В данной ситуации работник находился на длительном лечении, оформленном листками нетрудоспособности (больничными), с сентября по март. В марте бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) установило ему 2 группу инвалидности, после чего лечащий врач продлил больничный ещё на месяц. Таким образом, возник конфликт между двумя юридически значимыми событиями: установлением инвалидности и продолжением временной нетрудоспособности.
Юридически значимым является то, что сам по себе факт установления инвалидности не прекращает автоматически период временной нетрудоспособности, если состояние здоровья работника по-прежнему не позволяет ему вернуться к работе. Врачебная комиссия вправе продлить больничный и после установления инвалидности, если сохраняется необходимость в лечении и реабилитации. В такой ситуации период временной нетрудоспособности может быть продлён до определённого предела, установленного законодательством.
Затронуты правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Ключевой вопрос — это момент, с которого выплата пособия по временной нетрудоспособности прекращается или изменяется в связи с установлением инвалидности. Позиция бухгалтерии, что выплаты прекращаются с даты установления инвалидности, основана на том, что после этой даты лицо считается нетрудоспособным по иному основанию (стойкая утрата трудоспособности), а не по временному заболеванию. Однако, поскольку больничный был официально продлён и работник продолжал лечение (находился в стационаре или амбулаторно), возникает спор о том, какой режим выплат должен применяться.
Также значимо, что работник не увольнялся и официально не оформлял перевод на другую работу. Следовательно, он остаётся в трудовых отношениях с работодателем, а значит, его право на получение пособия по временной нетрудоспособности за период до того, как он должен приступить к работе, сохраняется, если сама нетрудоспособность (болезнь) продолжается. Разница может заключаться в максимальной продолжительности оплачиваемого периода и в размере пособия (например, после истечения 4 месяцев подряд пособие может выплачиваться в меньшем размере, если это не связано с туберкулёзом или иными исключениями). Установление инвалидности может служить основанием для пересмотра длительности выплаты пособия, но не для полного отказа в оплате уже открытого и продлённого листка нетрудоспособности.
Таким образом, правовая квалификация ситуации — спор между работником и работодателем (в лице бухгалтерии) об обязанности выплатить пособие по временной нетрудоспособности за период, когда работнику уже была официально установлена группа инвалидности, но его лечение продолжалось по назначению врача. Юридически значимым является как факт выдачи и продления листка нетрудоспособности в установленном законом порядке, так и дата установления инвалидности, которая не должна автоматически прерывать период временной нетрудоспособности.
Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). Это означает, что сам по себе длительный больничный (с сентября по март) подлежит оплате, но ключевым моментом является дата установления инвалидности. Если в марте медико-социальная экспертиза официально установила II группу инвалидности, то именно с этой даты (дня установления) право на получение пособия по временной нетрудоспособности прекращается, даже если больничный лист формально продлен ещё на месяц. Продление листка нетрудоспособности после даты установления инвалидности не создает обязанности по его оплате, поскольку закон прямо связывает прекращение выплаты с событием установления инвалидности, а не с закрытием больничного. Таким образом, бухгалтерия права: период после даты установления инвалидности не оплачивается.
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 6 ч. 1
Статья 183 Трудового кодекса РФ закрепляет общую гарантию: при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие в соответствии с федеральными законами. Это означает, что порядок и условия выплаты определяются именно нормами Закона № 255-ФЗ (в частности, ст. 6). Применительно к вашей ситуации ТК РФ не создает дополнительных обязательств сверх тех, что установлены специальным законом, поэтому ссылка на ТК РФ не может обосновать требование об оплате больничного после установления инвалидности.
При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 183
Поскольку отказ работодателя основан на законе, ваши действия должны быть направлены не на оспаривание этого отказа в суде (что бесперспективно), а на защиту прав в ином порядке. Если вы полагаете, что инвалидность установлена ошибочно или что продление больничного должно было быть оформлено как самостоятельный страховой случай (например, при долечивании в санатории — но этот случай в вашей ситуации не упоминается), можно обратиться с жалобой в территориальный орган СФР (Социального фонда России) или в прокуратуру. В случае обращения в суд вам потребуется составить исковое заявление, соблюдая требования ст. 131 ГПК РФ о его форме и содержании, и приложить документы, перечисленные в ст. 132 ГПК РФ (например, копии больничного листа, справки об инвалидности, отказа работодателя). Однако судебная перспектива крайне низка, поскольку закон прямо предписывает прекращение выплаты с даты установления инвалидности, а продление больничного после этой даты юридического значения для оплаты не имеет.
В исковом заявлении должны быть указаны: 1) наименование суда, в который подается заявление; 2) сведения об истце: для гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения); для организации - наименование, адрес, идентификационный номер налогоплательщика; если исковое заявление подается представителем, также указываются сведения о представителе и документы, подтверждающие его полномочия, и т.д.
— Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации, ст. 131
Норма ст. 7 Закона № 255-ФЗ, устанавливающая размер пособия по временной нетрудоспособности (в зависимости от стажа), к вашему спору не относится, так как вопрос в принципе о наличии у вас права на пособие после установления инвалидности, а не о его размере за предшествующий период.
