Положен ли больничный лист с даты установления первой группы инвалидности, если пациент находится в стационаре и не уволен

Положен ли больничный лист с даты установления инвалидности (с 12.07.2024)?

Применяемая норма. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении на медико-социальную экспертизу и установлении инвалидности закреплён в п. 36 Приказа Минздрава России № 1089н от 23.11.2021:

При установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ (далее - бюро МСЭ). 37. В случаях, если дата регистрации указанных в пункте 36 настоящих Условий и порядка документов в бюро МСЭ позднее даты направления гражданина в бюро МСЭ при установлении группы инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности либо изменении группы инвалидности, период освобождения от работы по решению врачебной комиссии может быть продлен медицинской организацией до даты, предшествовавшей дате регистрации соответствующих документов в бюро МСЭ. 38. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена (не изменена) группа инвалидности либо степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности или до повторного направления на МСЭ с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней. 39.
— п. 36 Приложения к Приказу Минздрава России № 1089н от 23.11.2021

Для фактов пациента эта норма означает: срок временной нетрудоспособности (то есть период, на который действует листок) завершается именно днём, непосредственно предшествующим дате регистрации документов об установлении группы инвалидности в бюро МСЭ. Иначе говоря, с самого дня установления инвалидности больничный не открывается и не продлевается — период временной нетрудоспособности по данному страховому случаю на нём заканчивается. Поскольку по фактам инвалидность I группы установлена с 12.07.2024, то листок нетрудоспособности закрывается 11.07.2024 (днём, предшествующим установлению инвалидности), а больничный «с 12.07.2024» не полагается — этот срок уже компенсируется социальным обеспечением по инвалидности, а не пособием по временной нетрудоспособности.

Подтверждение выплатной рамки. ФЗ № 255-ФЗ прямо связывает окончание выплаты пособия с днём установления инвалидности:

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ) 2. При лечении застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом). (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. (В редакции федеральных законов от 24.07.2009 № 213-ФЗ, от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 4.
— ч. 1 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. (В редакции федеральных законов от 24.07.2009 № 213-ФЗ, от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 4.
— ч. 3 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ

Из ч. 1 ст. 6 следует, что пособие выплачивается застрахованному лицу «до дня установления инвалидности» — то есть больничный по данному случаю покрывает период только по канун установления инвалидности, а с даты установления инвалидности выплата пособия по этому страховому случаю прекращается. Часть 3 ст. 6 дополнительно устанавливает, что для лица, уже признанного инвалидом, пособие по новому заболеванию (не туберкулёз) в течение календарного года выплачивается не более 5 месяцев — это важно, если после установления инвалидности возникнет иной страховой случай.

Дата установления инвалидности как отправная точка. Понятие «дата установления инвалидности» законодательно закреплено в п. 11 действующих Правил признания лица инвалидом:

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. 12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина. Категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 14 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 14 лет. Категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 18 лет. 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;
— п. 11 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Для фактов пациента это значит: датой установления инвалидности (12.07.2024, указанной в справке) считается дата поступления в бюро направления на МСЭ. Это единая юридическая точка отсчёта, с которой завершается временная нетрудоспособность по данному заболеванию и начинается правовой статус «инвалид I группы». Развилка: если справка датирована именно днём направления/регистрации документов в бюро МСЭ — больничный закрывается накануне; если инвалидность установлена по ИНОМУ/новому заболеванию, чем то, по которому оформлялась госпитализация, то больничный по уже действующему случаю продолжает действовать, но дальнейшие продолжения для инвалида ограничены 5 месяцами в календарном году (ч. 3 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ).

Вывод: больничный лист с 12.07.2024 (с даты установления инвалидности) не полагается — листок нетрудоспособности по данному случаю закрывается днём, предшествующим дате установления инвалидности (11.07.2024), и пособие по нему выплачивается только до установления инвалидности. Если пациент уже пребывал на больничном с 11.07.2024, этот листок оплачивается за 11.07.2024 (день, предшествующий установлению инвалидности).

Последствия установления I группы («нерабочей») инвалидности для трудовых отношений и денежных выплат

Трудовые последствия. При установлении I группы инвалидности, означающей полную неспособность к трудовой деятельности, трудовой договор может быть прекращён по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон:

1. признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации
   — п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ

Для фактов пациента эта норма означает: установление I группы инвалидности (при полной утрате трудоспособности) даёт работодателю основание прекратить трудовой договор по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ. Однако само по себе установление инвалидности больничный не отменяет задним числом — прекращение трудовых отношений происходит в установленном законом порядке при наличии медицинского заключения и не влияет на уже возникшее право на оплату листка нетрудоспособности за период до установления инвалидности.

Денежная компенсация при увольнении. При прекращении трудового договора по данному основанию работнику выплачивается выходное пособие:

признанием работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (пункт 5 части первой статьи 83 настоящего Кодекса); отказом работника от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора (пункт 7 части первой статьи 77 настоящего Кодекса). (Часть в редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Трудовым договором или коллективным договором могут предусматриваться другие случаи выплаты выходных пособий, а также устанавливаться повышенные размеры выходных пособий и (или) единовременной компенсации, предусмотренной частью шестой настоящей статьи , за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. (В редакции федеральных законов от 02.04.2014 № 56-ФЗ, от 13.07.2020 № 210-ФЗ, от 31.07.2025 № 306-ФЗ)
— ч. 3 ст. 178 ТК РФ

Из этой нормы следует: если трудовой договор с пациентом будет расторгнут по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ (в связи с полной неспособностью к трудовой деятельности), ему полагается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка. Это отдельная выплата, отличная от пособия по временной нетрудоспособности, и её выплата не восстанавливает право на больничный после установления инвалидности, а компенсирует утрату работы.

Вывод: установление I группы инвалидности означает прекращение больничного по данному случаю и влечёт возможное прекращение трудовых отношений по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ с выплатой двухнедельного выходного пособия (ч. 3 ст. 178 ТК РФ). Пособием по временной нетрудоспособности с даты установления инвалидности такой период не покрывается — далее пациенту положены уже не «больничные», а пенсия по инвалидности и ЕДВ (социальное обеспечение, регулируемое Законом РФ № 4468-1 и ФЗ № 181-ФЗ).

Процедура назначения пособия, доказательства и защита прав при отказе выдать/оплатить больничный

Основание и порядок выплаты. Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком (СФР) на основании листка нетрудоспособности:

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 237-ФЗ) 7.
— ч. 6 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ

Для фактов пациента это означает: право на пособие реализуется через сформированный медицинской организацией электронный листок нетрудоспособности, который страхователь передаёт в СФР. Если листок закрыт 11.07.2024 (днём, предшествующим установлению инвалидности), то именно этот закрытый листок и является единственным документом-основанием для выплаты пособия за период до установления инвалидности. Документ, подтверждающий инвалидность (справка МСЭ), листком нетрудоспособности не является и основанием для выплаты «больничных» служить не может — с даты установления инвалидности наступает другой вид социального обеспечения.

Ответственность работодателя. Если работодатель (страхователь) не передаёт сведения, препятствует оформлению/оплате листка или иным образом нарушает нормы трудового и социально-страхового законодательства, наступает административная ответственность:

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права 1. Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, если иное не предусмотрено частями 3, 4 и 6 настоящей статьи и статьей 5.27 1 настоящего Кодекса, - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей
— ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ

Для фактов пациента это означает: при отсутствии сведений об увольнении пациент остаётся работником, а работодатель обязан обеспечить передачу сведений по закрытому листку в СФР. Если работодатель неправомерно уклоняется от передачи сведений или пытается уволить работника с нарушением порядка при установленной инвалидности, он подлежит ответственности по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ, а факт нарушения фиксируется по обращению в ГИТ и/или СФР.

Вывод: с даты установления инвалидности (12.07.2024) больничный не полагается, и оплате подлежит только закрытый листок за период по 11.07.2024 включительно. Если медицинская организация или работодатель отказывают в оформлении/передаче этого листка, гражданин вправе обратиться за защитой: в территориальный орган СФР (по вопросам выплаты пособия), в государственную инспекцию труда (по нарушениям работодателя, ст. 5.27 КоАП РФ), а при споре с учреждением МСЭ — обжаловать его решение в вышестоящее бюро МСЭ или в суд. Требование выдать «больничный с 12.07.2024» юридически бесперспективно, поскольку этот период законом отнесён к социальному обеспечению по инвалидности, а не к временной нетрудоспособности.