Обязательна ли санация полости рта для допуска к работе с детьми в детском саду и подпишет ли терапевт медкнижку после её прохождения

Обязателен ли медосмотр для работы с детьми и входит ли санация полости рта в его объём

Для работников детских учреждений (включая детские сады) обязательный предварительный медицинский осмотр при приёме на работу установлен прямо:

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
— ч. 2 ст. 220 ТК РФ

Порядок такого осмотра определён Приказом Минздрава России № 29н. Он же задаёт закрытый перечень обязательных обследований:

1. При проведении предварительных осмотров обследуемые лица, поступающие на работу, проходят (за исключением осмотров и исследований, результаты которых учтены в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка): 12.1. анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; 12.2. следующие исследования: расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, который проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография в покое, которую проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; измерение артериального давления на периферических артериях, которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода), которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода), которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска - у граждан в возрасте старше 40 лет; флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки; измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного осмотра, выполняется у граждан в возрасте с 40 лет и старше. 12.3. осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога;
   — п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н

Обратите внимание: перечень исследований п. 12 носит исчерпывающий характер — анкетирование, анализы, ЭКГ, флюорография (если не делалась в предшествующем году), осмотры терапевта, невролога, психиатра и нарколога, а для женщин — акушера-гинеколога. Санации полости рта (лечения зубов) в этом перечне нет. Дополнительные врачи-специалисты привлекаются только в оговорённых случаях:

Иные исследования и осмотры врачей-специалистов проводятся в случаях, установленных приложением к настоящему Порядку. При проведении предварительного осмотра лиц, контактирующих с веществами, отмеченными в приложении к настоящему Порядку знаками "А", "К", "Ф", "Р" к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты: для "А", "К" - врач- дерматовенеролог, врач-оториноларинголог; для "Р" - врач-хирург. Для "К", "Ф" - проводится цифровая рентгенография лёгких в двух проекциях. Работодатель вправе организовать лицам, поступающим на работу прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения с целью предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам предварительного осмотра. При этом стоимость услуг, оказываемых при проведении диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра и оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования, не учитывается в оплате по договору, заключенному с работодателем на проведение предварительного осмотра. 13.
— п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н

Для детского сада дополнительно привлекаются дерматовенеролог, оториноларинголог и хирург лишь при контакте с веществами, отмеченными знаками «А», «К», «Ф», «Р» в приложении. Врач-стоматолог и санация полости рта не значатся ни в обязательном, ни в дополнительном объёме. Соответственно, исходя из приведённых п. 12 Порядка № 29н (исчерпывающий перечень исследований) и нормы ч. 2 ст. 220 ТК РФ, устанавливающей лишь цель осмотра для детских учреждений, — санация полости рта нормативным объёмом осмотра не предусмотрена. Единственный случай, где санация прямо названа условием годности, относится к иным правоотношениям (служба в органах внутренних дел), а не к работникам детских садов.

Вывод: обязательный предварительный медосмотр для работы с детьми установлен ч. 2 ст. 220 ТК РФ, но в его обязательный объём (п. 12 Порядка № 29н) санация полости рта не входит; отсутствие санации не является медицинским противопоказанием и не входит в перечень обязательных исследований. Терапевт не вправе отказать в подписании заключения о допуске только из-за непройденной санации. Санация показана вам как забота о собственном здоровье, а не как юридическое условие допуска.

Кто выдаёт заключение о допуске: роль врачебной комиссии и обязанность оформить результат осмотра

Предварительный осмотр — это не «подпись участкового терапевта по месту жительства», а процедура, которую проводит медицинская организация через постоянно действующую врачебную комиссию:

1. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология". Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
   — п. 5 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н

Заключение по итогам осмотра даёт именно врачебная комиссия (её возглавляет врач-профпатолог), а не единолично врач. Порядок завершения осмотра и оформления результата при затруднениях определён так:

1. Периодический осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, в соответствии с приложением к настоящему Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации. В случаях затруднения в оценке результатов осмотра и определении профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием работнику выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, работник считается не прошедшим периодический осмотр
   — п. 32 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н

Отсюда следуют две развилки, важные для вашей ситуации. Первая: если осмотр завершён, все обязательные заключения и исследования есть — комиссия оформляет результат; при затруднении в оценке результатов комиссия вправе выдать не «отказ», а справку о необходимости дополнительного медицинского обследования с направлением её работодателю. Вторая: такие дополнительные обследования не входят в медицинский осмотр — они проводятся отдельно по законодательству об охране здоровья и за счёт ОМС. Санация полости рта относится именно к лечению (дополнительной медицинской помощи), а не к обязательному осмотру.

Медицинская организация вправе выдавать медицинские заключения и справки:

выдавать медицинские заключения, справки, рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронных документов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; (В редакции Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ ) 3 1 ) формировать в форме электронного документа или в отдельных случаях выдавать в форме документа на бумажном носителе листки нетрудоспособности в порядке, установленном в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ ) (В редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 126-ФЗ ) 4) осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования; 5) создавать медицинские информационные системы, содержащие данные о пациентах, об оказываемой им медицинской помощи, о медицинской деятельности медицинских организаций с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны. (В редакции Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ )
— п. 3 ст. 78 ФЗ № 323-ФЗ

А вы как пациент вправе знакомиться с медицинской документацией и получать её копии и выписки:

Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
— ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Вывод: требование подписи допуска вы адресуете не «одному терапевту», а врачебной комиссии медорганизации, проводящей предварительный осмотр. При завершённом осмотре и отсутствии противопоказаний комиссия обязана оформить результат осмотра. Если комиссия считает оценку затруднительной, она вправе выдать справку о необходимости дополнительного обследования (но не подменять её произвольным требованием саниции зубов как условия допуска). В любом случае вы вправе требовать копию медицинского заключения и знакомиться с документацией; отказ в выдаче заключения и произвольная задержка его оформления неправомерны. Если врач-терапевт действует как член комиссии, вопрос решается через её председателя — врача-профпатолога, а не через «уговоры» участкового врача.

Добровольность: можно ли обязать вас пройти санацию

Санация полости рта — это медицинское вмешательство (лечение), на которое распространяется принцип добровольности:

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
— ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Прямо закреплено и право отказаться от вмешательства:

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. 4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6.
— ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Для вас это означает: никто не может принудить вас лечить зубы «под угрозой» неполучения допуска. Поскольку санация не входит в обязательный объём медосмотра (п. 12 Порядка № 29н — > 12. При проведении предварительных осмотров обследуемые лица, поступающие на работу, проходят (за исключением осмотров и исследований, результаты которых учтены в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка): 12.1. анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; 12.2. следующие исследования: расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, который проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография в покое, которую проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; измерение артериального давления на периферических артериях, которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода), которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода), которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска - у граждан в возрасте старше 40 лет; флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки; измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного осмотра, выполняется у граждан в возрасте с 40 лет и старше. 12.3. осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога;

— п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н), а недопуск работодателя возможен только за непройденный медосмотр или при противопоказаниях (абз. 14 ч. 3 ст. 214 ТК РФ — > недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения по охране труда, в том числе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверки знания требований охраны труда, обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний;
— абз. 14 ч. 3 ст. 214 ТК РФ), отказ от санации не является основанием для недопуска. Отказ от медицинского вмешательства — это прямо предусмотренное ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ право пациента, а не проступок перед работодателем. Одновременно вы вправе согласиться на лечение добровольно.

Вывод: обязать вас пройти санацию как условие подписи допуска нельзя — это медицинское вмешательство, требующее вашего добровольного согласия (ч. 1, 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ), и оно не входит в обязательный медосмотр (п. 12 Порядка № 29н). Санацию вы делаете по собственному решению; юридически на допуск к работе она не влияет. Разветвление по факту: если у вас реально есть острое стоматологическое заболевание, врач вправе рекомендовать лечение в рамках оказания медпомощи, но это не равно «недопуску к работе с детьми» — показаний к недопуску по такому основанию перечень противопоказаний не содержит.

Недопуск и необоснованный отказ: границы и денежные последствия

Работодатель обязан не допускать к работе тех, кто не прошёл медосмотр или имеет противопоказания:

недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения по охране труда, в том числе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверки знания требований охраны труда, обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний;
— абз. 14 ч. 3 ст. 214 ТК РФ

Если недопуск состоялся именно из-за того, что вы «не прошли медосмотр», — работает правило отстранения и оплаты:

не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
— абз. 4 ч. 1 ст. 76 ТК РФ

Важная гарантия: если работник не прошёл осмотр НЕ по своей вине, время отстранения оплачивается как простой:

В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом или иными федеральными законами. В случаях отстранения от работы работника, который не прошел обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда либо обязательный медицинский осмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.
— ч. 3 ст. 76 ТК РФ

Кроме того, на время самого медосмотра за работником сохраняются место работы и средний заработок:

в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров работников в соответствии с медицинскими рекомендациями, химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров
— абз. 13 ч. 3 ст. 214 ТК РФ

Отдельно — гарантия по ст. 185 ТК РФ:

На время прохождения медицинского осмотра и (или) обязательного психиатрического освидетельствования за работниками, обязанными в соответствии с настоящим Кодексом, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, проходить такие осмотр и (или) освидетельствование, сохраняются место работы (должность) и средний заработок по месту работы. (Статья в редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 311-ФЗ) Статья 185 1 . Гарантии работникам при прохождении диспансеризации Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка. Работники, достигшие возраста сорока лет, за исключением лиц, указанных в части третьей настоящей статьи, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
— ст. 185 ТК РФ

Наконец, необоснованный отказ в приёме на работу запрещён:

Запрещается необоснованный отказ в заключении трудового договора. Какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление прямых или косвенных преимуществ при заключении трудового договора в зависимости от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, семейного, социального и должностного положения, возраста, места жительства (в том числе наличия или отсутствия регистрации по месту жительства или пребывания), отношения к религии, убеждений, принадлежности или непринадлежности к общественным объединениям или каким-либо социальным группам, а также других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работников, не допускается за исключением случаев, в которых право или обязанность устанавливать такие ограничения или преимущества предусмотрены федеральными законами. (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ; от 02.07.2013 № 162-ФЗ) Запрещается отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей. Запрещается отказывать в заключении трудового договора работникам, приглашенным в письменной форме на работу в порядке перевода от другого работодателя, в течение одного месяца со дня увольнения с прежнего места работы. По письменному требованию лица, которому отказано в заключении трудового договора, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме в срок не позднее чем в течение семи рабочих дней со дня предъявления такого требования.
— ч. 1 ст. 64 ТК РФ

Вывод: если вас отстранят/не допустят, при этом медосмотр вы проходите добросовестно и не по своей вине, время недопуска оплачивается как простой (ч. 3 ст. 76 ТК РФ), а за период самого осмотра сохраняется средний заработок (ст. 214, 185 ТК РФ). Если работодатель откажет в приёме со ссылкой на «непройденную санацию» — это необоснованный отказ: по письменному требованию работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме в течение семи рабочих дней (ч. 1 ст. 64 ТК РФ), а отказ, основанный на требовании, не входящем в обязательный медосмотр, может быть обжалован. Не допускается и «подвешивание» оформления без оснований: при отсутствии противопоказаний и пройденном осмотре удерживать вас без подписи и без работы нельзя.

Что делать при отказе тянуть с подписью: способы защиты и ответственность

Способы защиты трудовых прав перечислены в законе:

Основными способами защиты трудовых прав и свобод являются: самозащита работниками трудовых прав; защита трудовых прав и законных интересов работников профессиональными союзами; федеральный государственный контроль (надзор) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права; (В редакции федеральных законов от 18.07.2011 № 242-ФЗ, от 28.06.2021 № 220-ФЗ) судебная защита.
— ст. 352 ТК РФ

Контроль за соблюдением трудового законодательства ведёт федеральная инспекция труда, она же рассматривает жалобы:

Федеральный государственный контроль (надзор) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, осуществляется федеральной инспекцией труда. Предметом федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, является соблюдение работодателями требований трудового законодательства, включая законодательство о специальной оценке условий труда, иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, обязательств перед работниками по соглашению в части обязанностей работодателя, установленных частями первой, третьей и четвертой настоящего Кодекса, а также соблюдение организациями, проводящими специальную оценку условий труда, обязательных требований, установленных законодательством о специальной оценке условий труда. (В редакции федеральных законов от 08.08.2024 № 268-ФЗ, от 28.12.2024 № 541-ФЗ) Организация и осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, регулируются законодательством Российской Федерации о государственном контроле (надзоре), муниципальном контроле. Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, утверждается Правительством Российской Федерации.
— ч. 1 ст. 353 ТК РФ

Полномочие ГИТ по вашей жалобе прямо предусмотрено:

ведет прием и рассматривает заявления, письма, жалобы и иные обращения граждан о нарушениях их трудовых прав, принимает меры по устранению выявленных нарушений и восстановлению нарушенных прав;
— абз. 14 ст. 356 ТК РФ

За нарушение ваших прав в сфере охраны здоровья медицинские работники и организации несут ответственность:

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
— ч. 2 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ

Дополнительно — гражданско-правовые последствия для работодателя. За задержку причитающихся выплат начисляются проценты:

При нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной сто пятидесятой действующей в это время ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации от начисленных, но не выплаченных в срок сумм и (или) не начисленных своевременно сумм в случае, если вступившим в законную силу решением суда было признано право работника на получение неначисленных сумм, за каждый день задержки начиная со дня, следующего за днем, в который эти суммы должны были быть выплачены при своевременном их начислении в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом, трудовым договором, по день фактического расчета включительно. При неполной выплате в установленный срок заработной платы и (или) других выплат, причитающихся работнику, размер процентов (денежной компенсации) исчисляется из фактически не выплаченных в срок сумм. (В редакции Федерального закона от 30.01.2024 № 3-ФЗ) Размер выплачиваемой работнику денежной компенсации может быть повышен коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. Обязанность по выплате указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя.
— ст. 236 ТК РФ

И компенсация морального вреда:

Моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора. В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба.
— ст. 237 ТК РФ

Вывод: защищаться нужно комплексно. По линии трудового права: письменное заявление работодателю с требованием оформить приём/допуск и сообщить причину отказа; жалоба в государственную инспекцию труда (ст. 352–356 ТК РФ); при причинении вреда — иск в районный суд о взыскании неначисленного среднего заработка/простоя с процентами по ст. 236 ТК РФ и компенсации морального вреда по ст. 237 ТК РФ (подсудность — районный суд, по месту нахождения ответчика или по вашему месту жительства по правилам ст. 28, 29 ГПК РФ). По линии охраны здоровья: жалоба руководителю медорганизации, в Росздравнадзор и страховую медицинскую организацию (ОМС), требование копии заключения (ст. 22, 78 ФЗ № 323-ФЗ). Ответственность за нарушения в сфере охраны здоровья и трудовых прав — по ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ и КоАП РФ. По всем блокам орган один и тот же: ГИТ — по трудовым нарушениям работодателя, Росздравнадзор/страховая — по действиям медорганизации, районный суд — по спорам о взыскании выплат и компенсации морального вреда.