в региональном органе управления здравоохранением разъяснения о порядке учета времени в пути.
    • Учитывайте, что региональные нормы не могут превышать федеральный предел — 39 часов в неделю.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Врач-психиатр амбулаторного звена выполняет трудовую функцию, которая объективно включает три разнородных компонента: амбулаторный приём в кабинете, диспансерное наблюдение с выездами на дом и оформление медицинской документации. Выезд на дом при диспансерном наблюдении — это не факультативная нагрузка, а нормативно закреплённая обязанность врача-психиатра: согласно п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 30.06.2022 № 453н, диспансерное наблюдение проводится в амбулаторных условиях, в том числе на дому, а пп. 5 п. 13 того же Порядка прямо возлагает на врача-психиатра организацию диспансерного приёма на дому при невозможности посещения лицом медорганизации. Следовательно, время выезда и приёма на дому — это время исполнения трудовых обязанностей, а не «отсутствие на рабочем месте». Отраслевой ориентир «24 минуты на приём» описывает расчётную нагрузку на амбулаторное посещение, но не исчерпывает бюджет рабочего времени врача-психиатра и не исключает отдельного учёта времени на документацию и дорогу.

Затронутые правоотношения:

  • Трудовые — режим и учёт рабочего времени. Затронуты потому, что врач-психиатр не может соблюсти единообразную ежедневную структуру смены из-за выездов и работы с документацией; это влечёт необходимость суммированного учёта рабочего времени (ст. 104 ТК РФ) и закрепления структуры рабочего дня локальным актом.
  • Трудовые — нормирование труда. Затронуты потому, что нормативы времени на приём, документацию и выезды устанавливаются работодателем через локальные нормы труда с учётом мнения представительного органа работников (ст. 160, 162 ТК РФ); отсутствие такого локального акта создаёт правовой пробел и риск споров о нагрузке.
  • Социально-медицинские — организация амбулаторной психиатрической помощи и диспансерного наблюдения. Затронуты потому, что именно Порядок, утв. Приказом Минздрава России от 30.06.2022 № 453н, делает выезд на дом законной составляющей трудовой функции врача-психиатра, а значит, влияет на правовую квалификацию времени выезда как рабочего.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Выезд на дом — законная часть трудовой функции врача-психиатра. Поскольку диспансерное наблюдение проводится «в том числе на дому» (п. 2 Порядка № 453н), а врач-психиатр организует приём на дому при невозможности посещения пациентом медорганизации (пп. 5 п. 13 Порядка № 453н), время выезда не может квалифицироваться как отсутствие на рабочем месте или нарушение трудовой дисциплины.

  2. Время в пути туда и обратно входит в рабочее время. По определению ч. 1 ст. 91 ТК РФ рабочее время — это время исполнения трудовых обязанностей. Поскольку приём на дому — трудовая обязанность, время следования к пациенту и обратно функционально связано с её исполнением и подлежит учёту работодателем как фактически отработанное.

  3. График сменности сам по себе не решает вопрос содержательного распределения функций внутри смены. Согласно ст. 103 ТК РФ график фиксирует продолжительность смены, начало и окончание работы, чередование дней, но не «часы приёма», «часы выездов» и «часы документации». Для легального закрепления структуры рабочего дня требуется локальный акт работодателя и/или должностная инструкция, а для доказывания факта выезда — путевой лист или журнал выездов с фиксацией адреса, времени убытия и прибытия.

  4. Суммированный учёт рабочего времени — законный механизм для врача-психиатра с выездной работой. Поскольку из-за выездов и нестабильной длительности приёма на дому невозможно соблюсти ежедневную норму часов, вводится суммированный учёт (ч. 1 ст. 104 ТК РФ), при котором норма отрабатывается за учётный период (месяц, квартал), а превышение нормы учитывается как сверхурочная работа.

  5. Норма «24 минуты на приём» не исключает отдельного учёта времени на документацию и дорогу. Это расчётный ориентир нагрузки на амбулаторное посещение, а не исчерпывающий бюджет рабочего времени. Время на оформление медицинской документации и на передвижение при выездах — самостоятельные компоненты рабочего времени, которые работодатель вправе и должен нормировать локальным актом с учётом мнения представительного органа работников (ст. 160, 162 ТК РФ).

  6. Предел рабочего времени медработника — не более 39 часов в неделю. Согласно ч. 1 ст. 350 ТК РФ вся совокупность нагрузок (приём + выезды + документация) должна укладываться в эту норму в рамках учётного периода, что делает локальное нормирование и суммированный учёт обязательными условиями правомерной организации труда врача-психиатра.

Обязанность врача-психиатра вести приём на дому и правовая природа выездов

Выезды на дом при диспансерном наблюдении — это не «дополнительная нагрузка», а прямо предусмотренная законом обязанность, входящая в трудовую функцию врача-психиатра.

Диспансерное наблюдение проводится в амбулаторных условиях, в том числе на дому. 3. Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон № 3185-1) 1 , 2 . 4. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения 3 . 5. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI Закона № 3185-1 4 . ______________________________ 1 Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 33, ст. 1913. 2 Часть третья статьи 26 Закона № 3185-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 48, ст. 6165).
— п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 30.06.2022 № 453н

Ключевая фраза — «в том числе на дому»: диспансерное наблюдение легально проводится вне кабинета, и это нормативный, а не «самодеятельный» элемент работы.

организует в случае невозможности посещения лицом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому; 6) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за лицом в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий 5 ; 7) при наличии медицинских показаний направляет лицо в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, или в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в условиях дневного стационара; 8) организует консультацию лица врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций указанного врача-специалиста; 9) ведет учет лиц, в отношении которых проводится диспансерное наблюдение; 9 1 ) взаимодействует с сотрудниками полиции, уголовно-исполнительных инспекций по вопросам предупреждения совершения лицами противоправных действий; (Дополнение подпунктом - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.11.2022 № 769н) 10) проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в медицинской документации лица.
— пп. 5 п. 13 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 30.06.2022 № 453н

Согласно пп. 5 п. 13 Порядка врач-психиатр именно организует проведение диспансерного приёма на дому в случае невозможности посещения лицом медорганизации (тяжесть состояния, нарушение двигательных функций). Это означает: выезд на дом — обязательная составляющая ваших должностных обязанностей, а не факультативная деятельность, которую работодатель вправе «не замечать» в графике.

Вывод: посещение пациентов на дому при диспансерном наблюдении является, при наличии медицинских оснований, нормативно закреплённой обязанностью врача-психиатра, а значит, это время должно быть учтено как рабочее. Жалобу «врача нет в кабинете» можно парировать тем, что врач в этот момент исполнял законную трудовую функцию на дому — но только при условии, что это отражено в документах (графике/приказе/путевом листе), иначе факт выезда не доказывается.

Как отразить приём, выезды и работу с документацией в графике (режим рабочего времени)

Режим рабочего времени должен предусматривать продолжительность рабочей недели (пятидневная с двумя выходными днями, шестидневная с одним выходным днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику, неполная рабочая неделя), работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников, продолжительность ежедневной работы (смены), в том числе неполного рабочего дня (смены), время начала и окончания работы, время перерывов в работе, число смен в сутки, чередование рабочих и нерабочих дней, которые устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных у данного работодателя, - трудовым договором.
— ч. 1 ст. 100 ТК РФ

Режим рабочего времени (в т.ч. распределение смены между приёмом в кабинете, выездами и работой с меддокументацией) устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка и/или графиком, а для работника с отличным от общих правил режимом — трудовым договором.

При сменной работе каждая группа работников должна производить работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности. При составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Графики сменности доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие
— ч. 2, 3 и 4 ст. 103 ТК РФ

График сменности — надлежащий инструмент планирования, но в нём отражается продолжительность смены, начало/окончание работы, чередование дней, а не «содержательное» распределение функций внутри смены. Чтобы выезды и работа с документацией были легально и доказательно закреплены, целесообразно дополнительно:

  • в должностной инструкции/трудовом договоре прописать выполнение выездной работы (активные посещения, приём на дому) как часть трудовой функции (ст. 57 ТК РФ допускает уточнение вида поручаемой работы и условий о характере работы);
  • утвердить локальным актом структуру рабочего дня врача-психиатра (например: «часы амбулаторного приёма — с… до…, выезды на дом — в рабочие дни по графику, резерв времени на оформление меддокументации»);
  • на каждый выезд оформлять путевой лист/журнал выездов с фиксацией адреса, времени убытия и прибытия, чтобы при жалобе на «непроведённый приём» подтвердить, что врач в это время находился на вызове.

Когда по условиям производства (работы) у индивидуального предпринимателя, в организации в целом или при выполнении отдельных видов работ не может быть соблюдена установленная для данной категории работников (включая работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, допускается введение суммированного учета рабочего времени с тем, чтобы продолжительность рабочего времени за учетный период (месяц, квартал и другие периоды) не превышала нормального числа рабочих часов.
— ч. 1 ст. 104 ТК РФ

Для врача-психиатра, у которого невозможно соблюсти ежедневную норму часов из-за выездов (полёт времени на дорогу, ненормированная длительность приёма на дому), вводится суммированный учёт рабочего времени: норма отрабатывается в целом за учётный период (месяц/квартал). Это законный способ «разложить» смену между кабинетом и выездами, не нарушая норму часов.

Вывод: единого федерального бланка «графика врача-психиатра» нет; правомерная конструкция — график сменности (по ст. 103 ТК РФ) + локальный акт/должностная инструкция о структуре рабочего дня + суммированный учёт (ст. 104 ТК РФ) + документарная фиксация выездов. Именно совокупность этих документов, а не «24 минуты на приём», снимает риск обоснованной жалобы о непроведённом приёме.

Время на дорогу туда-обратно и его учёт

Рабочее время - время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации относятся к рабочему времени. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю. Порядок исчисления нормы рабочего времени на определенные календарные периоды (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда. (Дополнение частью - Федеральный закон от 22.07.2008 № 157-ФЗ) Работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником. Статья 92. Сокращенная продолжительность рабочего времени Сокращенная продолжительность рабочего времени устанавливается: для работников в возрасте до шестнадцати лет - не более 24 часов в неделю; для работников в возрасте от шестнадцати до восемнадцати лет - не более 35 часов в неделю; для работников, являющихся инвалидами I или II группы, - не более 35 часов в неделю;
— ч. 1 ст. 91 ТК РФ

Определение рабочего времени построено на функциональном критерии: рабочее время — это время, в течение которого работник должен исполнять трудовые обязанности. Время следования врача к пациенту на дому и обратно — это время, непосредственно связанное с исполнением трудовой обязанности (проведение приёма на дому), оно не является личным временем работника.

Системного толкования достаточно для вывода: поскольку приём на дому — законная часть трудовой функции (см. блок 1), то и время в пути, необходимое для его выполнения, относится к рабочему времени и подлежит учёту работодателем (последний абзац ч. 1 ст. 91 ТК РФ обязывает работодателя вести учёт фактически отработанного времени).

Практический способ учёта: время в пути фиксируется в путевом листе/журнале выездов (время убытия из учреждения и прибытия на адрес + обратно) и включается в фактически отработанное время; при суммированном учёте (ст. 104 ТК РФ) эти часы компенсируются в рамках учётного периода, при превышении нормы — учитываются как сверхурочная работа.

Вывод: время на дорогу туда и обратно входит в рабочее время врача и должно учитываться. Отсутствие специальной ведомственной нормы о «времени на дорогу» не лишает эти часы статуса рабочего времени в силу общего определения в ст. 91 ТК РФ и функциональной связи поездки с трудовой обязанностью.

Нормирование нагрузки: что даёт норма «24 минуты на приём» и где взять время на бумаги

Локальные нормативные акты, предусматривающие введение, замену и пересмотр норм труда, принимаются работодателем с учетом мнения представительного органа работников. О введении новых норм труда работники должны быть извещены не позднее чем за два месяца.
— ст. 162 ТК РФ

Нормы труда (включая нормы времени) устанавливаются и пересматриваются локальными актами работодателя с учётом мнения представительного органа работников, с извещением работников не менее чем за два месяца. Это означает: нормативы времени на приём, на работу с документацией и на выезды могут и должны быть установлены на уровне самой медицинской организации, если учреждению не хватает отраслевых ориентиров.

Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю.
— ч. 1 ст. 350 ТК РФ

Ограничение сверху — сокращённая продолжительность рабочего времени медработника (не более 39 часов в неделю). Вся совокупность нагрузок (приём + выезды + документация) должна укладываться в эту норму в рамках учётного периода.

По существу вашего замечания: отраслевые нормы времени на амбулаторный приём врача-психиатра 24 минуты являются расчётным ориентиром (функцией нагрузки) и описывают в основном само амбулаторное посещение, не детализируя отдельно время на оформление документации и на проезд. Это не запрещает, а, напротив, предполагает, что время на оформление медицинской документации и на передвижение при выездах учитывается работодателем отдельно — через локальные нормы труда (ст. 160 ТК РФ) и через структуру рабочего времени, утверждённую локальным актом.

Вывод: норму «24 минуты» нельзя трактовать как исчерпывающую весь бюджет рабочего времени врача-психиатра. Время на работу с документацией и на дорогу при выездах — это самостоятельные компоненты рабочего времени, которые вправе (и должен) нормировать работодатель локальным актом с учётом мнения профкома; при отсутствии такого локального акта пробел восполняется общими нормами ТК РФ о рабочем времени и его учёте.

Прямой ответ: выезды на дом и оформление документации — это законная часть рабочего времени врача-психиатра, поэтому их нужно закрепить в графике и локальных актах медицинской организации, а время в пути на вызов и обратно подлежит учёту как рабочее на основании ч. 1 ст. 91 ТК РФ.

Развёрнутый вывод по каждому подвопросу:

1. Как отразить в графике приём, выезды на дом и работу с документацией, чтобы не было жалоб о непроведённом приёме

Единого федерального бланка «графика врача-психиатра» не существует. Правомерная конструкция складывается из нескольких документов:

  • График сменности (ч. 2–4 ст. 103 ТК РФ) — в нём фиксируются продолжительность смены, время начала и окончания работы, чередование рабочих и нерабочих дней. График доводится до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения его в действие.
  • Локальный акт о структуре рабочего дня — в нём работодатель вправе закрепить распределение смены: часы амбулаторного приёма, резерв времени на выезды, время на оформление медицинской документации. Это вытекает из ч. 1 ст. 100 ТК РФ, согласно которой режим рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором или трудовым договором.
  • Должностная инструкция или трудовой договор — в них следует прямо указать, что выездная работа (активные посещения, приём на дому) входит в трудовую функцию врача-психиатра. Это подтверждается п. 2 и пп. 5 п. 13 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 30.06.2022 № 453н, согласно которым диспансерное наблюдение проводится «в том числе на дому», а врач организует проведение диспансерного приёма на дому при невозможности посещения лицом медицинской организации.
  • Документарная фиксация каждого выезда — путевой лист или журнал выездов с указанием адреса, времени убытия и прибытия. Именно этот документ позволит при жалобе на «непроведённый приём» доказать, что врач в это время исполнял трудовую функцию на вызове.

2. Входит ли время на дорогу туда и обратно в рабочее время и как его учитывать

Да, входит. Согласно ч. 1 ст. 91 ТК РФ рабочее время — это время, в течение которого работник должен исполнять трудовые обязанности. Поскольку приём на дому — нормативно закреплённая часть трудовой функции врача-психиатра (п. 2, пп. 5 п. 13 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 30.06.2022 № 453н), время следования к пациенту и обратно непосредственно связано с исполнением этой обязанности и не является личным временем работника.

Практический способ учёта: время в пути фиксируется в путевом листе или журнале выездов (время убытия из учреждения, прибытия на адрес, возвращения) и включается в фактически отработанное время. Работодатель обязан вести учёт фактически отработанного времени каждым работником (ч. 1 ст. 91 ТК РФ). При суммированном учёте (ч. 1 ст. 104 ТК РФ) эти часы компенсируются в рамках учётного периода, а при превышении нормы учитываются как сверхурочная работа.

3. Что даёт норма «24 минуты на приём» и где взять время на бумаги

Норма 24 минуты на амбулаторный приём — это расчётный ориентир, а не исчерпывающий бюджет всего рабочего времени врача-психиатра. Время на оформление медицинской документации и на передвижение при выездах — самостоятельные компоненты рабочего времени, которые работодатель вправе и должен нормировать отдельно.

Согласно ст. 162 ТК РФ локальные нормативные акты, предусматривающие введение, замену и пересмотр норм труда, принимаются работодателем с учётом мнения представительного органа работников, а работники должны быть извещены о введении новых норм труда не позднее чем за два месяца. Это означает, что медицинская организация вправе установить собственные нормативы времени на работу с документацией и на выезды, если отраслевых ориентиров недостаточно.

При этом вся совокупность нагрузок (приём + выезды + документация) должна укладываться в сокращённую продолжительность рабочего времени медицинского работника — не более 39 часов в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Для случаев, когда ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени не может быть соблюдена из-за выездов, ч. 1 ст. 104 ТК РФ допускает введение суммированного учёта рабочего времени за учётный период (месяц, квартал).

Пошаговые действия

  1. Обратитесь к работодателю (руководителю медицинской организации) с письменным заявлением о необходимости утвердить локальный акт, определяющий структуру рабочего дня врача-психиатра: часы амбулаторного приёма, время на выезды, время на оформление медицинской документации. Ссылайтесь на ч. 1 ст. 100 ТК РФ и п. 2, пп. 5 п. 13 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 30.06.2022 № 453н.

  2. Потребуйте внести в трудовой договор или должностную инструкцию прямое указание на выполнение выездной работы (приём на дому при диспансерном наблюдении) как части трудовой функции. Это закрепит законный характер выездов и исключит трактовку отсутствия в кабинете как прогула или неисполнения обязанностей.

  3. Инициируйте введение суммированного учёта рабочего времени (ч. 1 ст. 104 ТК РФ), если из-за выездов невозможно соблюсти ежедневную или еженедельную норму часов. Учётный период (месяц, квартал) устанавливается локальным актом работодателя.

  4. Обеспечьте документарную фиксацию каждого выезда: путевой лист или журнал выездов с указанием адреса, времени убытия из учреждения, прибытия на адрес и возвращения. Эти документы будут доказательством того, что врач в спорное время исполнял трудовую функцию на дому, а не отсутствовал без уважительной причины.

  5. Если работодатель отказывается утвердить локальные акты о нормах труда (время на документацию, на выезды), напомните ему о требовании ст. 162 ТК РФ: нормы труда принимаются с учётом мнения представительного органа работников, а работники извещаются о новых нормах не позднее чем за два месяца. При систематическом отказе — обращайтесь в представительный орган работников (профком) для инициирования процедуры согласования локального акта.

  6. Контролируйте соблюдение нормы рабочего времени: вся совокупность нагрузок не должна превышать 39 часов в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). При превышении нормы в рамках учётного периода требуйте учёта переработки как сверхурочной работы.