Сотрудник МЧС: рак почки 1 стадии после резекции, ВВК — какие выплаты, страховка и инвалидность положены

В данной ситуации речь идет о действующем сотруднике федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы (далее — сотрудник МЧС), у которого в период службы выявлено онкологическое заболевание (рак почки 1 стадии), проведено оперативное лечение (резекция). Сотрудник имеет выслугу 20 лет, находится на диспансерном учете сроком на 5 лет и в настоящее время проходит военно-врачебную комиссию (ВВК).

Юридически значимым обстоятельством является то, что заболевание возникло (или было впервые диагностировано) именно во время прохождения службы. Это порождает ряд правоотношений в сфере социальных гарантий, обязательного государственного страхования жизни и здоровья, а также в сфере медико-социальной экспертизы.

Суть ситуации: сотрудник МЧС столкнулся с тяжелым заболеванием, которое, вероятно, повлечет за собой изменение состояния здоровья и, возможно, ограничение возможности дальнейшего прохождения службы. Ключевой вопрос — является ли данное заболевание связанным с исполнением обязанностей службы (то есть полученным при исполнении служебных обязанностей или вследствие профессионального риска) либо это заболевание, не связанное с исполнением обязанностей. От этого напрямую зависит объем полагающихся единовременных и страховых выплат, а также основание для возможного увольнения и последующего пенсионного обеспечения.

Правоотношения, затронутые в ситуации:

• Правоотношения по обязательному государственному страхованию. Они возникают в силу закона при наступлении страхового случая (в данном случае — установление диагноза онкологического заболевания в период службы либо получение инвалидности). Страховая сумма может быть выплачена в зависимости от заключения ВВК о связи заболевания с исполнением обязанностей.

• Правоотношения по социальным гарантиям (единовременные пособия). Если ВВК установит, что заболевание получено при исполнении обязанностей службы (или вследствие выполнения служебных обязанностей), сотруднику может быть положена единовременная выплата, предусмотренная федеральными законами о социальных гарантиях сотрудникам МЧС. Юридически значимо именно заключение ВВК о причинной связи заболевания с прохождением службы.

• Правоотношения по медико-социальной экспертизе. Сотрудник вправе обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) для установления группы инвалидности. Онкологическое заболевание (особенно после радикального лечения и при длительном диспансерном наблюдении) может являться основанием для признания лица инвалидом (с определением степени ограничения жизнедеятельности). Установление инвалидности, в свою очередь, влечет за собой дополнительные льготы и выплаты (в том числе, возможно, повышение пенсии при увольнении со службы).

• Правоотношения по прохождению ВВК. ВВК решает два ключевых вопроса: а) категория годности к службе (годен, ограниченно годен, не годен к службе в должности капитана или к службе в целом); б) устанавливает причинную связь заболевания с прохождением службы (заболевание получено в период службы, но не связано с исполнением обязанностей, либо связано с исполнением обязанностей, либо является военной травмой). Именно решение ВВК является основанием для последующих выплат, увольнения и назначения пенсии по инвалидности (если она будет установлена).

• Правоотношения по пенсионному обеспечению. При выслуге 20 лет сотрудник уже имеет право на пенсию за выслугу лет. Дополнительно, при установлении инвалидности вследствие заболевания, связанного с исполнением обязанностей, может быть назначена пенсия по инвалидности (если она окажется более выгодной) или предусмотрены надбавки к пенсии за выслугу лет.

Юридически значимые обстоятельства, которые необходимо установить на данном этапе:

1. Заключение ВВК — первичное и окончательное, особенно в части связи заболевания с прохождением службы.
2. Факт установления инвалидности — решается МСЭ после направления ВВК (или самостоятельно) и зависит от стойкости нарушений функций организма.
3. Вид и форма страхового случая — в рамках обязательного государственного страхования (например, установление инвалидности вследствие заболевания в период службы или установление диагноза тяжелого заболевания, дающего право на страховую сумму).
4. Наличие справки об онкологии — это лишь первичный медицинский документ, но без заключения ВВК и/или МСЭ он не порождает право на социальные выплаты и льготы.

В силу ст. 12 Федерального закона № 283-ФЗ при получении сотрудником в связи с выполнением служебных обязанностей повреждения здоровья, исключающего возможность дальнейшего прохождения службы, предусмотрена единовременная выплата. Для вашей ситуации решающее значение имеет заключение ВВК: если комиссия признает заболевание (рак почки I стадии) полученным в период службы и установит, что оно влечет невозможность дальнейшей службы (например, категорию «Д» — не годен к службе), то возникает право на единовременное пособие в размере двух миллионов рублей. Важно, что именно ВВК должна определить причинную связь заболевания с исполнением служебных обязанностей и степень утраты трудоспособности.

1. При получении сотрудником в связи с выполнением служебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в учреждениях и органах, ему выплачивается единовременное пособие в размере двух миллионов рублей.
   — Федеральный закон от 30.12.2012 № 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", ст. 12

Что касается страховых выплат, прямо в представленном контексте нормы о страховании жизни и здоровья сотрудников МЧС не содержится — они регулируются отдельными актами (например, Федеральным законом об обязательном государственном страховании). Однако если в ходе ВВК будет установлено, что заболевание привело к установлению инвалидности или к утрате профессиональной трудоспособности, то также может возникнуть право на страховую сумму, размер которой зависит от тяжести последствий. Рекомендую запросить у вашего кадрового подразделения сведения о договоре страхования, заключённом в отношении сотрудников МЧС.

Ваше право на единовременное пособие в 2 000 000 руб., предусмотренное ст. 12 ФЗ № 283-ФЗ, и на выплаты по обязательному государственному страхованию еще не наступило и напрямую зависит от заключения ВВК. Пока ВВК не признает ваше заболевание (рак почки I ст.) полученным в связи с исполнением служебных обязанностей и исключающим возможность дальнейшей службы — выплата не полагается. Кроме того, при I стадии рака после резекции и отсутствии стойких функциональных нарушений медико-социальная экспертиза с высокой вероятностью не установит инвалидность, а значит основания для получения набора социальных услуг (бесплатных лекарств и санаторно-курортного лечения) по линии МСЭ на данный момент отсутствуют.

Рекомендуемые действия

• Дождаться завершения работы ВВК и получить на руки письменное заключение (свидетельство о болезни / справку ВВК), где будет зафиксирована категория годности к службе и причинная связь заболевания с исполнением служебных обязанностей.
• Если в заключении ВВК будет указана формулировка «заболевание получено в связи с выполнением служебных обязанностей» и итоговая категория «Д» (не годен к службе), незамедлительно подать рапорт командиру части на выплату единовременного пособия в размере 2 000 000 руб., приложив это заключение.
• Если ВВК признает заболевание «полученным в период военной службы, но не связанным с исполнением обязанностей» и признает ограниченно годным либо негодным к службе, единовременное пособие по ст. 12 ФЗ № 283-ФЗ не положено — в этом случае письменно обратиться в кадровое подразделение за получением страховой суммы по обязательному госстрахованию (в связи с увольнением по болезни) и за разъяснением сумм, причитающихся по страховому договору МЧС.
• Не спешить с подачей документов на МСЭ (на инвалидность) до получения окончательного заключения ВВК, потому что ВВК сама, при наличии признаков стойкой утраты трудоспособности, оформляет посыльный лист на освидетельствование в бюро МСЭ — прохождение МСЭ без направления ВВК допустимо, но через военкомат/кадровый аппарат процесс идет быстрее и правильнее.
• Собрать и хранить все медицинские документы (включая имеющуюся справку об онкологии, выписные эпикризы, данные гистологии, послеоперационные обследования), чтобы в случае несогласия с решением ВВК или МСЭ обжаловать его вышестоящим военно-врачебным комиссиям либо в суд с помощью адвоката.

Куда обращаться и порядок действий

• Первичное обжалование заключения ВВК — в вышестоящую военно-врачебную комиссию МЧС России через территориальный орган госэкспертизы по месту дислокации части.
• Заявление на страховые выплаты подается в кадровое подразделение по месту службы, а при увольнении — в пенсионный орган МЧС.
• Для получения набора социальных услуг (после установления инвалидности) — с заявлением и справкой об инвалидности обращаться в территориальный орган Социального фонда России.

Документы и доказательства

• Справка о факте онкологического заболевания и диспансерного наблюдения (уже имеется).
• Заключение ВВК (свидетельство о болезни или справка), где четко прописаны категория годности и формулировка о причинной связи заболевания.
• Если заболевание возникло из-за воздействия вредных факторов (например, продуктов горения) — акты расследования несчастного случая, подтверждающие факт воздействия во время выездов на пожары.
• Выписки из амбулаторной карты и стационара с указанием даты первичного выявления опухоли в период службы.

Денежные требования

• Единовременное пособие по ст. 12 ФЗ № 283-ФЗ: 2 000 000 руб. — только при заключении ВВК «заболевание получено при исполнении служебных обязанностей» и невозможности дальнейшей службы.
• Страховые суммы по обязательному госстрахованию: зависят от группы инвалидности (если МСЭ ее установит в течение года после увольнения) либо от факта увольнения по болезни. Например, для инвалида I группы это может составлять до 2 337 000 руб. и более (в соответствии со страховым договором МЧС) — точная сумма уточняется в страховой компании, обслуживающей ваше подразделение.
• Пенсия за выслугу лет (20 лет) в любом случае будет назначена при увольнении; при установлении инвалидности вследствие заболевания, связанного с исполнением обязанностей, к ней добавляется надбавка как инвалиду, либо может назначаться пенсия по инвалидности (если ее размер окажется выше).

Сроки и риски

• Риск: если ВВК признает заболевание не связанным с исполнением обязанностей и не препятствующим службе в вашей текущей должности (категория «А» или «Б» без статьи, дающей право на увольнение), вы не получите ни единовременного пособия, ни страховой суммы и продолжите служить без выплат.
• Срок на обращение за единовременным пособием составляет не более 1 года со дня увольнения, однако рекомендуется подавать документы сразу при получении заключения ВВК.
• Обжалование заключения ВВК или МСЭ имеет смысл только при наличии доказательств стойкого ухудшения здоровья; при I стадии рака и радикальной резекции без рецидива доказать инвалидность сложно.

Когда нужен адвокат

• Если ВВК дала заключение «заболевание не связано с исполнением обязанностей» при наличии у вас доказательств профессионального воздействия вредных факторов (актов о тушении крупных пожаров с химическими агентами и др.) — для судебного обжалования заключения.
• Если МСЭ отказывает в инвалидности, а послеоперационные нарушения (например, почечная недостаточность, тяжелые спаечные процессы, подтвержденные клинически) объективно ограничивают вашу жизнедеятельность.
• Если после увольнения страховая компания затягивает или неправомерно отказывает в выплатах.