Право на компенсацию проезда при лечении по квоте (ВМП) — есть ли оно у нельготника
Сама медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках программы государственных гарантий:
- В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: (В редакции Федерального закона от 08.03.2015 № 55-ФЗ ) 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;
— п. 1 ч. 1 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ
Однако бесплатный объём касается непосредственно медицинской помощи, а не транспортных расходов пациента. Проезд к месту лечения и обратно по общему правилу оплачивается самим гражданином, если он не относится к категориям, которым такой проезд гарантирован законом.
Единственный прямо установленный федеральный механизм, при котором гражданин получает «бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно», — это набор социальных услуг (НСУ) для льготных категорий:
- бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. При предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица
— ч. 1 ст. 6.2 (п. 2) ФЗ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»
При этом право на НСУ имеют только категории, перечисленные в статье 6.1 ФЗ № 178-ФЗ (инвалиды, ветераны, «блокадники», лица, подвергшиеся радиации, и др.):
право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: 1) инвалиды войны; 2) участники Великой Отечественной войны; 3) ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах"; (В редакции Федерального закона от 24.07.2023 № 342-ФЗ) 4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" , лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда" ; (В редакции федеральных законов от 22.12.2020 № 431-ФЗ, от 28.04.2023 № 137-ФЗ) 6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
— ст. 6.1 ФЗ № 178-ФЗ, п. 2
Для вашей ситуации это означает следующее. Если вы относитесь к одной из категорий статьи 6.1 ФЗ № 178-ФЗ (например, являетесь инвалидом) и на март 2024 года не отказывались от набора социальных услуг, то право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно у вас было, и вы вправе требовать компенсацию понесённых расходов на проезд. Если вы обычный гражданин без льготной категории, то федеральный закон прямо не гарантирует вам компенсацию проезда при направлении на ВМП — такая компенсация возможна только как региональная мера поддержки, установленная актом субъекта РФ по месту вашего жительства.
Вывод по вопросу наличия права: право на компенсацию проезда при лечении по квоте у федерального закона прямо предусмотрено только для льготных категорий (ст. 6.1–6.2 ФЗ № 178-ФЗ) через набор социальных услуг; для нельготника это зависит от наличия региональной меры поддержки по месту жительства.
Срок обращения — время не упущено
Специального (пресекательного) срока для обращения за компенсацией проезда законодательство не устанавливает, поэтому применяется общий срок исковой давности, в пределах которого лицо может защитить своё право в суде:
Общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса. 2. Срок исковой давности не может превышать десять лет со дня нарушения права, для защиты которого этот срок установлен
— п. 1 ст. 196 ГК РФ
течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права
— п. 1 ст. 200 ГК РФ
Операцию вам сделали в марте 2024 года, расходы на проезд вы понесли в тот же период. Трёхлетний срок исковой давности по требованию о компенсации этих расходов истекает не ранее марта 2027 года. На сегодняшний момент он не пропущен ни при каком разумном подчёте начала его течения.
При этом следует различать два срока и не смешивать их:
- срок исковой давности (3 года) — предельный срок судебной защиты; на сегодня он не истёк, поэтому «время упущено» в судебном смысле не наступило;
- возможные процедурные сроки обращения в орган/организацию, если они установлены подзаконным или региональным актом (например, требование обратиться до конца календарного года, в котором совершена поездка). Такие специальные сроки применительно к компенсации проезда при ВМП в федеральном законодательстве не установлены, но региональный акт по месту вашего жительства может их вводить.
Вывод: с учётом того, что с момента операции (март 2024) прошло значительно меньше трёх лет, общий срок исковой давности не истёк, и обращаться сейчас не поздно — при условии, что само право на компенсацию у вас существует (см. предыдущий блок).
Куда обращаться, какие документы и что делать при отказе
Адресат обращения зависит от основания вашего права на компенсацию.
Если вы льготная категория (ст. 6.1 ФЗ № 178-ФЗ) и сохранили НСУ — компенсация расходов на проезд к месту лечения и обратно (при самостоятельном приобретении билетов) предоставляется территориальным органом СФР (Фонда пенсионного и социального страхования РФ) по месту жительства. Порядок финансирования таких расходов устанавливает Правительство РФ:
Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации устанавливается Правительством Российской Федерации
— ч. 5 ст. 34 ФЗ № 323-ФЗ
Фактически порядок компенсации и форма заявления определены Правилами СФР, а обращение производится с заявлением, к которому прилагаются: направление/талон на ВМП, выписка с отметкой о лечении, проездные документы (билеты туда и обратно), документ о льготной категории.
Если вы нельготник — обращение следует подавать в орган здравоохранения субъекта РФ по месту жительства (комитет/департамент/министерство здравоохранения вашего региона), поскольку компенсация проезда при направлении на ВМП, если она предусмотрена, устанавливается региональным нормативным актом именно этого субъекта. К заявлению прилагаются те же документы: направление на ВМП, выписка о лечении по квоте, билеты.
При отказе в компенсации вы вправе оспорить его. Поскольку спор о выплате из бюджета/соцобеспечении является спором о праве (имущественным), он рассматривается судом общей юрисдикции по общему правилу территориальной подсудности: иск подаётся в районный суд либо по месту нахождения органа-ответчика, либо — по выбору истца по требованиям о защите прав потребителей/социальных выплат — по месту жительства истца. Срок для обращения в суд — тот же трёхлетний срок исковой давности, который не истёк.
Вывод: прежде всего определите вашу категорию и место, где установлено основание компенсации (федеральный НСУ через СФР — для льготников; региональный акт органа здравоохранения по месту жительства — для нельготников), и подавайте письменное заявление с приложением направления на ВМП, выписки о лечении по квоте и всех билетов. Отказ обжалуется в районном суде; срок исковой давности 3 года на сегодня не пропущен.
Гражданско-правовые последствия отказа в компенсации
Если уполномоченный орган (региональный орган здравоохранения или территориальный орган СФР — в зависимости от основания) неправомерно откажет вам в компенсации либо проигнорирует заявление, вы вправе взыскать не только саму сумму расходов на проезд, но и возместить причинённые этим убытки:
Убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием
— ст. 16 ГК РФ, п. 2
Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
— ст. 1069 ГК РФ
Практический смысл этих норм для вашей ситуации: требование о компенсации — это требование, адресованное публичному органу, который действует от имени соответствующей казны (РФ или субъекта РФ). Если отказ будет признан незаконным, ответчиком по спору о возмещении выступает именно публично-правовое образование (Российская Федерация либо субъект РФ), а не конкретное должностное лицо.
Что касается момента, с которого считается, что ваши права нарушены, и, соответственно, начала течения срока на защиту: по обязательствам, срок исполнения которых не определён (когда орган не имеет заранее установленного срока выплаты), давность течёт с момента предъявления вами требования:
По обязательствам, срок исполнения которых не определен или определен моментом востребования, срок исковой давности начинает течь со дня предъявления кредитором требования об исполнении обязательства
— п. 2 ст. 200 ГК РФ
Для вас это означает следующее: поскольку вы ещё не предъявляли требование о компенсации, срок исковой давности по нему, как правило, даже не начал течь (или, если считать началом дату несения расходов — март 2024 г., — в любом случае не истёк). Обращение сейчас полностью укладывается в допустимые пределы.
Вывод: при неправомерном отказе вы вправе взыскать через районный суд сумму расходов на проезд и убытки за счёт казны соответствующего публично-правового образования (ст. 16, 1069 ГК РФ); срок исковой давности (3 года) на сегодня не истёк ни при одном из вариантов начала его течения.