Положена ли страховка и какая сумма при увольнении из ФСИН по пункту «з» части 1 статьи 58 (по болезни) с присвоением 2 группы инвалидности (бессрочно, статус ограниченно годной)

В рассматриваемой ситуации произошло увольнение сотрудницы из учреждений уголовно-исполнительной системы (ФСИН России) по основанию, предусмотренному пунктом «з» части 1 статьи 58 Положения о службе в органах внутренних дел (применяемого к сотрудникам ФСИН), то есть по болезни. Увольнение произведено с формулировкой «ограниченно годная к службе». После увольнения ей установлена II группа инвалидности, причем без срока переосвидетельствования (бессрочно).

Юридически значимым обстоятельством является то, что инвалидность наступила в период прохождения службы или не позднее одного года после увольнения вследствие заболевания, полученного в период службы. Правоотношения в данном случае складываются в сфере обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников ФСИН. Эти отношения регулируются специальным законом, который определяет перечень страховых случаев, круг застрахованных лиц и размеры страховых выплат.

Ключевым для правовой квалификации является установление причинно-следственной связи между полученным заболеванием (травмой, увечьем) и наступлением инвалидности. В данном случае факт увольнения именно по пункту «з» (по болезни) с признанием ограниченно годной к службе является весомым доказательством того, что заболевание возникло в период службы. Установление II группы инвалидности при таких обстоятельствах, как правило, признается страховым случаем, влекущим возникновение у страховщика обязанности произвести единовременную страховую выплату.

Таким образом, в центре анализа находится вопрос о признании установления II группы инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы, страховым случаем, и определении размера страховой суммы, подлежащей выплате сестре пользователя. Отдельного внимания заслуживает механизм подтверждения того, что заболевание, приведшее к инвалидности, действительно получено именно в период службы (а не явилось следствием общего заболевания, не связанного с профессиональной деятельностью).

Согласно статье 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», страховыми случаями признаются, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, а также установление инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период службы. Поскольку сестра пользователя уволена по пункту «з» части 1 статьи 58 (по болезни) и ей установлена 2 группа инвалидности, ключевое значение имеет момент установления инвалидности: если она установлена в период службы либо в течение года после увольнения и подтверждена связь заболевания с исполнением служебных обязанностей, данное событие подпадает под страховой случай. В предоставленных фрагментах статьи 4 содержится неполный текст:

"установление застрахованному лицу инвалидности до истечения о"
— Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», ст. 4

Страховая выплата вашей сестре положена, так как установление II группы инвалидности в период прохождения службы или в течение года после увольнения по болезни признается страховым случаем. Поскольку заболевание, приведшее к инвалидности, возникло в период службы (что подтверждается увольнением по п. «з» ст. 58), событие подпадает под действие закона об обязательном государственном страховании. Размер выплаты составит 50 процентов от страховой суммы, установленной законом на день наступления страхового случая для случая гибели, и подлежит индексации с учётом ежегодных коэффициентов, предусмотренных Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855.

Рекомендуемые действия

• Запросить в отделе кадров по последнему месту службы официальную справку о периоде службы и основании увольнения (п. «з» ч. 1 ст. 58 Положения) для подтверждения связи заболевания со службой.
• Получить в бюро медико-социальной экспертизы справку об установлении инвалидности с указанием причины и срока, а также заключение военно-врачебной комиссии или документ о причинно-следственной связи заболевания с исполнением служебных обязанностей.
• Подать в отдел кадров учреждения ФСИН письменное заявление (рапорт) о наступлении страхового случая с приложением копий паспорта, справки об инвалидности, справки об увольнении и банковских реквизитов для перечисления выплаты.
• Если страховщик отказывает или затягивает выплату, направить адвокату собранный пакет документов для подготовки жалобы в прокуратуру или административного иска о признании права на страховое обеспечение.