Более конкретное определение дано в статье 3 Федерального закона № 125-ФЗ, где под несчастным случаем на производстве понимается событие, в результате которого застрахованный получил повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору на территории страхователя, повлёкшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Поскольку инсульт произошёл на рабочем месте и привёл к временной нетрудоспособности (как минимум), он формально подпадает под это определение. Отказ медучреждения в выдаче справки 315/у не отменяет самого события — это лишь медицинская оценка, которая может быть оспорена или заменена иными медицинскими документами.
несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть
— Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. 3
Обязанность работодателя организовать расследование закреплена в статье 228 ТК РФ — он должен принять все необходимые меры, включая формирование комиссии. В вашей ситуации работодатель направил извещение, создал комиссию и провёл расследование, что соответствует этой норме. При этом никакого дополнительного требования о предварительном получении справки 315/у для начала расследования статья 228 не содержит.
При несчастных случаях, указанных в статье 227 настоящего Кодекса, работодатель (его представитель) обязан: ... принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования в соответствии с настоящей главой.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 228
Состав комиссии регламентирован статьёй 229 ТК РФ. В случаях тяжёлого несчастного случая (а инсульт может быть квалифицирован как тяжёлое повреждение здоровья) в комиссию должны входить представители ГИТ и СФР, однако их отказ от участия не делает комиссию незаконной — работодатель самостоятельно образует комиссию в минимальном составе. Если ГИТ и СФР были уведомлены, но не явились, это не может служить основанием для непринятия акта.
Для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа работников (при наличии такого представительного органа), уполномоченный по охране труда (при наличии). Комиссию возглавляет работодатель (его представитель), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, - должностное лицо соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленн
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 229
Материалы расследования, перечисленные в статье 229.2 ТК РФ, включают медицинское заключение — справку 315/у или иной документ. Однако при отказе медучреждения выдать такую справку работодатель обязан приложить к материалам письменный отказ, а также все имеющиеся медицинские документы (выписки, эпикризы). Акт Н-1 составляется на основе всей совокупности данных, а не только справки 315/у. Отсутствие этой справки при наличии иных доказательств не делает акт недействительным.
Материалы расследования несчастного случая включают: ... медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести; ...
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 229.2
Статья 230 ТК РФ предписывает оформлять акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1. Работодатель такой акт составил — это соответствует закону. Форма акта утверждена Приказом Минтруда России от 20.04.2022 № 223н, и в ней не предусмотрено обязательное приложение справки 315/у; требуется лишь указать диагноз и степень тяжести на основании медицинских документов.
Приказ Минтруда России от 20.04.2022 № 223н утверждает Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве, формы документов, включая акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1). Статья содержит нормативный материал, касающийся оформления акта Н-1, что релевантно для вопросов о документах, необходимых для признания случая производственной травмой, и о действиях работодателя при отказе СФР принять акт.
— Приказ Минтруда России от 20.04.2022 № 223н «Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве…»
Согласно статье 228.1 ТК РФ, извещение о тяжёлом несчастном случае направляется в СФР в течение суток — это сделано. Статья 230.1 ТК РФ прямо предусматривает, что акт о несчастном случае и копии материалов направляются в исполнительный орган страховщика (СФР). Таким образом, СФР обязан принять акт, если он оформлен в установленном порядке. Отказ СФР со ссылкой на отсутствие справки 315/у противоречит этой норме, поскольку закон не ставит приём акта в зависимость от наличия именно этой справки.
Статья 230.1 ТК РФ устанавливает порядок регистрации и учета несчастных случаев на производстве, включая направление акта о расследовании и копий материалов в государственную инспекцию труда и исполнительный орган страховщика (СФР) при страховом случае. Это подтверждает обязанность СФР принимать акт о несчастном случае, если он оформлен в установленном порядке.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 230.1
Право СФР участвовать в расследовании установлено статьёй 18 Федерального закона № 125-ФЗ, но это право, а не обязанность. Отказ СФР от участия не влечёт недействительности самостоятельно проведённого работодателем расследования. Более того, если СФР не воспользовался своим правом, это не может служить основанием для непринятия акта — он вправе лишь провести дополнительную проверку.
Страховщик имеет право: ... 3) участвовать в расследовании страховых случаев, освидетельствовании (переосвидетельствовании) застрахованного в учреждении медико-социальной экспертизы и определении его нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации; ... 5) проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы;
— Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. 18
Статья 15 Федерального закона № 125-ФЗ указывает, что обеспечение по страхованию выплачивается на основании листка нетрудоспособности и документов, подтверждающих страховой случай. Конкретный перечень таких документов не ограничен справкой 315/у — к ним может относиться акт Н-1, который и является основным документом, удостоверяющим факт страхового случая. Таким образом, отказ СФР принять акт без справки 315/у является неправомерным и может быть оспорен.
Статья 15 регулирует назначение и выплату обеспечения по страхованию, в том числе пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве. Пункт 1 указывает, что выплата производится на основании листка нетрудоспособности и документов, подтверждающих наступление страхового случая, представляемых страхователем. Это полезно для вопроса о необходимых документах (вопрос 1) и правомерности отказа СФР (вопрос 3).
— Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. 15
В случае отказа СФР в принятии акта работодатель вправе использовать порядок, установленный статьёй 231 ТК РФ — разногласия по вопросам расследования и оформления несчастных случаев рассматриваются федеральным органом по труду (Роструд). Одновременно статья 15.2 Федерального закона № 125-ФЗ предусматривает обязательный досудебный порядок обжалования решений СФР в вышестоящий орган. То есть работодатель может подать жалобу в региональное отделение СФР (вышестоящий орган), а если это не даст результата — обратиться в суд только после такого обжалования.
Статья 15.2 устанавливает досудебный порядок обжалования решений территориального органа страховщика (СФР) о назначении или отказе в назначении обеспечения по страхованию. Жалоба подается в вышестоящий орган страховщика, который рассматривает ее в течение 10 рабочих дней. При непредставлении документов вышестоящий орган вправе запросить сведения в компетентных органах. Решение может быть обжаловано в суд только после обжалования в вышестоящий орган.
— Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. 15.2
Статья 231 ТК РФ устанавливает порядок рассмотрения разногласий по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев, включая непризнание работодателем факта несчастного случая, отказ в проведении расследования и составлении акта, а также несогласие с содержанием акта. Разногласия рассматриваются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на федеральный государственный контроль (надзор) за соблюдением трудового законодательства (Роструд), решения которого могут быть обжалованы в суд.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 231
Кроме того, статья 229.3 ТК РФ и статья 356 ТК РФ дают право государственной инспекции труда самостоятельно провести расследование или принять меры по жалобе. Поскольку ГИТ уже назначила расследование, но не участвовала, вы вправе подать жалобу на бездействие ГИТ, а также на неправомерный отказ СФР. ГИТ обязана проверить соблюдение порядка расследования и может обязать СФР принять акт.
Статья 229.3 ТК РФ регулирует проведение расследования несчастных случаев государственными инспекторами труда, включая случаи, когда имеются жалобы или сведения о нарушениях. Это может быть полезно для вопроса 2 (обязанность ГИТ участвовать) и вопроса 5 (меры принуждения).
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 229.3
осуществляет федеральный государственный контроль (надзор) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права; анализирует обстоятельства и причины выявленных нарушений, принимает меры по их устранению и восстановлению нарушенных трудовых прав граждан; проверяет соблюдение установленного порядка расследования и учета несчастных случаев на производстве; принимает участие в расследовании несчастных случаев на производстве или проводит его самостоятельно.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 356
Наконец, статья 184 ТК РФ устанавливает гарантии работнику при несчастном случае на производстве — возмещение утраченного заработка и расходов на реабилитацию. Признание случая страховым необходимо для получения этих гарантий, поэтому спор о приёме акта напрямую затрагивает права работника.
Статья 184. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 184
