Имеют ли право заставить медсестру обслуживать мать ребенка с сифилисом и как избежать заражения

Входит ли обслуживание матери пациента в трудовую функцию медсестры детского отделения и законно ли требование работодателя?

Начало цитирования.

Статья 60. Запрещение требовать выполнения работы, не обусловленной трудовым договором Запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами. Статья 60 1 . Работа по совместительству Работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). Особенности регулирования труда лиц, работающих по совместительству, определяются главой 44 настоящего Кодекса. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 60 2 . Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса). Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей).
— ст. 60 ТК РФ

Первая ключевая норма — прямой запрет: ст. 60 ТК РФ устанавливает, что работодатель не вправе требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором. Вы работаете медсестрой детского соматического отделения; ваша трудовая функция в соответствии с трудовым договором и должностной инструкцией ограничена кругом пациентов — это дети, госпитализированные в отделение. Мать ребёнка пациентом детского соматического отделения не является. Следовательно, обслуживание матери — выполнение ей уколов, капельниц, забор крови — выходит за пределы вашей трудовой функции.

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса). Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ. Для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности). Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника. Работник имеет право досрочно отказаться от выполнения дополнительной работы, а работодатель - досрочно отменить поручение о ее выполнении, предупредив об этом другую сторону в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 61.
— ч. 1 ст. 60.2 ТК РФ

Ст. 60.2 ТК РФ разрешает поручить дополнительную работу, но при двух обязательных условиях: (1) письменное согласие работника и (2) дополнительная оплата (по ст. 151 ТК РФ). Если работодатель не оформил письменное соглашение о совмещении/расширении зоны обслуживания и не установил доплату — любое принуждение к такой работе незаконно. Кроме того, даже если бы соглашение и было оформлено, работник вправе досрочно отказаться от дополнительной работы, предупредив работодателя письменно за 3 рабочих дня.

Вывод: требование работодателя обслуживать мать пациента — взрослого человека, не являющегося пациентом детского соматического отделения, — выходит за пределы трудовой функции медсестры данного отделения. Без письменного согласия работника и доплаты такое требование прямо нарушает ст. 60 и ст. 60.2 ТК РФ и является незаконным.

Право отказаться от выполнения опасной работы и самозащита трудовых прав

Статья 379. Формы самозащиты В целях самозащиты трудовых прав работник, известив работодателя или своего непосредственного руководителя либо иного представителя работодателя в письменной форме, может отказаться от выполнения работы, не предусмотренной трудовым договором, а также отказаться от выполнения работы, которая непосредственно угрожает его жизни и здоровью, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами. На время отказа от указанной работы за работником сохраняются все права, предусмотренные трудовым законодательством и иными актами, содержащими нормы трудового права. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) В целях самозащиты трудовых прав работник имеет право отказаться от выполнения работы также в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом или иными федеральными законами. (Дополнение частью - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ст. 379 ТК РФ

Ст. 379 ТК РФ — центральная статья для вашей ситуации. Она предусматривает два самостоятельных основания для законного отказа:

1. Работа не предусмотрена трудовым договором. Обслуживание матери ребёнка (взрослого человека) в детском отделении к вашей трудовой функции не относится — это первое основание.

2. Работа непосредственно угрожает жизни и здоровью. Сифилис — инфекционное заболевание, передающееся в том числе через кровь. Проведение парентеральных процедур (уколы, капельницы) и забор крови без надлежащих средств индивидуальной защиты создаёт прямую угрозу заражения медсестры. Это второе, самостоятельное основание.

Порядок реализации права на самозащиту: работник должен письменно известить работодателя или непосредственного руководителя о своём отказе. На время отказа за работником сохраняются все права, предусмотренные трудовым законодательством.

К принудительному труду также относится работа, которую работник вынужден выполнять под угрозой применения какого-либо наказания (насильственного воздействия), в то время как в соответствии с настоящим Кодексом или иными федеральными законами он имеет право отказаться от ее выполнения, в том числе в связи с: нарушением установленных сроков выплаты заработной платы или выплатой ее не в полном размере; возникновением непосредственной угрозы для жизни и здоровья работника вследствие нарушения требований охраны труда, в частности необеспечения его средствами коллективной или индивидуальной защиты в соответствии с установленными нормами
— ст. 4 ТК РФ

Ст. 4 ТК РФ прямо относит к принудительному труду работу, которую работник вынужден выполнять под угрозой наказания, хотя имеет право от неё отказаться — в том числе из-за возникновения непосредственной угрозы для жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, в частности необеспечения средствами коллективной или индивидуальной защиты. Таким образом, принуждение вас к работе с инфекционным пациентом без выдачи надлежащих СИЗ — это запрещённый принудительный труд.

Вывод: у вас есть законное право отказаться от выполнения процедур матери по обоим основаниям: работа не предусмотрена трудовым договором И создаёт угрозу вашему здоровью. Для реализации права необходимо направить работодателю письменное извещение об отказе (в произвольной форме) — и на время отказа за вами сохраняются все трудовые права и гарантии.

Правовой статус матери: является ли она пациентом отделения и требуется ли её информированное добровольное согласие?

1. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях независимо от возраста ребенка в течение всего периода лечения. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается при совместном нахождении в медицинской организации: 1) с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида; 2) с ребенком до достижения им возраста четырех лет; 3) с ребенком в возрасте старше четырех лет - при наличии медицинских показаний. (Часть в редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 317-ФЗ) Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья 1. Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством. 2.
   — ч. 3 ст. 51 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан»

Ч. 3 ст. 51 ФЗ-323 предоставляет одному из родителей право на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в медицинской организации при оказании ему помощи в стационарных условиях. Это право даёт матери возможность находиться рядом с больным ребёнком, но не делает её пациентом отделения автоматически. Мать пребывает в отделении как лицо, сопровождающее ребёнка, а не как лицо, которому оказывается медицинская помощь по поводу заболевания.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
   — ч. 1 ст. 20 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан»

Ч. 1 ст. 20 ФЗ-323 устанавливает, что необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия (ИДС) гражданина. Мать — совершеннолетнее лицо; согласие за неё даётся только ей самой. Если врач не назначал матери лечение, не заводил на неё медицинскую карту, не брал у неё ИДС — медицинские вмешательства (уколы, капельницы, забор крови) проводятся без законных оснований. Это нарушение ст. 20 ФЗ-323.

При этом если мать сама больна сифилисом, она нуждается в лечении, но — в рамках оказания медицинской помощи именно ей как самостоятельному пациенту (в дерматовенерологическом стационаре или амбулаторно), с оформлением соответствующих документов, а не «попутно» в детском отделении.

Вывод: нахождение матери с ребёнком в стационаре не делает её пациентом детского отделения. Для проведения ей медицинских вмешательств требуются: (а) её ИДС, (б) медицинская документация пациента, (в) назначения лечащего врача. При отсутствии этих условий медсестра, выполняющая процедуры, действует вне правового поля.

Обязанности работодателя по охране труда и санкции за необеспечение СИЗ

Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан создать безопасные условия труда исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников. Работодатель обязан обеспечить: безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также эксплуатации применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов; создание и функционирование системы управления охраной труда; соответствие каждого рабочего места государственным нормативным требованиям охраны труда; систематическое выявление опасностей и профессиональных рисков, их регулярный анализ и оценку; реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда; разработку мер, направленных на обеспечение безопасных условий и охраны труда, оценку уровня профессиональных рисков перед вводом в эксплуатацию производственных объектов, вновь организованных рабочих мест; режим труда и отдыха работников в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права; приобретение за счет собственных средств и выдачу средств индивидуальной защиты и смывающих средств, прошедших подтверждение соответствия в установленном законодательством Российской Федерации о техническом регулировании порядке, в соответствии с требованиями охраны труда и установленными нормами работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением
— ст. 214 ТК РФ (обязанности работодателя в области охраны труда)

Ст. 214 ТК РФ возлагает на работодателя прямую обязанность приобрести за счёт собственных средств и выдать средства индивидуальной защиты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Медицинские работники, контактирующие с кровью пациентов, в том числе с инфекционными заболеваниями (сифилис), объективно относятся к категории работников, которым должны выдаваться СИЗ. Без перчаток, маски, очков и других средств защиты проведение инвазивных процедур создаёт риск заражения.

1. Необеспечение работников средствами индивидуальной защиты - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тридцати тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей. 5. Совершение административных правонарушений, предусмотренных частями 1 - 4 настоящей статьи, лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. Примечание. Под средствами индивидуальной защиты в части 4 настоящей статьи следует понимать средства индивидуальной защиты, отнесенные техническим регламентом Таможенного союза "О безопасности средств индивидуальной защиты" ко 2 классу в зависимости от степени риска причинения вреда работнику. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 28.12.2013 № 421-ФЗ) Статья 5.27 2 .
   — ч. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ

Ч. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ — необеспечение работников средствами индивидуальной защиты влечёт административный штраф: на должностных лиц от 20 000 до 30 000 рублей, на юридических лиц — от 130 000 до 150 000 рублей. При повторном нарушении возможна дисквалификация должностного лица на срок от 1 до 3 лет.

Таким образом, если работодатель не обеспечил вас надлежащими СИЗ для работы с инфицированной кровью и одновременно требует выполнять такие процедуры, он совершает административное правонарушение. Вы вправе обратиться в Государственную инспекцию труда и/или Роспотребнадзор для привлечения работодателя к ответственности.

Вывод: работодатель обязан выдать СИЗ для безопасной работы. Необеспечение СИЗ — самостоятельное административное правонарушение (ч. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ), о котором можно сообщить в ГИТ и Роспотребнадзор.

Последствия отказа: незаконность дисциплинарного взыскания и способы обжалования

Отказ работника от выполнения незаконного требования (работа, не предусмотренная трудовым договором, или работа, угрожающая жизни и здоровью) не может рассматриваться как дисциплинарный проступок.

Статья 192. Дисциплинарные взыскания За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям. Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине (часть пятая статьи 189 настоящего Кодекса) для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) К дисциплинарным взысканиям, в частности, относится увольнение работника по основаниям, предусмотренным пунктами 5, 6, 9 или 10 части первой статьи 81, пунктом 1 статьи 336 или статьей 348 11 настоящего Кодекса, а также пунктом 7, 7 1 или 8 части первой статьи 81 настоящего Кодекса в случаях, когда виновные действия, дающие основания для утраты доверия, либо соответственно аморальный проступок совершены работником по месту работы и в связи с исполнением им трудовых обязанностей. (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ, от 28.02.2008 № 13-ФЗ, от 03.12.2012 № 231-ФЗ ) Не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине.
— ст. 192 ТК РФ

Дисциплинарный проступок — это неисполнение именно возложенных трудовых обязанностей. Обслуживание матери пациента не входит в ваши трудовые обязанности (ст. 60 ТК РФ), и вы имеете законное право отказаться (ст. 379 ТК РФ). Следовательно, такой отказ не образует состава дисциплинарного проступка, и любое дисциплинарное взыскание (замечание, выговор, увольнение) будет незаконным.

Порядок обжалования дисциплинарного взыскания (ч. 7 ст. 193 ТК РФ — взыскание обжалуется в ГИТ и/или суд):

• Государственная инспекция труда (ГИТ) — жалоба рассматривается в течение 30 дней; инспектор вправе выдать предписание об отмене незаконного приказа;
• Суд — срок обращения 3 месяца со дня, когда вы узнали о нарушении, а по спорам об увольнении — 1 месяц со дня вручения копии приказа (ч. 1 ст. 392 ТК РФ);
• При незаконном увольнении — восстановление на работе с выплатой среднего заработка за время вынужденного прогула (ст. 394 ТК РФ).

Моральный вред: в случае незаконного увольнения или иных неправомерных действий работодателя работник вправе требовать компенсации морального вреда в денежной форме (ст. 237 ТК РФ, ст. 151 ГК РФ) — размер определяется судом.

Вывод: дисциплинарное взыскание за отказ от обслуживания матери пациента незаконно. При применении взыскания — обжалование в ГИТ и/или суд (3 месяца). При незаконном увольнении — восстановление, компенсация вынужденного прогула и морального вреда.