В 1991 году составлен акт №1 о несчастном случае на производстве, установлена 2 группа инвалидности, с 1998 года 3 группа бессрочно, решением суда в 1996 году обязанность по выплате страхового обеспечения возложена на ФСС через работодателя и на причинителя вреда, исполнительные листы утеряны, ФСС отказывает в выплате, что делать потерпевшему

Сохранилась ли у СФР (ФСС) обязанность выплачивать страховое обеспечение по трудовому увечью 1991 года при бессрочной инвалидности

Обязанность по возмещению вреда от трудового увечья 1991 года с 6 января 2000 года перешла от работодателя к страховщику (тогда ФСС, ныне — Социальный фонд России) в силу прямых переходных норм Федерального закона № 125-ФЗ:

1. Лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.
   — п. 1 ст. 28 ФЗ № 125-ФЗ

Эта норма означает: несмотря на то, что страховой случай произошёл до вступления закона в силу (в 1991 году), обеспечение по страхованию производится именно страховщиком, независимо от срока получения увечья. Отказ ФСС со ссылкой на «давность» или «отсутствие отношения к делу» незаконен.

1. Лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.
   — п. 5 ст. 7 ФЗ № 125-ФЗ

Для вас важно: ваше право на возмещение вреда было установлено ещё до 2000 года (решение суда 1996 года), поэтому со дня вступления закона в силу (06.01.2000) вы автоматически получили право на обеспечение по страхованию у страховщика. Отказ ФСС по мотиву того, что выплаты ранее возлагались на работодателя/причинителя вреда, противоречит п. 5 ст. 7 и п. 1 ст. 28 ФЗ № 125-ФЗ.

Инвалидность установлена бессрочно (3 группа, трудовое увечье, с 1998 года бессрочно) — значит, ежемесячные страховые выплаты подлежат назначению на весь срок инвалидности:

женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья. 4. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию. 5. Лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона. Глава II. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО СТРАХОВАНИЮ
— п. 3 ст. 7 ФЗ № 125-ФЗ

При этом страховая выплата не уменьшается на пенсию по инвалидности и получаемый после увечья доход:

пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда).
— п. 2 ст. 1085 ГК РФ

Вывод: СФР (ФСС) обязан назначить и выплачивать вам ежемесячную страховую выплату по трудовому увечью 1991 года независимо от давности страхового случая и от того, что ранее по решению суда возмещение возлагалось на работодателя/причинителя вреда. Пенсия по инвалидности в счёт возмещения вреда не засчитывается. Бессрочная инвалидность означает право на выплаты на весь срок инвалидности.

Как восстановить утраченные решение суда 1996 года и исполнительные листы

ФСС отказывает именно потому, что решение суда и исполнительные листы исчезли, а у вас сохранился только акт № 1. Закон предусматривает два самостоятельных инструмента восстановления документов.

А) Восстановление утраченного судебного производства (решения суда 1996 года):

1. Восстановление утраченного полностью или в части судебного производства по гражданскому делу, оконченного принятием решения суда или вынесением определения о прекращении судебного производства по делу, производится судом в порядке, установленном настоящей главой.
   — п. 1 ст. 313 ГПК РФ

Заявление подаётся в суд, принявший решение по существу спора (ст. 314 ГПК РФ). Даже предмет доступного на сегодня данных ограничен актом № 1 — суд может восстановить производство при достаточности собранных материалов (ст. 317 ГПК РФ). Рассмотрение заявления не ограничивается сроком хранения дела:

1. Рассмотрение заявления о восстановлении утраченного судебного производства не ограничивается сроком его хранения. Однако в случае обращения с заявлением о восстановлении утраченного судебного производства в целях его исполнения, если срок предъявления исполнительного листа к исполнению истек и судом не восстанавливается, суд также прекращает производство по делу о восстановлении утраченного судебного производства.
   — ч. 2 ст. 318 ГПК РФ

Практическое следствие для вас: поскольку требование о взыскании периодических (ежемесячных) страховых выплат — это длящееся требование, срок предъявления исполнительного листа к исполнению не истёк (см. ниже блок о сроках), а значит основание для прекращения производства по ст. 318 ч. 2 отсутствует.

Б) Получение дубликатов утраченных исполнительных листов:

1. В случае утраты подлинника исполнительного листа или судебного приказа (исполнительных документов) суд, принявший решение, вынесший судебный приказ, может выдать по заявлению взыскателя или судебного пристава-исполнителя дубликаты исполнительных документов.
   — п. 1 ст. 430 ГПК РФ

1. Заявление о выдаче дубликата исполнительного документа может быть подано в суд до истечения срока, установленного для предъявления исполнительного документа к исполнению, за исключением случаев, если исполнительный документ был утрачен судебным приставом-исполнителем или другим осуществляющим исполнение лицом и взыскателю стало об этом известно после истечения срока, установленного для предъявления исполнительного документа к исполнению. В этих случаях заявление о выдаче дубликата исполнительного документа может быть подано в суд в течение месяца со дня, когда взыскателю стало известно об утрате исполнительного документа.
   — п. 2 ст. 430 ГПК РФ

Заявление о выдаче дубликата подаётся в суд, принявший решение. Для периодических выплат срок предъявления не истёк (ч. 4 ст. 21 ФЗ «Об исполнительном производстве»), а если листы утрачены самим приставом-исполнителем — заявление подаётся в течение месяца со дня, когда вам стало известно об утрате.

1. Взыскателям, пропустившим срок предъявления исполнительного документа к исполнению по причинам, признанным судом уважительными, пропущенный срок может быть восстановлен, если федеральным законом не установлено иное.
   — п. 2 ст. 432 ГПК РФ

Если срок предъявления судом будет признан пропущенным, он восстанавливается при уважительной причине (непрерывная переписка с ФСС и инстанциями является таковой).

Вывод: Параллельно подайте (1) заявление в суд, вынесший решение в 1996 году, о восстановлении утраченного судебного производства (ст. 313, 314, 317 ГПК РФ) и (2) заявление о выдаче дубликата исполнительного листа (ст. 430 ГПК РФ). Суд должен восстановить решение и выдать дубликаты, поскольку требование является длящимся и срок предъявления не истёк. Отказ ФСС, ссылающийся на отсутствие решения/ИЛ, станет несостоятельным после восстановления документов.

Не истёк ли срок предъявления исполнительного листа к исполнению и исковая давность

Ключевой вопрос: прошло много лет (решение 1996 года). Но на требования о возмещении вреда жизни и здоровью исковая давность не распространяется, а исполнительные листы на периодические платежи можно предъявлять в течение всего срока присуждения.

Исковая давность не распространяется на: требования о защите личных неимущественных прав и других нематериальных благ, кроме случаев, предусмотренных законом; требования вкладчиков к банку о выдаче вкладов; требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска, за исключением случаев
— ст. 208 ГК РФ

Смысл нормы для вас: суд обязан взыскать с СФР/ФСС страховые выплаты за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению (но сами выплаты на будущее не ограничены давностью). Отказ со ссылкой на «истечение срока давности» в отношении вреда здоровью незаконен.

1. Исполнительные документы, содержащие требования о взыскании периодических платежей, могут быть предъявлены к исполнению в течение всего срока, на который присуждены платежи, а также в течение трех лет после окончания этого срока.
   — ч. 4 ст. 21 ФЗ «Об исполнительном производстве»

Так как суд 1996 года присудил ежемесячные (периодические) платежи, исполнительный лист предъявляется к исполнению в течение всего срока, на который присуждены платежи, а поскольку инвалидность бессрочная — срок присуждения не окончен. Следовательно, срок предъявления ИЛ к исполнению не истёк, и это же снимает препятствие для восстановления утраченного судебного производства по ст. 318 ч. 2 ГПК РФ.

При этом требования, заявленные к страховщику за прошлое время, удовлетворяются не более чем за три года, предшествовавшие обращению:

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
— абз. 4 п. 3 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ

Вывод: ни исковая давность, ни срок предъявления исполнительного листа не являются основанием для отказа: на требования о возмещении вреда здоровью давность не распространяется (ст. 208 ГК РФ), а ИЛ на периодические платежи предъявляется в течение всего срока их присуждения (ч. 4 ст. 21 ФЗ «Об исполнительном производстве»). Единственное ограничение — взыскание за прошлое время только за 3 года, предшествующие обращению.

Порядок обжалования отказа СФР и бездействия судебных приставов

Ваша проблема усугубляется тем, что отказывают и СФР, и приставы, и прокуратура, и уполномоченный по правам человека. По каждому из отказавших органов есть законная процедура преодоления отказа.

По отказу ФСС/СФР: Закон № 125-ФЗ вводит обязательный досудебный порядок — жалоба в вышестоящий орган страховщика, и только потом суд:

1. Решение территориального органа страховщика о назначении обеспечения по страхованию, в том числе относительно размера обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть обжаловано в судебном порядке только после его обжалования в вышестоящий орган страховщика
   — п. 1 ст. 15.2 ФЗ № 125-ФЗ

1. Жалоба о несогласии с вынесенным территориальным органом страховщика решением о назначении обеспечения по страхованию, включая несогласие с установленным данным решением размером обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию рассматривается вышестоящим органом страховщика в течение десяти рабочих дней со дня ее получения.
   — п. 3 ст. 15.2 ФЗ № 125-ФЗ

Смысл: ваш письменный отказ территориального органа СФР надо сначала обжаловать в вышестоящий орган СФР (по Ярославской области — региональное отделение СФР), который в течение 10 рабочих дней обязан рассмотреть жалобу. Если вышестоящий орган отказал или промолчал — вы вправе идти в суд с иском о назначении страховых выплат.

По бездействию судебных приставов-исполнителей (исполнительные листы направлены в Ярославль, но приставы выплаты не добились и «не находят» документы):

Постановления Федеральной службы судебных приставов, а также постановления судебного пристава-исполнителя и других должностных лиц службы судебных приставов, их действия (бездействие) по исполнению исполнительного документа могут быть обжалованы сторонами исполнительного производства, иными лицами, чьи права и интересы нарушены такими действиями (бездействием), в порядке подчиненности и оспорены в суде.
— п. 1 ст. 121 ФЗ «Об исполнительном производстве»

Жалоба на постановление Федеральной службы судебных приставов, а также на постановление должностного лица службы судебных приставов, его действия (бездействие) подается в течение десяти дней со дня вынесения Федеральной службой судебных приставов, судебным приставом-исполнителем или иным должностным лицом постановления, совершения действия, установления факта его бездействия либо отказа в отводе. Лицом, не извещенным о времени и месте совершения действий, жалоба подается в течение десяти дней со дня, когда это лицо узнало или должно было узнать о вынесении постановления, совершении действий (бездействии).
— ст. 122 ФЗ «Об исполнительном производстве»

Смысл: бездействие пристава по исполнению решения суда о взыскании страховых выплат обжалуется в порядке подчинённости (старшему приставу/в главное управление ФССП) либо оспаривается в суде (административный иск по КАС РФ). Жалоба подаётся в течение 10 дней с момента, когда вам стало известно о бездействии. Утрата исполнительного листа приставом даёт вам право на дубликат ИЛ по ст. 430 ГПК РФ (см. выше).

Вывод: алгоритм такой: (1) обжалуйте письменный отказ СФР в вышестоящий орган СФР (досудебный порядок по ст. 15.2 ФЗ № 125-ФЗ обязателен), (2) при отказе/молчании — предъявите в районный суд Ярославля иск о назначении ежемесячных страховых выплат; (3) бездействие приставов обжалуйте старшему приставу и в суд (КАС РФ), добиваясь розыска утраченных ИЛ и выдачи дубликатов через суд (ст. 430 ГПК РФ). Это и есть законный путь к выплатам, когда «все инстанции отказывают».

Размер ежемесячной страховой выплаты, перерасчёт и индексация (денежное последствие)

Даже если акт № 1 и решение суда сохранились, но справку о заработке 1991 года получить невозможно — это не препятствие для назначения выплаты:

1. Если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами
   — п. 7 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ

То есть при отсутствии справки о заработке страховщик рассчитывает выплату из тарифной ставки (должностного оклада) для вашей профессии ко времени обращения за выплатами. Отказ «ввиду отсутствия документов о заработке» незаконен.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка, исчисленная по степени утраты профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ). Присуждённые суммы подлежат индексации:

Суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, подлежат изменению пропорционально росту установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в соответствующем субъекте Российской Федерации по месту жительства потерпевшего, а при отсутствии в соответствующем субъекте Российской Федерации указанной величины данные суммы должны быть не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации.
— ст. 1091 ГК РФ

То есть назначенная (присуждённая) ежемесячная выплата должна расти пропорционально росту величины прожиточного минимума в Ярославской области месту вашего жительства. Если страховщик платит «замороженную» сумму без индексации — это нарушение, которое взыскивается за 3 года, предшествующие обращению.

Для взыскания присуждённых судом сумм возмещения вреда их индексация производится судом по ст. 208 ГПК РФ по заявлению взыскателя (п. 37 Пленума ВС № 1 от 26.01.2010).

Вывод: размер ежемесячной страховой выплаты определяется по степени утраты трудоспособности от среднего заработка (при невозможности подтвердить заработок — по тарифной ставке профессии) и подлежит обязательной ежегодной индексации с ростом прожиточного минимума в Ярославской области. Присуждённая сумма индексируется судом по ст. 208 ГПК РФ. На «отсутствие справки о заработке» страховщик не вправе ссылаться — применяется п. 7 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ.

Доказательства, альтернативный путь и риски отказа в восстановлении производства

Доказательства, которые надо собрать и зафиксировать: акт № 1 о несчастном случае (сохранился у вас — это ключевой документ, подтверждающий страховой случай), письменный отказ ФСС/СФР, справки МСЭ об инвалидности (2 группа с 1991 года, 3 группа бессрочно с 1998 года), ответы приставов, прокуратуры, уполномоченного по правам человека. Именно акт № 1 является основанием для назначения обеспечения по страхованию:

{same_act}

Если восстановить решение суда 1996 года не удастся из-за недостаточности материалов (например, материалов дела не сохранилось), суд вынесет определение о прекращении производства, но разъяснит право на новый иск:

1. Рассмотрение заявления о восстановлении утраченного судебного производства не ограничивается сроком его хранения. Однако в случае обращения с заявлением о восстановлении утраченного судебного производства в целях его исполнения, если срок предъявления исполнительного листа к исполнению истек и судом не восстанавливается, суд также прекращает производство по делу о восстановлении утраченного судебного производства.
   — ч. 2 ст. 318 ГПК РФ

Альтернативный и даже более надёжный путь — не восстанавливать решение 1996 года, а заявить в СФР самостоятельное требование о назначении обеспечения по страхованию напрямую (п. 2 ст. 15, п. 1 ст. 28 ФЗ № 125-ФЗ), представив акт № 1 и справки МСЭ. Страховщик обязан назначить выплаты за весь период утраты трудоспособности, а при отсутствии справки о заработке — рассчитать их по тарифной ставке профессии (п. 7 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ). При отказе — досудебная жалоба в вышестоящий орган СФР, затем иск в районный суд.

Исполнение: после получения дубликата ИЛ (ст. 430 ГПК РФ) или нового решения суда пристав в Ярославле возбуждает исполнительное производство; бездействие пристава обжалуется по ст. 121-122 ФЗ «Об исполнительном производстве».

Вывод: акт № 1 — достаточное доказательство страхового случая, на его основе можно требовать назначения выплат напрямую от СФР, минуя восстановление утраченного решения 1996 года. Если суд откажет в восстановлении производства (материалы не сохранились), это не лишает права на новый иск о назначении страховых выплат. Соберите акт № 1, справки МСЭ и все письменные отказы — это доказательственная база и для досудебной жалобы в СФР, и для будущего иска.