Удалили плечевой сустав, эндопротез отторгся, рука висит без сустава: на какую группу инвалидности можно рассчитывать и как обжаловать отказ МСЭ

Какая группа инвалидности положена при отсутствии плечевого сустава и неработающей руке

Ваша ситуация — удалён плечевой сустав, эндопротез отторгся и извлечён, рука не функционирует (висит), функция конечности «резко ограничена» — образует «приобретенное отсутствие» верхней конечности на уровне плеча. На это прямо рассчитан подпункт 21.3 действующих Классификаций МСЭ:

Критерием для определения ЦРГ 4.3 инвалида являются имеющиеся у инвалида стойкие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций II, III степени выраженности (в диапазоне от 40 до 80 процентов) вследствие врожденного или приобретенного отсутствия одной верхней конечности (пальцев руки, кисти, предплечья, плеча) на любом уровне, приводящие к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях
— п. 21.3 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России № 374н от 26.07.2024

Это положение устанавливает, что при отсутствии одной верхней конечности (включая плечо) стойкие нарушения статодинамической функции оцениваются во II–III степени, то есть в диапазоне 40–80% — причём независимо от того, сохранены ли пальцы/кисть над уровнем резекции. Для ваших фактов это означает: нарушение функции не может быть квалифицировано как «лёгкое» (I степень, 10–30%), при котором инвалидность не устанавливается, — оно уже по определению соответствует минимум умеренной выраженности.

Общий критерий установления инвалидности также безусловно соблюдается при вашем состоянии:

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка. V. Критерии для установления групп инвалидности и категории "ребенок-инвалид"
— п. 9 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России № 374н от 26.07.2024

Поскольку функционирующий плечевой сустав отсутствует, а конечность в объёме движения не участвует (рука висит), возникающее ограничение категории жизнедеятельности (самообслуживание, самостоятельно передвижение владение бытовыми навыками, трудовая деятельность) очевидно превышает порог, необходимый для признания инвалидом. Степень выраженности нарушений и соответствующая ей группа определяются так:

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. VI. Перечень целевых реабилитационных групп, определяемых инвалидам, детям-инвалидам 15. Перечень целевых реабилитационных групп (далее - ЦРГ), определяемых при установлении группы инвалидности, включает: а) ЦРГ 1 - инвалиды с преимущественными нарушениями психических функций, в том числе: ЦРГ 1.1 - инвалиды вследствие нарушений интеллектуального развития; ЦРГ 1.2 - инвалиды вследствие расстройств аутистического спектра; ЦРГ 1.3 - инвалиды вследствие экзогенно-органических расстройств, а также эпизодических и пароксизмальных расстройств; ЦРГ 1.4 - инвалиды вследствие эндогенных, аффективных, невротических и соматоформных расстройств; б) ЦРГ 2 - инвалиды с преимущественными нарушениями языковых и речевых функций;
— п. 12 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России № 374н от 26.07.2024

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. VI. Перечень целевых реабилитационных групп, определяемых инвалидам, детям-инвалидам 15. Перечень целевых реабилитационных групп (далее - ЦРГ), определяемых при установлении группы инвалидности, включает: а) ЦРГ 1 - инвалиды с преимущественными нарушениями психических функций, в том числе: ЦРГ 1.1 - инвалиды вследствие нарушений интеллектуального развития; ЦРГ 1.2 - инвалиды вследствие расстройств аутистического спектра; ЦРГ 1.3 - инвалиды вследствие экзогенно-органических расстройств, а также эпизодических и пароксизмальных расстройств; ЦРГ 1.4 - инвалиды вследствие эндогенных, аффективных, невротических и соматоформных расстройств; б) ЦРГ 2 - инвалиды с преимущественными нарушениями языковых и речевых функций; в) ЦРГ 3 - инвалиды с преимущественными нарушениями сенсорных функций, в том числе: ЦРГ 3.1 - инвалиды вследствие слепоты или слабовидения; ЦРГ 3.2 - инвалиды вследствие глухоты или слабослышания; ЦРГ 3.3 - инвалиды вследствие сочетанных нарушений функций зрения и слуха;
— п. 13 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России № 374н от 26.07.2024

Отсюда практический вывод по вашим фактам:

• Как минимум III группа вам положена безусловно: II степень (40–60%) стойких нарушений при отсутствии функционирующей верхней конечности на уровне плеча — это уже не «незначительное» нарушение, а выраженное ограничение жизнедеятельности.
• II группа обоснованна, если нарушение оценено в III степень (70–80%): при полном отсутствии плечевого сустава, отторжении эндопротеза и «резком ограничении функции конечности» такое оценивание медицински вполне ожидаемо — конечность фактически выключена из опоры и бытовых действий.

Значит, формулировка бюро «на группу не тянет» прямо противоречит п. 21.3 и п. 9 Классификаций: при отсутствии функционирующего плечевого сустава инвалидность обязана устанавливаться, вопрос лишь в номере группы (II или III).

Критерии групп применяются МСЭ только после установления самого факта инвалидности (п. 10 Классификаций), а само понятие инвалида и порядок оценки даны в ФЗ-181:

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ребенок-инвалид - инвалид в возрасте до 18 лет. (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Лицу, признанному инвалидом: 1) в зависимости от степени расстройств функций организма устанавливается группа инвалидности, а указанному лицу в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид" (далее также - инвалид); 2) в зависимости от структуры и степени расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности инвалида в целях применения наиболее эффективных подходов к восстановлению или компенсации нарушенных функций организма и устранению или компенсации ограничений жизнедеятельности инвалида для реализации мероприятий и оказания услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании различных нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности).
— ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в РФ»

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию , на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. (В редакции федеральных законов от 01.12.2014 № 419-ФЗ, от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев в целях признания лица инвалидом, а также определения целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп). Указанные классификации и критерии разрабатываются и утверждаются в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (В редакции федеральных законов от 23.07.2008 № 160-ФЗ, от 01.12.2014 № 419-ФЗ, от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Статья 8. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (Наименование в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.
— ст. 7 ФЗ № 181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в РФ»

Вывод по вопросу о группе: при удалённом плечевом суставе с неработающей (висящей) конечностью вы вправе рассчитывать минимум на III группу инвалидности, а при оценке нарушения в III степень (70–80%) — на II группу. Приобретённое отсутствие верхней конечности на уровне плеча прямо охвачено критериями МСЭ (п. 21.3 Классификаций № 374н), так что решение бюро об отказе является юридически уязвимым и подлежит обжалованию.

Бессрочная группа при отсутствии плеча и вправе ли вы ещё раз переосвидетельствоваться

Отсутствие плечевого сустава (ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча) прямо поименовано в разделе I Приложения к Правилам признания лица инвалидом, что даёт право на установление группы без срока переосвидетельствования (бессрочно):

Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех
— п. 14 Приложения к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Правила прямо предусматривают, что группе, попадающей в раздел I Приложения, инвалидность устанавливается без срока переосвидетельствования не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (п. 13 Правил), а при первичном признании из дефектов п. 14–15 Приложения — может устанавливаться бессрочно и сразу при военной травме либо при отсутствии положительных результатов реабилитации.

Для вашей ситуации это значит: если даже бюро сначала установит группу на 1 год, при вашем дефекте (отсутствие плечевого сустава — необратимое состояние) переосвидетельствования не должны продолжаться бесконечно.

Важно и то, что факт отторжения и извлечения эндопротеза означает ухудшение по сравнению с периодом, когда сустав и/или протез функционировал (пусть частично). Если вам ранее группа устанавливалась (даже на одну из групп), а после извлечения эндопротеза состояние ухудшилось — это основание для пересмотра группы в сторону повышения, то есть для повторной МСЭ/переосвидетельствования без ожидания плановой даты.

Вывод: вследствие необратимого отсутствия плечевого сустава вы имеете право на установление группы без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) — п. 14 Приложения к Правилам № 588 в совокупности с п. 13 этих Правил, и при ухудшении состояния после удаления эндопротеза — на пересмотр группы в сторону повышения при новом освидетельствовании.

Порядок и сроки обжалования отказа МСЭ — есть ли смысл обжаловать

У вас есть полное право обжаловать решение бюро, и, исходя из критериев (п. 21.3 Классификаций), шансы на положительный исход высокие. Закон устанавливает многоступенчатую процедуру:

1) Обжалование решения муниципального/городского бюро в главное бюро субъекта РФ — в месячный срок:

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
— п. 55 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Заявление подаётся либо в то же бюро, которое проводило экспертизу, либо сразу в главное бюро — письменно или через Госуслуги. Срок — 1 месяц со дня получения решения бюро. Не пропустите его: восстановление пропущенного срока потребует дополнительных усилий.

2) Обжалование решения главного бюро в Федеральное бюро (Минтруд России) — также в месячный срок:

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения главного бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке. Федеральное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 59. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ____________ 6.
— п. 58 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Федеральное бюро обязано провести повторную МСЭ не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления.

3) Кроме того, решение любой инстанции — бюро, главного бюро, Федерального бюро — можно обжаловать в суд:

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ____________ 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. 7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид". Одновременно в зависимости от структуры и степени стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности гражданину, признанному инвалидом, определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности). (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) 8. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. 9. Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании перечня согласно приложению, а также по основаниям, указанным в пункте 13 настоящих Правил.
— п. 59 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Что это означает для ваших фактов: даже если бюро по месту жительства отказало, это не финальное решение. Практическая рекомендация — последовательно пройти «бюро → главное бюро → Федеральное бюро», а затем при необходимости — суд (порядок обжалования по КАС РФ: оспаривание решений федеральных учреждений МСЭ рассматривается районным судом).

При обжаловании на каждой стадии вы вправе и должны подтвердить актуальное состояние: выписку о резекции (удалении) плечевого сустава по поводу опухоли, данные об отторжении и извлечении эндопротеза, справку о резком ограничении функции конечности, результаты диагностических обследований (КТ/МРТ, рентген, ангиография), а при необходимости — независимую медицинскую оценку. Также вправе заявить о проведении экспертизы с вашим личным присутствием.

Вывод: отказ бюро не является окончательным. Месячный срок для обращения в главное бюро по месту жительства (п. 55 Правил № 588), затем — в Федеральное бюро (п. 58), а при необходимости — в суд (п. 59). Учитывая, что отсутствие плечевого сустава прямо охвачено критериями МСЭ, обжалование имеет реальную перспективу и рекомендуется.

Какие выплаты и меры соцподдержки вы получите после установления группы

После установления группы инвалидности у вас возникают пенсионные права и право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) независимо от того, продолжаете ли вы работать:

Право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". 2. Страховая пенсия по инвалидности устанавливается на основании сведений о лице, признанном инвалидом, содержащихся в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" , независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа
— ч. 1–2 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

То есть страховая пенсия по инвалидности назначается при наличии хотя бы одного дня официального страхового стажа, а продолжение работы основанием для отказа не является. Если же страхового стажа нет вовсе — назначается социальная пенсия по инвалидности:

В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации". Статья 10. Условия назначения страховой пенсии по случаю потери кормильца 1. Право на страховую пенсию по случаю потери кормильца имеют нетрудоспособные члены семьи умершего кормильца, состоявшие на его иждивении (за исключением лиц, совершивших уголовно наказуемое деяние, повлекшее за собой смерть кормильца и установленное в судебном порядке). Одному из родителей, супругу или другим членам семьи, указанным в пунктах 2 и 2 1 части 2 настоящей статьи, указанная пенсия назначается независимо от того, состояли они или нет на иждивении умершего кормильца. Семья безвестно отсутствующего кормильца приравнивается к семье умершего кормильца, если безвестное отсутствие кормильца удостоверено в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 29.05.2024 № 118-ФЗ ) 2.
— ч. 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Кроме пенсии, инвалиды получают ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), размер которой зависит от группы:

инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей. 2. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере: 1) инвалидам I группы - 2 162 рублей; 2) инвалидам II группы, детям-инвалидам - 1 544 рублей; 3) инвалидам III группы - 1 236 рублей. (Часть в редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ) 3. Если гражданин одновременно имеет право на ежемесячную денежную выплату по настоящему Федеральному закону и по другому федеральному закону или иному нормативному правовому акту независимо от основания, по которому она устанавливается (за исключением случаев установления ежемесячной денежной выплаты в соответствии с Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (в редакции Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 года № 3061-I ), Федеральным законом от 10 января 2002 года № 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"), ему предоставляется одна ежемесячная денежная выплата либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому федеральному закону или иному нормативному правовому акту по выбору гражданина. 4. Размер ежемесячной денежной выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год.
— ст. 28.1 ФЗ № 181-ФЗ (ч. 1)

Для ваших фактов это означает:

• при II группе — пенсия по инвалидности в большем размере и ЕДВ выше;
• при III группе — всё то же самое, но в меньших размерах (это и есть главный практический интерес добиваться именно той группы, которой соответствует фактическая выраженность нарушений — чем выше группа, тем выше выплаты).

Помимо этого вам положен набор социальных услуг (НСУ) в натуральной или денежной форме, а в рамках целевой реабилитационной группы (у вас — ЦРГ 4.3 «приобретенное отсутствие одной верхней конечности») разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА), по которой предоставляются технические средства реабилитации, включая протезирование.

Вывод: после установления группы вы получаете страховую пенсию по инвалидности (при наличии любого стажа) или социальную пенсию (при его отсутствии) и ежемесячную денежную выплату, размер которой напрямую зависит от установленной группы (для II группы — выше, чем для III), а также комплекс реабилитационных мер по ИПРА.

Что делать, если откажут на всех досудебных инстанциях

Если и главное бюро, и Федеральное бюро подтвердят отказ в установлении группы, закон прямо допускает обращение в суд:

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ____________ 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. 7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид". Одновременно в зависимости от структуры и степени стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности гражданину, признанному инвалидом, определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности). (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) 8. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. 9. Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании перечня согласно приложению, а также по основаниям, указанным в пункте 13 настоящих Правил.
— п. 59 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Спор с учреждением МСЭ — это спор с федеральным органом, рассматриваемый в порядке главы 22 КАС РФ (оспаривание решений органа, наделённого публичными полномочиями). Подсудность — районный суд по месту нахождения ответчика (соответствующего учреждения МСЭ) либо по вашему месту жительства. В заявлении вы требуете признать решение бюро незаконным и обязать установить группу инвалидности.

При судебном споре ключевым доказательством станет судебная медико-социальная экспертиза, которую суд может назначить по вашему ходатайству. Учитывая, что отсутствие плечевого сустава прямо поименовано в критериях МСЭ (п. 21.3 Классификаций № 374н) и в перечне дефектов для бессрочной группы (п. 14 Приложения к Правилам № 588), отказ выглядит необоснованным и имеет хорошие перспективы на отмену.

Вывод: порядок предусматривает три досудебные ступени (бюро → главное бюро → Федеральное бюро, п. 55, 58 Правил № 588) и судебную (п. 59 Правил № 588, глава 22 КАС РФ, районный суд). На каждой ступени действует месячный срок обжалования, поэтому подавать заявления следует безотлагательно.

Альтернативные пути при отказе: повторное освидетельствование и пересмотр группы

Обжалование — не единственный механизм. Закон предусматривает и другие варианты:

1. Переосвидетельствование при ухудшении состояния. Если бюро сначала установило более лёгкую группу (либо ранее инвалидность не была оформлена), а после отторжения и извлечения эндопротеза функция конечности ухудшилась — это основание для нового освидетельствования по направлению медорганизации либо по вашему заявлению. Извлечение эндопротеза и «резко ограниченная функция» конечности — документируемое ухудшение.

2. Повторное направление на МСЭ с актуализацией медицинских данных. Соберите свежую выписку о резекции плечевого сустава, данные об отторжении эндопротеза, заключения инструментальных исследований (рентген, КТ/МРТ, УЗИ мягких тканей плеча) и потребуйте оформить направление с отражением степени нарушения статодинамической функции.

3. Ключевой правовой аргумент — статус вашего дефекта. Приобретенное отсутствие верхней конечности на уровне плеча квалифицируется по п. 21.3 Классификаций № 374н как нарушения в диапазоне 40–80%, а сам дефект прямо входит в перечень, дающий право на бессрочную группу:

Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех
— п. 14 Приложения к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Это означает, что при корректном документировании ваше состояние не укладывается в «недостающую для группы» лёгкую степень, на которую ссылается бюро: она по определению превышает порог, при котором инвалидность устанавливается (п. 9 Классификаций — от 40% при ограничении категории жизнедеятельности).

1. Независимая медицинская оценка до обращения в вышестоящую инстанцию или в суд может подкрепить вашу позицию о фактической выраженности ограничений.

Вывод: помимо обжалования по цепочке бюро → главное бюро → Федеральное бюро → суд, вы вправе добиваться пересмотра результата через повторное освидетельствование при ухудшении состояния (извлечение эндопротеза) с актуализированными медицинскими документами, а сам статус дефекта (отсутствие плечевого сустава — п. 14 Приложения к Правилам № 588; п. 21.3 Классификаций № 374н) даёт вам сильную правовую позицию против отказа в установлении группы.