Отравился свинцом на заводе, есть заключение о профзаболевании, но работодатель не составил акт расследования и выписали с больничного, пришлось уволиться — что делать?

Кто устанавливает факт профессионального заболевания и является ли акт работодателя обязательным условием

Утверждение завода «нет акта — значит нет профзаболевания» юридически несостоятельно. Заключительный диагноз «острое/хроническое профессиональное заболевание» устанавливает не работодатель, а центр профессиональной патологии на основании экспертизы связи заболевания с профессией, и именно это медицинское заключение запускает всю процедуру расследования:

1. Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и документов, указанных в пунктах 5 и 10 настоящих Правил, проводит экспертизу связи заболевания с профессией в соответствии с частью 6 статьи 63 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" . На основании результатов экспертизы центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание (возникшее в том числе спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания (далее - медицинское заключение) в 4 экземплярах и в течение 3 рабочих дней со дня составления медицинского заключения направляет извещение об установлении заключительного диагноза - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание, его уточнении или отмене (далее - извещение о заключительном диагнозе) в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), работодателю, в медицинскую организацию, направившую работника, и в Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик).
   — п. 11 Правил расследования и учёта случаев ПЗ, утв. Пост. Правительства РФ № 1206 от 05.07.2022

Это означает для вашей ситуации: наличие или отсутствие акта, составленного комиссией работодателя, не определяет сам факт профзаболевания. Факт устанавливает медицинская экспертиза (центр профпатологии). Акт лишь фиксирует обстоятельства и причины заболевания:

1. Акт является документом, подтверждающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника в результате воздействия вредного производственного фактора (факторов) на его рабочем месте. 3. Работник имеет право на личное участие или участие через своих представителей в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. 30. Акт составляется в течение 3 рабочих дней по истечении срока расследования в 5 экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), центра профессиональной патологии и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается руководителем (заместителем руководителя) органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) и заверяется его печатью. 31. В акте подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил или иных нормативных актов. В случае установления факта грубой неосторожности работника, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах). Копия заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа о степени вины работника при установлении факта грубой неосторожности прилагается к акту.
   — п. 29 Правил расследования и учёта случаев ПЗ, утв. Пост. Правительства РФ № 1206 от 05.07.2022

Поскольку акт — это документ, подтверждающий профессиональный характер заболевания, но он не является единственным доказательством и не находится под контролем работодателя. Закон прямо предусматривает замену акта судебным решением при обращении в СФР за страховыми выплатами:

акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании; заключение государственного инспектора труда; судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа; трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем; (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 268-ФЗ) гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику; свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния; выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием; заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;
— п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ

Вывод: отсутствие акта расследования не означает отсутствия профзаболевания. Диагноз и медицинское заключение устанавливает центр профессиональной патологии, а при уклонении работодателя от составления акта факт профзаболевания может быть установлен судебным решением, которое СФР принимает как равное основание для назначения выплат.

Влияет ли увольнение на право на страховые выплаты по профзаболеванию

Увольнение не прекращает вашего права на обеспечение по страхованию. Страховой случай (профессиональное заболевание) наступает в период работы, а право на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая и не привязано к текущему наличию трудовых отношений:

1. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. 2. Право на получение единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет; родители, супруг (супруга) умершего; нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; другой член семьи умершего независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. (Пункт в редакции Федерального закона от 02.12.2019 № 413-ФЗ) 2 1 . Право на получение ежемесячных страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет; ребенок умершего, родившийся после его смерти;
   — п. 1 ст. 7 Федерального закона № 125-ФЗ

Более того, статус застрахованного лицо сохраняет и после прекращения трудовых отношений с данным работодателем — именно таким лицом вы и являетесь как получивший повреждение здоровья вследствие профзаболевания:

застрахованный: физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона; физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности; страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Федерального закона; страховщик - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 237-ФЗ) страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;
— ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ (понятие застрахованного)

Правила расследования прямо предусматривают расследование в отношении уже неработающих (уволенных) работников по месту их прежней работы, то есть увольнение не является основанием отказать в расследовании и составлении акта:

1. Расследование в отношении работников, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание. В случае если работодатель к моменту расследования ликвидирован (прекратил деятельность), организацию расследования осуществляет орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), осуществляющий соответствующий контроль (надзор). 21. Для проведения расследования работодатель обязан: а) представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе); б) проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств с целью оценки условий труда на рабочем месте необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования; в) обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию профессиональных заболеваний. 22. В процессе расследования комиссия опрашивает лиц, работавших с работником, и других лиц, а также получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего работника. Результаты объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, и других лиц оформляют в виде протокола. 23. Для принятия решения по результатам расследования представляются следующие документы: а) приказ (распоряжение) о создании комиссии (локальный акт);
   — п. 20 Правил расследования и учёта случаев ПЗ, утв. Пост. Правительства РФ № 1206 от 05.07.2022

И самое главное — вы вправе обратиться к страховщику (СФР) за обеспечением по страхованию независимо от срока давности страхового случая, то есть у вас нет риска «пропустить» обращение:

1. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления. Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. (Пункт в редакции Федерального закона от 29.12.2015 № 394-ФЗ) 3. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.
   — п. 2, 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ

Вывод: увольнение не лишает вас ни права на расследование профзаболевания, ни права на страховые выплаты. Расследование для уволенного работника проводится по месту прежней работы, а обращение в СФР допускается в любой момент независимо от времени, прошедшего со страхового случая.

Обязанность работодателя расследовать профзаболевание и процедура для острого отравления

Процедура для острого отравления (разовитое воздействие свинца) начинается не с акта, а с извещения, которое в течение суток направляет медицинская организация — в органы санитарно-эпидемиологического контроля (Роспотребнадзор) и работодателю. Это значит, что уже само нахождение вас в больнице с диагнозом острого отравления свинцом, при надлежащем оформлении, запускает санитарно-гигиеническую характеристику условий труда без каких-либо действий работодателя, направленных «сопротивление»:

1. При установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание медицинская организация обязана в течение суток направить извещение об установлении указанного предварительного диагноза в органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в соответствии с их компетенцией по месту нахождения объекта, где работником выполнялась работа (далее - объект), и работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации. Под медицинской организацией в настоящих Правилах понимается медицинская организация в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" . Под органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в настоящих Правилах понимаются органы и учреждения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, предусмотренные пунктом 2 статьи 46 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" . Работодатель направляет сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в течение суток со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание. 5.
   — п. 4 Правил расследования и учёта случаев ПЗ, утв. Пост. Правительства РФ № 1206 от 05.07.2022

После установления заключительного диагноза именно работодатель обязан организовать расследование — образовать комиссию в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе. Это его прямая, безусловная обязанность, а не его право или «одолжение»:

1. Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее - расследование). Работодатель в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе образует комиссию, возглавляемую руководителем (заместителем руководителя) органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора). В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда, представитель центра профессиональной патологии, установившего заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание, представитель выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии) и страховщика (по согласованию). В состав комиссии также включаются с их согласия представители работодателей по прежним местам работы работника во вредных и опасных условиях труда, вклад которых в возникновение профессионального заболевания отражен в санитарно-гигиенической характеристике условий труда в соответствии с пунктом 6 настоящих Правил или установлен в результате рассмотрения возражений к содержанию санитарно-гигиенической характеристики условий труда в соответствии с пунктом 7 настоящих Правил.
   — п. 15 Правил расследования и учёта случаев ПЗ, утв. Пост. Правительства РФ № 1206 от 05.07.2022

Отравление при исполнении трудовых обязанностей прямо отнесено Трудовым кодексом к событиям, подлежащим расследованию и учёту как несчастный случай на производстве:

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; отравление; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными, в том числе насекомыми и паукообразными; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли: в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;
— ч. 3 ст. 227 ТК РФ

Для острого отравления извещение о предварительном диагнозе направляется врачом в течение суток, и работодатель обязан в течение суток представить в Роспотребнадзор сведения для санитарно-гигиенической характеристики. Уклонение работодателя от расследования является нарушением его прямых обязанностей.

Вывод: расследование профзаболевания — обязанность работодателя, установленная законом и не зависящая от его желания. При остром отравлении (случай со свинцом) медицинская организация сама направляет извещение о предварительном диагнозе, работодатель обязан образовать комиссию и завершить расследование, а его отказ это сделать является нарушением, которое можно обжаловать.

Какие выплаты положены и как их получить при отсутствии акта

Закон предусматривает следующие виды обеспечения по страховому случаю (профессиональному заболеванию):

Пособие по временной нетрудоспособности — 100% среднего заработка за весь период нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности:

1. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". 2. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с пунктами 12 и 13 статьи 12 настоящего Федерального закона. (В редакции Федерального закона от 19.12.2016 № 444-ФЗ) 3. Если размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, исчисленный из среднего заработка застрахованного, превышает максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, данное пособие выплачивается исходя из указанного максимального размера.
   — п. 1 ст. 9 Федерального закона № 125-ФЗ

Важно: если на момент больничного ещё не был оформлен полный пакет документов по профзаболеванию, пособие могли выплатить в общем порядке (60-80-100% в зависимости от стажа). После получения акта/медицинского заключения/судебного решения производится перерасчёт пособия и доплата разницы.

Единовременная страховая выплата — определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности (процент устанавливает МСЭ) от базовой суммы (ст. 11 ФЗ-125).

Ежемесячные страховые выплаты — за весь период утраты профессиональной трудоспособности (назначаются со дня установления МСЭ факта утраты, исключая период пособия по нетрудоспособности — п. 3 ст. 15 ФЗ-125).

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (лечение, лекарства, санаторно-курортное лечение, протезирование, профессиональное обучение и т.п.) — при наличии программы реабилитации пострадавшего (ст. 8 ФЗ-125).

Порядок получения выплат без акта работодателя: п. 4 ст. 15 ФЗ-125 прямо указывает, что при отсутствии акта и заключения ГИТ назначение выплат осуществляется на основании судебного решения об установлении факта профессионального заболевания. Поэтому если работодатель уклоняется — идите в суд с иском об установлении факта профессионального заболевания, и решение суда заменит акт при обращении в СФР.

Помимо страховых выплат, вы имеете право потребовать в суде:

• проценты за задержку страховых выплат (по ст. 395 ГК РФ);
• компенсацию морального вреда с работодателя за нарушение ваших прав (ст. 237 ТК РФ, ст. 151 ГК РФ).

Вывод: при доказанном профзаболевании вам положены пособие 100% заработка, единовременная и ежемесячные страховые выплаты через СФР, а также оплата допрасходов на реабилитацию. Без акта работодателя основанием для назначения выплат служит судебное решение об установлении факта профзаболевания. Работодатель может быть привлечён к материальной ответственности за моральный вред и проценты.

Куда обращаться и как действовать: пошаговая стратегия

Шаг 1. Выясните, установлен ли вам заключительный диагноз. Если больница (медицинская организация) установила предварительный диагноз острого отравления свинцом, обязана ли она была направить извещение в Роспотребнадзор (п. 4 Правил). Узнайте у больницы, направлялось ли такое извещение. Запросите выписку и медицинское заключение на руки. Вам необходимо, чтобы центр профессиональной патологии установил заключительный диагноз и оформил соответствующее медицинское заключение и извещение (п. 11–12 Правил).

Шаг 2. Обратитесь в Государственную инспекцию труда (ГИТ) с жалобой на уклонение работодателя от расследования профессионального заболевания и несоставление акта. ГИТ вправе провести проверку и выдать предписание работодателю.

Шаг 3. Направьте заявление в Роспотребнадзор (территориальный орган), поскольку острое отравление — компетенция органов санитарно-эпидемиологического контроля, и санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется именно ими.

Шаг 4. Обратитесь в прокуратуру — надзирающий орган, может инициировать проверку по факту сокрытия работодателем страхового случая и нарушения трудового законодательства.

Шаг 5 — иск в суд. Это ваш главный инструмент. Подаётся иск в районный суд по вашему выбору: по месту нахождения работодателя, по месту вашего жительства или по месту причинения вреда (ч. 6.3 ст. 29 ГПК РФ). Истцы по искам о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью, освобождены от уплаты госпошлины. Предмет иска — установление факта профессионального заболевания и, при необходимости, обязание работодателя составить акт о случае профзаболевания.

Шаг 6. После получения судебного решения обратитесь в СФР с заявлением о назначении страховых выплат, приложив судебное решение взамен акта, медицинское заключение, направление на МСЭ и иные документы по перечню (п. 4 ст. 15 ФЗ-125). При необходимости — направление на МСЭ для установления степени утраты профессиональной трудоспособности.

Что делать с больничным: если вас выписали с больничного без завершения расследования и вы уже уволены — обратитесь в СФР с заявлением о перерасчёте пособия по временной нетрудоспособности после подтверждения профзаболевания (п. 4 ст. 9 ФЗ-125 прямо предусматривает такой перерасчёт).

Вывод: порядок действий: (1) получить медицинское заключение и извещение о заключительном диагнозе в центре профпатологии; (2) подать жалобы в ГИТ, Роспотребнадзор и прокуратуру; (3) обратиться в суд с иском об установлении факта профзаболевания; (4) с судебным решением — в СФР за выплатами и на МСЭ.

Ответственность работодателя за сокрытие страхового случая

Уклонение работодателя от составления акта о случае профзаболевания и тем более сознательное отрицание страхового случая при наличии медицинского заключения подпадает под состав административного правонарушения — сокрытие страхователем наступления страхового случая по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

Сокрытие страхователем наступления страхового случая при обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей, на должностных лиц в размере от пятисот до одной тысячи рублей, на юридических лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 24.07.2009 № 213-ФЗ)
— ст. 15.34 КоАП РФ

Помимо этого, факт уклонения работодателя от расследования профзаболевания может быть квалифицирован как нарушение трудового законодательства по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ (влечёт штраф на должностных лиц). Кроме того, работодатель обязан возместить моральный вред — это прямо следует из ст. 237 ТК РФ и ст. 151 ГК РФ.

Ситуация, когда завод говорит «нет акта — нет профзаболевания», по сути является отказом от исполнения прямой обязанности по расследованию, что порождает административную ответственность и право пострадавшего на судебную защиту и компенсацию.

Вывод: работодатель несёт административную ответственность за сокрытие страхового случая по ст. 15.34 КоАП РФ и за нарушение трудового законодательства по ст. 5.27 КоАП РФ. В судебном порядке вы можете потребовать не только установления факта профзаболевания, но и взыскания морального вреда и убытков, причинённых бездействием работодателя.