Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Охрана труда

По какому закону на производственном предприятии нужно открывать медицинский кабинет или заключать договор с медорганизацией при 120 работниках, сменах и ночном графике?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Проверьте карты СОУТ: класс 3.1 и выше обязывает проводить медосмотры работников.
  2. 2
    Заключите договор с лицензированной медорганизацией на медосмотры и предсменные осмотры.descriptionДоговор на медицинское обслуживание
  3. 3
    Организуйте посты первой помощи с аптечками — это безусловный минимум по ст. 216.3 ТК РФ.
  4. 4
    Проверьте отраслевые требования: пищепром, общепит, торговля, водопровод, медицина, детучреждения.
  5. 5
    Если наличие отдельных категорий работников, для которых установлены предсменные/послесменные осмотры: Обеспечьте предсменные и послесменные осмотры для отдельных категорий работников.
  6. 6
    Оплачивайте все медосмотры за счёт работодателя, время включайте в рабочее время.

Документы и доказательства

  • Результаты СОУТ по каждому рабочему месту — класс условий труда 3.1 и выше.
  • Лицензия контрагента на медицинскую деятельность — копия до заключения договора.
  • Документы о постах первой помощи и укомплектованных аптечках по ст. 216.3 ТК РФ.
  • Если наличие предсменных/послесменных/периодических медосмотров у работников: Журналы и акты прохождения предсменных, послесменных и периодических медосмотров.
  • Локальный акт о порядке медобеспечения и доставки заболевших в медорганизацию.

  • Срочно: первые шаги

    • Обеспечьте доставку заболевших на рабочем месте в медорганизацию (абз. 19 ч. 3 ст. 214 ТК РФ).
    • Если наличие факта допуска к работе без медосмотров: Устраните допуск к работе без медосмотров — риск штрафа по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ.

  • Сроки и риски

    • Допуск работников без обязательных медосмотров — штраф по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ: юрлицо 110 000–130 000 руб.
    • Отсутствие постов первой помощи с аптечками — предупреждение или штраф по ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ: юрлицо 50 000–80 000 руб.
    • Нарушение по ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ для должностного лица — штраф 2 000–5 000 руб.
    • Время предсменных и послесменных медосмотров включайте в рабочее время — иначе нарушение.
    • Медосмотры и психиатрические освидетельствования оплачивайте за свой счёт, не за счёт работников.

  • Чего не делать

    • Не открывайте медкабинет только из-за численности 120 человек — это не безусловное требование.
    • Не игнорируйте обязанность медицинского обеспечения работников по абз. 19 ч. 3 ст. 214 ТК РФ.
    • Не отказывайтесь от постов первой помощи с аптечками — это минимум по ст. 216.3 ТК РФ.
    • Не заключайте договор с медорганизацией без проверки её лицензии на медицинскую деятельность.
    • Не допускайте работников к труду без обязательных медосмотров при вредных факторах по СОУТ.
    • Не перекладывайте на работников оплату медосмотров и психиатрических освидетельствований.

  • Когда нужен адвокат

    • Если по СОУТ выявлены вредные факторы класса 3.1 и выше — нужен адвокат для защиты при проверке ГИТ.
    • Если ГИТ уже выявила допуск к работе без медосмотров — адвокат нужен для снижения штрафа по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ.
    • Если предстоит спор с медорганизацией по договору на медобслуживание работников — привлекайте адвоката.
    • Если планируете открывать собственный медкабинет с лицензией — адвокат проверит лицензионные требования.
    • Если работник оспаривает отказ в медосмотре или доставке в медорганизацию — нужен адвокат.
    • Если суммарный риск штрафа по ст. 5.27.1 КоАП РФ превышает 100 000 рублей — экономически оправдан адвокат.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Ситуация: производственное предприятие со штатом около 120 работников, сменным режимом работы и ночными сменами. Работодатель не обеспечил собственный медицинский кабинет и не заключил договор с медицинской организацией. Отдел кадров требует либо создать медкабинет, либо заключить договор, однако нормативное основание такого требования работодателю не разъяснено. Юридически значимо, что численность работников превышает 100 человек, но сам по себе этот факт не порождает безусловной обязанности открывать медпункт: конкретный порог и обязательность медицинского пункта определяются санитарными правилами и результатами специальной оценки условий труда, а не только штатной численностью.

Затронутые правоотношения:

  • Трудовые правоотношения между работодателем и работниками в части охраны труда — работодатель несёт обязанность по санитарно-бытовому обслуживанию и медицинскому обеспечению работников (ст. 214, 216.3 ТК РФ), что влечёт необходимость организовать либо собственный здравпункт, либо договорное медицинское обслуживание.
  • Административно-правовые отношения с контрольно-надзорными органами — неисполнение обязанности по медосмотрам и медобеспечению образует состав административного правонарушения по ст. 5.27.1 КоАП РФ, что создаёт риск штрафа для юридического и должностных лиц.
  • Гражданско-правовые отношения с медицинской организацией — при выборе договорной модели работодатель вступает в обязательственные отношения по возмездному оказанию медицинских услуг, что требует наличия у контрагента лицензии на медицинскую деятельность.
  • Лицензионно-разрешительные отношения — при создании собственного медкабинета работодатель обязан получить лицензию на медицинскую деятельность либо привлечь лицензированную организацию, что существенно влияет на выбор способа исполнения обязанности.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  • Наличие вредных и (или) опасных производственных факторов по результатам специальной оценки условий труда — именно этот факт определяет, подлежат ли работники обязательным медицинским осмотрам и возникает ли необходимость в медпункте либо достаточно договора с медорганизацией.
  • Категория работников и вид выполняемых работ — для отдельных категорий (например, работы на высоте, управление транспортом и механизмами) обязательны предсменные и послесменные медосмотры, что влияет на объём медицинского обеспечения.
  • Фактическое наличие или отсутствие договора с лицензированной медицинской организацией — при действующем договоре и фактическом проведении медосмотров отсутствие собственного медкабинета не является нарушением.
  • Наличие постов первой помощи, укомплектованных аптечками, — это безусловный минимум, который работодатель обязан обеспечить независимо от численности, вредности и выбранной модели медобеспечения.
  • Отраслевая принадлежность предприятия — для организаций пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, медицинских и детских учреждений медосмотры обязательны в силу прямого указания закона, независимо от результатов СОУТ.

Обязан ли работодатель иметь медкабинет или договор с медорганизацией?

Прямой обязанности «иметь свой медкабинет» ТК РФ не содержит: статья 216.3 обязывает работодателя лишь к санитарно-бытовому обслуживанию, а в части медицинской помощи — к организации постов первой помощи (аптечек), а не врачебного приёма.

Санитарно-бытовое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя. В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки, организуются посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками для оказания первой помощи, устанавливаются аппараты (устройства) для обеспечения работников горячих цехов и участков газированной соленой водой и другое.
— ст. 216.3 ТК РФ

Из этого следует: на уровне кодекса минимальное требование — это посты первой помощи с аптечками, а не врачебный кабинет. Требования к собственному здравпункту/медпункту установлены НЕ ТК РФ, а санитарными правилами (СП 2.2.3670-20) и зависят от численности работающих и класса условий труда.

Одновременно статья 214 возлагает на работодателя более широкую обязанность — «медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда»:

санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставку работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи;
— абз. 19 ч. 3 ст. 214 ТК РФ

Именно это положение и есть юридическая основа для требования отдела кадров: формулировка «медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда» отсылает к санитарным правилам и иным нормативным актам, где конкретизировано, при какой численности и каких вредных факторах нужен именно медпункт (здравпункт), а когда достаточно договора с медицинской организацией.

Вывод по вопросу. ТК РФ прямо НЕ предписывает создавать медкабинет при 120 работниках — такая конкретика содержится в санитарных правилах (СП 2.2.3670-20), привязанных к численности работающих в организации и наличию вредных/опасных условий труда по результатам СОУТ. «Медицинское обеспечение работников» — обязанность работодателя по ст. 214 ТК РФ, и она исполняется либо собственным здравпунктом (с лицензией на медицинскую деятельность), либо договором с медицинской организацией. Требование отдела кадров «либо медкабинет, либо договор» в целом соответствует закону, но конкретный порог численности и обязательность именно медпункта нужно сверять с СП 2.2.3670-20 и результатами СОУТ на вашем производстве.

От каких факторов зависит обязанность (численность, вредность, смены/ночные)

Обязанность делится на два разных обязательства, и они зависят от РАЗНЫХ факторов.

1) Медосмотры — зависят от вредных факторов и работ. Ключевая норма — ст. 220 ТК РФ:

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
— ч. 2 ст. 220 ТК РФ

То есть медосмотры обязательны не «всем вообще», а работникам на вредных/опасных работах, на транспорте и в ряде отраслей (пищевая промышленность, вода, медицина, детские учреждения). Ночной график и сменность сами по себе медосмотры НЕ влекут — они влекут их только если установлено наличие вредного/опасного фактора по СОУТ.

2) Предсменные/послесменные осмотры — зависят от категорий работников. Часть 3 ст. 220 допускает их для отдельных категорий:

Настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации для отдельных категорий работников могут устанавливаться обязательные предсменные (предрейсовые), послесменные (послерейсовые) медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены), а также медицинские осмотры перед выполнением отдельных видов работ. Время прохождения указанных медицинских осмотров включается в рабочее время.
— ч. 3 ст. 220 ТК РФ

Для вашего производства это актуально, если есть работы, где предсменный осмотр обязателен (например, работы на высоте, управление транспортом и механизмами и т.п.) — эти перечни установлены подзаконными актами Минздрава/Минтруда.

Кто платит. Любые указанные медосмотры — за счёт работодателя:

Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. (Статья в редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 311-ФЗ)
— ч. 9 ст. 220 ТК РФ

Вывод по вопросу. Наличие у вас «смен и ночного графика» как таковых не порождает обязанности открывать медкабинет. Обязанность возникает из двух источников: (а) результаты СОУТ — если на рабочих местах выявлены вредные и (или) опасные производственные факторы (класс 3.1 и выше), работники подлежат обязательным медосмотрам, и работодатель обязан обеспечить их проведение (своим медработником по лицензии либо по договору с медорганизацией); (б) отрасль/вид работ — отдельные категории (транспорт, высота и др.). При 120 работниках обязанности медосмотров, скорее всего, уже есть, но порог для МЕДПУНКТА как помещения определяется отдельно санитарными нормами и результатами СОУТ, а не только численностью.

Ответственность за отсутствие медобеспечения и допуск без медосмотров

Ответственность установлена ст. 5.27.1 КоАП РФ. Разграничение в ней критично:

За общее нарушение требований охраны труда (в т.ч. отсутствие медобеспечения, неорганизация постов первой помощи, ненадлежащее санитарно-бытовое обслуживание):

Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных частями 2 - 4 настоящей статьи и частью 3 статьи 11.23 настоящего Кодекса , - (В редакции Федерального закона от 26.07.2019 № 216-ФЗ ) влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двух тысяч до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от двух тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до восьмидесяти тысяч рублей.
— ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ

За допуск работников к исполнению обязанностей без обязательных медосмотров (в том числе без предсменных/послесменных, без психиатрических освидетельствований) — повышенная санкция:

рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.
— ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ

Применение к вашему случаю: если инспектор ГИТ установит, что на предприятии при наличии вредных факторов (по СОУТ) не организованы обязательные медосмотры либо работники допускаются к работе в ночную/сменную работу без положенных предсменных осмотров — это квалифицируется по ч. 3 (штраф на юрлицо 110 000–130 000 руб.), а не по ч. 1. Отсутствие «медпункта как такового» при наличии действующего договора с медорганизацией нарушением не является, если обязанность по медосмотрам фактически исполняется.

Вывод по вопросу. Штрафные риски реальны и существенны именно за неорганизацию медосмотров (ч. 3 ст. 5.27.1: до 130 000 руб. на юрлицо и до 25 000 руб. на должностное лицо), а также по ч. 1 за общее несоблюдение требований охраны труда (до 80 000 руб.). Отсутствие собственного кабинета само по себе не наказуемо, если медобеспечение обеспечено иным законным способом — договором с медорганизацией и фактическим проведением медосмотров.

Как правильно оформить: свой кабинет или договор — требования

Два легальных варианта, на которые указывает и ст. 214 ТК РФ («медицинское обеспечение работников»), и ст. 220 ТК РФ:

Вариант А — собственный медкабинет/здравпункт. Требует: (1) наличие лицензии на медицинскую деятельность у работодателя (либо у привлечённого медработника/организации, работающей в вашем помещении), (2) штатную должность медработника (фельдшер) либо договор с медорганизацией, арендующей ваш кабинет, (3) соответствие помещения санитарным требованиям к медицинским кабинетам. Это дорого и имеет смысл при крупной численности или специфике производства.

Вариант Б — договор с медицинской организацией. Именно этот вариант прямо предусмотрен законом как альтернатива: медицинская организация, имеющая лицензию, проводит для ваших работников предварительные/периодические медосмотры и предсменные осмотры (при необходимости) по договору. Работодатель оплачивает услуги за свой счёт (ч. 9 ст. 220 ТК РФ — см. выше, блок 2), а не создаёт собственный кабинет.

Минимальный безусловный минимум, который работодатель обязан иметь в ЛЮБОМ случае (независимо от численности и наличия договора) — посты первой помощи с аптечками по установленным нормам (ст. 216.3 ТК РФ, процитирована в блоке 1), плюс доставка заболевшего работника в медорганизацию (абз. 19 ч. 3 ст. 214 ТК РФ).

Вывод по вопросу. Для предприятия в 120 человек, без подтверждённых по СОУТ вредных факторов, наиболее корректной и дёшевой формой исполнения обязанности является договор с лицензированной медицинской организацией на проведение медосмотров (и, при необходимости, предсменных/послесменных осмотров для ночных смен). Собственный медкабинет обязателен только в случаях, прямо предусмотренных санитарными правилами и по результатам СОУТ либо отраслевыми требованиями; при его создании потребуется лицензия на медицинскую деятельность.

Прямой ответ: ТК РФ не обязывает вас открывать собственный медкабинет при 120 работниках — обязанность работодателя состоит в медицинском обеспечении работников (абз. 19 ч. 3 ст. 214 ТК РФ). Конкретные формы исполнения этой обязанности (собственный здравпункт с лицензией либо договор с медицинской организацией) определяются подзаконными актами, в том числе санитарными правилами; их следует проверить отдельно. По общему правилу конкретика о пороге численности для обязательного медпункта содержится в санитарных правилах и зависит от результатов СОУТ, а не только от численности, однако первоисточник по этому вопросу требует самостоятельной проверки.

По вопросу о том, где это прямо прописано. Прямой нормы «при 120 работниках обязан иметь медкабинет» в ТК РФ нет. Статья 216.3 ТК РФ обязывает работодателя оборудовать санитарно-бытовые помещения и организовать посты первой помощи с аптечками — это безусловный минимум для любого предприятия независимо от численности. Более широкая обязанность закреплена в абз. 19 ч. 3 ст. 214 ТК РФ: работодатель обеспечивает «санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда», а также доставку заболевших на рабочем месте в медицинскую организацию. Это общее основание обязанности медобеспечения, а конкретные способы её исполнения (собственный медкабинет либо договор с медицинской организацией) определяются подзаконными актами, которые следует проверить отдельно.

По вопросу о том, от чего зависит обязанность. Наличие смен и ночного графика само по себе не порождает обязанности открывать медкабинет. Обязанность возникает из двух источников. Первый — результаты СОУТ: если на рабочих местах выявлены вредные и (или) опасные производственные факторы (класс 3.1 и выше), работники подлежат обязательным медосмотрам, и работодатель обязан обеспечить их проведение (ч. 1 ст. 220 ТК РФ). Второй — отрасль или вид работ: обязательные медосмотры прямо предусмотрены для работников пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и некоторых других (ч. 2 ст. 220 ТК РФ). Предсменные и послесменные медосмотры устанавливаются для отдельных категорий работников (ч. 3 ст. 220 ТК РФ) — например, при работах на высоте или управлении транспортом. Все медосмотры и психиатрические освидетельствования проводятся за счёт средств работодателя (ч. 9 ст. 220 ТК РФ), а время их прохождения включается в рабочее время (ч. 3 ст. 220 ТК РФ).

По вопросу о том, что выбрать — свой кабинет или договор. Для предприятия со 120 работниками без подтверждённых по СОУТ вредных факторов наиболее корректный и экономичный вариант — договор с лицензированной медицинской организацией на проведение медосмотров (и, при необходимости, предсменных/послесменных осмотров для ночных смен). Собственный медкабинет обязателен только в случаях, прямо предусмотренных санитарными правилами и результатами СОУТ либо отраслевыми требованиями; при его создании потребуется лицензия на медицинскую деятельность. В любом случае — независимо от наличия договора — вы обязаны иметь посты первой помощи с аптечками (ст. 216.3 ТК РФ).

По вопросу об ответственности. Если при наличии вредных факторов по СОУТ работники допускаются к работе без обязательных медосмотров либо без положенных предсменных/послесменных осмотров, применяется ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ: штраф на юридическое лицо от 110 000 до 130 000 рублей, на должностное лицо — от 15 000 до 25 000 рублей. За общее нарушение требований охраны труда (например, отсутствие постов первой помощи или ненадлежащее санитарно-бытовое обслуживание) применяется ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ: предупреждение или штраф на юридическое лицо от 50 000 до 80 000 рублей, на должностное лицо — от 2 000 до 5 000 рублей. Отсутствие собственного медкабинета при наличии действующего договора с медорганизацией и фактическом проведении медосмотров нарушением не является.

Пошаговые действия

  1. Проверьте результаты СОУТ на вашем предприятии: если на рабочих местах установлены вредные и (или) опасные производственные факторы (класс 3.1 и выше), работники на этих местах подлежат обязательным предварительным и периодическим медосмотрам (ч. 1 ст. 220 ТК РФ).

  2. Определите, относится ли ваше производство к отраслям с обязательными медосмотрами (пищевая промышленность, общепит, торговля, водопроводные сооружения, медицина, детские учреждения и др.) — ч. 2 ст. 220 ТК РФ. Если да, медосмотры обязательны независимо от результатов СОУТ.

  3. Проверьте, есть ли у вас категории работников, для которых обязательны предсменные/послесменные медосмотры (например, работы на высоте, управление транспортом и механизмами) — ч. 3 ст. 220 ТК РФ. При наличии ночных смен и таких категорий организуйте предсменные осмотры.

  4. Заключите договор с лицензированной медицинской организацией на проведение предварительных, периодических и (при необходимости) предсменных/послесменных медосмотров. Оплата — за счёт средств работодателя (ч. 9 ст. 220 ТК РФ). Время прохождения осмотров включайте в рабочее время (ч. 3 ст. 220 ТК РФ).

  5. Оборудуйте посты первой помощи с аптечками по установленным нормам — это безусловная обязанность независимо от численности и наличия договора (ст. 216.3 ТК РФ).

  6. Если по результатам СОУТ или отраслевым требованиям ваш случай подпадает под обязательность собственного здравпункта (это следует проверить по действующим санитарным правилам), создайте медкабинет с соблюдением санитарных требований и получите лицензию на медицинскую деятельность либо привлеките медорганизацию для работы в вашем помещении.

  7. При проверке ГИТ предъявите: договор с медорганизацией, заключительные акты по медосмотрам, карты СОУТ, документы о постах первой помощи. Если инспектор квалифицирует нарушение по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ (допуск без медосмотров), штраф для юрлица составит от 110 000 до 130 000 рублей — поэтому устраните нарушения до проверки.