Ключевым для установления связи между состоянием вашего здоровья и профессиональной деятельностью является определение профессионального заболевания, закреплённое в законе. Согласно ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», профессиональным признаётся хроническое или острое заболевание застрахованного, которое является результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекло утрату профессиональной трудоспособности. На ваши конкретные обстоятельства это определение ложится следующим образом: у вас — 19-летний стаж работы составителем поездов, что предполагает длительное воздействие таких вредных факторов, как общая и локальная вибрация, вынужденная рабочая поза, подъём и перемещение тяжестей (сцепка/расцепка вагонов, работа с тормозными башмаками), а также нервно-эмоциональное напряжение. Именно эти факторы способны вызывать патологии опорно-двигательного аппарата — в том числе реактивный отек костного мозга (это маркер хронической травматизации) и двусторонний коксит (воспаление тазобедренных суставов). Результаты МРТ и отметки на медосмотрах о «профессиональной обусловленности обострений» прямо указывают на причинно-следственную связь. Однако для окончательного признания необходимо также установление стойкой или временной утраты профессиональной трудоспособности — это устанавливает бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Пока же, с учётом вашего описания, заболевание объективно существует и, предположительно, вызвано работой, что даёт вам право инициировать его расследование.
профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть
— Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. 3
Ваши права как застрахованного лица, уже столкнувшегося с бездействием работодателя (управление дороги не отреагировало на обращения), детально раскрыты в ст. 16 того же Закона. Она даёт вам самостоятельные инструменты для защиты, не зависящие от позиции работодателя. В частности, пункт 2 этой статьи предоставляет вам право участвовать в расследовании страхового случая (которым в данном контексте является подозрение на профзаболевание), в том числе с привлечением профсоюзного органа или представителя. Это означает, что вы не просто ждёте действий со стороны работодателя, а можете лично явиться при составлении акта о случае профессионального заболевания, знакомиться со всеми документами, давать объяснения и заявлять ходатайства. Кроме того, пункт 3 прямо закрепляет за вами право обжаловать решения по вопросам расследования — в государственную инспекцию труда (куда вы можете пожаловаться на бездействие начальника дороги), в профсоюзные органы (если вы член профсоюза) и в суд. Наиболее важным для вас является право, установленное пунктом 6 — самостоятельное обращение в медицинские организации, специализирующиеся на профпатологии (центры профпатологии), а также в учреждения МСЭ по вопросам медицинского освидетельствования. Именно это право позволяет вам обойти нежелание работодателя начинать процедуру: вы можете пойти в центр профпатологии по месту жительства (в территориальное отделение по экспертизе связи заболевания с профессией) и подать заявление о проведении экспертизы, приложив имеющиеся медицинские документы, описание условий труда и свою трудовую книжку. Наконец, пункт 7 гарантирует вам возможность обратиться за содействием в профсоюзный орган, который может представлять ваши интересы во всех инстанциях.
Статья 16. Права и обязанности застрахованного
- Застрахованный имеет право на:
- участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего законного или уполномоченного представителя;
- обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;
- защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;
- самостоятельное обращение в медицинские организации и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования;
- обращение в профсоюзные или иные уполномоченные застрахованными представительные органы по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
— Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. 16
Порядок освидетельствования для установления факта утраты трудоспособности, если будет составлен акт о профессиональном заболевании, регламентирован ст. 13 Федерального закона № 125-ФЗ. Эта норма устанавливает, что освидетельствование застрахованного учреждением МСЭ производится по обращению страховщика (ФСС), страхователя (вашего работодателя) или самого застрахованного (то есть вас), а также по определению суда, — но при обязательном условии: представлении акта о профессиональном заболевании. Важность этой нормы для вашей ситуации в том, что она разграничивает этапы: сначала должен быть установлен сам факт профессионального заболевания (этим занимается центр профпатологии по итогам экспертизы связи болезни с профессией), и на основании его заключения составляется акт. И только после этого вы, ваша больница, работодатель или ФСС могут направить вас в МСЭ для решения вопроса о степени утраты профессиональной трудоспособности. Если же акта нет, МСЭ просто откажет в освидетельствовании. Следовательно, ваша первоочередная задача — получить в центре профпатологии заключение о том, что ваше заболевание (реактивный отек костного мозга и коксит) является профессиональным. Это заключение станет основанием для составления работодателем акта. При отказе работодателя составлять акт вы сможете обжаловать его бездействие в суд, и суд может обязать его составить акт, после чего вы вправе обратиться в МСЭ самостоятельно, ссылаясь на это решение. Сама же норма ст. 13 не регулирует, как именно получить акт, но прямо указывает на то, что без акта МСЭ вопрос не рассматривает.
Статья 13. Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы.
- Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.
— Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. 13
В представленном контексте нормативных актов не содержится специального порядка расследования профессиональных заболеваний — он установлен Положением о расследовании и учёте профессиональных заболеваний (утв. Постановлением Правительства РФ № 967). Кратко отмечу, что именно этот подзаконный акт регламентирует, что вы сначала обращаетесь в центр профпатологии, а затем центре выдаёт заключение, на основании которого работодатель составляет акт. В вашем случае, учитывая бездействие управления дороги, прямое обращение в центр профпатологии (лучше — областной/краевой) и в Роспотребнадзор (как орган, осуществляющий контроль за условиями труда и санитарно-гигиенический надзор) является наиболее целесообразным первым шагом. Роспотребнадзор может провести внеплановую проверку вашего рабочего места на предмет вредных факторов, что даст объективную доказательственную базу.
