Краткий ответ
checklist Рекомендуемые действия
- 1Проверьте, что акт о несчастном случае оформлен по форме Н-1, и получите свой экземпляр. Семантический поиск временно недоступен. Показаны результаты по словам запроса.
Degraded · резервный поиск. Семантический поиск временно недоступен. Показаны результаты по словам запроса.
descriptionЗапрос информации - 2Уточните у работодателя, передан ли акт Н-1 в СФР для квалификации случая как производственного.
- 3Уточните размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве (по общему правилу — 100 % среднего заработка, но точный размер и порядок выплаты согласуйте с работодателем/СФР).
- 4Если пособие начислили не в том размере, который положен по закону для вашего случая, потребуйте перерасчёта.
- 5Если установление стойкой утраты профессиональной трудоспособности по итогам лечения: При стойкой утрате трудоспособности пройдите МСЭ для установления процента утраты профтрудоспособности.
- 6Заявите работодателю требование о компенсации морального вреда в связи с трудовым увечьем.descriptionТребование к работодателю
folder_open Документы и доказательства
- check_circleЛисток нетрудоспособности (электронный номер) — передайте работодателю для начисления пособия.
- check_circleМедицинские документы: выписки, заключения, результаты обследований по травме ноги.
- check_circleЕсли стойкие последствия травмы и установление утраты профтрудоспособности: Заключение МСЭ об утрате профессиональной трудоспособности — при стойких последствиях травмы.
- check_circleЕсли наличие программы реабилитации пострадавшего и расходов на реабилитацию: Программа реабилитации пострадавшего и чеки на лекарства, изделия, лечение, проезд.
- check_circleДокументы о среднем заработке (справка 2-НДФЛ, расчётные листки) для расчёта выплат.
boltСрочно: первые шаги
- check_circleУбедитесь, что акт оформлен по форме Н-1, и получите свой экземпляр в течение трёх календарных дней после расследования.
- check_circleПотребуйте перерасчёта пособия до 100 % среднего заработка после передачи акта Н-1 в СФР.
- check_circleСохраняйте все медицинские документы и чеки — они понадобятся для оплаты реабилитации и МСЭ.
- check_circleПри необходимости перевода на лёгкую работу дайте письменное согласие — средний заработок сохранится.
- check_circleПри отказе работодателя признать случай производственным обжалуйте разногласия в установленном ст. 231 ТК РФ порядке.
paymentsДенежные требования
- check_circleПособие по временной нетрудоспособности — 100 % среднего заработка за весь период больничного, стаж не влияет.
- check_circleЕдиновременная страховая выплата — пропорционально степени утраты профтрудоспособности от максимума 94 018,0 рубля, с районными коэффициентами.
- check_circleЕжемесячная страховая выплата — доля среднего месячного заработка по степени утраты профтрудоспособности за весь период стойкой утраты.
- check_circleКомпенсация морального вреда — с работодателя (причинителя вреда) в судебном порядке, в страховое обеспечение не входит.
scheduleСроки и риски
- check_circleПроверьте, что акт оформлен по форме Н-1: без него страховое обеспечение не назначат.
- check_circleРасследование лёгкого несчастного случая комиссия проводит в трёхдневный срок — следите за соблюдением.
- check_circleЗа единовременной и ежемесячными выплатами обращайтесь к страховщику — они назначаются только при установлении МСЭ утраты профтрудоспособности.
- check_circleЗа выплатами за прошлое время обращайтесь не позднее трёх лет, предшествующих обращению.
- check_circleРазногласия по расследованию и отказ признать несчастный случай обжалуйте в порядке ст. 231 ТК РФ.
gavelКогда нужен адвокат
- check_circleЕсли отказ работодателя признать травму производственной или оформить акт Н-1: Работодатель не признаёт травму производственной или отказывается оформлять акт формы Н-1.
- check_circleЕсли начисление пособия с учётом стажа и отказ в перерасчёте: Пособие начислено с учётом стажа, а не 100 % среднего заработка, и перерасчёт не делают.
- check_circleЕсли отказ МСЭ в установлении утраты профтрудоспособности: МСЭ отказала в установлении утраты профтрудоспособности — оспаривание требует подготовки документов.
- check_circleЕсли медицинское заключение о показанной лёгкой работе и отказ работодателя: Работодатель отказывает в переводе на лёгкую работу или снижает оплату при переводе.
- check_circleНужно взыскать моральный вред с работодателя через суд — требуется оценка вины и последствий.
- check_circleЕсли наличие разногласий по расследованию несчастного случая: Разногласия по расследованию несчастного случая обжалуются в суд — без юриста сложно.
alt_routeАльтернативные пути
- check_circleДоговоритесь с работодателем о добровольной компенсации морального вреда без суда.
- check_circleПопросите работодателя оплатить лечение и реабилитацию сверх страховки по соглашению.
- check_circleОбратитесь в СФР за разъяснением и назначением выплат без спора с работодателем.
- check_circleПри отказе в акте Н-1 обжалуйте через трудовую инспекцию или комиссию по трудовым спорам.
- check_circleИспользуйте медиацию для урегулирования разногласий по расследованию и выплатам.
Клиент — работник, получивший телесное повреждение (удар ноги) при разгрузке товара, то есть при исполнении трудовых обязанностей по поручению работодателя в течение рабочего времени. Работодатель составил акт, выдан листок нетрудоспособности. Из этого следует, что случай подлежит квалификации как несчастный случай на производстве и у клиента возникает право на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Затронутые правоотношения:
- Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве (ФЗ № 125-ФЗ). Травма получена при исполнении трудовых обязанностей, поэтому клиент является застрахованным лицом и вправе претендовать на страховое обеспечение: пособие, страховые выплаты, оплату реабилитации.
- Трудовые отношения (ТК РФ). Работодатель обязан расследовать и учесть несчастный случай, а при медицинских противопоказаниях — перевести работника на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе.
- Правоотношения по возмещению вреда здоровью. При повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве работнику возмещаются утраченный заработок и дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:
- травма получена в рабочее время при выполнении работы по поручению работодателя — случай квалифицируется как несчастный случай на производстве;
- работодатель составил акт — подтверждён страховой случай, что даёт право на пособие в размере 100 % среднего заработка;
- выдан больничный лист — подтверждена временная нетрудоспособность, за весь её период выплачивается пособие;
- тяжесть травмы и исход лечения — если МСЭ установит стойкую утрату профессиональной трудоспособности, возникают право на единовременную и ежемесячные страховые выплаты; при полном выздоровлении они не назначаются;
- наличие медицинского заключения о нуждаемости в переводе на другую работу — при переводе на нижеоплачиваемую работу сохраняется средний заработок по прежней работе до выздоровления или установления стойкой утраты трудоспособности.
Квалификация травмы как несчастного случая на производстве
Удар ногой, полученный при разгрузке товара в интересах и по поручению работодателя в течение рабочего времени, — это телесное повреждение, обусловленное воздействием внешних факторов, то есть событие, подпадающее под определение несчастного случая на производстве.
несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть
— ст. 3 ФЗ № 125-ФЗ, п. 3
Разгрузка товара — это выполнение работы по поручению работодателя в течение рабочего времени на территории работодателя (либо в ином месте выполнения работы), поэтому такое событие безусловно подлежит расследованию и учёту:
Расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах
— ст. 227 ТК РФ
Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; отравление; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными, в том числе насекомыми и паукообразными; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли: в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы
— абз. 5 ч. 3 ст. 227 ТК РФ
Иными словами: если вы в рабочее время, по заданию работодателя разгружали товар и ударили ногу, а в результате наступила временная нетрудоспособность (выдан больничный) — случай должен быть квалифицирован как несчастный случай на производстве и оформлен актом по форме Н-1 (если акт вам уже выдали, проверьте, какова его форма).
Вывод: ваша травма по обстоятельствам относится к несчастным случаям на производстве и даёт право на страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве (ФЗ № 125-ФЗ).
Пособие по временной нетрудоспособности — 100 % среднего заработка
Первая и безусловная выплата, которая положена за весь период болезни, — пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое за счёт средств страхования от несчастных случаев на производстве.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка
— п. 1 ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ
На размер пособия не влияет страховой стаж (в отличие от «обычного» больничного при заболевании): оно выплачивается в размере 100 % среднего заработка. Важно, что максимальный размер пособия за полный календарный месяц ограничен (не более четырёхкратного максимума ежемесячной страховой выплаты), а средний заработок исчисляется по правилам ФЗ № 255-ФЗ.
Есть важная развилка, зависящая от того, подтверждён ли страховой случай (акт Н-1 и материалы расследования переданы в СФР):
В случае непредставления документов, подтверждающих наступление страхового случая, предусмотренных пунктом 4 статьи 15 настоящего Федерального закона, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается в размере, установленном для выплаты пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". В случае представления документов, подтверждающих наступление страхового случая, производится перерасчет пособия по временной нетрудоспособности
— п. 4 ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ
Если по каким-то причинам акт о несчастном случае на производстве ещё не оформлен или не передан страховщику, пособие сначала назначат как «обычный» больничный (зависит от стажа), но после подтверждения страхового случая обязаны сделать перерасчёт до 100 % среднего заработка. Поскольку акт у вас уже составлен, требуйте, чтобы пособие сразу начислялось в размере 100 %.
Вывод: за весь период больничного вам положено пособие в размере 100 % среднего заработка; если оно начислено по «общим» правилам (с учётом стажа), это основание требовать перерасчёта после передачи акта Н-1 страховщику.
Единовременная и ежемесячная страховые выплаты (при стойкой утрате трудоспособности)
В отличие от пособия, единовременная и ежемесячные страховые выплаты назначаются только при одном условии — если по заключению медико-социальной экспертизы (МСЭ) результатом травмы стала стойкая утрата профессиональной трудоспособности:
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности
— п. 1 ст. 10 ФЗ № 125-ФЗ
Обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти
— п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ
Размер единовременной выплаты определяется степенью утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) от установленной законом максимальной суммы:
Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок
— п. 1 ст. 11 ФЗ № 125-ФЗ
Ежемесячная выплата — это доля среднего месячного заработка, соответствующая степени утраты трудоспособности, и выплачивается она в течение всего периода стойкой утраты трудоспособности:
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности
— п. 1 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ
Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат. 3. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона. 4. При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.
— п. 2 ст. 10 ФЗ № 125-ФЗ
Ключевой момент для вашей ситуации: если травма лёгкая и после лечения трудоспособность восстановилась полностью (степени утраты профтрудоспособности МСЭ не установит), то единовременная и ежемесячные выплаты не назначаются — в этом случае вы получите только пособие по нетрудоспособности (100 %) и, при необходимости, оплату дополнительных расходов на реабилитацию. Если же по направлению медучреждения установлен процент утраты профтрудоспособности — обе выплаты положены.
Обратиться за страховыми выплатами можно в любое время, срок давности не ограничен, но выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года:
Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая
— п. 2 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ
Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию
— абз. 4 п. 3 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ
Вывод: единовременная и ежемесячная страховые выплаты положены вам только при установлении МСЭ стойкой утраты профессиональной трудоспособности; при лёгкой травме с полным выздоровлением они не назначаются — тогда страховое обеспечение ограничивается пособием (100 %) и оплатой расходов на реабилитацию.
Оплата расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию
Помимо денежных выплат, застрахованному оплачиваются связанные с последствиями травмы дополнительные расходы на реабилитацию — лекарства, медицинские изделия, санаторно-курортное лечение, протезирование, посторонний уход, проезд для лечения:
Обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти
— п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ
Конкретный перечень расходов, которые подлежат оплате за счёт страховщика, установлен в подп. 3 п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ — это медицинская помощь, приобретение лекарств и медицинских изделий, посторонний уход, проезд, санаторно-курортное лечение, изготовление и ремонт протезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, профессиональное обучение. Оплата производится на основании программы реабилитации пострадавшего, которую выдаёт МСЭ.
На уровне трудовых гарантий это корреспондирует с общей нормой о возмещении работнику при повреждении здоровья:
При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами
— ст. 184 ТК РФ
Вывод: расходы на лечение и реабилитацию травмы, связанные с её прямыми последствиями, оплачиваются за счёт средств страховщика по программе реабилитации, выдаваемой МСЭ; сохраняйте все медицинские документы и чеки на лекарства и изделия, назначенные в связи с травмой.
Гарантии при переводе на другую работу и сохранение заработка
Если по медицинскому заключению вам показана более лёгкая (не противопоказанная) работа, работодатель обязан с вашего письменного согласия перевести вас на такую работу:
Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья
— ч. 1 ст. 73 ТК РФ
При переводе в связи с трудовым увечьем (травмой на производстве) на нижеоплачиваемую работу за вами сохраняется средний заработок по прежней работе — не один месяц, а до полного выздоровления либо до установления стойкой утраты профтрудоспособности:
При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в предоставлении другой работы, на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется средний заработок по прежней работе в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, - до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника
— ст. 182 ТК РФ
При этом механизм оформления перевода предполагает наличие медицинского заключения о нуждаемости в переводе, выданного в установленном порядке.
Вывод: если медицинское заключение потребует перевода на другую работу, работодатель обязан его осуществить (с вашего согласия) с сохранением среднего заработка по прежней работе вплоть до выздоровления или установления стойкой утраты профтрудоспособности.
Моральный вред и иные выплаты сверх страхового обеспечения
Возмещение морального вреда, причинённого в связи с несчастным случаем на производстве, не входит в страховое обеспечение и осуществляется причинителем вреда, то есть работодателем:
Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда
— абз. 2 п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ
Правовое основание для денежной компенсации таких страданий:
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда
— ст. 151 ГК РФ
Вред, причинённый здоровью при исполнении трудовых (договорных) обязанностей, возмещается по правилам гражданского законодательства о возмещении вреда, поэтому моральный вред взыскивается с работодателя в судебном порядке с учётом степени вины работодателя и тяжести последствий:
Вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности
— ст. 1084 ГК РФ
Кроме того, работодатель или коллективный договор (локальный акт) может предусматривать дополнительные компенсационные выплаты при несчастном случае на производстве сверх государственного страхового обеспечения — их наличие нужно проверять по документам работодателя.
Вывод: сверх страхового обеспечения вы вправе требовать от работодателя компенсацию морального вреда (в судебном порядке), а также любые дополнительные выплаты, если они предусмотрены коллективным договором или локальными актами работодателя.
Обязанности работодателя и что делать при отказе оформить случай как производственный
При несчастном случае работодатель обязан немедленно организовать первую помощь, сохранить обстановку, своевременно проинформировать органы и обеспечить расследование:
При несчастных случаях, указанных в статье 227 настоящего Кодекса, работодатель (его представитель) обязан: немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию; принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц; сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия); в установленный настоящим Кодексом срок проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в настоящем Кодексе, других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, а о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом - также родственников пострадавшего; принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая
— ст. 228 ТК РФ
Срок расследования: 3 календарных дня при лёгкой травме, 15 календарных дней при тяжёлой:
Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение трех календарных дней. Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 календарных дней
— ч. 1 ст. 229.1 ТК РФ
Если о случае работодателю своевременно не сообщили или нетрудоспособность наступила не сразу, он расследуется по вашему заявлению в течение одного месяца:
Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется в порядке, установленном настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления
— ч. 3 ст. 229.1 ТК РФ
По результатам расследования оформляется акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), экземпляр которого в течение трёх дней выдают пострадавшему, а при страховом случае третий экземпляр направляется страховщику (СФР):
По каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах
— ч. 1 ст. 230 ТК РФ
Работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию. При невозможности личной передачи акта о несчастном случае на производстве в указанные сроки работодатель вправе направить акт по месту регистрации пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении лично адресату и описью вложения. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), осуществляющим по решению комиссии учет данного несчастного случая на производстве. При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая на производстве направляет в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя
— ч. 5 ст. 230 ТК РФ
Если работодатель не признаёт факт несчастного случая, отказывает в расследовании/составлении акта либо вы не согласны с содержанием акта — разногласия рассматриваются трудовой инспекцией (Рострудом), решение которой можно обжаловать в суд:
Разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев, непризнания работодателем (его представителем) факта несчастного случая, отказа в проведении расследования несчастного случая и составлении соответствующего акта, несогласия пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица), а при несчастных случаях со смертельным исходом - лиц, состоявших на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лиц, состоявших с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иного доверенного лица), с содержанием акта о несчастном случае рассматриваются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами, решения которых могут быть обжалованы в суд
— ст. 231 ТК РФ
Вывод: акт Н-1, который вы уже получили, — ключевой документ для всех выплат; если бы работодатель отказался квалифицировать случай как производственный или оформил его «непроизводственным», вы вправе обжаловать это в государственную инспекцию труда и в суд. При лёгкой травме расследование должно было завершиться в 3 дня, при тяжёлой — в 15 дней.
Ответственность работодателя за нарушение требований охраны труда
Если травма стала следствием нарушений требований охраны труда (например, работник был допущен к погрузочно-разгрузочным работам без инструктажа или обучения), работодатель и его должностные лица несут административную ответственность:
Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных частями 2 - 4 настоящей статьи и частью 3 статьи 11.23 настоящего Кодекса , - (В редакции Федерального закона от 26.07.2019 № 216-ФЗ ) влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двух тысяч до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от двух тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до восьмидесяти тысяч рублей
— ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ
При причинении тяжкого вреда здоровью за нарушение требований охраны труда предусмотрена уже уголовная ответственность:
Нарушение требований охраны труда, совершенное лицом, на которое возложены обязанности по их соблюдению, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, - наказывается штрафом в размере до четырехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на
— ч. 1 ст. 143 УК РФ
Привлечение работодателя к ответственности не заменяет страховое обеспечение, а дополняет его: страховые выплаты вы получите в любом случае, независимо от вины работодателя (страхование от несчастных случаев на производстве — за счёт страховых взносов работодателя).
Вывод: при наличии нарушений охраны труда, способствовавших травме, вы вправе сообщить об этом в государственную инспекцию труда и прокуратуру — работодателю грозит административный штраф (ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ), а при тяжком вреде здоровью — уголовная ответственность по ст. 143 УК РФ; это не влияет на ваше право на страховые выплаты.
Если работа не оформлена или по гражданско-правовому договору
Если вы работали без оформления трудового договора либо по гражданско-правовому договору (ГПД), механизм страхового обеспечения по ФЗ № 125-ФЗ применяется только при условии, что на ваше вознаграждение начислялись страховые взносы на травматизм (что прямо предусмотрено договором). В противном случае страховое обеспечение через СФР недоступно, а вред здоровью возмещается по общим правилам гражданского законодательства о возмещении вреда:
Вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности
— ст. 1084 ГК РФ
В этом случае факт несчастного случая на производстве устанавливается судом (это предусмотрено ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ, которая в перечне документов для назначения обеспечения называет «судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве»). При неофициальной занятости дополнительно придётся устанавливать факт трудовых отношений (ст. 19.1 ТК РФ) — это отдельное исковое требование.
Вывод: если трудовой договор оформлен и взносы уплачены — применяется полный набор страхового обеспечения, описанный выше. Если работа по ГПД без взносов на травматизм или неофициальная — право на выплаты от СФР не возникает: возмещение вреда возможно только через суд по правилам гл. 59 ГК РФ и через установление факта трудовых отношений/несчастного случая.
Сроки выплат и куда обращаться
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве назначает и выплачивает страховщик — Фонд пенсионного и социального страхования РФ (СФР), куда работодатель обязан в течение трёх дней после завершения расследования направить акт Н-1 и материалы расследования:
Работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию. При невозможности личной передачи акта о несчастном случае на производстве в указанные сроки работодатель вправе направить акт по месту регистрации пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении лично адресату и описью вложения. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), осуществляющим по решению комиссии учет данного несчастного случая на производстве. При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая на производстве направляет в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя
— ч. 5 ст. 230 ТК РФ
Единовременная страховая выплата выплачивается застрахованному не позднее одного календарного месяца со дня назначения:
Обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти
— п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ
Обратиться за страховым обеспечением вы вправе лично (или через представителя) с заявлением в СФР, приложив акт о несчастном случае на производстве, трудовую книжку/сведения о трудовой деятельности, заключение МСЭ о степени утраты профтрудоспособности (если установлена), справку о заработке и другие документы по перечню п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ. Срок давности обращения не ограничен (см. вывод выше), но за прошлое время выплаты взыскиваются не более чем за три года.
Вывод: пособие и страховые выплаты назначает и выплачивает СФР на основании акта Н-1, переданного работодателем, и вашего заявления; единовременная выплата — не позднее месяца со дня назначения. При задержке или отказе обращайтесь с жалобой в СФР (вышестоящий орган), а затем — в суд.
Вам положено пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 % среднего заработка за весь период больничного, а при установлении стойкой утраты профессиональной трудоспособности — единовременная и ежемесячные страховые выплаты, оплата расходов на реабилитацию, а также компенсация морального вреда с работодателя.
Травма ноги, полученная при разгрузке товара в рабочее время по поручению работодателя, квалифицируется как несчастный случай на производстве (ст. 3 ФЗ № 125-ФЗ, ст. 227 ТК РФ). Поскольку акт уже составлен, проверьте, что он оформлен по форме Н-1: акт по форме Н-1 подтверждает страховой случай и является основанием для назначения страхового обеспечения; при его отсутствии пособие сначала назначается по общим правилам с последующим перерасчётом.
Пособие по больничному. За весь период временной нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профтрудоспособности вам положено пособие в размере 100 % среднего заработка (п. 1 ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ). Стаж на размер пособия не влияет. Если пособие начислили по общим правилам (с учётом стажа), после передачи акта Н-1 страховщику обязаны произвести перерасчёт до 100 % (п. 4 ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ).
Единовременная и ежемесячные страховые выплаты. Эти выплаты назначаются только при условии, что по заключению медико-социальной экспертизы (МСЭ) у вас установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 10 ФЗ № 125-ФЗ). Если травма лёгкая и трудоспособность восстановилась полностью, такие выплаты не положены. При установлении процента утраты: единовременная выплата определяется пропорционально степени утраты от максимальной суммы 94 018,0 рубля с учётом районных коэффициентов и надбавок (п. 1 ст. 11 ФЗ № 125-ФЗ), ежемесячная — как доля среднего месячного заработка, соответствующая степени утраты (п. 1 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ), и выплачивается в течение всего периода стойкой утраты трудоспособности (п. 2 ст. 10 ФЗ № 125-ФЗ). Обратиться за выплатами можно независимо от срока давности страхового случая, но за прошлое время — не более чем за три года, предшествовавшие обращению (п. 2, абз. 4 п. 3 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ).
Оплата расходов на реабилитацию. За счёт средств страховщика оплачиваются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию — лекарства, медицинские изделия, санаторно-курортное лечение, протезирование, посторонний уход, проезд для лечения (подп. 3 п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ, ст. 184 ТК РФ). Оплата производится на основании программы реабилитации пострадавшего, которую выдаёт МСЭ. Сохраняйте все медицинские документы и чеки.
Перевод на другую работу. Если по медицинскому заключению вам показана более лёгкая работа, работодатель обязан с вашего письменного согласия перевести вас на неё (ч. 1 ст. 73 ТК РФ). При переводе в связи с трудовым увечьем на нижеоплачиваемую работу за вами сохраняется средний заработок по прежней работе до выздоровления или до установления стойкой утраты профтрудоспособности (ст. 182 ТК РФ).
Моральный вред. Компенсация морального вреда не входит в страховое обеспечение и осуществляется причинителем вреда — работодателем (абз. 2 п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ). Требование заявляется на основании ст. 151 ГК РФ, вред здоровью при исполнении трудовых обязанностей возмещается по правилам ст. 1084 ГК РФ. Взыскание производится в судебном порядке с учётом степени вины работодателя и тяжести последствий.
Пошаговые действия
-
Проверьте акт. Убедитесь, что акт о несчастном случае оформлен по форме Н-1 (ч. 1 ст. 230 ТК РФ). Если форма иная или акт не выдан — требуйте у работодателя его оформления и выдачи экземпляра в течение трёх календарных дней после завершения расследования (ч. 5 ст. 230 ТК РФ).
-
Проконтролируйте начисление пособия. Передайте работодателю номер электронного больничного (если это не сделано) и уточните, что случай квалифицирован как производственный. Если пособие начислено по общим правилам — после передачи акта Н-1 в СФР требуйте перерасчёта до 100 % среднего заработка (п. 4 ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ).
-
Сохраняйте документы. Собирайте все медицинские заключения, выписки, назначения врача, чеки на лекарства и медицинские изделия, связанные с травмой, — они понадобятся для оплаты расходов на реабилитацию.
-
Пройдите МСЭ при необходимости. Если лечащий врач направит вас на медико-социальную экспертизу — пройдите её. Заключение МСЭ об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности является основанием для назначения единовременной и ежемесячных страховых выплат (п. 1 ст. 10 ФЗ № 125-ФЗ), а также для выдачи программы реабилитации.
-
Обратитесь в СФР за страховыми выплатами. При наличии заключения МСЭ подайте в территориальный орган СФР (по месту жительства) заявление о назначении единовременной и ежемесячных страховых выплат, приложив акт Н-1, заключение МСЭ и документы о среднем заработке. Единовременная выплата производится не позднее одного календарного месяца со дня назначения (п. 2 ст. 10 ФЗ № 125-ФЗ).
-
Заявите о моральном вреде. Направьте работодателю письменное требование о компенсации морального вреда с указанием суммы и обстоятельств. При отказе или отсутствии ответа — обращайтесь в суд по месту нахождения работодателя с иском на основании ст. 151, 1084 ГК РФ.
-
При разногласиях по расследованию или учёту несчастного случая обжалуйте действия работодателя в порядке ст. 231 ТК РФ — в государственную инспекцию труда или в суд.