Статья 5. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы...
2. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством...
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 5
Сама по себе временная нетрудоспособность вследствие травмы признаётся страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, но это условие необходимо рассматривать в неразрывной связи с фактом уплаты страховых взносов за застрахованное лицо. Тот факт, что вы перенесли операцию и имеете листки нетрудоспособности, подтверждает наличие страхового случая по смыслу статьи 1.3 Закона № 255-ФЗ, но для его реализации в виде пособия требуется, чтобы на момент его наступления вы считались застрахованным лицом.
Статья 1.3. Страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая. 2. Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются: 1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотре
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 1.3
При этом застрахованные лица, которые всё же подпадают под обязательное страхование, имеют право своевременно и в полном объёме получать страховое обеспечение. Это общее право, закреплённое в статье 4.3 Закона № 255-ФЗ, но оно не создаёт оснований для выплаты там, где нет факта уплаты взносов и, соответственно, статуса застрахованного.
Застрахованные лица имеют право своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 4.3
Закон предусматривает и добровольный порядок вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию для отдельных категорий лиц, включая исполнителей по договорам ГПХ. В силу статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ, лицо, работающее по договору ГПХ, может добровольно зарегистрироваться в ФСС и уплачивать страховые взносы за себя самостоятельно. В этом случае право на пособие возникает при условии уплаты взносов за календарный год, предшествующий году наступления страхового случая. Если вы не вступали в такие добровольные правоотношения и не уплачивали взносы, то и по этому основанию пособие вам не полагается, даже при наличии больничных листов.
Статья 4.5 устанавливает порядок добровольного вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности для лиц, указанных в части 3 статьи 2 настоящего Федерального закона. Лица, добровольно вступившие в такие правоотношения, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты страховых взносов за календарный год, предшествующий году наступления страхового случая.
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 4.5
Таким образом, ответ на первый вопрос: ваше право на пособие по временной нетрудоспособности за счёт ФСС напрямую зависит от того, производил ли ваш заказчик отчисления страховых взносов на этот случай, или вступали ли вы добровольно в данные правоотношения. Само по себе заключение договора ГПХ в 2024 году ещё не гарантирует такого права, если взносы не уплачивались. Если взносы не уплачивались, то утверждение работодателя о том, что пособие не положено, является юридически верным — обязанности выплачивать пособие за свой счёт у заказчика по ГПХ не возникает, так как пособие выплачивается исключительно из средств ФСС застрахованным лицам.
Второй важный аспект вашей ситуации — возможность переквалификации договора ГПХ в трудовой договор для целей социального страхования. Если в реальности ваши отношения с заказчиком носят характер трудовых, вы можете добиться признания их таковыми, и тогда право на пособие возникнет независимо от того, уплачивались ли взносы — обязанность их уплатить ляжет на работодателя, а пособие будет назначено с даты начала таких отношений. Статья 15 Трудового кодекса РФ даёт чёткое различие: трудовые отношения предполагают выполнение трудовой функции (работы по определённой должности, профессии, специальности) в интересах, под управлением и контролем работодателя, с подчинением правилам внутреннего трудового распорядка. Договор ГПХ, напротив, регулирует выполнение конкретного объёма работ или услуг без такого подчинения.
Трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы) в интересах, под управлением и контролем работодателя, подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором. "Заключение гражданско-правовых договоров, фактически регулирующих трудовые отношения между работником и ра
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 15
Если вы выполняли работу, которая не является разовой, а была постоянной, вы подчинялись графику работы, указаниям руководителя, получали ежемесячную фиксированную оплату, использовали материалы заказчика и при этом лично выполняли работу — это признаки трудовых отношений. В таком случае вы вправе обратиться в суд с иском о признании отношений трудовыми на основании статьи 19.1 Трудового кодекса РФ.
Признание отношений, возникших на основании гражданско-правового договора, трудовыми отношениями может осуществляться: ... судом в случае, если физическое лицо, являющееся исполнителем по указанному договору, обратилось непосредственно в суд... Если отношения, связанные с использованием личного труда, возникли на основании гражданско-правового договора, но впоследствии в порядке, установленном частями первой - третьей настоящей статьи, были признаны трудовыми отношениями, такие трудовые отношения между работником и работодателем считаются возникшими со дня фактического допущения физического лица, являющегося исполнителем по указанному договору, к исполнению предусмотренных указанным договором обязанностей.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 19.1
В случае признания отношений трудовыми считается, что вы фактически были допущены к работе с самого начала, то есть с даты, когда вы приступили к исполнению обязанностей. Это означает, что и период вашей нетрудоспособности будет считаться периодом работы по трудовому договору, и заказчик будет обязан уплатить за вас страховые взносы, а вам — выплатить пособие как застрахованному лицу. Статья 56 Трудового кодекса РФ повторяет признаки трудового договора, акцентируя обязанность работодателя выплачивать заработную плату и обеспечивать условия труда, что также может служить ориентиром при доказывании.
Трудовой договор - соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию в интересах, под управлением и контролем работодателя, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 56
Если переквалификация невозможна или вы не хотите её добиваться, остаются иные меры поддержки, предусмотренные системой обязательного медицинского страхования. Вы в любом случае являетесь застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию, поскольку закон прямо включает в число застрахованных лиц, работающих по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг. Статья 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливает, что застрахованными являются, в частности, работающие по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг.
- работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг (за исключением граждан, получающих страховые пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, являющихся опекунами или попечителями, исполняющими свои обязанности возмездно по договору об осуществлении опеки или попечительства, в том числе по договору о приемной семье), по договору авторского заказа, а также авторы результатов интеллектуальной деятельности, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности, указанные в под
— Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 10
Это означает, что вам гарантировано получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС: стационарное лечение, операция, амбулаторное наблюдение, лекарственное обеспечение по назначению врача — всё это оплачивается за счёт средств территориального фонда ОМС по полису. Важно, что это не компенсация утраченного дохода, а именно медицинская помощь. Компенсация утраченного дохода в связи с нетрудоспособностью по договору ГПХ, если взносы на случай временной нетрудоспособности не уплачивались и вы не вступали в добровольные правоотношения, законом не предусмотрена. Однако вы можете попробовать договориться с заказчиком о добровольной выплате в счёт аванса или пересмотреть сроки выполнения работ по договору, чтобы не допустить штрафных санкций за просрочку по причинам, не зависящим от вас, но это уже вопрос договорного права, а не социального страхования.
