Нужно ли переоформлять документы на российские и проходить медкомиссию для регрессных выплат за увечье на шахте в новых регионах, чтобы выплаты не прекратились

Сохраняется ли право на выплаты и нужно ли переоформлять документы

Закон устанавливает механизм непрерывности обеспечения для всех, кто получил увечье на производстве независимо от того, когда это произошло и по какому законодательству ранее назначалось возмещение вреда.

1. Лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.
   — п. 1 ст. 28 ФЗ № 125-ФЗ

Лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.
— п. 5 ст. 7 ФЗ № 125-ФЗ

Право на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (> 1. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. 2. Право на получение единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет; родители, супруг (супруга) умершего; нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; другой член семьи умершего независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. (Пункт в редакции Федерального закона от 02.12.2019 № 413-ФЗ) 2 1 . Право на получение ежемесячных страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет; ребенок умершего, родившийся после его смерти;

— п. 1 ст. 7 ФЗ № 125-ФЗ), а лица, чьё право на возмещение вреда было установлено ранее, получают право на обеспечение по страхованию (уже по нормам ФЗ № 125-ФЗ). Это означает: «регресс», который вы получаете пожизненно за увечье на шахте, юридически преобразуется в ежемесячную страховую выплату по российскому законодательству, а не прекращается.

При этом в законе прямо закреплён принцип «не ниже ранее назначенного»:

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.
— абз. 2 п. 1 ст. 28 ФЗ № 125-ФЗ

Для вашей ситуации это ключевая гарантия: при переоформлении (переназначении) выплаты через отделение Социального фонда её размер не может быть ниже того возмещения вреда, которое вы получали ранее.

Что касается документов — отдельного «переоформления на российские» ранее выданных актов не требуется. Законодательство об обязательном социальном страховании не содержит нормы, обязывающей пострадавшего заново составлять акт о несчастном случае (форма Н-1) или перевыпускать заключение медкомиссии/справку об инвалидности, выданные в период до перехода территории в состав РФ: документы, подтверждающие наступление страхового случая и состояние здоровья, признаются как основание. Акт о несчастном случае на производстве и заключение о степени утраты профессиональной трудоспособности представляются страховщику в том виде, в котором имеются (> Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью , через единый портал государственных и муниципальных услуг . Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке): (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 486-ФЗ) документ, удостоверяющий личность гражданина; акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании; заключение государственного инспектора труда; судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа; трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем; (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 268-ФЗ) гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику; свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния; выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием; заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;

— п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ).

Вывод: право на выплаты сохраняется в полном объёме; переоформлять акт о несчастном случае и справку об инвалидности «на российские образцы» не требуется — достаточно подать заявление о назначении ежемесячной страховой выплаты с имеющимися документами. Размер новой выплаты не может быть ниже ранее получаемого возмещения вреда.

Нужно ли заново проходить медкомиссию (МСЭ)

Освидетельствование и установление степени утраты профессиональной трудоспособности проводится учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.
— п. 1 ст. 13 ФЗ № 125-ФЗ

Переосвидетельствование происходит в сроки, установленные самим учреждением МСЭ, и досрочно — по заявлению застрахованного:

переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы 1. Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. 2. Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки.
— п. 2 ст. 13 ФЗ № 125-ФЗ

Это единственный «срок», который реально существует в вашей ситуации: это срок очередного переосвидетельствования, который вам назначит (или уже назначило) российское бюро МСЭ после первичного освидетельствования по российским правилам. Сам закон не устанавливает календарного срока, в который вы обязаны «заново пройти медкомиссию» под угрозой потери выплат.

Ключевой риск связан не с «непереоформлением документов», а с уклонением от переосвидетельствования:

Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.
— абз. 3 п. 2 ст. 13 ФЗ № 125-ФЗ

Это означает: выплата может быть приостановлена (утрата права на обеспечение) только если вы без уважительной причины не явились на переосвидетельствование в срок, установленный учреждением МСЭ. Пока вы проходите освидетельствование по направлению отделения СФР или по собственному заявлению — выплата сохраняется. Поэтому, если одноразовое заключение (справка об инвалидности или заключение о проценте утраты профтрудоспособности) уже было выдано по российским правилам либо вам назначен срок переосвидетельствования — являться нужно именно к этому сроку.

Вывод: проходить медкомиссию «с нуля» только из-за перехода территории под российское регулирование не требуется; переосвидетельствование нужно проходить в сроки, которые назначит учреждение МСЭ. Пропуск этого срока без уважительной причины — единственное основание, по которому выплата приостанавливается (до прохождения переосвидетельствования).

В какие сроки обратиться, чтобы выплаты не прекратились, и с какого дня они назначаются

Обратиться за назначением обеспечения можно в любой момент — срок давности по страховому случаю отсутствует:

Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.
— п. 2 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ

Выплаты назначаются за весь период утраты профессиональной трудоспособности, а не только с момента подачи заявления:

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности
— абз. 1 п. 3 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ

Ограничение касается только «прошлых» лет при позднем обращении:

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
— абз. 4 п. 3 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ

Это означает: если вы уже получали «регресс» и выплаты фактически идут через отделение фонда, обращение за их оформлением по российским правилам не отсекает прошлый период. Выплата назначается за весь период утраты профтрудоспособности со дня, установленного заключением МСЭ. Если же по каким-то причинам образуется разрыв и вы обратитесь позже — за прошлое время выплата будет начислена не более чем за три года, предшествовавших обращению.

Порядок подачи: заявление на получение обеспечения по страхованию подаётся в территориальный орган СФР (страховщика) — на бумаге или через портал госуслуг, с приложением документов, перечень которых прямо установлен законом:

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью , через единый портал государственных и муниципальных услуг . Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке): (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 486-ФЗ) документ, удостоверяющий личность гражданина; акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании; заключение государственного инспектора труда; судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа; трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем; (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 268-ФЗ) гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику; свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния; выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием; заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;
— п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ

Вывод: жёсткого «срока на переоформление», после которого выплата пропадёт, закон не устанавливает — обратиться можно независимо от давности страхового случая. Чтобы избежать приостановки, следует не пропускать срок переосвидетельствования (блок 2) и подать заявление о назначении выплаты в отделение СФР с актом о несчастном случае, заключением МСЭ о степени утраты профтрудоспособности и документом о заработке; при позднем обращении прошлые периоды будут компенсированы не более чем за три года.

Размер выплаты: перерасчёт, индексация и пределы

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего заработка, исчисленная по степени утраты профессиональной трудоспособности. Принципиальное правило — назначенная выплата далее не пересматривается:

1. Ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного;
   — п. 9 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ

Пунктом 9 ст. 12 названного федерального закона установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной т
— п. 2 Обзора судебной практики ВС РФ от 23.12.2015 № 4/2015

То есть после того как выплата назначена, её размер не будет «пересчитан в сторону уменьшения» просто из-за перехода на российское регулирование — перерасчёт допустим только по четырём прямо названным основаниям (изменение степени утраты трудоспособности, изменение круга получателей, уточнение данных о заработке, индексация). Дополнительная защита для вашего случая: обеспечение не может быть ниже ранее установленного возмещения вреда (> Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

— абз. 2 п. 1 ст. 28 ФЗ № 125-ФЗ).

Что реально меняется ежегодно — это индексация, а не перерасчёт в ущерб получателю:

1. Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации.
   — п. 11 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ

Если вы не можете представить справку о заработке (что часто бывает при утрате документов предприятий, оставшихся на прежней территории), закон предусматривает альтернативный порядок исчисления:

1. Если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию.
   — абз. 1 п. 7 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ

Верхний предел установлен законом и индексируется:

1. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать 72 290,4 рубля.
   — п. 12 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ

Вывод: размер выплаты не будет снижен при переоформлении — назначенная выплата перерасчёту не подлежит (кроме прямо названных оснований) и не может быть ниже ранее получаемого возмещения вреда; ежегодно выплата лишь индексируется. Если справки о заработке с прежнего места работы утрачены, выплата исчисляется из тарифной ставки по профессии либо из прожиточного минимума трудоспособного населения — по вашему выбору, с последующим перерасчётом при появлении справки.

Если выплату приостановят или откажут в назначении — как восстановить

Если отделение СФР приостановит выплату или откажет в её назначении вопреки приведённым нормам, спор решается в судебном порядке — через оспаривание решения органа.

Аналогично спорам о пенсионном/социальном обеспечении, решения и действия (бездействие) органа, наделённого публичными полномочиями (территориального органа СФР), оспариваются по правилам административного судопроизводства. Заявление подаётся в суд по месту нахождения органа или по месту жительства заявителя, а срок на обращение в суд — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права; при пропуске срока по уважительной причине он может быть восстановлен судом.

При этом для вас важнее всего не доводить до суда: главное юридическое основание восстановления/недопущения приостановки уже закреплено в законе — это прямая норма о том, что обеспечение не может быть ниже ранее установленного возмещения вреда (> Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

— абз. 2 п. 1 ст. 28 ФЗ № 125-ФЗ) и что неявка без уважительной причины на переосвидетельствование влечёт утрату права только «до прохождения» переосвидетельствования, то есть после его прохождения выплата возобновляется (> Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.
— абз. 3 п. 2 ст. 13 ФЗ № 125-ФЗ).

Вывод: если выплату приостановили или в назначении отказали — сначала устраните формальную причину (пройдите переосвидетельствование по направлению СФР, представьте недостающие по перечню п. 4 ст. 15 документы). Если СФР не восстановит выплату — решение органа оспаривается в суде в порядке административного судопроизводства (заявление по месту нахождения органа либо по месту вашего жительства) в течение трёх месяцев со дня, когда вы узнали о нарушении права.