Относится ли врач-эндоскопист эндоскопического отделения онкодиспансера к категории, которой положена выплата по подп. «б» п. 2 ПП РФ № 2568
Специальная социальная выплата по подп. «б» п. 2 Постановления № 2568 установлена врачам, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, но при обязательном соблюдении одного из двух критериев принадлежности к первичному звену:
б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)
— подп. «б» п. 2 Постановления Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022
Из текста подп. «б» видно, что определяющим является НЕ сам факт проведения диагностических исследований (эндоскопия формально охватывается фразой «включая проведение исследований»), а организационная принадлежность работника: выплата положена только тем врачам, которые работают в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикреплённому населению, либо лицам, которые сами осуществляют диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).
Онкологический диспансер — специализированная медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь онкологическим больным. Характер такой помощи определяет ст. 34 ФЗ № 323-ФЗ:
Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ ) 2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара
— ст. 34 ФЗ № 323-ФЗ, п. 1
Тогда как первичная медико-санитарная помощь по определению организована по территориально-участковому принципу формирования групп обслуживаемого населения:
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения
— ч. 1, 2 ст. 33 ФЗ № 323-ФЗ
Первичная специализированная медико-санитарная помощь (в рамках которой могут выполняться и эндоскопические исследования) оказывается врачами-специалистами поликлиник и поликлинических подразделений:
первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
— п. 10 Положения об организации оказания ПМСП взрослому населению, утв. Приказом Минздрава № 543н
Сам по себе факт выполнения врачом-эндоскопистом исследований первичным больным и пациентам на диспансерном наблюдении не превращает его должность в должность врача первичного звена: критерии подп. «б» привязаны не к содержанию конкретного исследования, а к виду медицинской организации (оказывает ли она ПМСП прикреплённому населению по участковому принципу) и к осуществлению самим врачом диспансерного наблюдения. Выполнение эндоскопии пациенту, находящемуся на диспансерном наблюдении, означает проведение диагностической процедуры, а не ведение диспансерного наблюдения этим врачом: диспансерное наблюдение по онкологическому профилю ведёт врач-онколог, а эндоскопист выполняет инструментальную диагностику в рамках специализированной помощи.
Должность заведующего отделением дополнительного права не создаёт, но и не исключает из категории: в п. 2 Постановления № 2568 из числа получателей исключены лишь «руководители медицинских организаций и их заместители», а не заведующие структурными подразделениями. То есть если бы врач по иным критериям подпадал под подп. «б», статус заведующего отделением этому не препятствовал бы.
Вывод по данному вопросу: по общему правилу выплата по подп. «б» п. 2 Постановления № 2568 врачу-эндоскописту заведующему эндоскопическим отделением онкодиспансера не положена, поскольку онкодиспансер не относится к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикреплённому населению, а проведение эндоскопических исследований пациентам, в том числе состоящим на диспансерном наблюдении, не тождественно осуществлению самим этим врачом диспансерного наблюдения. Данный вывод соответствует ранее установленной позиции по аналогичному случаю врача-рентгенолога отделения лучевой диагностики стационара.
Условия, при которых право на выплату всё же может возникнуть (развилки)
Право на выплату по подп. «б» п. 2 Постановления № 2568 зависит от решающих фактических обстоятельств, которые в вопросе прямо не раскрыты:
б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)
— подп. «б» п. 2 Постановления Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022
Ветка 1 — врач работает в подразделении, оказывающем ПМСП прикреплённому населению по участковому принципу. Если эндоскопическое отделение (или консультативно-диагностическое/поликлиническое подразделение, в штате которого врач состоит) входит в структуру медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикреплённому населению по территориально-участковому принципу, и врач оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь — критерий подп. «б» выполняется, и отказ во включении в реестр неправомерен.
Ветка 2 — врач сам осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию. Если в должностные обязанности врача-эндоскописта документально (трудовой договор, должностная инструкция, приказ о закреплении) входит ведение диспансерного наблюдения за пациентами с соответствующим основным заболеванием, а не только выполнение им эндоскопических исследований, — критерий «осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)» также выполняется.
Ключевые неизвестные факты, от которых зависит исход: (1) входит ли эндоскопическое отделение в структуру поликлинического (амбулаторно-поликлинического) подразделения диспансера, оказывающего ПМСП, или в структуру стационара; (2) закреплено ли за врачом ведение диспансерного наблюдения (а не только выполнение исследований этим пациентам); (3) участвует ли данный онкодиспансер в оказании первичной медико-санитарной помощи прикреплённому населению по территориально-участковому принципу.
Вывод по данному вопросу: если хотя бы один из двух критериев подп. «б» (работа в подразделении, оказывающем ПМСП прикреплённому населению по участковому принципу, ИЛИ личное осуществление диспансерного наблюдения по основному заболеванию) подтверждён документально, право на выплату возникает и невключение в реестр неправомерно; если же ни один критерий не подтверждается, право на федеральную выплату по подп. «б» отсутствует, и отказ обоснован.
Куда обращаться при невключении в реестр, и правовые последствия
Выплата осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования РФ (СФР), однако реестр работников, имеющих право на выплату, формирует и направляет в территориальный орган СФР именно медицинская организация (работодатель):
реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). За декабрь реестр направляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 15 декабря исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца. Территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 3 рабочих дней после поступления реестра проводит оценку объемов финансовых средств, необходимых для осуществления специальной социальной выплаты, в целях формирования Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации заявки в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. В случае направления медицинскими организациями реестров за прошлые периоды текущего года Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации вправе представить дополнительную заявку в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования перечисляет средства иных межбюджетных трансфертов в бюджет Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по дополнительной заявке не позднее 3-го рабочего дня со дня ее получения. Дополнительная заявка в декабре представляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25 декабря. (Пункт в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.10.2025 № 1549 ) 5.
— п. 4 Правил осуществления выплаты, утв. Постановлением Правительства РФ № 2568
Из этого следует, что первичное звено, от которого зависит включение в реестр, — работодатель (онкодиспансер). Включение в реестр производится по данным, которые представляет сама медицинская организация.
При невключении в реестр следует действовать последовательно:
- Письменное заявление работодателю — требование включить в реестр с указанием на подп. «б» п. 2 Постановления № 2568 и приложением документов, подтверждающих критерии (трудовой договор, должностная инструкция, приказы о закреплении диспансерного наблюдения/об оказании ПМСП).
- СФР — письменное обращение о разъяснении оснований невключения и проверке правильности формирования реестра.
- Государственная инспекция труда — жалоба на бездействие работодателя в части неисполнения обязанности по формированию реестра, если работодатель необоснованно уклоняется.
- Прокуратура — при систематическом нарушении.
- Суд — индивидуальный трудовой спор о праве на выплату и о понуждении работодателя включить в реестр.
Если суд признает за вами право на выплату, работодатель обязан уплатить причитающиеся суммы с процентами за задержку:
При нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной сто пятидесятой действующей в это время ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации от начисленных, но не выплаченных в срок сумм и (или) не начисленных своевременно сумм в случае, если вступившим в законную силу решением суда было признано право работника на получение неначисленных сумм, за каждый день задержки начиная со дня, следующего за днем, в который эти суммы должны были быть выплачены при своевременном их начислении в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом, трудовым договором, по день фактического расчета включительно. При неполной выплате в установленный срок заработной платы и (или) других выплат, причитающихся работнику, размер процентов (денежной компенсации) исчисляется из фактически не выплаченных в срок сумм. (В редакции Федерального закона от 30.01.2024 № 3-ФЗ) Размер выплачиваемой работнику денежной компенсации может быть повышен коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. Обязанность по выплате указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя
— ст. 236 ТК РФ
Срок обращения в суд по спору о невыплате (неполной выплате) причитающихся работнику сумм — один год:
За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм
— ч. 2 ст. 392 ТК РФ
Вывод по данному вопросу: обращаться следует прежде всего к работодателю (онкодиспансеру), формирующему реестр, а при отказе — последовательно в СФР, ГИТ, прокуратуру и затем в суд. Срок на судебную защиту по денежному требованию о причитающихся выплатах — один год со дня установленного срока выплаты (ч. 2 ст. 392 ТК РФ); при признании судом права на невыплаченные (неначисленные) суммы подлежит уплате денежная компенсация по ст. 236 ТК РФ независимо от вины работодателя.