Можно ли оформить инвалидность по слуху в 44 года, если есть двусторонняя тугоухость 3-4 степени?

Существует ли запрет на установление инвалидности по слуху во взрослом возрасте

Возрастного ограничения для признания гражданина инвалидом закон не содержит: определение инвалида построено не на возрасте, а на нарушении здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящем к ограничению жизнедеятельности и вызывающем необходимость социальной защиты.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты
— ст. 1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Ограничение жизнедеятельности прямо охватывает утрату способности или возможности общаться и заниматься трудовой деятельностью — то есть именно те функции, которые страдают при выраженной двусторонней тугоухости. Возраст 44 года значения не имеет: категория «ребенок-инвалид» — это лишь частный случай (инвалид до 18 лет), взрослому же устанавливается группа инвалидности.

Лицу, признанному инвалидом: 1) в зависимости от степени расстройств функций организма устанавливается группа инвалидности
— ст. 1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Признание инвалидом отнесено к компетенции федеральных учреждений МСЭ, а порядок и условия устанавливаются Правительством РФ.

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты
— ст. 7 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Вывод: утверждение, что «во взрослом возрасте по слуху инвалидность не дают», не соответствует закону. Инвалидность устанавливается по медицинским критериям независимо от возраста; при стойкой двусторонней тугоухости 3–4 степени, не компенсируемой слуховыми аппаратами, вопрос решается на медико-социальной экспертизе, а не по возрастному признаку. Именно поэтому прежние отказы (если они были устными) правового значения не имеют — препятствует не возраст, а доказанность нарушений функций организма.

Какие нарушения функций организма ведут к признанию инвалидом и как оценивается тугоухость

Закон выделяет три условия признания инвалидом, которые должны присутствовать в совокупности: стойкое расстройство функций организма, ограничение жизнедеятельности и нуждаемость в мерах комплексной реабилитации.

Условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мероприятиях и услугах по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации
— п. 5 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

То есть недостаточно самого диагноза «тугоухость» — экспертиза оценивает, как нарушение слуха ограничивает общение, ориентацию и трудовую деятельность и нуждается ли гражданин в реабилитации (в том числе в технических средствах реабилитации — слуховых аппаратах). Ваш факт «постоянно переспрашиваю, тяжело на работе» относится именно к ограничению жизнедеятельности.

Конкретные проценты выраженности нарушений установлены классификациями и критериями МСЭ: третья группа инвалидности соответствует II степени выраженности стойких нарушений функций организма (40–60 %).

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами
— п. 13 Классификаций и критериев МСЭ, утв. приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н

По нарушениям слуха экспертиза оценивает характер и степень нарушения функций уха, а если тугоухость сочетается с нарушениями языковых и речевых функций — оценка идёт по ведущему речевому дефекту.

При наличии в структуре тугоухости нарушений языковых и речевых функций, количественная оценка которых превышает количественную оценку степени тугоухости, экспертная оценка проводится по ведущему речевому дефекту
— подп. 8.1 Приложения № 1 к приказу Минтруда России от 27.08.2019 № 585н

Вывод: при указанных вами обстоятельствах (двусторонняя тугоухость, на правом ухе «почти ничего», на левом — слышно только громкую речь, аппараты малоэффективны, выраженные трудности в общении и на работе) имеются основания претендовать как минимум на III группу инвалидности, а при более высокой оценке выраженности нарушений — на II группу. Вопрос решается не по формальному диагнозу, а по результатам количественной оценки нарушений функций на свежей аудиограмме и данных о компенсаторных возможностях; поэтому судьба дела зависит от актуального (а не «где-то лежащего» старого) обследования.

Куда обращаться и каков порядок направления на медико-социальную экспертизу

Начать нужно не с бюро МСЭ, а с медицинской организации: направление на экспертизу оформляет врачебная комиссия медучреждения при наличии данных о стойком нарушении функций организма, после всех диагностических, лечебных мероприятий и мероприятий по медицинской реабилитации и с письменного согласия гражданина.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы
— абз. 1 п. 17 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Практический алгоритм для вас: обратиться к участковому терапевту/ЛОРу по месту жительства, получить направление на сурдологическое обследование и тональную пороговую аудиограмму (при необходимости — в сурдологический центр), затем поставить перед врачебной комиссией вопрос об оформлении направления на МСЭ (форма № 088/у). Направление передаётся в бюро в электронной форме.

Далее экспертизу проводит бюро МСЭ по месту жительства; в зависимости от целей она определяет группу инвалидности и разрабатывает индивидуальную программу реабилитации и абилитации.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: (В редакции федеральных законов от 23.10.2003 № 132-ФЗ; от 22.08.2004 № 122-ФЗ) 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, определение целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп) инвалида, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ, от 25.12.2023 № 651-ФЗ) 2) разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов
— п. 2 ст. 8 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Существенно, что днём установления инвалидности считается не день вынесения решения, а дата поступления направления в бюро.

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. 12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина. Категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 14 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 14 лет. Категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 18 лет. 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;
— п. 11 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Вывод: стартовая точка — поликлиника (врачебная комиссия), а не отдел соцзащиты и не бюро МСЭ. Если врачебная комиссия по месту жительства отказывает в оформлении направления, отказ оформляется заключением врачебной комиссии, и его можно обжаловать — в орган-учредитель медучреждения или в территориальный орган Росздравнадзора (см. блок 5). Поскольку для вас критично иметь свежие данные, начните с аудиограммы и сурдологического заключения, а не с поиска старых бумаг.

Что даёт установление инвалидности: пенсия, ЕДВ, реабилитация

Инвалидность «включает» несколько самостоятельных прав. Если у вас есть страховой стаж, назначается страховая пенсия по инвалидности — она устанавливается лицам, признанным инвалидами I, II или III группы, независимо от причины инвалидности, продолжительности стажа и продолжения работы.

Право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы (ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»); при полном отсутствии страхового стажа назначается социальная пенсия по инвалидности (ч. 3 той же статьи).

инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей. 2. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере: 1) инвалидам I группы - 2 162 рублей; 2) инвалидам II группы, детям-инвалидам - 1 544 рублей; 3) инвалидам III группы - 1 236 рублей. (Часть в редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ) 3. Если гражданин одновременно имеет право на ежемесячную денежную выплату по настоящему Федеральному закону и по другому федеральному закону или иному нормативному правовому акту независимо от основания, по которому она устанавливается (за исключением случаев установления ежемесячной денежной выплаты в соответствии с Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (в редакции Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 года № 3061-I ), Федеральным законом от 10 января 2002 года № 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"), ему предоставляется одна ежемесячная денежная выплата либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому федеральному закону или иному нормативному правовому акту по выбору гражданина. 4. Размер ежемесячной денежной выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год.
— п. 1 ст. 28.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Второе слагаемое — ежемесячная денежная выплата (ЕДВ), размер которой зависит от группы инвалидности; в её состав входит набор социальных услуг.

Наконец, при установлении инвалидности разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и абилитации, включающая технические средства реабилитации, в том числе слуховые аппараты.

техническими средствами реабилитации. Реализация основных направлений комплексной реабилитации и абилитации инвалидов предусматривает создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов и абилитации инвалидов.
— ст. 11.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Вывод: при установлении инвалидности вы приобретаете одновременно право на пенсию по инвалидности (страховую при наличии стажа либо социальную при его отсутствии), на ЕДВ и на индивидуальную программу реабилитации с обеспечением слуховыми аппаратами. Пенсия назначается со дня признания инвалидом (а при установлении инвалидности за прошлое время по уважительной причине — с более раннего дня), поэтому затягивание с обращением в поликлинику прямо отодвигает начало выплат.

Если откажут в направлении или в установлении инвалидности

Предусмотрено два разных механизма защиты. Первый — если врачебная комиссия поликлиники отказывает в направлении на МСЭ: вам обязаны выдать заключение врачебной комиссии, и вы вправе обжаловать это решение в орган-учредитель медучреждения или в Росздравнадзор.

В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня
— абз. 2 п. 20 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Второй — если бюро МСЭ отказывает в признании инвалидом: решение бюро обжалуется в главное бюро в месячный срок со дня получения, заявление подаётся через бюро, проводившее экспертизу, либо сразу в главное бюро.

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала
— абз. 1 п. 55 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Решение главного бюро, в свою очередь, может быть обжаловано в Федеральное бюро, а любое из решений — в суд.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
— п. 59 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Вывод: отказ на любом этапе не окончателен. При отказе поликлиники оформляйте письменное заключение врачебной комиссии и жалуйтесь в Росздравнадзор; при отказе бюро МСЭ подавайте заявление в главное бюро в течение месяца со дня получения решения, затем — в Федеральное бюро и (или) в суд. Для обжалования важны письменные документы (аудиограмма, сурдологическое заключение, характеристика условий труда), поэтому все медицинские документы сохраняйте и приобщайте.

Трудовые права при нарушении слуха и после установления инвалидности

Если по медицинскому заключению вы нуждаетесь в переводе на другую работу, работодатель обязан с вашего письменного согласия перевести вас на имеющуюся работу, не противопоказанную по состоянию здоровья; при временном переводе до четырёх месяцев и отказе/отсутствии работы — отстранить с сохранением места, а при постоянном переводе или переводе свыше четырёх месяцев — оснований для сохранения договора нет.

Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья. Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует
— ч. 1, 2 ст. 73 ТК РФ

Даже до установления инвалидности ваша ситуация не «бесправна»: при необходимости перевода/облегчения условий вы вправе требовать этого по медицинскому заключению. Если работодатель дискриминирует вас из-за нарушения слуха (в том числе увольняет или отказывает в переводе), допустимо ссылаться на запрет дискриминации в сфере труда (ст. 3 ТК РФ).

Вывод: после установления инвалидности ваш правовой статус на работе повышается — появляются реабилитационные рекомендации и обязанность работодателя учитывать медицинские противопоказания. Если работать в прежних условиях станет невозможно, вопрос решается через перевод или отстранение по ст. 73 ТК РФ, а не через «терпение». Точный сценарий зависит от того, содержит ли индивидуальная программа реабилитации трудовые рекомендации, — это следует уточнить при МСЭ.

Региональные меры поддержки

Федеральный закон прямо относит к полномочиям субъектов РФ предоставление дополнительных мер социальной поддержки инвалидам за счёт средств региональных бюджетов, а также разработку и реализацию региональных программ социальной защиты инвалидов.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ, органы государственной власти субъектов РФ вправе предоставлять дополнительные меры социальной поддержки инвалидам за счёт средств бюджетов субъектов РФ, содействовать трудовой занятости инвалидов и принимать собственные законы о социальной защите инвалидов.

Вывод: помимо федеральных выплат в вашем субъекте РФ действуют собственные законы о мерах социальной поддержки инвалидов (доплаты, льготы на проезд, компенсации, содействие занятости). Их состав различается по регионам, поэтому после установления группы инвалидности обратитесь в местное отделение Социального фонда России и в орган социальной защиты по месту жительства для проверки региональных льгот — этот шаг нужно делать именно в привязке к региону, где вы зарегистрированы.

Сроки проведения МСЭ и обжалования; форма направления № 088/у

Процедурные сроки и форма направления установлены подзаконными актами.

Утвердить: форму № 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" согласно приложению № 1
— п. 1 Приказа Минтруда России и Минздрава России от 01.02.2021 № 27н/36н

Направление на экспертизу оформляется медицинской организацией по форме № 088/у; оно содержит данные о состоянии здоровья, отражающие степень нарушения функций органов и систем, и результаты медицинских обследований (в вашем случае — аудиограмму и сурдологическое заключение).

Что касается сроков обжалования: решение бюро обжалуется в главное бюро в месячный срок, а главное бюро проводит повторную экспертизу не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления.

Главное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 57. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро. 58. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.
— абз. 1, 3 п. 56, 58 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Вывод: месячный срок на обжалование в главное бюро исчисляется со дня получения решения бюро; главное бюро обязано провести повторную экспертизу в течение 30 рабочих дней. Направление на МСЭ оформляется по форме № 088/у, и именно в нём накапливаются результаты всех обследований (аудиограмма и сурдологическое заключение входят в её состав), поэтому качество и свежесть этих данных — фактор, определяющий исход экспертизы, а не только формальное основание для направления.