Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Потребуйте от СФР расчета выплаты как 50% заработка 1991 года с коэффициентами 4,3 и 3, а также с последующей индексацией.descriptionТребование в Социальный фонд России о перерасчете ежемесячной страховой выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности с индексацией (свободная форма)
  2. 2
    При отказе или занижении выплаты обратитесь в суд с иском о взыскании недоплаты за 3 года, предшествовавшие обращению.
  3. 3
    Требуйте выплаты за прошлое время только за 3 года до иска, несмотря на бессрочность права на возмещение.
  4. 4
    К работодателю предъявляйте требования лишь в части, превышающей страховое обеспечение, и за период до 06.01.2000.
  5. 5
    Для увеличения выплаты до 100% пройдите переосвидетельствование в МСЭ для установления 100% утраты трудоспособности.

Документы и доказательства

  • Справка МСЭ об установлении 50% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.
  • Документы о среднемесячном заработке шофёра за 12 месяцев до увечья (1991 год).
  • Приговор суда, подтверждающий право требования возмещения вреда к организации-причинителю.
  • Справки о выплатах работодателя до 1996 года (размер и период).
  • Документы, подтверждающие трудовые отношения и факт увечья при исполнении обязанностей.
  • Сведения о назначенной пенсии по инвалидности (для расчёта, в зачёт не идёт).
  • Срочно: первые шаги

    • Срочно запросите в МСЭ акт освидетельствования, подтверждающий 50% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.
    • Соберите документы о заработке шофёра за 1991 год и приговор суда — они необходимы для расчёта выплаты.
    • Зафиксируйте факт прекращения выплат работодателем в 1996 году — это основание для перерасчёта за прошлое время.
    • Не соглашайтесь на 100% утраченного заработка: по закону положено 50%, пересчитанных с коэффициентами индексации.
    • При отказе СФР — готовьте иск в суд, но помните: взыскание за прошлое время ограничено тремя годами.
  • Денежные требования

    • Требуйте выплаты за последние 3 года до обращения в суд, несмотря на бессрочный характер права.
    • Пенсия по инвалидности и зарплата вахтёра не уменьшают выплату — получайте их сверх возмещения вреда.
    • Для выплаты 100% добейтесь переосвидетельствования в МСЭ и установления 100% утраты профессиональной трудоспособности.
  • Сроки и риски

    • Требуйте выплату в размере 50% проиндексированного заработка, а не 100%, так как МСЭ установила 50% утраты трудоспособности.
    • Взыскать недоплаченные суммы за прошлое время можно только за 3 года, предшествующие предъявлению иска.
    • Заработок 1991 года пересчитают с коэффициентом 4,3 и дополнительным коэффициентом 3, затем выплату проиндексируют по прожиточному минимуму.
  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к юристу для расчёта проиндексированного заработка 1991 года с коэффициентами 4,3 и 3 — ошибка в сумме критична.
    • Адвокат нужен для иска к СФР о взыскании недоплаты за 3 года, предшествовавшие обращению в суд.
    • Без юриста сложно оспорить отказ СФР в перерасчёте выплаты, прекращённой в 1996 году.
    • Привлеките адвоката для доказывания права на выплату за период до 06.01.2000 к работодателю.
    • Юрист необходим, если СФР занизит размер выплаты, неверно применив нормы об индексации.
    • Спор о длящемся праве на возмещение вреда здоровью требует профессиональной подготовки иска.
  • Альтернативные пути

    • Подайте заявление в СФР о перерасчете выплаты: право на обращение не ограничено сроком давности страхового случая.
    • Требуйте выплату в размере 50% проиндексированного заработка 1991 года, а не 100% — это установлено МСЭ бессрочно.
    • Заработок вахтера и пенсия по инвалидности не уменьшают выплату — вы получаете их сверх возмещения.
    • Настаивайте на индексации заработка 1991 года на коэффициенты 4,3 и 3, а затем — по росту прожиточного минимума.
    • При отказе СФР взыскивайте недоплату за 3 года, предшествовавшие иску, в суде по месту нахождения отделения.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

В 1991 году при исполнении трудовых обязанностей водителя вы получили трудовое увечье в результате взаимодействия двух автомобилей. По итогам освидетельствования установлена инвалидность 2 группы с полной утратой трудоспособности на 1 год, впоследствии — 3 группа инвалидности и 50% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. Приговором суда вам и работодателю предоставлено право предъявлять требования к организации — причинителю вреда в порядке гражданского судопроизводства. Работодатель выплачивал 50% утраченного заработка до 1996 года, затем выплаты прекратились. Работодатель является действующим, исковая давность не пропущена.

Юридически значимым является то, что степень утраты профессиональной трудоспособности установлена МСЭ в размере 50% бессрочно. Именно этот процент определяет базовый размер возмещения утраченного заработка, а не фактическая невозможность продолжать работу водителем. Тот факт, что вы можете выполнять неквалифицированную работу вахтёром, не уменьшает и не прекращает право на возмещение вреда.

По какой формуле возмещается утраченный заработок при 50% утраты профессиональной трудоспособности

Закон определяет размер возмещения утраченного заработка не по принципу «фактически не могу больше работать водителем», а строго по проценту утраты профессиональной трудоспособности, установленному МСЭ. Поскольку вам установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно, базовая (страховая) выплата составляет 50% среднего месячного заработка шофёра до увечья, а не 100% — даже если по специальности вы больше работать не можете.

  1. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. 2. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов. 3. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать.
    п. 1 ст. 1086 ГК РФ

Для ситуации трудового увечья 1991 г., перешедшего на обеспечение по страхованию, действует та же формула — ежемесячная страховая выплата равна доле среднего заработка, соответствующей степени утраты профессиональной трудоспособности:

  1. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. (В редакции Федерального закона от 07.07.2003 № 118-ФЗ) 2. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы. (В редакции Федерального закона от 29.12.2015 № 394-ФЗ) Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории Российской Федерации, учитываются как суммы заработка по основному месту работы, так и суммы заработка, начисленные в иностранной валюте (если на них начислялись страховые взносы), которые пересчитываются в рубли по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 07.07.
    п. 1 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ

Это означает для вас: пока справка МСЭ (и ваши слова «50% бессрочно») устанавливают степень утраты 50%, выплата исчисляется как 50% среднемесячного заработка шофёра с применением повышающих коэффициентов за 1991 год. Требование о взыскании полных 100% заработка юридически обоснованно только при установлении МСЭ 100% утраты профессиональной трудоспособности либо в части, подтверждённой как реальная утрата заработка в большем размере.

Вывод: ваш утраченный заработок возмещается как ежемесячная выплата в размере 50% от проиндексированного среднего месячного заработка шофёра до увечья 1991 года, а не автоматически 100%. При этом выплата не уменьшается за счёт пенсии по инвалидности и заработка вахтёра (п. 2 ст. 1085 ГК РФ, см. следующий блок).

Засчитываются ли пенсия и заработок вахтёра в счёт возмещения

Ваше опасение, что работа вахтёром или пенсия «отберут» положенную выплату по увечью, прямо урегулировано: пенсия по инвалидности и заработок, получаемый после повреждения здоровья, не засчитываются в счёт возмещения вреда — они выплачиваются полностью сверх ежемесячной выплаты по увечью.

  1. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. 3. Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.
    п. 2 ст. 1085 ГК РФ

Для вас это значит: даже работая вахтёром и получая пенсию по инвалидности, вы сохраняете право на полную ежемесячную страховую выплату по увечью (50% проиндексированного заработка шофёра). Факт продолжения трудовой деятельности не является основанием для уменьшения или прекращения выплаты — дополнительный заработок после увечья в счёт возмещения не засчитывается.

Вывод: заработок вахтёра и пенсия по инвалидности не уменьшают ваше право на возмещение утраченного в результате увечья заработка — выплата по увечью сохраняется в полном размере параллельно с ними.

Кто является надлежащим плательщиком: работодатель или СФР (ФСС)

С 06.01.2000 возмещение вреда по трудовым увечьям любого года (в том числе 1991 г.) производится страховщиком — Фондом пенсионного и социального страхования РФ (правопреемником ФСС) по Ярославской области, независимо от сроков получения увечья. Обязанность по страховому обеспечению перешла к страховщику по закону, а не осталась на работодателе.

Лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья. Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей. Экспертиза профессиональной трудоспособности в учреждениях медико-социальной экспертизы лиц, получивших до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением этими лицами трудовых обязанностей, проводится в сроки, установленные до вступления в силу настоящего Федерального закона. Экспертиза профессиональной трудоспособности может быть проведена ранее указанных сроков по заявлению застрахованного. 2. Регистрация страхователей страховщиком производится в течение 10 дней после вступления в силу настоящего Федерального закона. 3.
абз. 1–2 п. 1 ст. 28 ФЗ № 125-ФЗ

Требование к страховщику можно заявить независимо от давности страхового случая:

Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. (Пункт в редакции Федерального закона от 29.12.2015 № 394-ФЗ) 3. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат. При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.
абз. 2 п. 2 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ

Работодатель (организация — причинитель вреда по приговору суда) сохраняет ответственность только в части, превышающей страховое обеспечение, и по правилам гл. 59 ГК РФ — это отдельный (дополнительный) деликтный пласт, а не основное возмещение:

В соответствии с пунктом 2 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ права застрахованных лиц на возмещение вреда, осуществляемое в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, производимое на основании данного Федерального закона, не ограничиваются: работодатель (страхователь) несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, в порядке, закрепленном главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ). Максимальный размер единовременной и ежемесячной страховых выплат устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования на соответствующий год. Максимальный предел оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных, а также условия и порядок оплаты определяются постановлением Правительства Российской Федерации (Положение об оплате 6 дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. № 286).
п. 6 Пленума ВС № 2 от 10.03.2011

Для вас это означает, что надлежащим ответчиком по основному требованию о выплате утраченного заработка является СФР по Ярославской области — именно туда нужно обращаться с заявлением о назначении/перерасчёте ежемесячной страховой выплаты. Работодатель-причинитель отвечает лишь за разницу сверх страхового обеспечения (например, если страховой выплаты недостаточно для полного возмещения или по вашему моральному вреду) — и это предъявляется в порядке гл. 59 ГК РФ.

Вывод: основную ежемесячную выплату утраченного заработка вам обязано производить СФР по Ярославской области (не работодатель); к действующему работодателю-причинителю требования возможны в части, превышающей страховое обеспечение, а также за период до 06.01.2000.

Как индексируется заработок 1991 года и выплата

Поскольку ваше увечье произошло в 1991 г., при исчислении среднего заработка применяются специальные повышающие коэффициенты, компенсирующие инфляцию и рост оплаты труда. Заработок за 1991 г. увеличивается на коэффициент 4,3, а дополнительно сумма заработка за период с 01.01.1991 по 31.12.1991 — ещё на коэффициент 3:

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов: (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 19.05.2010 № 90-ФЗ) за 1971 год и предшествующие периоды - 11,2; за 1972 год - 10,9; за 1973 год - 10,6; за 1974 год - 10,3; за 1975 год - 10,0; за 1976 год - 9,7; за 1977 год - 9,4; за 1978 год - 9,1; за 1979 год - 8,8; за 1980 год - 8,5; за 1981 год - 8,2; за 1982 год - 7,9; за 1983 год - 7,6; за 1984 год - 7,3; за 1985 год - 7,0; за 1986 год - 6,7; за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 19.05.2010 № 90-ФЗ) Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до 1 января 1991 года с учетом коэффициента 6, с 1 января 1991 года по 31 декабря 1991 года - с учетом коэффициента 3. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 19.05.2010 № 90-ФЗ) В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 года по 31 января 1993 года, увеличиваются с учетом коэффициента 3.
п. 10 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ

Дальнейшая ежегодная индексация самой выплаты — по изменению прожиточного минимума (для выплат по ГК) и по потребительским ценам (для страховых выплат):

Суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, подлежат изменению пропорционально росту установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в соответствующем субъекте Российской Федерации по месту жительства потерпевшего, а при отсутствии в соответствующем субъекте Российской Федерации указанной величины данные суммы должны быть не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации. (Статья в редакции Федерального закона от 30.11.2011 № 363-ФЗ)
ст. 1091 ГК РФ

Для вас это значит: выплата по увечью 1991 года не «застыла» на уровне 1996 года — её базой является пересчитанный с коэффициентами (4,3 × 3 и далее по росту) заработок шофёра, а сама выплата подлежит ежегодной индексации. Ранее назначенная работодателем выплата (и его 50% с перерывом после 1996 г.) должна быть пересчитана с учётом всех индексаций.

Вывод: заработок 1991 г. пересчитывается с повышающими коэффициентами (4,3 и 3 за 1991 г.) и дальнейшей индексацией по прожиточному минимуму/потребительским ценам — выплата подлежит перерасчёту с учётом индексации до актуального размера.

Исковая давность и за какой период можно взыскать недоплаченное

Исковая давность на требования о возмещении вреда здоровью не распространяется — право на саму выплату сохраняется бессрочно. Однако взыскание за прошлое время ограничено тремя годами, предшествовавшими предъявлению иска заявления.

требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска, за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом от 6 марта 2006 года № 35-ФЗ "О противодействии терроризму"; (В редакции Федерального закона от 02.11.2013 № 302-ФЗ) требования собственника или иного владельца об устранении всяких нарушений его права, хотя бы эти нарушения не были соединены с лишением владения (статья 304); другие требования в случаях, установленных законом. Раздел II. Право собственности и другие вещные права Глава 13. Общие положения Статья 209. Содержание права собственности 1. Собственнику принадлежат права владения, пользования и распоряжения своим имуществом. 2. Собственник вправе по своему усмотрению совершать в отношении принадлежащего ему имущества любые действия, не противоречащие закону и иным правовым актам и не нарушающие права и охраняемые законом интересы других лиц, в том числе отчуждать свое имущество в собственность другим лицам, передавать им, оставаясь собственником, права владения, пользования и распоряжения имуществом, отдавать имущество в залог и обременять его другими способами, распоряжаться им иным образом. 3.
п. 2 ст. 208 ГК РФ

Аналогичный трёхлетний предел установлен и для страховых выплат по ФЗ № 125-ФЗ:

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. 4. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью , через единый портал государственных и муниципальных услуг . Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке): (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 486-ФЗ) документ, удостоверяющий личность гражданина; акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании; заключение государственного инспектора труда;
абз. 4 п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ (о трёхлетнем пределе)

Для вас это означает: несмотря на перерыв выплат после 1996 г., само право на возмещение не утрачено (давность не течёт по правилам ст. 196–200 ГК РФ). Но недоплаченные суммы за прошлое время будут взысканы максимум за три года, предшествующие обращению к страховщику/в суд, если только вы не докажете, что выплаты были приостановлены по вине ответчика и право на них именно в этот период не реализовывалось. Поэтому важно обратиться за назначением/перерасчётом как можно скорее — чтобы период трёх лет не «отсекался».

Вывод: исковая давность по требованию о возмещении вреда здоровью не пропущена — право на выплату бессрочно, но взыскание за прошлое время ограничено тремя годами до обращения; обращайтесь за перерасчётом незамедлительно.

Денежные последствия: индексация и пеня за просрочку; досудебный порядок

Поскольку основной плательщик — публичный орган (СФР), общие частноправовые меры (проценты по ст. 395 ГК РФ) к страховым выплатам не применяются; вместо них действует специальная мера ответственности за просрочку выплат — пеня 0,5% за каждый день просрочки:

При невыплате в установленные сроки страховщиком назначенных страховых выплат страховщик обязан выплатить застрахованному или лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. (В редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 9. (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 10. Плата за банковские услуги по операциям со средствами, предусмотренными на выплату обеспечения по страхованию, не взимается. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ) Статья 15 1 . Обеспечение размещения информации о назначении и выплате обеспечения по страхованию Информация о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предоставляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом, размещается в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" . Размещение и получение указанной информации в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 635-ФЗ) (Дополнение статьей - Федеральный закон от 07.03.2018 № 56-ФЗ) Статья 15 2 . Досудебный порядок рассмотрения споров, связанных с назначением обеспечения по страхованию 1.
п. 8 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ (пеня за просрочку страховых выплат)

Индексационная (компенсационная) составляющая по сумме насчитана в блоках выше: заработок 1991 г. повышается на коэффициенты 4,3 и 3, а далее сама выплата ежегодно индексируется (ст. 1091 ГК РФ — по прожиточному минимуму, п. 11 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ — по потребительским ценам).

Если СФР по Ярославской области откажет или назначит заниженный размер, судебное обжалование возможно только после предварительного обжалования в вышестоящий орган страховщика:

Решение территориального органа страховщика о назначении обеспечения по страхованию, в том числе относительно размера обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть обжаловано в судебном порядке только после его обжалования в вышестоящий орган страховщика в соответствии с настоящей статьей в случае, если застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, не согласны с принятым вышестоящим органом страховщика решением по соответствующей жалобе, а также в случае истечения срока принятия вышестоящим органом страховщика решения по жалобе, установленного пунктом 3 настоящей статьи. 2. Жалоба о несогласии с вынесенным территориальным органом страховщика решением о назначении обеспечения по страхованию, включая несогласие с установленным данным решением размером обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть подана в вышестоящий орган страховщика застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем. 3.
п. 1 ст. 15.2 ФЗ № 125-ФЗ (досудебный порядок)

Вывод: при установлении задержки выплаты СФР обязан дополнительно выплатить пеню 0,5% за каждый день просрочки; а спор с территориальным органом СФР сначала обжалуется в вышестоящий орган страховщика, и лишь затем — в районный суд по месту жительства/нахождения ответчика.

Какие документы нужны и как подтвердить заработок шофёра 1991 года

Для назначения и перерасчёта ежемесячной страховой выплаты к заявлению в СФР прилагаются, в частности, акт о несчастном случае на производстве, заключение МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности (50%), трудовая книжка и справка о заработке за выбранный период:

Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке): (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 486-ФЗ) документ, удостоверяющий личность гражданина; акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании; заключение государственного инспектора труда; судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа; трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем; (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 268-ФЗ) гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику; свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
абз. 2 п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ (перечень документов)

При невозможности представить справку о заработке 1991 г. (п. 7 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ) выплата исчисляется из тарифной ставки (должностного оклада) по вашей профессии ко времени обращения либо, по вашему выбору, из величины прожиточного минимума трудоспособного населения. Это существенно: при утрате документов о заработке вы не лишаетесь выплаты — она считается по профессии водителя.

Заработок 1991 г. при расчёте дополнительно увеличивается пропорционально повышению МРОТ в централизованном порядке (для периода до 01.05.2002), а затем индексируется ежегодно:

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 09.12.2010 № 350-ФЗ) 11. Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 19.12.2016 № 444-ФЗ) 12. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать 72 290,4 рубля. (В редакции Федерального закона от 19.12.2016 № 444-ФЗ) При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты. При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 07.07.2003 № 118-ФЗ) 13. Установленный пунктом 12 настоящей статьи максимальный размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год.
п. 10 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ (увеличение сумм заработка до 2002 г. пропорционально МРОТ)

Вывод: для обращения в СФР нужны акт о несчастном случае, справка МСЭ о 50% утраты профтрудоспособности, трудовая книжка и справка о заработке водителя; при отсутствии справки о заработке выплата исчисляется по тарифной ставке шофёра или из прожиточного минимума, с повышающими коэффициентами (4,3 × 3 за 1991 г. и далее пропорционально МРОТ).

Ваш утраченный заработок возмещается в размере 50% от проиндексированного среднего месячного заработка шофёра до увечья 1991 года — не 100%, поскольку МСЭ установила именно 50% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

Размер возмещения определяется строго по проценту утраты профессиональной трудоспособности, установленному МСЭ (п. 1 ст. 1086 ГК РФ, п. 1 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ). Фактическая невозможность работать шофёром и переход на неквалифицированный труд вахтёром не изменяют этот процент — для получения 100% необходимо переосвидетельствование в МСЭ с установлением 100% утраты профессиональной трудоспособности.

При этом пенсия по инвалидности и заработок вахтёра не засчитываются в счёт возмещения вреда и не уменьшают положенную выплату (п. 2 ст. 1085 ГК РФ) — вы получаете их параллельно с ежемесячной выплатой по увечью в полном размере.

Надлежащий плательщик. С 06.01.2000 обязанность по выплате перешла к страховщику — СФР по Ярославской области (абз. 1–2 п. 1 ст. 28 ФЗ № 125-ФЗ). Работодатель-причинитель отвечает лишь в части, превышающей страховое обеспечение, и за период до 06.01.2000 (п. 6 Пленума ВС № 2 от 10.03.2011).

Индексация. Заработок 1991 года пересчитывается с коэффициентом 4,3 за 1991 год и дополнительным коэффициентом 3 за период с 01.01.1991 по 31.12.1991 (п. 10 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ). Сама выплата подлежит дальнейшей ежегодной индексации пропорционально росту прожиточного минимума (ст. 1091 ГК РФ). Выплаты, прекращённые в 1996 году, должны быть пересчитаны с учётом всех индексаций.

Исковая давность. На требования о возмещении вреда здоровью исковая давность не распространяется — право на выплату сохраняется бессрочно. Однако взыскать недоплаченное за прошлое время можно не более чем за 3 года, предшествовавшие предъявлению иска (п. 2 ст. 208 ГК РФ).

Пошаговые действия

  1. Обратитесь в СФР по Ярославской области с заявлением о назначении (перерасчёте) ежемесячной страховой выплаты. Право обращения к страховщику не ограничено сроком давности страхового случая (абз. 2 п. 2 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ).

  2. Подготовьте документы: справку МСЭ о 50% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно, документы о заработке шофёра до увечья (1991 год), приговор суда, подтверждающий право требования к организации-причинителю, сведения о выплатах работодателем до 1996 года.

  3. Дождитесь решения СФР. Страховщик обязан произвести расчёт выплаты как 50% от проиндексированного заработка 1991 года (коэффициенты 4,3 × 3) с последующей индексацией.

  4. При отказе или занижении размера выплаты обращайтесь в суд общей юрисдикции по месту нахождения СФР (Ярославль) с иском о взыскании недоплаченных сумм за 3 года, предшествовавшие предъявлению иска (п. 2 ст. 208 ГК РФ).

  5. К работодателю-причинителю предъявляйте требования только в части, превышающей страховое обеспечение, а также за период до 06.01.2000 — в порядке гл. 59 ГК РФ (п. 6 Пленума ВС № 2 от 10.03.2011).

  6. Для повышения выплаты до 100% необходимо пройти переосвидетельствование в МСЭ и установить 100% утраты профессиональной трудоспособности — только после этого размер ежемесячной выплаты будет пересчитан в сторону увеличения.