Ребенка с эпилепсией выгнали из санатория после медкомиссии от соцзащиты: что делать, куда жаловаться

Правомерен ли отказ санатория продолжить пребывание ребёнка: процедура выявления противопоказанности

Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 устанавливает, что определение противопоказанности санаторно-курортного лечения не является произвольным решением санатория — врачи обязаны руководствоваться утверждёнными перечнями противопоказаний и оценивать форму, стадию заболевания и степень опасности пребывания именно для конкретного больного. Решение о противопоказанности принимает лечащий врач, а в конфликтных случаях — врачебная комиссия (ВК), и оформляется оно не устным требованием «забирай ребёнка», а актом в трёх экземплярах с определённой процедурой.

4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утвержденными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих. 4.3. Противопоказанное направления и пребывания больного в СКО устанавливаются лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО. Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет: - наличие противопоказаний для лечения; - возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения; - необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства; - необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т. д. 4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления. 4.5.
— п. 4.2 Порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256

Из этой нормы следует: санаторий не мог просто позвонить и потребовать забрать ребёнка. Он был обязан в порядке раздела IV Порядка зафиксировать противопоказание решением компетентного лица (лечащего врача или ВК), а не голословной ссылкой на диагноз.

4.3. Противопоказанное направления и пребывания больного в СКО устанавливаются лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО. Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет: - наличие противопоказаний для лечения; - возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения; - необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства; - необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т. д. 4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления. 4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах, один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО. 4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры. ____________ Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г.
— п. 4.3 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256

Ключевое — срок, в течение которого допускается выявление противопоказанности: «как правило, 5 дней с момента поступления». Ребёнка начали «выпроваживать» уже на второй день, что формально укладывается в 5-дневный срок, но главное — сам факт противопоказания должен быть оформлен установленным актом, а при его отсутствии требование санатория материально не подтверждено.

4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления. 4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах, один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО. 4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры. ____________ Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 (В редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2007 г.
— п. 4.4 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256

4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах, один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО. 4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры. ____________ Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 (В редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2007 г. N 794) Медицинская документация Форма N 070/у-04 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения) __________________________________________ (адрес) -----------------------------------------+ ОГРН +-------------------------+ Справка для получения путевки* от "_" __________ 20 года N _______ Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в санаторий или на амбулаторно-курортное лечение 1.
— п. 4.5 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256

Вывод. Действие санатория не отвечает установленному разделом IV Порядка (приказ № 256) регламенту: при отказе в продолжении санаторно-курортного лечения противопоказанность подлежит установлению лечащим врачом или врачебной комиссией с составлением акта в 3 экземплярах (один направляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ, второй — в ЛПУ, выдавшее санаторно-курортную карту). Если такого акта ВК санатория составлено не было, а отказ был устным давлением на родителя — он юридически не оформлен, и мать вправе это обжаловать. Вместе с тем необходимо объективно оценить: если эпилепсия у ребёнка действительно входит в утверждённый перечень противопоказаний (форма с частыми приступами), санаторий мог отказать правомерно, но обязан был соблюсти процедуру и нести первичную ответственность за приём без надлежащих медицинских документов (оформление санаторно-курортной карты при направлении ребёнка — обязанность лечебного учреждения, выдавшего направление, см. блок 3).

Право ребёнка на отдых и оздоровление: государственные гарантии и ответственность организаций отдыха

Федеральный закон № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребёнка в Российской Федерации» закрепляет, что государственные органы обязаны принимать меры по созданию безопасных условий, контролю и максимальной доступности услуг организаций отдыха и оздоровления детей, а сами организации обязаны создавать безопасные условия пребывания. Это означает, что бесплатная путёвка предоставлена ребёнку в целях реализации гарантированного права на отдых и оздоровление, и умаление этого права должно быть обоснованным и процедурно оформленным, а не продиктовано односторонним звонком.

1. В целях повышения качества и безопасности отдыха и оздоровления детей федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления в пределах своих полномочий принимают меры: по принятию нормативных правовых актов, регулирующих деятельность организаций отдыха детей и их оздоровления; по созданию безопасных условий пребывания в организациях отдыха детей и их оздоровления; по обеспечению максимальной доступности услуг организаций отдыха детей и их оздоровления; по контролю за соблюдением требований законодательства в сфере организации отдыха и оздоровления детей; по созданию условий для организации воспитания детей в организациях отдыха детей и их оздоровления; (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 14.07.2022 № 262-ФЗ) по созданию равного доступа к отдыху и оздоровлению детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 04.08.2023 № 475-ФЗ) 2. В целях повышения качества и безопасности отдыха и оздоровления детей организация отдыха детей и их оздоровления обязана: создавать безопасные условия пребывания в ней детей, в том числе детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья (в случае направления данных категорий детей в организацию отдыха детей и их оздоровления), присмотра и ухода за детьми;
   — ст. 12 п. 1 ФЗ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребёнка в РФ»

Лишив ребёнка возможности продолжить отдых по бесплатной путевке, выданной в рамках государственной социальной поддержки, организация отдыха фактически не создала надлежащих условий пребывания, как того требует п. 2 ст. 12 ФЗ-124. Государство через органы соцзащиты и образования обязано содействовать ребёнку в реализации и защите его права на отдых (ст. 7), а значит — при обращении матери органы обязаны провести проверку и восстановить нарушенное право.

1. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, должностные лица указанных органов в соответствии со своей компетенцией содействуют ребенку в реализации и защите его прав и законных интересов с учетом возраста ребенка и в пределах установленного законодательством Российской Федерации объема дееспособности ребенка посредством принятия соответствующих нормативных правовых актов, проведения методической, информационной и иной работы с ребенком по разъяснению его прав и обязанностей, порядка защиты прав, установленных законодательством Российской Федерации, а также посредством поощрения исполнения ребенком обязанностей, поддержки практики правоприменения в области защиты прав и законных интересов ребенка. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) 2. Родители ребенка (лица, их заменяющие) содействуют ему в осуществлении самостоятельных действий, направленных на реализацию и защиту его прав и законных интересов, с учетом возраста ребенка и в пределах установленного законодательством Российской Федерации объема дееспособности ребенка. 3.
   — ст. 7 ФЗ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребёнка в РФ», п. 1

Вывод. Право ребёнка на отдых и оздоровление — не бытовое «одолжение», а признанное законом право, обеспечиваемое государственными гарантиями (ФЗ № 124-ФЗ). Мать вправе требовать от соцзащиты (орган, выдавший путёвку, — в Гуково это соответствующий орган муниципального/областного ведения) и от уполномоченного органа Ростовской области в сфере отдыха и оздоровления детей (минобразование РО) разобраться, на каком основании ребёнка не допустили/досрочно удалили с оздоровления, и добиваться либо возврата ребёнка на оставшиеся дни смены при отсутствии подтверждённого процедурой противопоказания, либо мер к санаторию за нарушение порядка отказа. При этом если противопоказание реально подтверждено в установленном порядке, дальнейшее пребывание было бы опасным для здоровья ребёнка — тогда законные последствия иные (см. блок 4 про вину мед-организации и защитную ветку).

Направление ребёнка: медицинский отбор учреждением и статус «справки» из медкомиссии

Медицинский отбор детей на санаторно-курортное лечение, согласно разделу II Порядка (приказ № 256), осуществляет лечебно-профилактическое учреждение, которое отвечает за полноту обследования. Направляемому ребёнку оформляются справка для получения путевки и санаторно-курортная карта для детей по форме № 076/у-04.

2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать: - учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении; - контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации; - учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности. 2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения , а детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лечащим врачом и ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у-04 (далее - санаторно-курортная карта для детей) (приложение N 4). (В редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 г. N 3) В организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения маркируется литерой "Л" и заполняется затемненное поле справки для получения путевки и санаторно-курортной карты для детей только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. (В редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 г. N 3) 2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных.
— раздел II (п. 2.1–2.3), Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256

Вопрос, какая именно медицинская справка была у ребёнка, — решающий. Если это была лишь «справка для получения путевки» (форма 070/у-04), выданная медкомиссией для соцзащиты, — она по своему тексту не даёт права поступления в санаторий и при приёме должна сопровождаться оформленной санаторно-курортной картой.

Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в санаторий или на амбулаторно-курортное лечение 1. Выдана ____________ _______________ __________ _________________ Заполняется полностью фамилия имя отчество +-+ +-+ +----------+ 10. Рекомендации по дальнейшему лечению: __________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 10. Контакты с больными инфекционными заболеваниями _______________ ___________________________________________________________________ 11. Лечащий врач _____________ 12. Главный врач санаторно- (подпись) курортной организации ____________ (подпись) М. П. Для типографии! Формат А4 ____________ # пп. 8-11 - затемненное поле ____________ Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г.
— абз. 2 формы № 070/у-04, Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256, п. 4.6

Это означает двустороннюю ответственность: если санаторий принял ребёнка без надлежащей санаторно-курортной карты (076/у-04), содержащей полное обследование, то выявление противопоказаний уже в первые дни — результат недостаточного медотбора как на этапе направления, так и на входе в санаторий. Если же карта была оформлена и содержала раскрытый диагноз с допуском врача — санаторий, принявший ребёнка, не вправе бездумно «выпроваживать» его на второй день без врачебного акта о противопоказании.

Вывод. У спорной «справки медкомиссии, разрешающей ехать на Азовское море» есть важное ограничение: форма 070/у-04 не заменяет санаторно-курортную карту и не даёт права поступления в санаторий. Для отстаивания позиции матери необходимо установить, оформлена ли была на сына санаторно-курортная карта для детей (076/у-04) с полным обследованием и заключением врача. От этого зависит, кто допустил дефект: медорганизация, преждевременно допустившая ребёнка к санаторию (не раскрыв/не оценив эпилепсию при медотборе), либо санаторий, принявший без карты либо неправомерно удаливший при наличии карты. Если ребёнок реально имеет медицинские противопоказания, надлежащий медотбор должен был выявить их ДО выдачи путёвки — и тогда ответственность за нарушение права ребёнка на отдых лежит на медицинской организации/соцзащите, направивших его, а не на матери.

Денежные последствия: возмещение убытков и компенсация морального вреда

Поскольку путёвка предоставлена ребёнку бесплатно в рамках социальной поддержки, прямые потребительские требования по ЗоЗПП (возврат денег за путёвку от матери) здесь неприменимы — мать не платила. Но её имущественные и неимущественные потери защищаются общими нормами ГК РФ: возмещение убытков (ст. 15) и, учитывая публичную обязанность обеспечить право ребёнка на отдых, — компенсация морального вреда (ст. 151).

1. Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 2. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы. Статья 16. Возмещение убытков, причиненных государственными органами и органами местного самоуправления Убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием. Статья 16 1 .
   — ст. 15 ГК РФ, п. 1

Мать понесла реальный ущерб: транспортные расходы на вынужденную поездку за ребёнком (забрала сама), расходы на возвращение. Эти затраты, если они подтверждены документами, являются убытками, которые подлежат возмещению лицом, нарушившим право (санаторием — при установлении вины в неправомерном удалении, либо медицинской организацией/соцзащитой — при дефекте медотбора). При этом, поскольку услуга оказывалась за счёт госбюджета в интересах ребёнка, возможна и ст. 16 ГК (возмещение убытков, причинённых незаконными действиями государственных/муниципальных органов) — если будет доказано, что нарушение допущено самим органом соцзащиты (например, направление без проверки противопоказаний).

Статья 151. Компенсация морального вреда Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) Статья 152. Защита чести, достоинства и деловой репутации 1. Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Опровержение должно быть сделано тем же способом, которым были распространены сведения о гражданине, или другим аналогичным способом. По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести, достоинства и деловой репутации гражданина и после его смерти. 2.
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

Моральный вред — нарушение личного неимущественного права ребёнка на отдых и оздоровление, причинение нравственных страданий и ребёнку (удаление из санатория, стигматизация по болезни), и родителю. Компенсация осуществляется в денежной форме; размер определяет суд с учётом степени вины нарушителя и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Вывод. Мать вправе требовать: (1) возмещения реальных убытков (транспорт и иные подтверждённые расходы, связанные с вынужденным возвращением ребёнка) — ст. 15 ГК РФ; (2) денежной компенсации морального вреда ребёнку и себе — ст. 151 ГК РФ. Ответчиком будет лицо, чья вина в нарушении права установлена: санаторий (неправомерный отказ/удаление), либо медицинская организация или орган соцзащиты (дефект медотбора/направления), либо несколько из них солидарно.

Что делать: документы, инстанции, порядок и сроки обжалования

Первое действие — зафиксировать произошедшее письменно. Запросить в санатории письменное подтверждение причин отказа/выписки: составлен ли акт врачебной комиссии о противопоказанности (по п. 4.5 Порядка, приказ № 256, он должен существовать, если отказ оформлен законно). Если акта нет или его не выдали — это само по себе доказательство нарушения процедуры.

Далее — жалобы (все — в соответствии с ФЗ № 59-ФЗ, срок рассмотрения письменного обращения — 30 дней с регистрации):

1. В орган соцзащиты (Гуково / Ростовская область), выдавший путёвку — с требованием разобраться в правомерности отказа и, при нарушении, организовать направление ребёнка на оставшиеся дни отдыха либо компенсировать лишение права на отдых (в т.ч. повторной путёвкой).
2. В уполномоченный орган Ростовской области в сфере отдыха и оздоровления детей (министерство общего и профессионального образования Ростовской области) — оно ведёт реестр организаций отдыха и контролирует их деятельность (ст. 12.1 ФЗ № 124-ФЗ), вправе требовать от санатория соблюдения закона и, при системных нарушениях, ставить вопрос об исключении из реестра.
3. В орган управления здравоохранением Ростовской области — по вопросу качества медицинского отбора (кто допустил ребёнка без учёта эпилепсии).
4. В прокуратуру — прокурор вправе проверить соблюдение законодательства о правах несовершеннолетних и принять меры прокурорского реагирования.
5. В Роспотребнадзор — применительно к качеству и безопасности услуги оздоровления (если санаторий оказывал услугу ненадлежаще).

Если жалобы не дали результата в 30-дневный срок — судебный иск в районный суд (по общему правилу — по месту нахождения ответчика-организации либо по выбору истца по месту жительства при требованиях о возмещении вреда; для несовершеннолетнего — по месту жительства матери как законного представителя). Требования: признание действий неправомерными, возмещение убытков, компенсация морального вреда.

Вывод. Письменные жалобы в орган соцзащиты, минобразование РО и прокуратуру (срок ответа 30 дней), при необходимости — в орган здравоохранения и Роспотребнадзор; при отказе — иск в районный суд о возмещении убытков и компенсации морального вреда. Ключевое доказательственное действие — истребовать из санатория акт врачебной комиссии о противопоказанности (либо письмо об его отсутствии), поскольку без него отказ не оформлен в установленном законом порядке.

Развилка: подтверждено ли противопоказание — две правовые ветки

Ответ по существу зависит от решающего обстоятельства, которое надо установить: входит ли имеющаяся у ребёнка форма и течение эпилепсии в утверждённый перечень медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению, и оформлен ли акт ВК.

Ветка А — противопоказание не подтверждено установленной процедурой (нет акта ВК, диагноз в допустимой форме/ремиссии). Тогда удаление ребёнка со ссылкой на эпилепсию только «со слов» санатория неправомерно: право ребёнка на отдых нарушено, и действуют все выводы блоков 1–5 — требование восстановить право, возмещение убытков и компенсация морального вреда за счёт нарушителя.

Ветка Б — противопоказание реально есть и оформлено актом ВК (например, эпилепсия с частыми/неконтролируемыми приступами, где пребывание на курорте с инсоляцией и водными процедурами опасно для жизни и здоровья ребёнка). Тогда отказ санатория продолжить пребывание, даже «на второй день», содержательно правомерен и мотивирован защитой здоровья ребёнка — что прямо допускается п. 4.2 Порядка (приказ № 256): противопоказанность определяют с учётом «степени опасности пребывания на курорте или в санатории для него», а первичный медотбор, не выявивший это на этапе направления, допустил дефект.

4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утвержденными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих. 4.3. Противопоказанное направления и пребывания больного в СКО устанавливаются лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО. Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет: - наличие противопоказаний для лечения; - возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения; - необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства; - необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т. д. 4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления. 4.5.
— п. 4.2 Порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256

В этом случае, однако, «проигрывает» не мать: отбор и направление детей обязано качественно проводить лечебно-профилактическое учреждение (раздел II, п. 2.1 Порядка), проверяющее полноту обследования до выдачи направления.

2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать: - учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении; - контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации; - учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности. 2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения , а детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лечащим врачом и ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у-04 (далее - санаторно-курортная карта для детей) (приложение N 4). (В редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 г. N 3) В организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения маркируется литерой "Л" и заполняется затемненное поле справки для получения путевки и санаторно-курортной карты для детей только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. (В редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 г. N 3) 2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных.
— раздел II (п. 2.1–2.3), Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256

Ответственность смещается на медицинскую организацию и/или орган соцзащиты, направивших ребёнка без учёта противопоказаний: мать вправе требовать от них возмещения расходов и компенсации морального вреда, причинённого стрессом ребёнку и родителю из-за выдачи заведомо (при должном отборе) непригодной путёвки.

Вывод. Выбор между ветками определяется формой и течением эпилепсии и наличием акта ВК санатория. Если противопоказание объективно и оформлено — санаторий вправе был потребовать забрать ребёнка ради его здоровья, но тогда мать вправе предъявить требования к тому, кто допустил дефект медотбора (медорганизация/соцзащита). Если противопоказание не подтверждено актом ВК и допустимой к направлению формой — нарушение права ребёнка на отдых на стороне санатория, и он отвечает за убытки и моральный вред. Итог одинаков по результату для семьи: право на компенсацию возникает в обеих ветках, различается лишь надлежащий ответчик.