Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Социальные права и льготы

Какая группа инвалидности положена при сморщенной почке 5 степени и терминальной почечной недостаточности на диализе: размер пенсии и документы

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Обратитесь к лечащему врачу-нефрологу для оформления направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по решению врачебной комиссии.
  2. 2
    Подайте в бюро МСЭ заявление и направление; датой установления инвалидности будет день поступления документов в бюро.descriptionЗаявление в бюро медико-социальной экспертизы о переосвидетельствовании для подтверждения группы инвалидности (свободная форма)
  3. 3
    Запросите выписку из индивидуального лицевого счета на Госуслугах, чтобы подтвердить наличие страхового стажа для выбора вида пенсии.
  4. 4
    После установления группы подайте заявление о назначении пенсии (страховой или социальной) и ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ).descriptionЗаявление в Социальный фонд России о назначении социальной пенсии по инвалидности ребенку и ежемесячной денежной выплаты (свободная форма)
  5. 5
    Сохранение набора социальных услуг в натуральной форме обеспечит бесплатные лекарства и проезд к месту лечения, включая диализ.
  6. 6
    При несогласии с решением бюро МСЭ обжалуйте его в главное бюро в месячный срок со дня получения.descriptionЖалоба в главное бюро МСЭ (свободная форма)

Документы и доказательства

  • Направление на МСЭ по форме 088/у, оформленное врачебной комиссией медицинской организации (п. 17 Правил № 588).
  • Выписка из стационара с диагнозом «терминальная почечная недостаточность» и протоколами гемодиализа за 6 месяцев.
  • Результаты обследований, подтверждающие степень нарушений: УЗИ почек, анализы крови (креатинин, СКФ, гемоглобин).
  • Выписка из индивидуального лицевого счета (ИЛС) с портала Госуслуг — для определения вида пенсии (страховая или социальная).
  • Паспорт, СНИЛС, трудовая книжка (при наличии) — для назначения пенсии после установления группы инвалидности.

  • Срочно: первые шаги

    • Срочно получите направление на МСЭ по форме 088/у у лечащего врача-нефролога.
    • Подайте направление в бюро МСЭ по месту жительства — дата его поступления станет датой установления инвалидности.
    • Соберите выписки из стационара и амбулаторной карты, подтверждающие терминальную почечную недостаточность и диализ.
    • Запросите выписку из ИЛС на Госуслугах — от наличия стажа зависит вид пенсии (страховая или социальная).
    • При оформлении ЕДВ сохраните набор социальных услуг в натуральной форме — это обеспечит бесплатные лекарства и проезд на диализ.

  • Денежные требования

    • При наличии хотя бы одного дня официального стажа вам положена страховая пенсия по инвалидности с фиксированной выплатой 4 982,90 руб. (I и II группа).
    • При полном отсутствии стажа назначается социальная пенсия: для II группы — 7 689,83 руб., для I группы — 17 648,24 руб. в месяц.
    • Помимо пенсии, вам положена ежемесячная денежная выплата: для II группы — 1 544 руб., для I группы — 2 162 руб.

  • Сроки и риски

    • Подайте заявление на МСЭ через врачебную комиссию вашей клиники — направление обязаны выдать при терминальной почечной недостаточности на диализе.
    • Дата установления инвалидности — день поступления направления в бюро МСЭ, с этой даты возникнет право на пенсию.
    • Проверьте на Госуслугах выписку из ИЛС: при наличии хотя бы одного дня стажа вам назначат страховую пенсию, без стажа — социальную.
    • При II группе фиксированная выплата к страховой пенсии составит 4 982,90 руб., социальная пенсия — 7 689,83 руб., ЕДВ — 1 544 руб.
    • Сохраните набор социальных услуг в натуральной форме — бесплатные лекарства и проезд к месту лечения, это выгоднее денежной компенсации.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если бюро МСЭ откажет в установлении инвалидности или установит III группу, — это занижение степени нарушений.
    • Привлеките юриста для обжалования решения бюро МСЭ в главное бюро — срок подачи жалобы один месяц.
    • Нужна помощь адвоката, если Социальный фонд откажет в назначении страховой пенсии, ошибочно посчитав стаж отсутствующим.
    • Адвокат потребуется при споре о дате установления инвалидности — она определяется днём поступления направления в бюро МСЭ.
    • Обратитесь к юристу, если вам предложат оформить инвалидность без прохождения МСЭ — это незаконно и лишит вас выплат.
    • Консультация адвоката нужна, если вы не согласны с решением главного бюро — его можно обжаловать в Федеральное бюро в месячный срок.

  • Альтернативные пути

    • Параллельно с МСЭ уточните в медучреждении возможность оформления санаторно-курортного лечения по профилю заболевания.
    • Уточните в отделении диализа наличие социального работника для помощи в оформлении льгот и документов.
    • Рассмотрите вариант получения направления на МСЭ через портал госуслуг, если ваша поликлиника подключена к этой услуге.
    • При сохранении трудоспособности обсудите с лечащим врачом возможность оформления индивидуальной программы реабилитации (ИПРА) с рекомендациями по условиям труда.
    • Уточните в Социальном фонде возможность получения технических средств реабилитации, если они требуются по состоянию здоровья.
    • Проверьте, положены ли вам региональные льготы как пациенту на диализе, обратившись в местный орган соцзащиты.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Клиент находится на программном гемодиализе (3 раза в неделю) в течение 6 месяцев в связи с терминальной почечной недостаточностью, обусловленной сморщенностью почки V степени. Диагноз подтверждён выпиской из стационара. Инвалидность на момент обращения не установлена, группа не определена, пенсия по инвалидности не назначена. Сведения о наличии страхового стажа и возрасте клиента отсутствуют, что имеет определяющее значение для выбора вида пенсии — страховой или социальной.

Из установленных обстоятельств следует: клиент относится к категории лиц, которым показано направление на медико-социальную экспертизу; при подтверждении стойких нарушений функций организма ему будет установлена группа инвалидности, что повлечёт право на пенсию и ежемесячную денежную выплату.

Затронутые правоотношения:

  • Медико-социальная экспертиза (установление инвалидности). Затронута, поскольку только бюро МСЭ вправе установить группу инвалидности на основании клинико-функциональных данных. От решения МСЭ зависят все последующие выплаты и льготы.
  • Пенсионное обеспечение по инвалидности. Затронуто, поскольку после установления группы у клиента возникает право на страховую пенсию по инвалидности (при наличии хотя бы одного дня страхового стажа) либо на социальную пенсию по инвалидности (при полном отсутствии стажа). От вида пенсии зависит её размер и порядок назначения.
  • Предоставление ежемесячной денежной выплаты и набора социальных услуг. Затронуто, поскольку инвалид любой группы имеет право на ЕДВ, а при данном диагнозе критически значимо сохранение натуральной формы НСУ — бесплатного лекарственного обеспечения и бесплатного проезда к месту лечения, включая проезд на гемодиализ.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Наличие стойких нарушений функций организма и их степень выраженности. Терминальная почечная недостаточность с потребностью в постоянном гемодиализе свидетельствует о выраженном стойком нарушении мочевыделительной функции. При III степени выраженности (70–80%) устанавливается II группа инвалидности; при IV степени (90–100%) — I группа.
  2. Наличие или отсутствие страхового стажа. Если у клиента есть хотя бы один день официальной работы с уплатой страховых взносов, назначается страховая пенсия по инвалидности. Если стаж полностью отсутствует — социальная пенсия по инвалидности.
  3. Дата поступления направления на МСЭ в бюро. Именно эта дата считается датой установления инвалидности, с которой назначается пенсия, а не дата постановки диагноза или начала диализа.
  4. Группа инвалидности, установленная бюро МСЭ. От неё зависят размер фиксированной выплаты к страховой пенсии (при I и II группе — полная сумма, при III — 50%), размер социальной пенсии (при I группе — 17 648,24 руб., при II — 7 689,83 руб., при III — 7 500,53 руб. в базовых величинах) и размер ЕДВ (при I группе — 2 162 руб., при II — 1 544 руб., при III — 1 236 руб. в базовых величинах).
  5. Решение о форме получения набора социальных услуг. Сохранение НСУ в натуральной форме обеспечивает бесплатное лекарственное обеспечение и бесплатный проезд к месту лечения, что при пожизненном гемодиализе экономически выгоднее денежной компенсации.

Какая группа инвалидности устанавливается при терминальной почечной недостаточности на гемодиализе

Группа инвалидности устанавливается исключительно учреждением медико-социальной экспертизы — это прямое правило пенсионного закона.

Право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". 2. Страховая пенсия по инвалидности устанавливается на основании сведений о лице, признанном инвалидом, содержащихся в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" , независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой и (или) иной деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. (В редакции федеральных законов от 03.10.2018 № 350-ФЗ , от 26.05.2021 № 153-ФЗ , от 25.12.2023 № 635-ФЗ ) 3. В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ
— ч. 1, 2, 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Ключевое положение для вас — приведённая в ч. 1 ст. 9 норма: никто, кроме МСЭ, не вправе ни установить, ни назвать группу. «Сморщенность почки» и диализ сами по себе группу не дают — её определяет только бюро МСЭ по клинико-функциональным данным в направлении.

Критерии групп определены классификациями Минтруда (ныне действующий Приказ № 374н от 26.07.2024):

  1. Критерии для установления групп инвалидности и категории "ребенок-инвалид" применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев. 11. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов)
    — п. 11 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России № 374н от 26.07.2024
  1. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов)
    — пп. 12, 13 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России № 374н от 26.07.2024

Что это означает применительно к вашему диагнозу. Терминальная почечная недостаточность с потребностью в постоянном программном гемодиализе (3 раза в неделю) — это выраженное и стойкое нарушение мочевыделительной функции и функции самообслуживания. В практике МСЭ такому состоянию, как правило, соответствует III степень выраженности нарушений функций организма (диапазон 70–80%), что по п. 12 классификаций является критерием второй группы инвалидности. Если к диализу присоединяются тяжёлые осложнения (значительное поражение сердечно-сосудистой системы, анемия с поражением других органов, ограничение самообслуживания 3-й степени), выраженность нарушений может достигать IV степени (90–100%) — тогда устанавливается первая группа.

Вывод: с высокой вероятностью вам будет установлена II группа инвалидности, при отягощающих осложнениях — I группа. Точно определить группу вправе только бюро МСЭ по медицинским документам, поэтому главная задача — пройти экспертизу с полным пакетом выписок, отражающих и основной диагноз, и все сопутствующие нарушения.

Какая пенсия положена: страховая или социальная, и в каком размере

Вид пенсии по инвалидности зависит от того, есть ли у вас хотя бы один день подтверждённого страхового стажа (периоды работы с уплатой взносов). Это следует из ч. 2 и 3 ст. 9 Закона № 400-ФЗ:

Право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". 2. Страховая пенсия по инвалидности устанавливается на основании сведений о лице, признанном инвалидом, содержащихся в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" , независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой и (или) иной деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. (В редакции федеральных законов от 03.10.2018 № 350-ФЗ , от 26.05.2021 № 153-ФЗ , от 25.12.2023 № 635-ФЗ ) 3. В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ
— ч. 1, 2, 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Если стаж имеется (даже минимальный — достаточно любого периода официальной работы), вам положена страховая пенсия по инвалидности независимо от причины инвалидности, продолжительности стажа и того, работаете ли вы сейчас. Если же страхового стажа нет вообще — назначается социальная пенсия по инвалидности по Закону № 166-ФЗ.

Размер страховой пенсии складывается из двух частей: собственно страховой части (зависит от накопленных пенсионных баллов ИПК) и фиксированной выплаты. Фиксированная выплата к страховой пенсии по инвалидности установлена положениями ст. 16 Закона № 400-ФЗ:

Фиксированная выплата к страховой пенсии по старости лицам (за исключением лиц, являющихся получателями пенсии за выслугу лет либо пенсии по инвалидности в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 года № 4468-I "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей", а также лиц, указанных в пункте 7 статьи 3 Федерального закона от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"), к страховой пенсии по инвалидности (за исключением фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности инвалидам III группы) устанавливается в сумме 4 982 рубля 90 копеек в месяц
— ч. 1 ст. 16 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

  1. Фиксированная выплата к страховой пенсии по инвалидности инвалидам III группы, а также к страховой пенсии по случаю потери кормильца устанавливается в сумме, равной 50 процентам размера, предусмотренного частью 1 настоящей статьи. 3. Фиксированная выплата к страховой пенсии устанавливается одновременно с назначением страховой пенсии в соответствии с настоящим Федеральным законом. 4. При назначении страховой пенсии по старости (в том числе досрочно) позднее возникновения права на указанную пенсию в соответствии с настоящим Федеральным законом и (или) в случае отказа от получения назначенной страховой пенсии по старости (в том числе досрочно) при определении размера фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости применяется коэффициент повышения размера фиксированной выплаты, установленный в соответствии с частью 5 настоящей статьи. 5. Коэффициент повышения размера фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости определяется исходя из числа полных месяцев, истекших со дня возникновения права на страховую пенсию по старости (в том числе досрочно), но не ранее чем с 1 января 2015 года до дня ее назначения и (или) истекших со дня прекращения выплаты страховой пенсии по старости в связи с отказом от получения установленной страховой пенсии по старости, в том числе назначенной досрочно, но не ранее чем с 1 января 2015 года до дня ее восстановления либо назначения указанной пенсии вновь, по таблице согласно приложению 2 к настоящему Федеральному закону. 6.
    — ч. 2 ст. 16 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

То есть в базовых величинах, зафиксированных в законе (до ежегодной индексации): при I и II группе фиксированная выплата составляет 4 982,90 руб. в месяц, при III группе — половину этой суммы (2 491,45 руб.). Эти суммы ежегодно индексируются государством и сегодня фактически выше; к ним добавляется страховая часть пенсии, рассчитанная из ваших пенсионных баллов.

Если страхового стажа нет, размер социальной пенсии по инвалидности установлен п. 1 ст. 18 Закона № 166-ФЗ:

  1. Социальная пенсия нетрудоспособным гражданам назначается в следующем размере: 1) гражданам из числа малочисленных народов Севера, достигшим возраста 55 и 50 лет (соответственно мужчины и женщины), гражданам, достигшим возраста 70 и 65 лет (соответственно мужчины и женщины) (с учетом положений, предусмотренных приложением 1 к настоящему Федеральному закону), инвалидам II группы (за исключением инвалидов с детства), детям в возрасте до 18 лет либо детям, достигшим возраста 18 лет и завершившим обучение, а также детям, достигшим возраста 18 лет и обучающимся по очной форме по основным образовательным программам в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет, потерявшим одного из родителей, детям, рожденным по истечении трехсот дней со дня смерти лица, которое являлось супругом их матери, выразило при жизни намерение иметь детей и отцовство которого установлено в судебном порядке, - 7 689 рублей 83 копейки в месяц; (В редакции федеральных законов от 05.04.2013 № 51-ФЗ, от 02.07.2013 № 185-ФЗ, от 18.07.2017 № 162-ФЗ, от 03.10.2018 № 350-ФЗ, от 29.05.2023 № 190-ФЗ, от 28.11.2025 № 449-ФЗ) 2) инвалидам с детства I группы и детям-инвалидам - 21 177 рублей 59 копеек в месяц; (В редакции федеральных законов от 05.04.2013 № 51-ФЗ, от 18.07.2017 № 162-ФЗ, от 28.11.2025 № 449-ФЗ) 2 1 ) инвалидам I группы, инвалидам с детства II группы, детям в возрасте до 18 лет либо детям, достигшим возраста 18 лет и завершившим обучение, а также детям, достигшим возраста 18 лет и обучающимся по очной форме по основным образовательным программам в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет, потерявшим обоих родителей (детям умершей одинокой матери), детям, оба родителя которых неизвестны, - 17 648 рублей 24 копейки в месяц; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 05.04.2013 № 51-ФЗ) (В редакции федеральных законов от 02.07.2013 № 185-ФЗ, от 18.07.2017 № 162-ФЗ, от 29.05.2023 № 190-ФЗ, от 28.11.2025 № 449-ФЗ) 3) инвалидам III группы - 7 500 рублей 53 копейки в месяц
    — п. 1 ст. 18 ФЗ № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении»

Согласно этой норме (в величинах, указанных в тексте закона и подлежащих ежегодной индексации): инвалидам II группы — 7 689,83 руб., инвалидам I группы — 17 648,24 руб., инвалидам III группы — 7 500,53 руб. в месяц.

Важно: если у инвалида полностью отсутствует страховой стаж, социальная пенсия назначается вместо страховой по ч. 3 ст. 9 Закона № 400-ФЗ.

Что нужно сделать: страховая пенсия, как правило, выгоднее социальной у граждан со стажем. Уточните в выписке из индивидуального лицевого счёта (ИЛС, доступна на Госуслугах) наличие страхового стажа — от этого зависит, на какой вид пенсии вы вправе претендовать.

Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) и набор социальных услуг

Помимо пенсии, любой инвалид (I, II или III группы) имеет право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ). Её размер установлен ч. 2 ст. 28.1 Закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов»:

  1. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере: 1) инвалидам I группы - 2 162 рублей; 2) инвалидам II группы, детям-инвалидам - 1 544 рублей; 3) инвалидам III группы - 1 236 рублей
    — ч. 2 ст. 28.1 ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов»

Таким образом, в базовых величинах, зафиксированных в законе (с ежегодной индексацией с 1 февраля): при I группе — 2 162 руб., при II группе — 1 544 руб., при III группе — 1 236 руб. в месяц.

Часть суммы ЕДВ может направляться на финансирование набора социальных услуг (НСУ) — бесплатные лекарства, санаторно-курортное лечение, проезд. Для вас это существенно: при терминальной почечной недостаточности вы имеете право на бесплатное лекарственное обеспечение и на бесплатный проезд к месту лечения и обратно (в том числе к месту проведения гемодиализа). НСУ предоставляется в натуральной форме по умолчанию либо может быть заменено денежной компенсацией по вашему заявлению.

Вывод: вместе с пенсией вы вправе получать ЕДВ, а внутри неё — сохранить за собой набор социальных услуг (особенно лекарственное обеспечение и проезд), что при вашем диагнозе, как правило, выгоднее, чем отказ от НСУ в пользу денег.

С какого момента назначается пенсия, и что является датой установления инвалидности

Пенсия по инвалидности назначается не с даты постановки диагноза или начала диализа, а с даты установления инвалидности бюро МСЭ. Дата установления инвалидности определена п. 11 Правил признания лица инвалидом:

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. 12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина. Категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 14 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 14 лет. Категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 18 лет. 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;
— п. 11 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

То есть юридическим днём установления инвалидности считается день поступления в бюро направления на МСЭ. С этого дня и возникает право на пенсию.

Срок назначения страховой пенсии урегулирован ст. 22 Закона № 400-ФЗ:

  1. Страховая пенсия назначается со дня обращения за указанной пенсией, за исключением случаев, предусмотренных частями 5, 6, 6 l , 6 3 настоящей статьи, статьями 25 1 , 25 2 настоящего Федерального закона , но во всех случаях не ранее чем со дня возникновения права на указанную пенсию. (В редакции федеральных законов от 26.05.2021 № 153-ФЗ , от 29.05.2023 № 190-ФЗ ) 2. Днем обращения за страховой пенсией считается день приема органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, соответствующего заявления со всеми необходимыми для подтверждения права на страховую пенсию документами, подлежащими представлению заявителем с учетом положений части 7 статьи 21 настоящего Федерального закона.
    — ч. 1 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Страховая пенсия назначается ранее дня обращения за страховой пенсией, определенного частью 2 настоящей статьи, в следующих случаях: 1) страховая пенсия по старости - со дня, следующего за днем увольнения с работы, если обращение за указанной пенсией последовало не позднее чем через 30 дней со дня увольнения с работы; 2) страховая пенсия по инвалидности - со дня признания лица инвалидом, если обращение за указанной пенсией последовало не позднее чем через 12 месяцев с этого дня
— пп. 2 ч. 5 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Из этих норм следует: если вы обратитесь за страховой пенсией по инвалидности не позднее 12 месяцев со дня признания вас инвалидом, пенсия будет назначена со дня установления инвалидности (задним числом, с компенсацией недополученного). Если обратитесь позже — только со дня обращения. Поэтому обращаться за пенсией нужно без промедления, как только получите справку МСЭ об инвалидности.

Социальная пенсия по инвалидности назначается по аналогичному правилу — со дня установления группы инвалидности (ст. 23 Закона № 166-ФЗ). ЕДВ также устанавливается со дня обращения, но не ранее даты установления инвалидности.

Вывод: выплаты вам полагаются именно с даты установления инвалидности МСЭ, а не с момента выхода на диализ. Чем быстрее после получения справки вы подадите заявление (в течение 12 месяцев), тем больше «нагоните» недополученное.

Какие документы собирать, куда обращаться и как обжаловать отказ

Направление на МСЭ формирует медицинская организация по решению врачебной комиссии — это установлено п. 17 Правил:

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
— абз. 1 п. 17 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Поэтому первый ваш шаг — обратиться в поликлинику (или к лечащему врачу в диализном центре) с просьбой оформить направление на МСЭ по форме 088/у. С собой нужно иметь: паспорт, СНИЛС, полис ОМС, все выписки из стационара (особенно с диагнозом «терминальная почечная недостаточность» и указанием на программный гемодиализ), результаты анализов, заключения специалистов. Направление с данными о состоянии здоровья передаётся в бюро МСЭ в электронном виде в течение 3 рабочих дней.

Куда обращаться за пенсией и ЕДВ. После получения справки МСЭ об установлении группы обращайтесь в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования (Социальный фонд России, СФР): лично, через МФЦ или через портал Госуслуг. Заявление о страховой пенсии подаётся одновременно с документами паспорта, СНИЛС и справки об инвалидности. Для социальной пенсии стаж не требуется. ЕДВ назначается по отдельному заявлению либо в проактивном порядке на основании сведений ГИС «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере».

Обжалование решений МСЭ. Если, по вашему мнению, группу занизили или отказали в установлении инвалидности, действует трёхступенчатая процедура:

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
— п. 55 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения главного бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке. Федеральное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 59. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ____________ 6.
— абз. 1 п. 58 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022

Далее решения бюро, главного бюро и Федерального бюро могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законом (п. 59 Правил). Вывод: при несогласии с группой обжалуйте решение бюро в главное бюро в течение месяца, затем — в Федеральное бюро, затем — в суд. Для судебного оспаривания целесообразно получить на руки акт медико-социальной экспертизы и заключение независимого эксперта о степени нарушений функций.

Условия, риски, доказательства и альтернативы при оформлении инвалидности и выплат

Причина инвалидности (условие применения). При отсутствии документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье или военной травме причиной инвалидности указывается «общее заболевание» (п. 16 Правил № 588). В вашем случае (терминальная ХПН как следствие обычного соматического заболевания) причина будет именно «общее заболевание». Для размера страховой пенсии причина инвалидности значения не имеет — ст. 9 Закона № 400-ФЗ прямо устанавливает, что пенсия назначается независимо от причины инвалидности (см. > Право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". 2. Страховая пенсия по инвалидности устанавливается на основании сведений о лице, признанном инвалидом, содержащихся в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" , независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой и (или) иной деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. (В редакции федеральных законов от 03.10.2018 № 350-ФЗ , от 26.05.2021 № 153-ФЗ , от 25.12.2023 № 635-ФЗ ) 3. В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ

— ч. 1, 2, 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»). Специальных документов о причине для страховой/социальной пенсии не требуется.

Риски (пропуск сроков). Главный риск — пропуск 12-месячного срока обращения за страховой пенсией со дня установления инвалидности: тогда пенсия назначается только со дня обращения, и недополученное за период с даты установления инвалидности не компенсируется (см. > Страховая пенсия назначается ранее дня обращения за страховой пенсией, определенного частью 2 настоящей статьи, в следующих случаях: 1) страховая пенсия по старости - со дня, следующего за днем увольнения с работы, если обращение за указанной пенсией последовало не позднее чем через 30 дней со дня увольнения с работы; 2) страховая пенсия по инвалидности - со дня признания лица инвалидом, если обращение за указанной пенсией последовало не позднее чем через 12 месяцев с этого дня

— пп. 2 ч. 5 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»). Аналогично ЕДВ назначается со дня обращения (не ранее даты установления инвалидности), поэтому затягивание с подачей заявления в СФР прямо уменьшает сумму выплат. Подавайте заявление сразу после получения справки МСЭ.

Доказательства для МСЭ. Решение принимается по клинико-функциональным данным, отражённым в направлении (см. > Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

— абз. 1 п. 17 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022). Для корректного установления группы нужны: выписки из стационаров с шифром диагноза по МКБ-10 (N18.5 — хроническая болезнь почек 5 стадии), справки/протоколы о сеансах гемодиализа (3 раза в неделю в течение полугода), лабораторные показатели (креатинин, СКФ, анемия), заключения нефролога и кардиолога о сопутствующих нарушениях. Чем полнее зафиксирована стойкость и выраженность нарушений, тем выше вероятность установления группы, соответствующей состоянию.

Альтернативы (выбор). (1) Если страхового стажа нет — назначается социальная пенсия; если стаж есть — страховая, которая обычно выше. (2) Внутри ЕДВ можно сохранить набор социальных услуг в натуральной форме (бесплатные лекарства, проезд к месту лечения — при вашем режиме диализа это критически важно) либо заменить его денежной компенсацией. Рекомендация: сохранить НСУ в натуральной форме, чтобы не потерять льготное лекарственное обеспечение и проезд на гемодиализ.

Ключевой вывод: при терминальной почечной недостаточности с постоянным программным гемодиализом вам с высокой вероятностью будет установлена II группа инвалидности (при тяжёлых осложнениях — I группа), после чего вы получите право на пенсию по инвалидности (страховую — если есть хотя бы один день официального стажа, либо социальную — если стажа нет) и ежемесячную денежную выплату (ЕДВ).

По группе инвалидности

Группу инвалидности устанавливает только бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) — это прямо закреплено в ч. 1 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ. Ни диагноз сам по себе, ни факт нахождения на диализе автоматически группу не дают.

Применительно к вашему состоянию действуют критерии, утверждённые Приказом Минтруда России № 374н от 26.07.2024:

  • II группа устанавливается при III степени выраженности стойких нарушений функций организма (70–80%) — п. 12 Классификаций. По практике МСЭ терминальная почечная недостаточность с потребностью в постоянном гемодиализе 3 раза в неделю может соответствовать именно этому критерию, однако точную степень выраженности нарушений определяет бюро МСЭ в каждом конкретном случае.
  • I группа устанавливается при IV степени выраженности нарушений (90–100%) — п. 11 Классификаций. Это возможно, если к основному заболеванию присоединились тяжёлые осложнения (значительное поражение сердечно-сосудистой системы, выраженная анемия с поражением других органов, ограничение самообслуживания высокой степени).
  • III группа (II степень, 40–60% — п. 13 Классификаций) при вашем диагнозе маловероятна.

Итог: ориентируйтесь на II группу, при отягощающих осложнениях — на I группу. Точное решение примет бюро МСЭ по медицинским документам.

По пенсии

Вид пенсии зависит от наличия у вас страхового стажа (ч. 2 и 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ):

Если есть хотя бы один день официальной работы с уплатой страховых взносов — вам положена страховая пенсия по инвалидности. Она назначается независимо от причины инвалидности, продолжительности стажа и того, работаете ли вы сейчас (ч. 2 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ). Размер складывается из страховой части (зависит от ваших пенсионных баллов) и фиксированной выплаты:

  • при I или II группе — 4 982,90 руб. в месяц (ч. 1 ст. 16 ФЗ № 400-ФЗ);
  • при III группе — 2 491,45 руб. (50% от базовой суммы, ч. 2 ст. 16 ФЗ № 400-ФЗ).

Эти суммы ежегодно индексируются, к ним добавляется страховая часть.

Если страхового стажа нет вообще — назначается социальная пенсия по инвалидности (ч. 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ). Её размеры по п. 1 ст. 18 ФЗ № 166-ФЗ:

  • II группа — 7 689,83 руб. в месяц;
  • I группа — 17 648,24 руб. в месяц;
  • III группа — 7 500,53 руб. в месяц.

Эти суммы также подлежат ежегодной индексации.

Что проверить: запросите выписку из индивидуального лицевого счёта (ИЛС) на Госуслугах — там видно, есть ли у вас страховой стаж. От этого зависит, на какой вид пенсии вы вправе претендовать.

По ежемесячной денежной выплате (ЕДВ) и набору социальных услуг

Помимо пенсии, любой инвалид имеет право на ЕДВ (ч. 2 ст. 28.1 ФЗ № 181-ФЗ):

  • I группа — 2 162 руб.;
  • II группа — 1 544 руб.;
  • III группа — 1 236 руб. в месяц.

Часть ЕДВ может направляться на набор социальных услуг (НСУ) — бесплатные лекарства, санаторно-курортное лечение, бесплатный проезд. При вашем диагнозе рекомендуется сохранить НСУ в натуральной форме (особенно лекарственное обеспечение и проезд к месту лечения), поскольку это, как правило, выгоднее денежной компенсации.

По срокам назначения

Датой установления инвалидности считается дата поступления направления на МСЭ в бюро (п. 11 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022). Именно с этой даты возникает право на пенсию.

Страховая пенсия назначается со дня обращения за ней, но не ранее дня возникновения права (ч. 1 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ). Поэтому после получения справки об инвалидности не затягивайте с подачей заявления в СФР.

Пошаговые действия

  1. Обратитесь в медицинскую организацию по месту жительства для оформления направления на медико-социальную экспертизу. Направление выдаётся по решению врачебной комиссии (абз. 1 п. 17 Правил, утв. Постановлением Правительства № 588). Подготовьте все медицинские документы: выписки из стационара, результаты обследований, подтверждение регулярного гемодиализа, заключения профильных специалистов о сопутствующих заболеваниях.

  2. Пройдите освидетельствование в бюро МСЭ. Датой установления инвалидности будет считаться день поступления вашего направления в бюро (п. 11 Правил № 588). Инвалидность устанавливается на срок до 1-го числа месяца, следующего за месяцем переосвидетельствования (п. 12 Правил № 588).

  3. Получите справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПРА). Эти документы подтверждают ваше право на пенсию и льготы.

  4. Подайте заявление о назначении пенсии и ЕДВ в территориальный орган Социального фонда России (СФР) по месту жительства. Пенсия назначается со дня обращения, но не ранее даты установления инвалидности (ч. 1 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ). К заявлению приложите справку об инвалидности, паспорт, СНИЛС, при наличии — документы о стаже.

  5. Определитесь с формой НСУ. Если хотите сохранить бесплатные лекарства и проезд в натуральной форме — не подавайте заявление об отказе от НСУ. Если решите получать деньги вместо услуг — подайте соответствующее заявление в СФР.

  6. Если решение бюро МСЭ вас не устроит (например, установлена более низкая группа, чем вы ожидали), вы вправе обжаловать его в главное бюро МСЭ в течение 1 месяца со дня вынесения решения (п. 55 Правил № 588). Решение главного бюро, в свою очередь, можно обжаловать в Федеральное бюро МСЭ также в месячный срок (абз. 1 п. 58 Правил № 588).