Как перейти с 3 на 2 группу инвалидности в 84 года при диабете 1 типа: куда обращаться и какие документы нужны

Основания и порядок изменения группы инвалидности: нужна ли новая МСЭ

Признание инвалидом, установление группы и её изменение — исключительная компетенция федеральных учреждений медико-социальной экспертизы (бюро, главное бюро, Федеральное бюро); сам гражданин или лечащий врач группу не «переоформляют».

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Статья 2. Понятие социальной защиты инвалидов Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) В рамках обеспечения социальной защиты инвалидов в целях профилактики инвалидности детям от рождения до трех лет, имеющим ограничения жизнедеятельности либо риск развития ограничений жизнедеятельности, и их семьям предоставляется ранняя помощь в соответствии со статьей 9 3 настоящего Федерального закона. (Дополнение частью - Федеральный закон от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Статья 3.
— ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ

Для вас это означает: чтобы перейти с III на II группу, необходимо новое освидетельствование (переосвидетельствование) в бюро МСЭ. Ваша старая справка об инвалидности и выписки — это не «замена» комиссии, а доказательная база, которую вы приложите к направлению.

Порядок направления гражданина на МСЭ установлен п. 17 Правил: направляет именно медицинская организация по решению врачебной комиссии — при наличии данных о стойком нарушении функций организма.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
— п. 17 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

Значит, первый шаг — обращение к своему лечащему врачу (эндокринологу) и в поликлинику по месту жительства с просьбой оформить направление на МСЭ. Ваши выписки и справка как раз и нужны врачебной комиссии для подтверждения стойкого нарушения функций. Обратите внимание: по общему правилу решение врачебной комиссии принимается не позднее 30 рабочих дней со дня решения о подготовке направления, а датой установления инвалидности считается дата поступления направления в бюро.

1. В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. 12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина. Категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 14 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 14 лет. Категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 18 лет. 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;
   — п. 11 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

Вывод по вопросу 1: для смены группы нужна новая МСЭ. Обращаться следует к лечащему врачу и во врачебную комиссию медицинской организации (поликлиники) за направлением на медико-социальную экспертизу; справку об инвалидности и медицинские выписки представить этой комиссии. Группу устанавливает только бюро МСЭ, поэтому «заявление о переводе на II группу» напрямую в бюро в общем случае не заменяет направления — за исключением прямо названных в законе случаев, когда направление не требуется (п. 21 Правил).

По каким критериям устанавливается II группа инвалидности

Группа определяется не диагнозом как таковым, а степенью выраженности стойких нарушений функций организма в процентах.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г.
— п. 12 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда № 585н

Критерием установления II группы является III степень выраженности стойких нарушений функций организма — в диапазоне от 70 до 80 %.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. № 585н Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека) (В редакции приказов Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.01.2021 № 17н, от 06.10.2021 № 680н) Сокращения слов, используемых в настоящем приложении: АКТГ - адренокортикотропный гормон; АХЭП - антихолинэстеразные препараты; ВК - врачебная комиссия; ДН - дыхательная недостаточность; ЖКТ - желудочно-кишечный тракт; ИМТ - индекс массы тела; ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;
— п. 13 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда № 585н

Сейчас у вас III группа — это II степень выраженности нарушений (40–60 %). Чтобы претендовать на II группу, экспертиза должна установить III степень выраженности, то есть 70–80 % — то есть зафиксировать утяжеление нарушений. Для 84-летнего человека с сахарным диабетом и фактической нетрудоспособностью решающее значение имеют не сам диагноз, а осложнения и функциональные последствия (нижние конечности, зрение, почки, самообслуживание и передвижение) — именно они должны быть подтверждены медицинскими документами.

Вывод по вопросу 2: II группа устанавливается при III степени выраженности стойких нарушений функций организма (70–80 %), тогда как III группа соответствует II степени (40–60 %). Это прямо следует из п. 12 и п. 13 Классификаций и критериев. Сама по себе неспособность работать и наличие III группы в прошлом не дают автоматического основания — нужно, чтобы врачебные документы подтверждали именно утяжеление нарушений функций организма.

Порядок, сроки и обжалование решения МСЭ

Если врач поликлиники откажет в направлении на МСЭ, отказ не «блокирует» ваш доступ к экспертизе: выдаётся заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать в вышестоящие инстанции.

В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня. 21. В случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в целях, предусмотренных подпунктами "к", "н", "о", "о 1" и "п" пункта 22 настоящих Правил, и в случаях, предусмотренных абзацами четвертым и шестым пункта 41 настоящих Правил, а также в целях изменения ранее установленной причины инвалидности, направление на медико-социальную экспертизу не требуется. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.02.2025 № 91) В случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в целях, предусмотренных подпунктами "з" и "и" пункта 22 настоящих Правил, для определения нуждаемости инвалида I группы в постоянном постороннем уходе направление на медико-социальную экспертизу не требуется.
— п. 20 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

Отдельно отметим: по п. 21 Правил в прямо перечисленных случаях (в том числе при изменении ранее установленной причины инвалидности) направление вообще не требуется, и гражданин сам подаёт заявление о проведении МСЭ в бюро. Это важно проверить — если основание вашего обращения подпадает под этот перечень, вы вправе обратиться в бюро заявлением, минуя поликлинику.

Если бюро установит (или оставит) прежнюю группу, решение обжалуется в главное бюро в месячный срок со дня получения.

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
— п. 55 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

Решение главного бюро, в свою очередь, обжалуется в Федеральное бюро в месячный срок со дня получения; оба рассматривают жалобу в срок до 30 рабочих дней.

1. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения главного бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке. Федеральное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 59. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ____________ 6.
   — п. 58 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

Обжалование возможно и минуя вышестоящие бюро — непосредственно в суд; проведение экспертизы федеральным учреждением МСЭ по обжалованию осуществляется бесплатно, поскольку такая работа входит в служебные обязанности экспертов государственного учреждения и вознаграждение за неё не выплачивается.

Решение, принятое федеральным учреждением по результатам проведения медико-социальной экспертизы гражданина, может быть обжаловано им (его законным или уполномоченным представителем) в вышестоящее федеральное учреждение медико-социальной экспертизы или в суд. Федеральное бюро при осуществлении возложенных на него функций проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших решения экспертных составов главных бюро. Таким образом, с учетом правового регулирования организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы и положений части 3 статьи 95 ГПК РФ проведение Федеральным бюро медико-социальной экспертизы гражданина, обжаловавшего решение главного бюро, производится бесплатно, независимо от того, куда обратился гражданин за обжалованием решения главного бюро − в Федеральное бюро или в суд, поскольку осуществление такой экспертизы гражданина входит в функциональные обязанности Федерального бюро. Иное (то есть взыскание расходов на проведение судебной медико-социальной экспертизы) приводило бы к нарушению предусмотренного законом права гражданина на бесплатное получение услуг Федерального бюро по проведению медико- социальной экспертизы в случае его несогласия с решением главного бюро, поставив в худшее правовое положение гражданина, обратившегося в суд, по сравнению с другими гражданами, обжаловавшими решения главного бюро непосредственно в Федеральное бюро.
— п. 7 Обзора судебной практики ВС РФ от 01.06.2022 № 1/2022

Эксперты, специалисты получают вознаграждение за выполненную ими по поручению суда работу, если эта работа не входит в круг их служебных обязанностей в качестве работников государственного учреждения. Размер вознаграждения определяется судом по согласованию со сторонами и по соглашению с экспертами, специалистами.
— ч. 4 ст. 95 ГПК РФ

Вывод по вопросу 3: действуйте в такой последовательности: (1) лечащий врач и врачебная комиссия поликлиники → направление на МСЭ; (2) при отказе врачебной комиссии — письменное заключение и жалоба в орган-учредитель медорганизации и в территориальный орган Росздравнадзора; (3) при несогласии с решением бюро — жалоба в главное бюро в течение месяца со дня получения решения, затем в Федеральное бюро (тоже в месячный срок, рассматривается до 30 рабочих дней); (4) параллельно или вместо этого — оспаривание решения в суде, причём экспертиза в Федеральном бюро по обжалованию бесплатна. Для 84-летнего маломобильного гражданина в согласии на МСЭ можно указать предпочтительную форму — без личного присутствия (заочно/дистанционно) либо по заключению врачебной комиссии освидетельствование на дому.

Срок установления группы и возможность установления бессрочно

Инвалидность II и III группы по общему правилу устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем очередного переосвидетельствования.

1. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина.
   — п. 12 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

При этом для граждан со стойкими необратимыми нарушениями группа может быть установлена бессрочно — например, не позднее 4 лет после первичного признания инвалидом при невозможности устранить или уменьшить ограничения жизнедеятельности.

1. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе реализации мероприятий и оказания услуг по комплексной реабилитации и абилитации степени ограничения жизнедеятельности гражданина
   — п. 13 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

Это означает: если медицинские документы подтвердят стойкие необратимые нарушения и отсутствие перспектив улучшения, группа инвалидности может быть установлена без указания срока переосвидетельствования. Возраст 84 года и стойкое течение диабета с осложнениями — обстоятельства, которые экспертиза оценивает в пользу бессрочного установления. Это избавит от необходимости повторных комиссий.

Вывод по вопросу 4: II группу устанавливают не «навсегда» автоматически, но при необратимых нарушениях функций и без положительных результатов реабилитации группа устанавливается бессрочно. В заявлении/согласии на МСЭ и в направлении стоит прямо указать на стойкий необратимый характер нарушений и на отсутствие перспектив улучшения — это основание для назначения группы без срока переосвидетельствования.

Денежные последствия: что меняется при смене группы и в связи с возрастом

Переход на II группу влияет на размер страховой пенсии и повышение фиксированной выплаты; одновременно в связи с достижением 80 лет вам положены отдельные повышения.

1. Лицам, достигшим возраста 80 лет или являющимся инвалидами I группы, устанавливается повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости в сумме, равной 100 процентам суммы, предусмотренной частью 1 статьи 16 настоящего Федерального закона. 2. Лицам, являющимся инвалидами I группы, устанавливается повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности в сумме, равной 100 процентам суммы, предусмотренной частью 1 статьи 16 настоящего Федерального закона. 2 1 . Лицам, достигшим возраста 80 лет или являющимся инвалидами I группы (за исключением инвалидов с детства I группы, к пенсии которых производится ежемесячная выплата в связи с осуществлением за ними ухода), устанавливается надбавка на уход к страховой пенсии путем установления дополнительного повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, предусмотренной частями 1 и 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, в размере 1200 рублей. (Дополнение частью - Федеральный закон от 08.08.2024 № 313-ФЗ ) 3.
   — ч. 1 ст. 17 ФЗ № 400-ФЗ

2 1 . Лицам, достигшим возраста 80 лет или являющимся инвалидами I группы (за исключением инвалидов с детства I группы, к пенсии которых производится ежемесячная выплата в связи с осуществлением за ними ухода), устанавливается надбавка на уход к страховой пенсии путем установления дополнительного повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, предусмотренной частями 1 и 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, в размере 1200 рублей. (Дополнение частью - Федеральный закон от 08.08.2024 № 313-ФЗ ) 3.
— ч. 2.1 ст. 17 ФЗ № 400-ФЗ

Изменение группы инвалидности прямо названо в законе основанием для перерасчёта фиксированной выплаты к страховой пенсии.

В случае достижения пенсионером возраста 80 лет, установления I группы инвалидности или изменения группы инвалидности, изменения количества нетрудоспособных членов семьи или категории получателей страховой пенсии по случаю потери кормильца либо в случае приобретения необходимого календарного стажа работы в районах Крайнего Севера и (или) приравненных к ним местностях и (или) страхового стажа, дающих право на установление повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости или к страховой пенсии по инвалидности в связи с работой в районах Крайнего Севера и (или) приравненных к ним местностях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, переезда пенсионера на новое место жительства в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, в другие районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, в которых установлены иные районные коэффициенты, выезда пенсионера за пределы районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей на новое место жительства, приобретения необходимого календарного стажа работы в сельском хозяйстве, дающего право на установление повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости или к страховой пенсии по инвалидности в связи с работой в сельском хозяйстве, предусмотренного настоящим Федеральным законом, переезда пенсионера на новое место жительства в сельскую местность, оставления работы и (или) иной деятельности либо поступления на такую работу и (или) осуществления иной деятельности, в период которой застрахованное лицо подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации", производится соответствующий перерасчет размера фиксированной выплаты к страховой пенсии.
— ч. 8 ст. 18 ФЗ № 400-ФЗ

Для вас это практически означает: с 80 лет вы уже имеете право на повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости в размере 100 % и на надбавку на уход (дополнительное повышение фиксированной выплаты). Смена группы на II влечёт перерасчёт размера фиксированной выплаты. Поэтому нужно чётко посчитать, что выгоднее — сохранение пенсии по старости (со «старостными» повышениями по возрасту) или переход на пенсию по инвалидности II группы: не всегда размер по инвалидности выше. Окончательный расчёт нужно запросить в СФР/МФЦ.

Вывод по вопросу 5: переход на II группу даёт прямо предусмотренное законом (ч. 8 ст. 18 ФЗ № 400-ФЗ) основание для перерасчёта фиксированной выплаты к страховой пенсии. При этом с 80 лет вам уже установлены повышение фиксированной выплаты (100 %) и надбавка на уход. Поскольку размер зависит от вида пенсии, перед подачей заявления целесообразно получить в клиентской службе СФР (или МФЦ) справку-расчёт: сравнить размер пенсии по старости и размер, который установят по инвалидности II группы.

Региональный уровень: дополнительные меры поддержки

Помимо федеральных выплат, субъекты РФ устанавливают региональную социальную доплату к пенсии — она выплачивается до величины прожиточного минимума пенсионера, установленной в субъекте.

Региональная социальная доплата к пенсии устанавливается в таком размере, чтобы указанная общая сумма его материального обеспечения с учетом данной доплаты достигла величины прожиточного минимума пенсионера, установленной в данном субъекте Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 19.12.2016 № 454-ФЗ, от 28.12.2017 № 420-ФЗ, от 29.12.2020 № 473-ФЗ) 5 1 . В случае, если полномочия субъекта Российской Федерации по осуществлению региональной социальной доплаты к пенсии переданы Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации на основании соглашений, заключенных между высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, указанная доплата к пенсии осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. (Дополнение частью - Федеральный закон от 20.03.2025 № 39-ФЗ) 6. (Часть утратила силу - Федеральный закон от 26.05.2021 № 153-ФЗ) 7. Социальная доплата к пенсии, предусмотренная настоящей статьей, устанавливается в беззаявительном порядке со дня, с которого назначена соответствующая пенсия, но во всех случаях не ранее чем со дня возникновения права на указанную социальную доплату.
— ст. 12.1 ФЗ № 178-ФЗ, п. 5

Кроме того, право субъектов устанавливать дополнительные меры социальной поддержки инвалидов закреплено на федеральном уровне.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Статья 2. Понятие социальной защиты инвалидов Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) В рамках обеспечения социальной защиты инвалидов в целях профилактики инвалидности детям от рождения до трех лет, имеющим ограничения жизнедеятельности либо риск развития ограничений жизнедеятельности, и их семьям предоставляется ранняя помощь в соответствии со статьей 9 3 настоящего Федерального закона. (Дополнение частью - Федеральный закон от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Статья 3.
— ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ

Вам, как жителю конкретного региона, следует уточнить в органе социальной защиты (или МФЦ) по месту жительства: (1) региональную социальную доплату к пенсии до прожиточного минимума пенсионера, если ваш доход ниже; (2) региональные ежемесячные компенсационные выплаты и льготы инвалидам II группы. Эти меры различаются по регионам и назначаются территориальными органами соцзащиты.

Вывод по вопросу 6: после установления II группы (и вне зависимости от неё — как лицу старше 80 лет) проверьте право на региональную социальную доплату к пенсии до уровня прожиточного минимума пенсионера (ст. 12.1 ФЗ № 178-ФЗ) и на региональные компенсации/льготы инвалидам. Обращаться — в орган социальной защиты населения или МФЦ по месту жительства. Поскольку регион в вопросе не назван, точный перечень мер нужно уточнить по месту жительства.

Какие доказательства нужно собрать и как подтвердить невозможность личной явки

Ключевые доказательства — не диагноз, а зафиксированное утяжеление нарушений функций, подтверждённое медицинскими документами и врачебной комиссией.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Статья 2. Понятие социальной защиты инвалидов Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) В рамках обеспечения социальной защиты инвалидов в целях профилактики инвалидности детям от рождения до трех лет, имеющим ограничения жизнедеятельности либо риск развития ограничений жизнедеятельности, и их семьям предоставляется ранняя помощь в соответствии со статьей 9 3 настоящего Федерального закона. (Дополнение частью - Федеральный закон от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Статья 3.
— ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ

Для ваших фактов это означает: справку об инвалидности и имеющиеся выписки нужно представить врачебной комиссии поликлиники как основу для формирования направления; но этого может оказаться недостаточно — важно, чтобы в медицинской карте были отражены именно осложнения диабета (сосуды ног, зрение, почки, стопа), ограничения самообслуживания и передвижения, а также результаты диагностических и лечебных мероприятий.

Отдельно — вопрос о форме освидетельствования для 84-летнего маломобильного гражданина: в согласии на МСЭ гражданин указывает предпочтительную форму проведения (с личным присутствием или без него).

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
— п. 17 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

Если вы не можете явиться в бюро по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации. Поэтому просите врачебную комиссию в направлении/согласии отметить необходимость проведения МСЭ на дому или заочно.

Вывод по вопросу 7: соберите для врачебной комиссии справку об инвалидности, все выписки, результаты свежих обследований (кровь, гликемия, осмотр эндокринолога, окулиста, невролога, хирурга) и добивайтесь, чтобы в медицинской документации было зафиксировано утяжеление нарушений и ограничение жизнедеятельности. Одновременно заявите о невозможности личной явки — тогда в согласии на МСЭ можно выбрать проведение экспертизы без личного присутствия или ходатайствовать о проведении МСЭ на дому по заключению врачебной комиссии.

Развилки, зависящие от неизвестных обстоятельств

Исход зависит от нескольких фактов, которые вы пока не назвали; по каждому возможно ветвление.

1. Характер осложнений диабета (главный фактор по критерию II группы).

• Если выписки фиксируют выраженные осложнения (диабетическая стопа, ангиопатия нижних конечностей с нарушением передвижения, ретинопатия со снижением зрения, нефропатия, ограничение самообслуживания) — такие документы с большей вероятностью обоснуют III степень выраженности нарушений (70–80 %), то есть основание для II группы по критерию, установленному п. 12 Классификаций и критериев.
• Если документы фиксируют только сам диагноз без осложнений и без ограничения жизнедеятельности — группа, скорее всего, останется прежней (III), поскольку критерий II степени (40–60 %) не будет превышен; тогда нужно сначала пройти полное обследование и зафиксировать осложнения.

2. Срок, на который установлена текущая III группа.

• Если III группа установлена с очередным переосвидетельствованием — вы обязаны пройти переосвидетельствование в назначенный срок, и именно на нём можно ставить вопрос об утяжелении группы.
• Если III группа установлена без указания срока переосвидетельствования — для пересмотра группы нужно инициировать новое направление на МСЭ через медицинскую организацию с подтверждением ухудшения состояния.

1. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина.
   — п. 12 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

1. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе реализации мероприятий и оказания услуг по комплексной реабилитации и абилитации степени ограничения жизнедеятельности гражданина
   — п. 13 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 588

3. Регион проживания (региональные меры поддержки).

• Если вы проживаете в регионе с установленной региональной социальной доплатой — при доходе ниже прожиточного минимума пенсионера доплата назначается.
• Если в вашем регионе величина прожиточного минимума пенсионера не превышает федеральную — устанавливается федеральная социальная доплата.

Региональная социальная доплата к пенсии устанавливается в таком размере, чтобы указанная общая сумма его материального обеспечения с учетом данной доплаты достигла величины прожиточного минимума пенсионера, установленной в данном субъекте Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 19.12.2016 № 454-ФЗ, от 28.12.2017 № 420-ФЗ, от 29.12.2020 № 473-ФЗ) 5 1 . В случае, если полномочия субъекта Российской Федерации по осуществлению региональной социальной доплаты к пенсии переданы Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации на основании соглашений, заключенных между высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, указанная доплата к пенсии осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. (Дополнение частью - Федеральный закон от 20.03.2025 № 39-ФЗ) 6. (Часть утратила силу - Федеральный закон от 26.05.2021 № 153-ФЗ) 7. Социальная доплата к пенсии, предусмотренная настоящей статьей, устанавливается в беззаявительном порядке со дня, с которого назначена соответствующая пенсия, но во всех случаях не ранее чем со дня возникновения права на указанную социальную доплату.
— ст. 12.1 ФЗ № 178-ФЗ, п. 5

4. Вид получаемой пенсии (страховая по старости, социальная, по инвалидности).

• Если вы получаете страховую пенсию по старости с повышениями по возрасту (80+) — переход на пенсию по инвалидности II группы не всегда выгоден по размеру; нужно сравнить расчёт.
• Если вы получаете социальную пенсию — переход на II группу увеличит её в силу большего размера социальной пенсии по инвалидности.

5. Наличие/отсутствие направления и обращений в поликлинику.

• Если вы ещё не обращались за направлением — начинайте с врачебной комиссии поликлиники.
• Если врачебная комиссия уже отказала — у вас на руках должно быть заключение об отказе, и его нужно обжаловать.

Вывод по вопросу 8: юридически исход решают три обстоятельства — характер и документальное подтверждение осложнений диабета, срок действующей III группы и вид вашей пенсии; региональный фактор определяет только дополнительные выплаты. Поэтому до подачи документов на МСЭ максимально полно зафиксируйте осложнения и ограничения жизнедеятельности у профильных врачей, а по пенсии получите расчёт в СФР, чтобы выбрать выгодный вариант.