Законно ли признание непригодным по профессии маляр из-за пупочной грыжи, если она небольшая и не беспокоит?

Законно ли признание «непригодным» маляром только из-за пупочной грыжи и достаточно ли вывода «есть противопоказания» без их конкретизации

Сам по себе вывод «непригоден» возможен только как результат экспертизы профессиональной пригодности, проводимой врачебной комиссией, и должен быть привязан к конкретным противопоказаниям применительно к конкретным вредным факторам или видам работ.

1. Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.
   — ч. 2 ст. 63 ФЗ № 323-ФЗ

Для вашей ситуации это означает: заключение о непригодности к работе маляром правомерно только тогда, когда врачебная комиссия установила несовместимость именно вашего состояния здоровья (пупочной грыжи) с конкретными факторами труда маляра. Когда в заключении лишь написано «противопоказания», но не указано, к какому именно вредному фактору или виду работ они относятся, вывод лишается нормативной опоры.

1. Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности, форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
   — ч. 3 ст. 63 ФЗ № 323-ФЗ

Здесь закреплено, что форма и порядок такого заключения устанавливаются уполномоченным органом — то есть заключение должно соответствовать утверждённой форме, а не быть произвольной справкой.

1. В Заключении указываются: дата выдачи Заключения; фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, поступающего на работу; наименование работодателя; наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы; наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ; результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.
   — п. 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н от 28.01.2021

Это ключевая для вас норма: Заключение по результатам осмотра обязательно должно содержать наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ и при выявлении противопоказаний — перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания. Раз ваш маляр-осмотр связан с ЛКМ и иными факторами, в заключении должно быть прямо названо, с каким фактором несовместима грыжа. Обтекаемая формулировка «есть противопоказания» без такого перечня не соответствует установленным требованиям к содержанию заключения и лишает вас возможности проверить и оспорить вывод.

1. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
   — п. 44 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н от 28.01.2021

Это прямо предусматривает механизм для спорных случаев, подобных вашему: если определить профпригодность затруднительно из-за имеющегося заболевания, медучреждение обязано направить вас на экспертизу профпригодности в центр профпатологии (или специализированную медорганизацию). Немотивированный вывод «непригоден» при неосложнённой, бессимптомной грыже как раз и есть случай, когда требуется такая экспертиза, а не формальный отказ.

Из нормативных положений ТК в их взаимосвязи с нормативными предписаниями законодательства в сфере охраны здоровья граждан, позицией Конституционного Суда следует, что невозможность выполнения работником трудовой функции по занимаемой им должности и необходимость перевода такого работника по состоянию здоровья на другую работу должны быть установлены специализированной медицинской организацией и зафиксированы в медицинском заключении предусмотренной формы о соответствии состояния здоровья работника возможности выполнять им отдельные виды работ (профессиональной пригодности работника), выданном в установленном порядке, то есть специализированной медицинской организацией по результатам экспертизы профессиональной пригодности.
— п. 15 Обзора судебной практики ВС РФ от 15.11.2023 № 3/2023

Верховный Суд подчёркивает: невозможность выполнения работы и необходимость перевода должны быть установлены специализированной медорганизацией и зафиксированы в медицинском заключении установленной формы по результатам экспертизы профпригодности. Это повышает требования к качеству и полноте заключения — оно должно опираться на объективные критерии, а не на сам факт наличия диагноза.

Вывод по вопросу: отказ признать вас годным только по факту наличия пупочной грыжи, без указания в заключении конкретного вредного производственного фактора (вида работ) и без ссылки на соответствующий пункт перечня противопоказаний, требованиям к медицинскому заключению не отвечает. Заключение, содержащее лишь обезличенную фразу о «противопоказаниях», является немотивированным, и вы вправе требовать надлежащим образом оформленное заключение и (или) проведения экспертизы профпригодности в центре профпатологии. Само наличие неосложнённой грыжи безусловным и универсальным противопоказанием к работе маляром из процитированных норм не следует — вопрос решается по конкретному фактору труда.

Право получить объяснение и ознакомиться с медицинскими документами, на которых основан вывод

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
   — ч. 1 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Вы имеете прямое право получить в доступной форме полную информацию о состоянии своего здоровья, включая результаты обследования, диагноз и прогноз. Ссылка на «интернет» здесь не нужна: обоснование противопоказаний вы вправе потребовать у самой медорганизации, а не догадываться о нём.

1. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
   — ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Это даёт вам право непосредственно знакомиться с медицинской картой и иной медицинской документацией, а также получить по ним консультации у других специалистов. Именно так вы сможете увидеть, какой именно фактор и какая запись медкарты положены в основу вывода «непригоден», и проверить его обоснованность (в том числе заключение хирурга, что операция не показана срочно).

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации. 2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. 3.
   — ч. 1 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ

Поскольку осмотр проводился в рамках программы госгарантий, вы вправе реализовать право на выбор медицинской организации и врача — это дополнительный инструмент получить независимую оценку вашей профпригодности и оспорить сомнительный вывод.

Вывод по вопросу: вам должны предоставить мотивированное обоснование противопоказаний и доступ к медицинской документации; при необходимости вы можете получить консультацию других специалистов и пройти осмотр (экспертизу профпригодности) в другой медицинской организации. Отказ в предоставлении информации о состоянии здоровья и медицинских документов неправомерен.

Ветка А: если вы уже работаете маляром (периодический осмотр) — последствия для трудовых отношений

Если осмотр был периодическим в отношении действующего работника, правовые последствия зависят от содержания и формы медицинского заключения.

при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором; не применяющего выданные ему в установленном порядке средства индивидуальной защиты, применение которых является обязательным при выполнении работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях; (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 02.07.2021 № 311-ФЗ) в случае приостановления действия на срок до двух месяцев специального права работника (лицензии, права на управление транспортным средством, права на ношение оружия, другого специального права) в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, если это влечет за собой невозможность исполнения работником обязанностей по трудовому договору и если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности.
— абз. 5 ч. 1 ст. 76 ТК РФ

Работодатель обязан отстранить работника только при выявлении противопоказаний на основании медицинского заключения, выданного в установленном порядке. Значит, отстранение и любые дальнейшие решения допустимы лишь тогда, когда заключение оформлено как надлежащий медицинский документ с указанием, какие именно работы противопоказаны.

Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья. Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.
— ч. 1, ч. 3 ст. 73 ТК РФ

Если по заключению вы нуждаетесь в переводе на работу, не противопоказанную по здоровью, работодатель с вашего письменного согласия обязан предложить такую работу. При временном переводе до четырёх месяцев и отказе от перевода (либо отсутствии работы) вас отстраняют с сохранением места; при переводе свыше четырёх месяцев или постоянном переводе и отказе/отсутствии работы трудовой договор может быть прекращён по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

1. отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы (части третья и четвертая статьи 73 настоящего Кодекса); 9) отказ работника от перевода на работу в другую местность вместе с работодателем (часть первая статьи 72 1 настоящего Кодекса); 10) обстоятельства, не зависящие от воли сторон (статья 83 настоящего Кодекса); 11) нарушение установленных настоящим Кодексом или иным федеральным законом правил заключения трудового договора, если это нарушение исключает возможность продолжения работы (статья 84 настоящего Кодекса). (Часть в редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Трудовой договор может быть прекращен и по другим основаниям, предусмотренным настоящим Кодексом и иными федеральными законами. Часть. (Утратила силу - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
   — п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ

Как видно из этой нормы, увольнение по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ возможно только при «отказе работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке» либо при отсутствии у работодателя подходящей работы. Ключевое условие — наличие надлежащего медицинского заключения именно о необходимости перевода.

Из нормативных положений ТК в их взаимосвязи с нормативными предписаниями законодательства в сфере охраны здоровья граждан, позицией Конституционного Суда следует, что невозможность выполнения работником трудовой функции по занимаемой им должности и необходимость перевода такого работника по состоянию здоровья на другую работу должны быть установлены специализированной медицинской организацией и зафиксированы в медицинском заключении предусмотренной формы о соответствии состояния здоровья работника возможности выполнять им отдельные виды работ (профессиональной пригодности работника), выданном в установленном порядке, то есть специализированной медицинской организацией по результатам экспертизы профессиональной пригодности.
— п. 15 Обзора судебной практики ВС РФ от 15.11.2023 № 3/2023

Верховный Суд разъяснил: для отстранения и увольнения необходимо медицинское заключение установленной формы о профпригодности, выданное специализированной медорганизацией по результатам экспертизы профпригодности. Если ваш документ — лишь заключение/справка без выводов о пригодности к конкретным работам с указанием конкретных факторов, основания для отстранения и увольнения отсутствуют.

Вывод по вопросу: если работодатель на основании немотивированного заключения отстранит вас или уволит по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ, такие действия оспоримы — по приведённым нормам они допустимы только при наличии надлежащего медицинского заключения о непригодности к конкретным видам работ, а не при обезличенной записи о «противопоказаниях». Точная форма такого заключения устанавливается приказом Минздрава об экспертизе профпригодности (он в корпусе не найден, поэтому сама форма здесь не приводится), но в любом случае без указания конкретного противопоказанного фактора (вида работ) такой вывод для целей увольнения недостаточен.

Ветка Б: если осмотр был предварительным при трудоустройстве — последствия для права на трудоустройство

Если осмотр был предварительным и на его основании вам отказали в приёме на работу маляром, действует запрет необоснованного отказа.

Запрещается необоснованный отказ в заключении трудового договора. Какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление прямых или косвенных преимуществ при заключении трудового договора в зависимости от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, семейного, социального и должностного положения, возраста, места жительства (в том числе наличия или отсутствия регистрации по месту жительства или пребывания), отношения к религии, убеждений, принадлежности или непринадлежности к общественным
— ст. 64 ТК РФ

Запрещается необоснованный отказ в заключении трудового договора и любое ограничение прав в зависимости от обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работника. Немотивированное признание «непригодным» по диагнозу, не подтверждённому привязкой к конкретному вредному фактору, фактически и создаёт такое необоснованное ограничение.

Каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав. Никто не может быть ограничен в трудовых правах и свободах или получать какие-либо преимущества в зависимости от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, семейного, социального и должностного положения, возраста, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности или непринадлежности к общественным объединениям или каким-либо социальным группам, а также от других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работника.
— ст. 3 ТК РФ

Никто не может быть ограничен в трудовых правах в зависимости от обстоятельств, не связанных с деловыми качествами. Диагноз сам по себе, без установленной экспертизой профнепригодности к конкретной работе, таким «деловым качеством» не является.

Вывод по вопросу: отказ в приёме на работу маляром, основанный только на наличии пупочной грыжи без надлежащего заключения о непригодности к конкретным работам, является необоснованным ограничением трудовых прав. Вы вправе требовать письменную причину отказа и обжаловать его.

Как и в какие сроки обжаловать заключение и связанные с ним действия

Обжалование возможно по двум линиям: (1) оспаривание самого медицинского заключения/бездействия медорганизации — через обращение к её руководителю, в вышестоящую медорганизацию (орган управления здравоохранением) и в суд в порядке административного судопроизводства (оспаривание действий (бездействия) медицинской организации как организации, наделённой отдельными публичными функциями при проведении осмотров), а также (2) трудовой спор с работодателем — в районный суд.

Работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права
— ч. 1 ст. 392 ТК РФ

По трудовому спору (отстранение, увольнение, необоснованный отказ) срок обращения в суд — три месяца со дня, когда вы узнали или должны были узнать о нарушении права; по спорам об увольнении — один месяц. Сроки одинаковы для любых требований, вытекающих из трудовых отношений, и исчисляются по вашему субъективному моменту осведомлённости.

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
   — ч. 1 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

1. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
   — ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Для требования предоставить обоснование и ознакомить с медицинскими документами специальный пресекательный срок не установлен: это реализация вашего права на информацию о состоянии здоровья и на ознакомление с медицинской документацией, и вы можете заявить его незамедлительно, письменно.

Вывод по вопросу: вам следует письменно запросить в медорганизации мотивированное заключение и копии медицинских документов; при несогласии — обратиться к руководителю медорганизации, в вышестоящий орган здравоохранения и/или в суд. Трудовые требования (отстранение, увольнение, отказ в приёме) заявляются в районный суд в срок три месяца (по увольнению — один месяц). Единый порядок для всех блоков: спор рассматривает районный суд; для административного оспаривания действий медорганизации — также районный суд по правилам КАС РФ.