Должен ли работодатель выплатить компенсацию, если у сотрудника случился инсульт в развозочном автобусе после смены?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Подайте работодателю письменное заявление о расследовании несчастного случая.descriptionЗаявление работодателю о проведении расследования несчастного случая на производстве (свободная форма)
  2. 2
    Укажите в заявлении: развозку предоставлял работодатель, свидетелей, водителя, маршрут.
  3. 3
    Приложите справку из больницы с диагнозом и периодом нетрудоспособности.
  4. 4
    Зафиксируйте факт подачи заявления: отметка о принятии или отправка почтой с описью.
  5. 5
    При отказе работодателя обжалуйте в государственную инспекцию труда.descriptionЖалоба в государственную инспекцию труда (свободная форма)
  6. 6
    После получения акта о несчастном случае подайте документы в СФР для назначения выплат.descriptionЗаявление в Социальный фонд России о назначении страховых выплат в связи с производственной травмой (свободная форма)

Документы и доказательства

  • Справка из больницы с диагнозом «инсульт» и периодом нетрудоспособности.
  • Доказательства, что развозку предоставил работодатель: путевой лист, договор перевозки, локальный акт.
  • Данные водителя, номер маршрута и свидетели-пассажиры автобуса.
  • Документ, подтверждающий подачу заявления работодателю (отметка о вручении).
  • Если работодатель составит акт о несчастном случае на производстве: Акт о несчастном случае на производстве по форме — основание для страховых выплат.
  • Срочно: первые шаги

    • Зафиксируйте дату подачи заявления: с неё идёт месячный срок расследования по ч. 2 ст. 229.1 ТК РФ.
    • Срочно зафиксируйте данные свидетелей, водителя и маршрута развозки, пока память свежа.
    • Получите в больнице справку с диагнозом и периодом нетрудоспособности.
    • Запросите у работодателя документы о развозке: путевой лист, договор перевозки, локальный акт.
  • Денежные требования

    • Если случай квалифицируют как несчастный случай на производстве: Пособие по временной нетрудоспособности — 100 % среднего заработка за весь период до выздоровления или установления стойкой утраты профтрудоспособности.
    • Если мСЭ установит стойкую утрату профессиональной трудоспособности: Единовременная страховая выплата — при установлении МСЭ стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
    • Ежемесячная страховая выплата — доля среднего месячного заработка по степени утраты профтрудоспособности, с районными коэффициентами.
    • Возмещение дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
    • При отказе в квалификации — возмещение утраченного заработка и допрасходов по ГК РФ.
    • Компенсация морального вреда в денежной форме — независимо от вины, размер определяет суд.
  • Сроки и риски

    • Подайте заявление о расследовании — при отказе работодателя срок расследования 1 месяц со дня поступления заявления.
    • Не пропустите срок: при несвоевременном сообщении или позднем наступлении нетрудоспособности расследование идёт по вашему заявлению.
    • Риск: без акта о несчастном случае на производстве страховые выплаты не назначат.
    • Риск: сокрытие работодателем страхового случая — основание для его административной ответственности.
    • Риск: отказ в квалификации можно оспорить, но право на возмещение вреда сохраняется по ГК РФ.
    • Обратитесь к государственному инспектору труда для восстановления нарушенных прав.
  • Чего не делать

    • Не соглашайтесь с устным отказом работодателя — требуйте расследования письменно.
    • Не пропустите месячный срок: заявление о расследовании подаётся по ч. 2 ст. 229.1 ТК РФ.
    • Не забирайте у работодателя единственный экземпляр заявления — оставьте себе копию с отметкой.
    • Не позволяйте работодателю оформить случай как «не связанный с производством» без вашего участия.
    • Не выбрасывайте справку из больницы, данные свидетелей и водителя — они нужны для расследования.
    • Не ждите, пока работодатель сам всё оформит: без вашего заявления расследование не запустят.
  • Когда нужен адвокат

    • Если работодатель откажет в расследовании: Работодатель отказал в расследовании — нужен адвокат для заявления по ч. 2 ст. 229.1 ТК РФ.
    • Если случай квалифицируют как не связанный с производством: Случай квалифицируют как «не связанный с производством» — оспаривание требует судебного представителя.
    • Нужно доказать, что развозку предоставлял работодатель, — поможет адвокат в сборе доказательств.
    • Если потребуется взыскание морального вреда и утраченного заработка через суд: Требуется взыскание морального вреда и утраченного заработка через суд — без адвоката сложно.
    • Если сФР или работодатель оспорят страховой случай: СФР или работодатель оспаривают страховой случай — адвокат защитит ваши выплаты.
    • Если мСЭ установит стойкую утрату профессиональной трудоспособности: Тяжёлый вред здоровью с инвалидностью — адвокат рассчитает ежемесячные выплаты по п. 1 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Пострадавший — работник, с которым произошло повреждение здоровья (инсульт) в салоне автобуса-развозки, предоставленного работодателем, при следовании с работы домой после окончания смены. Медицинская помощь оказана бригадой скорой помощи, имеется госпитализация и справка из больницы с диагнозом «инсульт», есть свидетели. Работодатель отказывается признавать случай связанным с производством, ссылаясь на то, что смена закончилась и событие произошло вне территории работодателя.

Юридически значимо, что событие произошло при возвращении с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем, — это прямо отнесено законом к обстоятельствам, при которых несчастный случай подлежит расследованию. Отказ работодателя со ссылкой на окончание смены и нахождение вне территории правового значения не имеет.

Квалифицируется ли инсульт в развозке как несчастный случай на производстве

Ключевой вопрос — подпадает ли событие под признаки несчастного случая, связанного с производством. Закон прямо называет следование с работы на транспорте работодателя среди обстоятельств, при которых событие подлежит расследованию:

при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;
— абз. 2 ч. 3 ст. 227 ТК РФ

Это абзац, определяющий место и время события: развозка — автобус, предоставленный/организованный работодателем для доставки сотрудников, — является «транспортным средством, предоставленным работодателем». Поэтому довод работодателя «смена закончилась, ты уже не на территории» не работает: закон специально распространяет расследование на путь домой на транспорте работодателя. То же понятие воспроизводит закон о страховании:

несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем
— абз. 10 ст. 3 ФЗ № 125-ФЗ

Здесь важны два элемента определения: (1) повреждение здоровья при следовании с работы на транспорте, предоставленном страхователем; (2) оно повлекло временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности либо смерть. Первый элемент в ваших фактах выполняется, если автобус-развозку предоставлял (организовывал) именно работодатель. Второй — вопрос медицинский: инсульт и лечение в стационаре означают временную нетрудоспособность (листок нетрудоспособности), а вопрос о стойкой утрате решает медико-социальная экспертиза (МСЭ) по ст. 11 ФЗ № 125-ФЗ.

Общее определение круга расследуемых событий и перечень повреждений здоровья:

Расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.
— ч. 1 ст. 227 ТК РФ

Обратите внимание: перечень в ч. 3 ст. 227 ТК РФ («телесные повреждения, тепловой удар, отравление, утопление…» и «иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов») сформулирован открыто; решающее значение имеет не диагноз сам по себе, а связь с исполнением трудовых обязанностей/следованием на транспорте работодателя и наступившая утрата трудоспособности. Отсюда вывод: событие с вашим братом подлежит расследованию как несчастный случай на производстве, и отказ работодателя «это не наше дело» неправомерен. Работодатель обязан по ч. 1 ст. 228 ТК РФ немедленно организовать помощь, проинформировать уполномоченные органы (а о тяжелом случае — и родственников) и обеспечить расследование:

При несчастных случаях, указанных в статье 227 настоящего Кодекса, работодатель (его представитель) обязан: немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию; принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц; сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия); в установленный настоящим Кодексом срок проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в настоящем Кодексе, других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, а о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом - также родственников пострадавшего; принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования в соответствии с настоящей главой. (Статья в редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 311-ФЗ)
— ч. 1 ст. 228 ТК РФ

Степень тяжести (тяжелый/легкий несчастный случай) определяется по медицинскому заключению; при инсульте с госпитализацией случай, как правило, относят к тяжелым, что означает расширенный состав комиссии с участием государственного инспектора труда. Вывод: случай не исключен фразой «смена закончилась» — он подлежит расследованию и квалификации как связанный с производством, если будет подтверждено, что развозку предоставлял работодатель.

Какие выплаты положены и из каких источников

Если случай квалифицируют как несчастный случай на производстве, выплаты идут по двум линиям: страховое обеспечение от СФР (Фонд пенсионного и социального страхования) по ФЗ № 125-ФЗ и гарантии ст. 184 ТК РФ. Виды обеспечения по страхованию:

  1. в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
    — п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается в повышенном размере:

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка
— п. 1 ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ

То есть брату положено 100 % среднего заработка за весь период болезни, без понижающего коэффициента от страхового стажа (который действует при «обычном» заболевании). Если документы о страховом случае на момент оплаты листка не представлены, пособие сначала выплачивается в общем размере, а затем производится перерасчет (п. 1 ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ).

Единовременная и ежемесячные страховые выплаты назначаются при стойкой утрате профессиональной трудоспособности по заключению МСЭ, а ежемесячная выплата исчисляется как доля среднего заработка по степени утраты:

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. (В редакции Федерального закона от 07.07.2003 № 118-ФЗ) 2. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы. (В редакции Федерального закона от 29.12.2015 № 394-ФЗ) Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории Российской Федерации, учитываются как суммы заработка по основному месту работы, так и суммы заработка, начисленные в иностранной валюте (если на них начислялись страховые взносы), которые пересчитываются в рубли по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.
— п. 1 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ

Общий материальный стандарт гарантий закрепляет и ТК РФ:

При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ч. 1 ст. 184 ТК РФ

Дополнительно проверьте локальные акты работодателя: коллективный договор или отраслевое соглашение часто предусматривают единовременную материальную помощь при несчастном случае. Процедурно заявление о назначении обеспечения подается в СФР; обратиться можно независимо от срока давности страхового случая (ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ), приложив акт о несчастном случае, заключение МСЭ и справку о заработке.

Вывод: при квалификации случая как производственного брату полагаются: пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 % среднего заработка (ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ), а при установлении МСЭ стойкой утраты профтрудоспособности — единовременная и ежемесячная страховые выплаты (ст. 10–12 ФЗ № 125-ФЗ) и оплата реабилитационных расходов (пп. 3 п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ). Источник основной части выплат — СФР.

Как это оформляется: расследование, акт, сроки и обращение за выплатой

Порядок запускается с сообщения о случае. Работодатель обязан проинформировать уполномоченные органы и родственников, а также организовать расследование (ч. 1 ст. 228 ТК РФ, см. блок 1). Комиссия формируется незамедлительно в составе не менее трех человек; при тяжелом случае в комиссию включается государственный инспектор труда и представитель СФР.

Если работодатель уже заявил, что «это не его дело», и расследование не проводится, применяется специальная норма:

Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется в порядке, установленном настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.
— ч. 2 ст. 229.1 ТК РФ

То есть при несвоевременном сообщении или когда нетрудоспособность наступила не сразу — расследование проводится по заявлению пострадавшего (или его доверенного лица) в течение одного месяца со дня поступления заявления. Это и есть основной механизм против отказа работодателя: брат (или вы по доверенности) подаете письменное заявление работодателю о расследовании несчастного случая со ссылкой на ст. 227 ТК РФ, приложив справку из больницы и указав свидетелей.

По результатам расследования при квалификации случая как производственного оформляется акт:

По каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав Российской Федерации. При групповом несчастном случае на производстве акт о несчастном случае на производстве составляется на каждого пострадавшего отдельно. При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве. В акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда и (или) иных федеральных законов и нормативных правовых актов, устанавливающих требования безопасности в соответствующей сфере деятельности.
— ч. 1 ст. 230 ТК РФ

Итоговый документ — акт о несчастном случае на производстве установленной формы, который подписывается членами комиссии, утверждается работодателем, а один экземпляр в течение трех дней выдается пострадавшему; при страховом случае третий экземпляр направляется в СФР (ст. 230 ТК РФ). Именно этот акт — основание для назначения страхового обеспечения по ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ. Если комиссия квалифицирует случай как «не связанный с производством», составляется акт о расследовании (ч. 8 ст. 230 ТК РФ) — именно его и нужно будет оспаривать.

Что подготовить: справку из стационара с диагнозом и периодом нетрудоспособности, листок нетрудоспособности, свидетельские пояснения пассажиров, данные о водителе и маршруте/транспорте развозки, документы, подтверждающие, что автобус предоставлен работодателем (путевой лист, договор перевозки, локальный акт о развозке). Вывод: оформление идет через письменное заявление работодателю → расследование (при несвоевременном сообщении — в месячный срок) → акт о несчастном случае; далее брат подает заявление в СФР о назначении обеспечения, приложив акт, заключение МСЭ и справку о заработке.

Если случай признают «не связанным с производством»: возмещение вреда по ГК РФ и моральный вред

Ветка, противоположная основной. При отказе в квалификации страховая защита по ФЗ № 125-ФЗ не работает, но это не значит, что «никто ничего не должен»: включаются деликтные обязательства. Работодатель отвечает за вред, причиненный его работником при исполнении трудовых обязанностей, — а водитель развозки является работником организации:

  1. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ. 2. Хозяйственные товарищества и производственные кооперативы возмещают вред, причиненный их участниками (членами) при осуществлении последними предпринимательской, производственной или иной деятельности товарищества или кооператива.
    — п. 1 ст. 1068 ГК РФ

Более того, использование транспортного средства — это деятельность, создающая повышенную опасность, и вред возмещается владельцем источника независимо от вины:

  1. Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.). 2. Владелец источника повышенной опасности не отвечает за вред, причиненный этим источником, если докажет, что источник выбыл из его обладания в результате противоправных действий других лиц. Ответственность за вред, причиненный источником повышенной опасности, в таких случаях несут лица, противоправно завладевшие источником.
    — п. 1 ст. 1079 ГК РФ

Владельцем источника повышенной опасности считается тот, кто владеет им на законном основании, — следовательно, ответственным будет организация, эксплуатирующая развозочный автобус. Освобождение возможно только при доказанной непреодолимой силе или умысле потерпевшего, что к инсульту применимо), по существу недостижимо.

Объем возмещения вреда здоровью:

  1. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. 2. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. 3. Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.
    — п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Компенсация морального вреда в этом случае производится независимо от вины причинителя, если вред причинен источником повышенной опасности:

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда: вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.
— ст. 1100 ГК РФ

Размер компенсации и формула его определения:

  1. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. 2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Глава 60. Обязательства вследствие неосновательного обогащения
    — п. 1, 2 ст. 1101 ГК РФ

Отдельно учтите: если случай все-таки признают производственным, но работодатель нарушил обязанности по охране труда, работник вправе требовать компенсации морального вреда также в порядке трудового законодательства.

Вывод: даже при квалификации «не связанный с производством» можно предъявить к организации-работодателю иск о возмещении утраченного заработка и дополнительных расходов на лечение по ст. 1085 ГК РФ и о компенсации морального вреда (по ст. 1100, 1101 ГК РФ — независимо от вины), поскольку вред причинен работником при использовании транспорта как источника повышенной опасности. Подсудность — районный суд по месту нахождения ответчика по правилам ГПК РФ; по требованию о возмещении вреда здоровью исковая давность ограничена сроком обращения за выплатой.

Ответственность за несообщение/сокрытие случая и куда жаловаться при бездействии

Если работодатель не сообщает о случае и не проводит расследование, это нарушение обязанностей по ст. 228 ТК РФ (см. блок 1). За сокрытие наступления страхового случая при обязательном соцстраховании от несчастных случаев на производстве установлена административная ответственность страхователя:

Сокрытие страхователем наступления страхового случая при обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - влечет наложение административного штрафа
— ст. 15.34 КоАП РФ

Поэтому при уклонении работодателя доступны инструменты воздействия: заявление о расследовании (ч. 2 ст. 229.1 ТК РФ, см. блок 3), жалоба в государственную инспекцию труда (она проводит проверку, выдает обязательные предписания и участвует в расследовании тяжелых случаев — ст. 357 ТК РФ), обращение в прокуратуру и в СФР. Бездействие письменно фиксируется: ваше заявление с отметкой о вручении подтверждает непроведение расследования в установленный срок.

Вывод: сокрытие страхового случая может образовать состав правонарушения по ст. 15.34 КоАП РФ при подтверждении признаков страхового случая; независимо от этого бездействие работодателя обжалуется в ГИТ, прокуратуру и СФР, что вместе с деликтным иском по ГК РФ (блок 4) дает практический рычаг принуждения к расследованию и выплатам.

Медицинская реабилитация после инсульта и перечень доказательств

Параллельно с вопросом о «выплатах от работодателя» у брата есть самостоятельное право на бесплатную медицинскую помощь и реабилитацию по ОМС — независимо от того, признают ли случай производственным (это регулируется Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год, в том числе ее разделом о первичной медико-санитарной и специализированной помощи, включая комплексную медицинскую реабилитацию пациентов после острых нарушений мозгового кровообращения). Это право не замещает, а дополняет страховое обеспечение по ФЗ № 125-ФЗ: если случай признают производственным, дополнительная оплата лекарств, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения производится уже СФР по программе реабилитации (пп. 3 п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ — см. блок 2).

Что касается доказательного пакета для инициирования расследования, ориентир дает сам закон через круг лиц и перечень событий, подлежащих расследованию:

К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя, помимо работников, исполняющих свои обязанности по трудовому договору, в частности, относятся: работники и другие лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором; обучающиеся, проходящие производственную практику; лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями; лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду; лица, привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно полезных работ; члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности. Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; отравление; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными, в том числе насекомыми и паукообразными;
— ч. 2 ст. 227 ТК РФ

Перечень событий открыт, поэтому для вашей ситуации решающие доказательства: (1) справка/выписной эпикриз из стационара с диагнозом и периодом нетрудоспособности; (2) листок нетрудоспособности; (3) свидетельские пояснения пассажиров и водителя, фиксирующие, что ухудшение наступило именно в салоне перед остановкой; (4) документы, подтверждающие предоставление работодателем развозки (путевой лист, договор перевозки, приказ/локальный акт о развозке сотрудников, маршрут); (5) ваше заявление о расследовании с отметкой о вручении.

Вывод: реабилитация по ОМС брату положена безусловно; доказательный пакет формируется вокруг трех фактов — нахождение на транспорте, предоставленном работодателем, наступление события в салоне и возникшая утрата трудоспособности, подтверждаемая меддокументами и свидетелями.

Механизмы принуждения работодателя при отказе и итоговая последовательность действий

Если работодатель уклоняется от расследования и выплат, у вас три параллельных рычага. Первый — надзорный, через государственную инспекцию труда, полномочия которой прямо включают выдачу обязательных предписаний о восстановлении нарушенных прав работников и о привлечении виновных к ответственности:

иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, о восстановлении нарушенных прав работников, привлечении виновных в указанных нарушениях к дисциплинарной ответственности или об отстранении их от должности в установленном порядке; абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 09.05.2005 № 45-ФЗ) направлять в суды требования о ликвидации организаций или прекращении деятельности их структурных подразделений вследствие нарушения требований охраны труда; (В редакции Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ) выдавать предписания об отстранении от работы лиц, не прошедших в установленном порядке обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочих местах и проверку знания требований охраны труда; (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) запрещать использование средств индивидуальной и коллективной защиты работников, если такие средства не соответствуют обязательным требованиям, установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации о техническом регулировании, и государственным нормативным требованиям охраны труда; (В редакции Федерального закона от 19.07.2011 № 248-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) составлять протоколы и рассматривать дела об административных правонарушениях в пределах полномочий, подготавливать и направлять в правоохранительные органы и в суд другие материалы (документы) о привлечении виновных к ответственности в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) выступать в качестве экспертов в суде по искам о нарушении трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, о возмещении вреда, причиненного здоровью работников на производстве; (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) предъявлять организации, проводящей специальную оценку условий труда, обязательные для исполнения предписания об устранении нарушений
— ст. 357 ТК РФ

Кроме того, инспекция вправе направлять материалы о привлечении виновных к ответственности, а также выступать экспертом по искам о возмещении вреда здоровью на производстве. Второй — административный, по ст. 15.34 КоАП РФ за сокрытие страхового случая (см. блок 5). Третий — судебный, по правилам ГК РФ о деликтной ответственности (см. блок 4) и об установлении юридического факта несчастного случая, если работодатель не оформил акт (в этом случае суд устанавливает факт, и он заменяет акт при обращении в СФР по п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ, где прямо названо «судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве — при отсутствии документов»).

Итоговая последовательность: (1) письменно потребовать от работодателя расследования с приложением меддокументов и свидетелей (срок расследования по заявлению — один месяц, ч. 2 ст. 229.1 ТК РФ); (2) при бездействии — жалоба в ГИТ и прокуратуру, заявление в СФР; (3) добиться акта о несчастном случае (или судебного установления факта), затем подать в СФР заявление о назначении обеспечения с актом, заключением МСЭ и справкой о заработке; (4) при отказе в квалификации случая как производственного — иск к работодателю по ст. 1068, 1079, 1085, 1100, 1101 ГК РФ в районный суд. Все органы и инстанции в этих шагах едины: работодатель → ГИТ → СФР → районный суд.

Работодатель обязан провести расследование этого случая; по результатам расследования он подлежит квалификации как несчастный случай на производстве, если подтвердится, что развозку предоставлял работодатель. При квалификации случая как производственного вашему брату положены выплаты; основание для расследования — следование с работы на транспорте работодателя (абз. 2 ч. 3 ст. 227 ТК РФ, абз. 10 ст. 3 ФЗ № 125-ФЗ). Отказ работодателя со ссылкой на то, что «смена закончилась и он уже не на территории», неправомерен.

Квалификация случая

Если будет подтверждено, что автобус-развозку предоставлял (организовывал) работодатель, инсульт в салоне при следовании с работы подпадает под абз. 2 ч. 3 ст. 227 ТК РФ — событие подлежит расследованию. Закон прямо называет такое обстоятельство среди случаев, подлежащих расследованию (абз. 2 ч. 3 ст. 227 ТК РФ), а определение несчастного случая на производстве в абз. 10 ст. 3 ФЗ № 125-ФЗ охватывает повреждение здоровья при возвращении с места работы на транспорте, предоставленном страхователем. Общий круг расследуемых событий с работниками закреплён в ч. 1 ст. 227 ТК РФ.

Довод работодателя о том, что случай произошёл вне территории и после окончания смены, юридического значения не имеет: закон специально распространяет расследование на путь домой на транспорте работодателя. Работодатель обязан был немедленно организовать помощь, проинформировать уполномоченные органы и родственников (о тяжёлом случае) и обеспечить расследование (ч. 1 ст. 228 ТК РФ).

Выплаты при признании случая производственным

Если случай квалифицируют как несчастный случай на производстве, вашему брату положены:

  • пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 % среднего заработка за весь период нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ);
  • единовременная и ежемесячные страховые выплаты — при установлении стойкой утраты профессиональной трудоспособности по заключению МСЭ (п. 1 ст. 8, п. 1 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ);
  • возмещение дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (ч. 1 ст. 184 ТК РФ, п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ).

Источник основных выплат — Фонд пенсионного и социального страхования (СФР). Основанием для назначения страхового обеспечения является акт о несчастном случае на производстве (ч. 1 ст. 230 ТК РФ).

Если работодатель отказывается проводить расследование

Поскольку работодатель уже заявил, что «это не их дело», применяется специальный механизм: расследование проводится по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления заявления (ч. 2 ст. 229.1 ТК РФ). Это основной способ преодолеть отказ работодателя.

Если по результатам расследования случай квалифицируют как «не связанный с производством», это решение можно оспорить. Кроме того, даже при отказе в квалификации сохраняется право на возмещение вреда по гражданскому законодательству: работодатель отвечает за вред, причинённый его работником при исполнении трудовых обязанностей (п. 1 ст. 1068 ГК РФ), а вред, причинённый источником повышенной опасности (транспортным средством), возмещается владельцем независимо от вины (п. 1 ст. 1079 ГК РФ). Компенсация морального вреда при вреде жизни и здоровью источником повышенной опасности также взыскивается независимо от вины причинителя (ст. 1100 ГК РФ).

Пошаговые действия

  1. Подайте работодателю письменное заявление о расследовании несчастного случая со ссылкой на абз. 2 ч. 3 ст. 227 ТК РФ и ч. 2 ст. 229.1 ТК РФ. Заявление может подать сам пострадавший или доверенное лицо. Приложите справку из больницы с диагнозом и периодом нетрудоспособности, укажите свидетелей (пассажиров автобуса), данные водителя и маршрута развозки, а также документы, подтверждающие, что автобус предоставлен работодателем (путевой лист, договор перевозки, локальный акт о развозке).

  2. Зафиксируйте факт подачи заявления — передайте его под отметку о принятии на втором экземпляре или направьте заказным письмом с уведомлением о вручении. Срок расследования — один месяц со дня поступления заявления (ч. 2 ст. 229.1 ТК РФ).

  3. Получите акт о несчастном случае на производстве по установленной форме (ч. 1 ст. 230 ТК РФ). Один экземпляр в течение трёх дней выдаётся пострадавшему. Если случай квалифицирован как «не связанный с производством», требуйте акт о расследовании — он понадобится для оспаривания.

  4. Обратитесь в СФР с заявлением о назначении страхового обеспечения, приложив акт о несчастном случае, листок нетрудоспособности, заключение МСЭ (если установлена стойкая утрата профтрудоспособности) и справку о заработке. Пособие выплачивается в размере 100 % среднего заработка (п. 1 ст. 9 ФЗ № 125-ФЗ).

  5. Если работодатель отказывается проводить расследование или не выдаёт акт — обращайтесь в государственную инспекцию труда (ст. 357 ТК РФ) с жалобой на бездействие работодателя. Сокрытие страхового случая влечёт административную ответственность по ст. 15.34 КоАП РФ.

  6. Если случай признан «не связанным с производством» или работодатель отказывает в выплатах — обращайтесь в суд по месту жительства с иском о возмещении вреда здоровью (утраченный заработок и дополнительные расходы — п. 1 ст. 1085 ГК РФ) и компенсации морального вреда (ст. 1100, п. 1, 2 ст. 1101 ГК РФ). Ответчиком будет работодатель как владелец источника повышенной опасности (п. 1 ст. 1079 ГК РФ) и лицо, отвечающее за действия водителя (п. 1 ст. 1068 ГК РФ).