Могут ли отказать в приеме в обычный дом престарелых человеку с психиатрическим анамнезом и инвалидностью?

Является ли психиатрический анамнез (две госпитализации) противопоказанием к обычному дому-интернату

Главный довод учреждения — «с таким анамнезом не примем» — прямо противоречит закону. Закон РФ № 3185-1 запрещает ограничивать права лица только из-за диагноза или факта пребывания в психиатрическом стационаре:

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
— ч. 3 ст. 5 Закона РФ № 3185-1

Значит, само по себе наличие двух госпитализаций (равно как диагноза и диспансерного наблюдения) не может быть основанием для отказа — отказ должен опираться не на анамнез, а на конкретное медицинское противопоказание.

Далее, отказ в стационарном обслуживании возможен только по закрытому перечню медицинских противопоказаний и только при наличии специального заключения уполномоченной медицинской организации:

Гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме в связи с наличием медицинских противопоказаний, перечень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации.
— ч. 3 ст. 18 ФЗ № 442-ФЗ

Это принципиально: учреждение (в том числе частный пансионат) не вправе «на глаз» решать вопрос о противопоказаниях — нужен документ уполномоченной медорганизации. Перечень противопоказаний утверждён приказом Минздрава России от 29.04.2015 № 216н, и сам по себе факт лечения в психиатрической больнице в этот перечень не включён. На тот же порядок прямо указал Конституционный Суд:

При этом гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме в связи с наличием медицинских противопоказаний, перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 апреля 2015 года № 216н; такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации. Решение об отказе в социальном обслуживании может быть обжаловано в судебном порядке (пункт 1 части 1, части 2 и 3 статьи 15, часть 3 статьи 18 названного Федерального закона ).
— п. 4.2 Постановления КС РФ № 25-П от 25.06.2019

Наконец, общий принцип равноправия закреплён в ч. 1 ст. 5 Закона № 3185-1, а порядок приёма лиц с психическими расстройствами в стационарные организации социального обслуживания урегулирован ст. 41 этого Закона (ч. 6 ст. 19 ФЗ № 442-ФЗ отсылает именно к законодательству о психиатрической помощи):

Вопросы приема в стационарные организации социального обслуживания и выписки из таких организаций лиц, страдающих психическими расстройствами, регулируются законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи. Статья 20. Виды социальных услуг Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды социальных услуг: 1) социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту; 2) социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья; 3) социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия; 4) социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей; 5) социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;
— ч. 6 ст. 19 ФЗ № 442-ФЗ

Отдельно отметим: требование заключения врачебной комиссии с участием психиатра и рекомендаций специальной комиссии (ч. 1 ст. 41 Закона № 3185-1) касается приёма в организацию, ПРЕДНАЗНАЧЕННУЮ для лиц с психическими расстройствами (психоневрологический интернат). Это важно для выбора ветки при оформлении: заключение психиатра здесь не барьер, а один из документов, подтверждающий, куда именно лицо может быть принято.

Вывод: сам по себе факт двух госпитализаций в психиатрическую больницу НЕ является основанием для отказа в обычном доме-интернате. Отказать можно только при наличии конкретного медицинского противопоказания из перечня, утверждённого приказом Минздрава России от 29.04.2015 № 216н, и только при наличии заключения уполномоченной медицинской организации. Формулировка «с таким анамнезом не примем» незаконна; при фактическом отказе он обжалуется в вышестоящий орган и в суд (см. блок 4).

Каков порядок оформления и признания нуждающимся (заявление, документы, заключение об отсутствии противопоказаний)

Основанием для рассмотрения вопроса является заявление самого гражданина или его законного представителя (а также обращение иных лиц, органов в интересах гражданина):

Основанием для рассмотрения вопроса о предоставлении социального обслуживания является поданное в письменной или электронной форме заявление гражданина или его законного представителя о предоставлении социального обслуживания либо обращение в его интересах иных граждан, обращение государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений непосредственно в уполномоченный орган субъекта Российской Федерации или уполномоченную организацию либо переданные заявление или обращение в рамках межведомственного взаимодействия.
— ст. 14 ФЗ № 442-ФЗ, п. 4

Для вашей ситуации это означает: вы, как родственники, можете подать заявление в интересах подопечного, но при обращении за лицом, признанным недееспособным, заявление подаёт законный представитель (опекун) либо орган опеки (см. блок 3).

Нуждаемость определяется по обстоятельствам, перечисленным в законе; для вашего случая подходит частичная утрата способности к самообслуживанию вследствие инвалидности:

Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности: 1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;
— п. 1 ч. 1 ст. 15 ФЗ № 442-ФЗ

Решение принимается уполномоченным органом субъекта РФ в пятидневный срок, и оно же подлежит судебному обжалованию:

Уполномоченный орган субъекта Российской Федерации или уполномоченная организация принимают решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании в течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления. О принятом решении заявитель информируется в письменной или электронной форме. Решение об оказании срочных социальных услуг принимается немедленно. (В редакции Федерального закона от 14.11.2017 № 324-ФЗ ) 3. Решение об отказе в социальном обслуживании может быть обжаловано в судебном порядке.
— ч. 2, 3 ст. 15 ФЗ № 442-ФЗ

Перечень документов на примере Москвы прямо требует заключения медицинской организации об отсутствии противопоказаний к стационарному обслуживанию — это тот самый ключевой документ, который предстоит получить:

Заключение медицинской организации о состоянии здоровья гражданина, в том числе об отсутствии заболеваний, являющихся противопоказаниями к социальному обслуживанию (при обращении о предоставлении социального обслуживания в стационарной форме). 2.3.7. Заключение психолого-медико-педагогической комиссии, предусмотренное статьей 42 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (при обращении о предоставлении социального обслуживания несовершеннолетнему гражданину, страдающему психическими расстройствами). 2.3.8. Решение суда о признании гражданина недееспособным или ограниченно дееспособным (при обращении о предоставлении социального обслуживания недееспособному или ограниченному в дееспособности гражданину) (представляется по собственной инициативе обратившегося лица). 2.3.9. Решение органа опеки и попечительства, принятое в соответствии со статьей 41 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (при обращении о предоставлении социального обслуживания в стационарной форме недееспособному гражданину, не способному по своему состоянию обратиться лично). 2.3.10.
— п. 2.3.6 Порядка, утв. Постановлением Правительства Москвы № 829-ПП

Обратите внимание на региональную специфику: приём совершеннолетних граждан, в том числе недееспособных, в стационар — это отдельная процедура, регулируемая региональным порядком:

Получения совершеннолетними гражданами (в том числе недееспособными), не относящимися к категориям лиц, подвергшихся насилию, лиц, занимающихся бродяжничеством, и лиц без определенного места жительства, социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания.
— п. 1.10.2 Порядка, утв. Постановлением Правительства Москвы № 829-ПП

После признания нуждающимся составляется индивидуальная программа, а обслуживание оказывается на основании договора:

Индивидуальная программа является документом, в котором указаны форма социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг, а также мероприятия по социальному сопровождению, осуществляемые в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона. 1 1 . В случае включения высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации отдельных государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере и (или) отраслей социальной сферы в перечни государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, предусмотренные статьей 6 Федерального закона "О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере" , индивидуальная программа используется как социальный сертификат на получение государственной (муниципальной) услуги в социальной сфере. (Дополнение частью - Федеральный закон от 13.07.2020 № 190-ФЗ ) (В редакции Федерального закона от 26.12.2024 № 476-ФЗ ) 2. Индивидуальная программа составляется исходя из потребности гражданина в социальных услугах, пересматривается в зависимости от изменения этой потребности, но не реже чем раз в три года. Пересмотр индивидуальной программы осуществляется с учетом результатов реализованной индивидуальной программы. 3. Индивидуальная программа для гражданина или его законного представителя имеет рекомендательный характер, для поставщика социальных услуг - обязательный характер.
— ч. 1, 3 ст. 16 ФЗ № 442-ФЗ

Индивидуальная программа для поставщика обязательна, для гражданина — рекомендательна, то есть учреждение не может произвольно её игнорировать:

Социальные услуги предоставляются гражданину на основании договора о предоставлении социальных услуг, заключаемого между поставщиком социальных услуг и гражданином или его законным представителем, в течение суток с даты представления индивидуальной программы поставщику социальных услуг. 2. Существенными условиями договора о предоставлении социальных услуг являются положения, определенные индивидуальной программой, а также стоимость социальных услуг в случае, если они предоставляются за плату или частичную плату. 3. Отношения, связанные с исполнением договора о предоставлении социальных услуг, регулируются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 18. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги 1. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от социального обслуживания, социальной услуги. Отказ оформляется в письменной форме и вносится в индивидуальную программу. 2. Отказ получателя социальных услуг или его законного представителя от социального обслуживания, социальной услуги освобождает уполномоченный орган субъекта Российской Федерации и поставщиков социальных услуг от ответственности за предоставление социального обслуживания, социальной услуги. 3.
— ч. 1 ст. 17 ФЗ № 442-ФЗ

Дополнительно: наличие инвалидности и ИПРА учитывается — ИПРА обязательна для исполнения всеми организациями независимо от формы собственности:

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
— абз. 3 ст. 11 ФЗ № 181-ФЗ

Вывод: порядок таков: (1) получить у уполномоченной медицинской организации заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к стационарному обслуживанию; (2) подать в уполномоченный орган/организацию социальной защиты заявление о признании нуждающимся (за самого гражданина — он или его законный представитель); (3) в течение 5 рабочих дней получить решение о признании нуждающимся; (4) на основании индивидуальной программы заключить договор о предоставлении социальных услуг с выбранным поставщиком. Заключение психиатра и ИПРА не препятствуют оформлению, а включаются в комплект документов.

Ветка А: гражданин дееспособен (либо не признан недееспособным)

Если суд не признавал гражданина недееспособным, он обладает полной дееспособностью, и ограничений, связанных с психическим расстройством, закон не устанавливает:

Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.
— ч. 1 ст. 5 Закона РФ № 3185-1

В этом случае заявление о предоставлении социального обслуживания подаёт он сам либо, если по состоянию здоровья он не способен самостоятельно осуществлять и защищать свои права, над ним может быть установлен патронаж с назначением помощника:

Над совершеннолетним дееспособным гражданином, который по состоянию здоровья не способен самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, может быть установлен патронаж. 2. В течение месяца со дня выявления совершеннолетнего дееспособного гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, ему назначается органом опеки и попечительства помощник. Помощник может быть назначен с его согласия в письменной форме, а также с согласия в письменной форме гражданина, над которым устанавливается патронаж. Работник организации, осуществляющей социальное обслуживание совершеннолетнего дееспособного гражданина, нуждающегося в установлении над ним патронажа, не может быть назначен помощником такого гражданина. 3. Помощник совершеннолетнего дееспособного гражданина совершает действия в интересах гражданина, находящегося под патронажем, на основании заключаемых с этим лицом договора поручения, договора доверительного управления имуществом или иного договора. 4. Орган опеки и попечительства обязан осуществлять контроль за исполнением помощником совершеннолетнего дееспособного гражданина своих обязанностей и извещать находящегося под патронажем гражданина о нарушениях, допущенных его помощником и являющихся основанием для расторжения заключенных между ними договора поручения, договора доверительного управления имуществом или иного договора. 5.
— п. 1 ст. 41 ГК РФ

Это ключевой практический механизм для вашей ситуации: даже без признания недееспособности вы можете оформить патронаж через орган опеки и попечительства и действовать как помощник (по договору поручения или доверенности). При дееспособности приём в обычный дом-интернат возможен при его личном заявлении и согласии; препятствием анамнез не является.

Вывод (ветка А): при дееспособности оформление возможно по личному заявлению гражданина, а для представления его интересов достаточно патронажа (помощник по ст. 41 ГК РФ) или доверенности; психиатрический анамнез сам по себе помехой не служит.

Ветка Б: гражданин признан недееспособным

Если имеется вступившее в силу решение суда о признании гражданина недееспособным, над ним устанавливается опека, и от его имени действует опекун:

Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.
— п. 1 ст. 29 ГК РФ

В этом случае при приёме в стационарную организацию, предназначенную для лиц с психическими расстройствами, если гражданин по своему состоянию не способен подать личное заявление, требуется решение органа опеки и попечительства:

Основаниями для приема в стационарную организацию социального обслуживания, предназначенную для лиц, страдающих психическими расстройствами, являются: заявление лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя о предоставлении социального обслуживания, поданное в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно подать личное заявление, решение органа опеки и попечительства; заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, которое должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в иной организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в стационарной форме; медицинское заключение, подтверждающее отсутствие медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых лицу может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме; рекомендации комиссии, указанной в статье 44 1 настоящего Закона, о предоставлении социальных услуг в стационарной форме лицу, страдающему психическим расстройством.
— ч. 1 ст. 41 Закона РФ № 3185-1

А региональный порядок (на примере Москвы) требует приложить решение суда о признании недееспособным и решение органа опеки, принятое по ст. 41 Закона № 3185-1:

Заключение медицинской организации о состоянии здоровья гражданина, в том числе об отсутствии заболеваний, являющихся противопоказаниями к социальному обслуживанию (при обращении о предоставлении социального обслуживания в стационарной форме). 2.3.7. Заключение психолого-медико-педагогической комиссии, предусмотренное статьей 42 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (при обращении о предоставлении социального обслуживания несовершеннолетнему гражданину, страдающему психическими расстройствами). 2.3.8. Решение суда о признании гражданина недееспособным или ограниченно дееспособным (при обращении о предоставлении социального обслуживания недееспособному или ограниченному в дееспособности гражданину) (представляется по собственной инициативе обратившегося лица). 2.3.9. Решение органа опеки и попечительства, принятое в соответствии со статьей 41 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (при обращении о предоставлении социального обслуживания в стационарной форме недееспособному гражданину, не способному по своему состоянию обратиться лично). 2.3.10.
— п. 2.3.6 Порядка, утв. Постановлением Правительства Москвы № 829-ПП

Вывод (ветка Б): при недееспособности заявление подаёт опекун (либо орган опеки — решение по ст. 41 Закона № 3185-1); дополнительно прилагаются решение суда о признании недееспособным и решение органа опеки. Недееспособность — не основание для отказа в социальном обслуживании, она лишь меняет субъект подачи заявления и комплект документов.

Если откажут: обжалование отказа и защита прав

При фактическом отказе в приёме (или в признании нуждающимся) защита строится на административном судопроизводстве. Гражданин или его представитель вправе оспорить решение, действие (бездействие) органа или организации, наделённых публичными полномочиями, если нарушены права и созданы препятствия к их реализации:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок на обращение в суд — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права:

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Отказ в социальном обслуживании обжалуется в судебном порядке и по смыслу ч. 3 ст. 15 ФЗ № 442-ФЗ, и по прямому указанию Конституционного Суда (п. 4.2 Постановления № 25-П от 25.06.2019, цитата в блоке 1). Кроме судебного, доступен и внесудебный путь — жалоба в вышестоящий в порядке подчинения орган/организацию (ч. 1 ст. 218 КАС РФ), что полезно, когда отказ дан устно.

Вывод: незаконный отказ (в том числе основанный лишь на анамнезе) обжалуется путём подачи административного искового заявления в районный суд по правилам гл. 22 КАС РФ в течение трёх месяцев с момента, когда стало известно о нарушении права; до или вместо суда — жалоба в вышестоящий орган. Требуйте письменный отказ со ссылкой на конкретное противопоказание — именно он станет предметом обжалования.

Деньги: платно или бесплатно, размер удержаний

Стационарное обслуживание по общему правилу платное или частично платное, но с ограничением размера платы. Ежемесячная плата рассчитывается по тарифам и не может превышать 75% среднедушевого дохода получателя:

Социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания предоставляются их получателям за плату или частичную плату, за исключением получателей социальных услуг, указанных в частях 1 и 3 статьи 31 настоящего Федерального закона. 4. Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать семьдесят пять процентов среднедушевого дохода получателя социальных услуг, рассчитанного в соответствии с частью 4 статьи 31 настоящего Федерального закона.
— ч. 3, 4 ст. 32 ФЗ № 442-ФЗ

Бесплатно (или на льготных условиях) обслуживание предоставляется отдельным категориям и малоимущим; для на дому и полустационара порог привязан к среднедушевому доходу, а субъекты РФ могут устанавливать дополнительные категории бесплатного обслуживания:

Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания предоставляются бесплатно, если на дату обращения среднедушевой доход получателя социальных услуг, рассчитанный в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, ниже предельной величины или равен предельной величине среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, установленной законом субъекта Российской Федерации.
— ч. 1, 2 ст. 31 ФЗ № 442-ФЗ

Обслуживание оформляется договором, в котором стоимость — существенное условие:

Социальные услуги предоставляются гражданину на основании договора о предоставлении социальных услуг, заключаемого между поставщиком социальных услуг и гражданином или его законным представителем, в течение суток с даты представления индивидуальной программы поставщику социальных услуг. 2. Существенными условиями договора о предоставлении социальных услуг являются положения, определенные индивидуальной программой, а также стоимость социальных услуг в случае, если они предоставляются за плату или частичную плату. 3. Отношения, связанные с исполнением договора о предоставлении социальных услуг, регулируются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 18. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги 1. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от социального обслуживания, социальной услуги. Отказ оформляется в письменной форме и вносится в индивидуальную программу. 2. Отказ получателя социальных услуг или его законного представителя от социального обслуживания, социальной услуги освобождает уполномоченный орган субъекта Российской Федерации и поставщиков социальных услуг от ответственности за предоставление социального обслуживания, социальной услуги. 3.
— ч. 1 ст. 17 ФЗ № 442-ФЗ

Практически это означает: из пенсии и иных доходов удерживается не более 75% среднедушевого дохода; при низком доходе и наличии региональных льгот (в Москве действует дополнительный перечень категорий бесплатного обслуживания, утв. Постановлением Правительства Москвы № 827-ПП) размер платы снижается или обслуживание становится бесплатным.

Вывод: в стационаре плата взимается по договору и ограничена 75% среднедушевого дохода; для малоимущих и льготных категорий (перечень устанавливается регионом) возможно бесплатное обслуживание. Точный размер платы определяется региональными тарифами и доходом получателя; уточните в органе соцзащиты, попадаете ли вы под региональные категории бесплатного обслуживания.

Смежное право: недопустимость «принудительного» помещения и правовые риски

Важный риск — оформление «вопреки воле» лица. Права лиц с психическими расстройствами защищены, а ограничение прав только по диагнозу недопустимо:

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
— ч. 3 ст. 5 Закона РФ № 3185-1

При дееспособности помещение в стационарную организацию социального обслуживания основано на добровольности; при недееспособности волю выражает законный представитель (опекун) либо орган опеки (решение по ст. 41 Закона № 3185-1). Принудительная госпитализация в психиатрический стационар (ст. 29 Закона № 3185-1) — самостоятельный институт и к социальному обслуживанию не относится.

Отдельно учтите жилищное последствие: при помещении в стационарную организацию социального обслуживания право на занимаемое жилое помещение за гражданином сохраняется в течение определённого срока — этот вопрос регулируется жилищным законодательством и учитывается при оформлении, чтобы не утратить право на квартиру. Для лиц, признанных недееспособными, орган опеки обязан принимать меры для охраны их имущественных интересов, в том числе при помещении в стационарную организацию (ч. 2 ст. 41 Закона № 3185-1).

Вывод: помещение в дом-интернат возможно на добровольной основе (лицом или его законным представителем); ограничение прав только по психиатрическому диагнозу недопустимо, а должностные лица за такие нарушения несут ответственность. Перед оформлением проверьте вопрос сохранения права на жильё и, при недееспособности, обеспечьте участие органа опеки для охраны имущественных интересов.