Что делать, если пожилого родственника выписывают из больницы, а ухаживать некому: оставят ли в больнице, отправят ли в дом престарелых без согласия и какая ответственность

Обязан ли стационар «держать» дядю и что происходит при выписке

Медицинская помощь оказывается не по желанию родственников, а по медицинским показаниям: пока есть необходимость в лечении, пациент находится в стационаре; как только острый период купирован, стационар выписывает пациента по завершении лечения. Согласие самого дяди как пациента — условие любого медицинского вмешательства.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
   — ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Здесь важно: дядя дееспособен, поэтому решение о своём лечении он принимает сам, а не племянник. Клиент не является законным представителем дяди, и больница не вправе требовать от клиента «забрать» его или согласовывать выписку с родственниками.

1. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 1 1 ) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 25.12.2023 № 678-ФЗ ) 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные действия (преступления); (В редакции Федерального закона от 22.07.2024 № 195-ФЗ ) 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы; 6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 10.
   — ч. 9 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Эта норма очерчивает границу: без согласия дядю можно лечить только в экстренных случаях (угроза жизни, состояние не позволяет выразить волю). Оснований держать его в стационаре «пока родня не решит вопрос» закон не предусматривает — по завершении лечения его выпишут, и это оформляется как завершение лечения, а не как «отказ родственника».

Вывод: по завершении лечения госпитализация прекращается — дядю выпишут, и законных оснований удерживать его в стационаре сверх необходимого срока нет. Личного участия клиента в выписке закон не требует: дядя дееспособен и решает вопросы своего лечения сам, а клиент не является его законным представителем. Одновременно выписка не означает, что человек «остаётся ни с чем»: вопросы дальнейшего жизнеустройства решаются через механизмы социального обслуживания (см. ниже), и именно на них следует направить усилия до выписки.

Можно ли поместить дядю в дом престарелых (интернат) без его согласия

Ключевые нормы — о признании нуждающимся и о формах обслуживания. Социальное обслуживание строится вокруг самого гражданина: право на него возникает у того, кто утратил способность к самообслуживанию, передвижению, обеспечению жизненных потребностей вследствие болезни, возраста или инвалидности, либо при отсутствии возможности обеспечить за ним уход.

1. Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности: 1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности; 2) наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе; 3) наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации; 4) отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними; 5) наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье; 6) отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; 7) отсутствие работы и средств к существованию; 8) наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан. 2.
   — ст. 15 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 1

Факты клиента прямо укладываются в подп. 1 и 4: дядя после болезни слаб, почти не встаёт, не обслуживает себя, а ухода по месту жительства нет. Это значит, что он имеет право быть признанным нуждающимся в социальном обслуживании.

1. Социальные услуги предоставляются их получателям в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме. 2. Социальные услуги в полустационарной форме предоставляются их получателям организацией социального обслуживания в определенное время суток. 3. Социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг, предусмотренных пунктами 1 - 7 статьи 20 настоящего Федерального закона. 4. При предоставлении социальных услуг в полустационарной форме или в стационарной форме должны быть обеспечены: 1) возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией; 2) возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации;
   — ст. 19 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 1

Стационарная форма — это круглосуточное проживание в организации социального обслуживания (интернат, дом-престарелых), и она возможна на постоянной или временной основе. Одновременно закон прямо оговаривает: вопросы приёма и выписки из стационарных организаций лиц, страдающих психическими расстройствами, регулируются законодательством о психиатрической помощи — то есть принудительный порядок закон связывает именно с психическим расстройством.

1. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от социального обслуживания, социальной услуги. Отказ оформляется в письменной форме и вносится в индивидуальную программу. 2. Отказ получателя социальных услуг или его законного представителя от социального обслуживания, социальной услуги освобождает уполномоченный орган субъекта Российской Федерации и поставщиков социальных услуг от ответственности за предоставление социального обслуживания, социальной услуги. 3. Гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме в связи с наличием медицинских противопоказаний, перечень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации. (В редакции Федерального закона от 19.12.2022 № 553-ФЗ ) 4. Предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме возобновляется после получения заключения уполномоченной медицинской организации об отсутствии медицинских противопоказаний, указанных в части 3 настоящей статьи. (Дополнение частью - Федеральный закон от 19.12.2022 № 553-ФЗ ) 5.
   — ст. 18 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 1

Эта же норма защищает гражданина: от социального обслуживания можно отказаться, и такой отказ освобождает соцзащиту от ответственности. То есть решение — за самим дядей, если он в состоянии его выразить.

1. Индивидуальная программа для гражданина или его законного представителя имеет рекомендательный характер, для поставщика социальных услуг - обязательный характер. 4. Индивидуальная программа составляется в двух экземплярах. Экземпляр индивидуальной программы, подписанный уполномоченным органом субъекта Российской Федерации или уполномоченной организацией, передается гражданину или его законному представителю в срок не более чем десять рабочих дней со дня подачи заявления гражданина о предоставлении социального обслуживания. Второй экземпляр индивидуальной программы остается в уполномоченном органе субъекта Российской Федерации или в уполномоченной организации. (В редакции Федерального закона от 14.11.2017 № 324-ФЗ ) 5. В случае изменения места жительства получателя социальных услуг индивидуальная программа, составленная по прежнему месту жительства, сохраняет свое действие в объеме перечня социальных услуг, установленного в субъекте Российской Федерации по новому месту жительства, до составления индивидуальной программы по новому месту жительства в сроки и в порядке, которые установлены настоящей статьей.
   — ст. 16 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 3

Индивидуальная программа (ИП) определяет форму, объём, периодичность услуг и для гражданина носит рекомендательный характер — значит, сам дядя (или вы по его уполномочию) можете выбирать, пойдёт ли он в интернат или останется дома с обслуживанием на дому.

Вывод: помещение в дом престарелых оформляется как форма социального обслуживания, а не как принудительная отправка, и решение принимает сам дееспособный дядя; от социального обслуживания он вправе отказаться. Принудительный порядок приёма закон связывает с лицами, страдающими психическими расстройствами, — иных оснований «отправить» дееспособного человека в интернат против воли нормы не дают. Перевозка его «обратно в деревню» против воли также недопустима: соцобслуживание оформляется по месту жительства или месту пребывания, а фактическое нахождение у вас — это место пребывания.

Как организовать уход законно: обслуживание на дому и кто может подать заявление

Помимо стационара существует форма социального обслуживания на дому — именно она подходит для случая «человек дома, но нуждается в постоянной помощи».

1. Социальные услуги предоставляются их получателям в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме. 2. Социальные услуги в полустационарной форме предоставляются их получателям организацией социального обслуживания в определенное время суток. 3. Социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг, предусмотренных пунктами 1 - 7 статьи 20 настоящего Федерального закона. 4. При предоставлении социальных услуг в полустационарной форме или в стационарной форме должны быть обеспечены: 1) возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией; 2) возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации;
   — ст. 19 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 1

Обратиться за соцобслуживанием может не только сам гражданин, но и любое иное лицо в его интересах, а также медорганизация — по межведомственному взаимодействию.

Основанием для рассмотрения вопроса о предоставлении социального обслуживания является поданное в письменной или электронной форме заявление гражданина или его законного представителя о предоставлении социального обслуживания либо обращение в его интересах иных граждан, обращение государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений непосредственно в уполномоченный орган субъекта Российской Федерации или уполномоченную организацию либо переданные заявление или обращение в рамках межведомственного взаимодействия. (В редакции Федерального закона от 14.11.2017 № 324-ФЗ )
— ст. 14 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ

Это ключевое для клиента: лично ухаживать вас закон не обязывает — вы (или больница) вправе подать заявление в орган соцзащиты о предоставлении дяде социального обслуживания. Решение принимается в течение пяти рабочих дней; срочные социальные услуги — немедленно.

1. Социальные услуги предоставляются гражданину на основании договора о предоставлении социальных услуг, заключаемого между поставщиком социальных услуг и гражданином или его законным представителем, в течение суток с даты представления индивидуальной программы поставщику социальных услуг. 2. Существенными условиями договора о предоставлении социальных услуг являются положения, определенные индивидуальной программой, а также стоимость социальных услуг в случае, если они предоставляются за плату или частичную плату. 3. Отношения, связанные с исполнением договора о предоставлении социальных услуг, регулируются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
   — ст. 17 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 1

Услуги предоставляются по договору между поставщиком и гражданином (или его законным представителем) в течение суток с даты представления индивидуальной программы. Порядок такой: заявление → признание нуждающимся → индивидуальная программа → договор с поставщиком услуг.

1. Индивидуальная программа для гражданина или его законного представителя имеет рекомендательный характер, для поставщика социальных услуг - обязательный характер. 4. Индивидуальная программа составляется в двух экземплярах. Экземпляр индивидуальной программы, подписанный уполномоченным органом субъекта Российской Федерации или уполномоченной организацией, передается гражданину или его законному представителю в срок не более чем десять рабочих дней со дня подачи заявления гражданина о предоставлении социального обслуживания. Второй экземпляр индивидуальной программы остается в уполномоченном органе субъекта Российской Федерации или в уполномоченной организации. (В редакции Федерального закона от 14.11.2017 № 324-ФЗ ) 5. В случае изменения места жительства получателя социальных услуг индивидуальная программа, составленная по прежнему месту жительства, сохраняет свое действие в объеме перечня социальных услуг, установленного в субъекте Российской Федерации по новому месту жительства, до составления индивидуальной программы по новому месту жительства в сроки и в порядке, которые установлены настоящей статьей.
   — ст. 16 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 3

Индивидуальная программа выдаётся в течение 10 рабочих дней и обязательна для поставщика услуг — значит, добившись ИП, вы гарантируете, что услуги будут оказаны в определённом объёме.

1. Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, в полустационарной и стационарной формах социального обслуживания предоставляются бесплатно: 1) несовершеннолетним детям; 2) лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов; 3) инвалидам Великой Отечественной войны; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 4) участникам Великой Отечественной войны; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 5) инвалидам боевых действий; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 6) лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 7) лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя"; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 7 1 ) лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда"; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.04.2023 № 137-ФЗ ) 8) лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, членам экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 2. Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания предоставляются бесплатно, если на дату обращения среднедушевой доход получателя социальных услуг, рассчитанный в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, ниже предельной величины или равен предельной величине среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, установленной законом субъекта Российской Федерации.
   — п. 1, 2 ст. 31 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ

Основания бесплатности очерчены законом прямо: это либо принадлежность к перечисленным категориям (в том числе инвалиды и участники Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий), либо низкий среднедушевой доход для домашнего и полустационарного обслуживания. Для дяди это означает: обслуживание на дому бесплатно, если его среднедушевой доход ниже предельной величины, установленной законом региона.

1. Социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания предоставляются их получателям за плату или частичную плату, за исключением получателей социальных услуг, указанных в частях 1 и 3 статьи 31 настоящего Федерального закона. 4. Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать семьдесят пять процентов среднедушевого дохода получателя социальных услуг, рассчитанного в соответствии с частью 4 статьи 31 настоящего Федерального закона. 5. Плата за предоставление социальных услуг производится в соответствии с договором о предоставлении социальных услуг, предусмотренным статьей 17 настоящего Федерального закона. Глава 9. Контроль в сфере социального обслуживания
   — ст. 32 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 3

Финансовый аспект: стационар предоставляется за плату или частичную плату, размер которой ограничен 75 % среднедушевого дохода получателя. Платит в любом случае сам получатель услуг из своих доходов, а не вы.

Вывод: обратиться за социальным обслуживанием дяди вправе вы сами — как иное лицо в его интересах, а также больница; лично ухаживать вас закон не обязывает. Решение принимается в течение 5 рабочих дней, индивидуальная программа выдаётся в 10 рабочих дней, договор заключается в течение суток с представления программы. Обслуживание на дому бесплатно при низком среднедушевом доходе дяди либо при отнесении его к льготным категориям из ч. 1 ст. 31; стационар оплачивается из его доходов с ограничением 75 % среднедушевого дохода. Подавать заявление следует в орган социальной защиты по месту фактического пребывания дяди, то есть по вашему адресу.

Есть ли у клиента обязанность содержать дядю и какая ответственность за оставление без помощи

Алиментные обязанности в семье строятся по строго определённому кругу лиц. Дети обязаны содержать своих нетрудоспособных нуждающихся родителей.

1. Трудоспособные совершеннолетние дети обязаны содержать своих нетрудоспособных нуждающихся в помощи родителей и заботиться о них.
   — п. 1 ст. 87 СК РФ

Дядя не является родителем клиента, поэтому эта норма на клиента не распространяется. Проверяем и «дальнюю» ветку — обязанность внуков.

Нетрудоспособные нуждающиеся в помощи дедушка и бабушка в случае невозможности получения содержания от своих совершеннолетних трудоспособных детей или от супруга (бывшего супруга) имеют право требовать в судебном порядке получения алиментов от своих трудоспособных совершеннолетних внуков, обладающих необходимыми для этого средствами. Статья 96. Обязанность воспитанников содержать своих фактических воспитателей 1. Нетрудоспособные нуждающиеся лица, осуществлявшие фактическое воспитание и содержание несовершеннолетних детей, имеют право требовать в судебном порядке предоставления содержания от своих трудоспособных воспитанников, достигших совершеннолетия, если они не могут получить содержание от своих совершеннолетних трудоспособных детей или от супругов (бывших супругов). 2. Суд вправе освободить воспитанников от обязанности содержать фактических воспитателей, если последние содержали и воспитывали их менее пяти лет, а также если они содержали и воспитывали своих воспитанников ненадлежащим образом. 3. Обязанности, предусмотренные пунктом 1 настоящей статьи, не возлагаются на лиц, находившихся под опекой (попечительством), или на лиц, находившихся на воспитании в приемных семьях. Статья 97. Обязанности пасынков и падчериц по содержанию отчима и мачехи 1.
— ст. 95 СК РФ, п. 2

Обязанность содержать дедушку и бабушку лежит только на внуках и только при невозможности получить содержание от детей или супруга. Для племянников/племянниц законом такая обязанность НЕ установлена вовсе: в Семейном кодексе нет нормы, обязывающей племянника содержать дядю. Значит, гражданско-правовой обязанности лично содержать дядю у клиента нет.

Теперь уголовная грань — и здесь важно точно понимать состав.

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) ГЛАВА 17. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ СВОБОДЫ, ЧЕСТИ И ДОСТОИНСТВА ЛИЧНОСТИ Статья 126. Похищение человека 1. Похищение человека - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, совершенное: а) группой лиц по предварительному сговору; б) (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.12.2003 № 162-ФЗ ) в) с применением насилия, опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия; (В редакции Федерального закона от 09.02.1999 № 24-ФЗ ) г) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия;
— ст. 125 УК РФ, п. 2

Состав ст. 125 УК РФ требует одновременно: (1) заведомое оставление без помощи лица в опасном для жизни/здоровья состоянии; (2) у виновного была возможность помочь; (3) он БЫЛ ОБЯЗАН иметь о нём заботу либо сам поставил его в опасное состояние. Для племянника «обязанность иметь заботу» законом не установлена, и клиент не помещал дядю в опасное состояние — он сам попал в больницу и получает медицинскую помощь. Из этого следует, что сама по себе неявка за дядей и невозможность ухаживать (при занятости, наличии больной матери и брата после инсульта) состава ст. 125 УК РФ не образует.

Вывод: закон не возлагает на клиента ни обязанности содержать дядю (это бремя лежит на его детях/супруге, а не на племянниках), ни лично ухаживать за ним. Ответственность по ст. 125 УК РФ возможна лишь для того, кто был обязан иметь заботу о человеке или сам поставил его в опасное состояние; к племяннику, который не уклонялся от взятых на себя обязательств и не создавал опасность, эта статья неприменима. Поэтому «мне за это что-то будет» — не более чем опасение, лишённое правового основания, при условии, что вы организуете помощь через соцзащиту, а не бросите беспомощного человека без всякой помощи, зная об этом.

Ветка «дядя дееспособен, но не может себя обслуживать»: патронаж как альтернатива интернату

Если дядя в состоянии понимать свои действия (не признан недееспособным), но физически слаб, закон предлагает мягкий механизм — патронаж, не ущемляющий его самостоятельности.

1. Над совершеннолетним дееспособным гражданином, который по состоянию здоровья не способен самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, может быть установлен патронаж.
   — п. 1 ст. 41 ГК РФ

Патронаж устанавливается над дееспособным человеком, который по состоянию здоровья не может сам осуществлять и защищать свои права, — это точно описывает ситуацию дяди после болезни.

1. В течение месяца со дня выявления совершеннолетнего дееспособного гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, ему назначается органом опеки и попечительства помощник. Помощник может быть назначен с его согласия в письменной форме, а также с согласия в письменной форме гражданина, над которым устанавливается патронаж. Работник организации, осуществляющей социальное обслуживание совершеннолетнего дееспособного гражданина, нуждающегося в установлении над ним патронажа, не может быть назначен помощником такого гражданина.
   — п. 2 ст. 41 ГК РФ

Помощник назначается органом опеки и попечительства в течение месяца, с письменного согласия и помощника, и самого подопечного. Это значит: если кто-то из родственников согласен помогать, он может быть официально назначен помощником; при этом работник организации соцобслуживания помощником быть не может — то есть помощник и соцработник разграничены.

Вывод: при дееспособности дяди возможен патронаж: помощник назначается органом опеки и попечительства с письменного согласия дяди и помощника. Это не обязывает клиента лично ухаживать — помощником может стать любое согласное лицо, а роль клиента сводится к подаче заявления. Для недееспособного родственника действует другой режим — опека, но она устанавливается только по решению суда и здесь неприменима, поскольку вопрос о недееспособности дяди не ставился.

Что делать сейчас: пошаговый порядок и разветвления

Совокупность норм даёт такую последовательность действий.

Первое — до выписки поговорить с лечащим врачом и социальным работником больницы: заявление (обращение) о предоставлении социального обслуживания может подать и иное лицо в интересах гражданина, и медицинская организация.

Основанием для рассмотрения вопроса о предоставлении социального обслуживания является поданное в письменной или электронной форме заявление гражданина или его законного представителя о предоставлении социального обслуживания либо обращение в его интересах иных граждан, обращение государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений непосредственно в уполномоченный орган субъекта Российской Федерации или уполномоченную организацию либо переданные заявление или обращение в рамках межведомственного взаимодействия. (В редакции Федерального закона от 14.11.2017 № 324-ФЗ )
— ст. 14 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ

Просите выдать выписной эпикриз с фиксацией утраты способности к самообслуживанию — этот документ обоснует нуждаемость по подп. 1 ст. 15 (утрата способности осуществлять самообслуживание, передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности).

1. Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности: 1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности; 2) наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе; 3) наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации; 4) отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними; 5) наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье; 6) отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; 7) отсутствие работы и средств к существованию; 8) наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан. 2.
   — ст. 15 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 1

Второе — подать в орган социальной защиты по месту фактического пребывания дяди заявление о признании его нуждающимся и о предоставлении услуг на дому.

1. Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, в полустационарной и стационарной формах социального обслуживания предоставляются бесплатно: 1) несовершеннолетним детям; 2) лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов; 3) инвалидам Великой Отечественной войны; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 4) участникам Великой Отечественной войны; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 5) инвалидам боевых действий; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 6) лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 7) лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя"; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 7 1 ) лицам, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда"; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.04.2023 № 137-ФЗ ) 8) лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, членам экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2022 № 570-ФЗ ) 2. Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания предоставляются бесплатно, если на дату обращения среднедушевой доход получателя социальных услуг, рассчитанный в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, ниже предельной величины или равен предельной величине среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, установленной законом субъекта Российской Федерации.
   — п. 1, 2 ст. 31 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ

Разветвление по фактам и по оплате:

• Если среднедушевой доход дяди ниже предельной величины, установленной законом региона, — то обслуживание на дому предоставляется бесплатно.
• Если дядя относится к категориям из ч. 1 ст. 31 (инвалиды и участники Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий и др.) — то обслуживание бесплатно, включая стационарную форму; в остальных случаях стационар — за плату с ограничением 75 % его среднедушевого дохода.

1. Социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания предоставляются их получателям за плату или частичную плату, за исключением получателей социальных услуг, указанных в частях 1 и 3 статьи 31 настоящего Федерального закона. 4. Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать семьдесят пять процентов среднедушевого дохода получателя социальных услуг, рассчитанного в соответствии с частью 4 статьи 31 настоящего Федерального закона. 5. Плата за предоставление социальных услуг производится в соответствии с договором о предоставлении социальных услуг, предусмотренным статьей 17 настоящего Федерального закона. Глава 9. Контроль в сфере социального обслуживания
   — ст. 32 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 3

Третье — получить индивидуальную программу (10 рабочих дней) и заключить договор с поставщиком (сутки с представления программы).

1. Социальные услуги предоставляются гражданину на основании договора о предоставлении социальных услуг, заключаемого между поставщиком социальных услуг и гражданином или его законным представителем, в течение суток с даты представления индивидуальной программы поставщику социальных услуг. 2. Существенными условиями договора о предоставлении социальных услуг являются положения, определенные индивидуальной программой, а также стоимость социальных услуг в случае, если они предоставляются за плату или частичную плату. 3. Отношения, связанные с исполнением договора о предоставлении социальных услуг, регулируются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
   — ст. 17 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 1

Отказ в социальном обслуживании обжалуется в судебном порядке.

1. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от социального обслуживания, социальной услуги. Отказ оформляется в письменной форме и вносится в индивидуальную программу. 2. Отказ получателя социальных услуг или его законного представителя от социального обслуживания, социальной услуги освобождает уполномоченный орган субъекта Российской Федерации и поставщиков социальных услуг от ответственности за предоставление социального обслуживания, социальной услуги. 3. Гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме в связи с наличием медицинских противопоказаний, перечень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации. (В редакции Федерального закона от 19.12.2022 № 553-ФЗ ) 4. Предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме возобновляется после получения заключения уполномоченной медицинской организации об отсутствии медицинских противопоказаний, указанных в части 3 настоящей статьи. (Дополнение частью - Федеральный закон от 19.12.2022 № 553-ФЗ ) 5.
   — ст. 18 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ, п. 1

Вывод: порядок действий таков: (1) письменное заявление в орган социальной защиты по месту фактического пребывания дяди — его может подать и сам клиент как иное лицо в интересах дяди, и больница; (2) признание нуждающимся — в течение 5 рабочих дней; (3) индивидуальная программа — в течение 10 рабочих дней; (4) договор с поставщиком услуг — в течение суток с представления программы. Оплата: на дому бесплатно при низком доходе дяди или его принадлежности к льготным категориям, стационар — из доходов дяди с ограничением 75 % среднедушевого дохода. Отказ обжалуется в суд. Личного ухода со стороны клиента закон не требует, а уголовной ответственности за неисполнение этой роли у племянника не возникает.

Влияет ли степень родства клиента и дяди и совместное проживание на обязанности

Степень родства и совместное проживание в этой ситуации юридически значимы, поскольку именно от них зависит, можно ли вменить обязанность «иметь заботу» и возникает ли у клиента статус законного представителя.

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) ГЛАВА 17. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ СВОБОДЫ, ЧЕСТИ И ДОСТОИНСТВА ЛИЧНОСТИ Статья 126. Похищение человека 1. Похищение человека - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, совершенное: а) группой лиц по предварительному сговору; б) (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.12.2003 № 162-ФЗ ) в) с применением насилия, опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия; (В редакции Федерального закона от 09.02.1999 № 24-ФЗ ) г) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия;
— ст. 125 УК РФ, п. 2

Обязанность иметь заботу по ст. 125 УК РФ возникает либо из закона, либо из принятой на себя роли (например, опекун, помощник по договору, родитель). Родственные обязанности по Семейному кодексу ограничены прямыми линиями.

1. Трудоспособные совершеннолетние дети обязаны содержать своих нетрудоспособных нуждающихся в помощи родителей и заботиться о них.
   — п. 1 ст. 87 СК РФ

Для племянников/племянниц закон не устанавливает обязанности содержать дядю — такая обязанность предусмотрена только для внуков в отношении дедушки и бабушки.

Нетрудоспособные нуждающиеся в помощи дедушка и бабушка в случае невозможности получения содержания от своих совершеннолетних трудоспособных детей или от супруга (бывшего супруга) имеют право требовать в судебном порядке получения алиментов от своих трудоспособных совершеннолетних внуков, обладающих необходимыми для этого средствами. Статья 96. Обязанность воспитанников содержать своих фактических воспитателей 1. Нетрудоспособные нуждающиеся лица, осуществлявшие фактическое воспитание и содержание несовершеннолетних детей, имеют право требовать в судебном порядке предоставления содержания от своих трудоспособных воспитанников, достигших совершеннолетия, если они не могут получить содержание от своих совершеннолетних трудоспособных детей или от супругов (бывших супругов). 2. Суд вправе освободить воспитанников от обязанности содержать фактических воспитателей, если последние содержали и воспитывали их менее пяти лет, а также если они содержали и воспитывали своих воспитанников ненадлежащим образом. 3. Обязанности, предусмотренные пунктом 1 настоящей статьи, не возлагаются на лиц, находившихся под опекой (попечительством), или на лиц, находившихся на воспитании в приемных семьях. Статья 97. Обязанности пасынков и падчериц по содержанию отчима и мачехи 1.
— ст. 95 СК РФ, п. 2

Разветвление по фактам: если клиент — родная племянница/племянник, ухаживающая за дядей лично, но не принявшая на себя юридических обязанностей (опека, патронаж, договор) — то обязанности по содержанию и уголовной ответственности у неё нет, требования к ней ограничены организацией соцобслуживания. Если клиент по документам назначен помощником по патронажу, опекуном или заключил договор о предоставлении социальных услуг / о приёмной семье для пожилого гражданина — то он де-юре обязан иметь заботу, и неисполнение этих обязанностей уже влечёт ответственность, включая ст. 125 УК РФ. Если дядя просто фактически проживает у клиента без юридического оформления — то обязанность на клиента не переносится, но и требования дяди к социальным службам будут рассматриваться по месту фактического пребывания.

Вывод: степень родства и совместное проживание сами по себе не создают у клиента обязанности содержать или лично ухаживать за дядей — такая обязанность возникает только у детей/супруга (ст. 87 СК РФ) или у внуков (ст. 95 СК РФ), либо при добровольном принятии юридической роли помощника/опекуна. Пока клиент не оформил на себя эти обязанности, уголовной ответственности по ст. 125 УК РФ за оставление дяди без помощи не возникает; чтобы исключить любые риски, достаточно не брать на себя формальных обязательств, которых вы не сможете исполнить, и организовать помощь через соцзащиту.