Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Социальные права и льготы

Какие документы нужны для прохождения медкомиссии и установления инвалидности по слуху (нейросенсорная тугоухость 4 степени)

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Обратитесь к ЛОРу (сурдологу) поликлиники с заявлением о направлении на врачебную комиссию для МСЭ.descriptionЗаявление главному врачу поликлиники о направлении на врачебную комиссию для оформления направления на медико-социальную экспертизу при инвалидности по слуху (свободная форма)
  2. 2
    Предъявите врачебной комиссии все аудиограммы в динамике и записи из амбулаторной карты.
  3. 3
    Пройдите назначенные комиссией дообследования (аудиометрия, при необходимости тимпанометрия, речевая аудиометрия).
  4. 4
    Дайте письменное согласие на направление и проведение МСЭ.descriptionЗаявление в бюро медико-социальной экспертизы о согласии на проведение освидетельствования заочно (свободная форма)
  5. 5
    Проконтролируйте, чтобы направление по форме 088/у было передано в бюро МСЭ.
  6. 6
    При отказе в направлении получите заключение врачебной комиссии и обжалуйте его.descriptionЖалоба на заключение врачебной комиссии об отказе в направлении на МСЭ (свободная форма)

Документы и доказательства

  • Амбулаторная карта с записями наблюдения у ЛОРа с детства.
  • Аудиограммы в динамике, включая свежую на оба уха.
  • Направление по форме 088/у, оформленное поликлиникой по решению врачебной комиссии.
  • Результаты дообследований по перечню Минтруда и Минздрава (тональная, речевая аудиометрия, тимпанометрия).
  • Если инвалидность будет установлена по итогам освидетельствования: Справка об инвалидности и ИПРА после освидетельствования.

  • Срочно: первые шаги

    • Попросите врачебную комиссию принять решение о подготовке направления — срок до 30 рабочих дней.
    • Приложите все аудиограммы в динамике и выписки из амбулаторной карты с детства.
    • При отказе в направлении требуйте заключение врачебной комиссии — его можно обжаловать.
    • Проследите, чтобы направление содержало полный объём обследований — иначе бюро вернёт его на доработку.
    • Зафиксируйте дату поступления направления в бюро — от неё считается дата установления инвалидности.

  • Сроки и риски

    • Направление на МСЭ оформляет поликлиника по решению врачебной комиссии, а не вы самостоятельно.
    • При неполном объёме обследований бюро вернёт направление в поликлинику на доработку.
    • Датой установления инвалидности считается дата поступления направления в бюро — затягивание оформления отодвигает выплаты.
    • Инвалидность II и III групп устанавливается на 1 год, I группы — на 2 года.
    • Переосвидетельствование II и III групп — раз в год, заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения срока.

  • Когда нужен адвокат

    • Если врачебная комиссия откажет в направлении на МСЭ: Отказ врачебной комиссии направить на МСЭ — требуйте письменное заключение и обжалуйте.
    • Если бюро МСЭ не учтёт аудиограммы или занизит степень нарушения слуха: Бюро МСЭ не учло аудиограммы в динамике или занизило степень нарушения слуха.
    • Если направление будет возвращено на доработку: Возврат направления на доработку затягивает дату установления инвалидности — нужен контроль сроков.
    • Если возникнет спор о группе инвалидности и степени ограничения способности к общению: Спор о группе инвалидности (II или III) и об ограничении способности к общению.
    • Если потребуется обжалование решения бюро в главное бюро: Обжалование решения бюро в главное бюро требует грамотного заявления в месячный срок.
    • Если клиент трудоустроен и работодатель откажет в создании условий по ИПРА: Отказ работодателя создать условия труда по ИПРА — потребуется защита трудовых прав.

  • Альтернативные пути

    • Попросите ЛОРа-сурдолога направить вас на врачебную комиссию поликлиники для оформления направления на МСЭ.
    • Свежую аудиограмму на оба уха представьте как актуальное клинико-функциональное подтверждение стойкости нарушения.
    • Уточните у врачебной комиссии перечень обследований по приказу Минтруда и Минздрава — дообследуйтесь в поликлинике.
    • Если направили, но бюро вернуло документы на доработку — дообследуйтесь и подайте повторно через поликлинику.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Клиент — женщина 40 лет, с детства состоящая на учёте у ЛОРа с диагнозом «двусторонняя нейросенсорная тугоухость», в настоящее время имеющая 4 степень тугоухости на оба уха. В амбулаторной карте имеются записи о наблюдении с детства и аудиограммы в динамике, подтверждающие прогрессирование нарушения слуха; недавно выполнена свежая аудиограмма. Клиент обратилась в поликлинику для прохождения комиссии с целью установления инвалидности. Юридически значимо, что клиент достигла 18 лет, поэтому к ней применяются критерии установления инвалидности для взрослых (п. 9 Классификаций № 585н), а не категория «ребёнок-инвалид». Наличие длительного наблюдения и аудиограмм в динамике подтверждает стойкость нарушения функции слуха, что является обязательным условием для направления на МСЭ.

Затронутые правоотношения:

  • Правоотношения по социальному обеспечению (признание лица инвалидом) — клиент претендует на установление инвалидности, что влечёт право на пенсию, ежемесячную денежную выплату и иные меры социальной защиты; порядок и условия признания регулируются Правилами № 588 и Классификациями № 585н.
  • Правоотношения с медицинской организацией по направлению на МСЭ — именно поликлиника обязана сформировать направление по форме 088/у и передать его в бюро МСЭ; отказ или затягивание направления напрямую влияет на дату установления инвалидности.
  • Трудовые правоотношения (потенциально) — после установления инвалидности у клиента возникают трудовые гарантии и льготы, предусмотренные ТК РФ, что меняет её правовое положение как работника.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Стойкость нарушения функции слуха — подтверждается записями в амбулаторной карте с детства и аудиограммами в динамике, показывающими прогрессирование до 4 степени на оба уха; без этого направление на МСЭ невозможно.
  2. Степень выраженности нарушения функции организма — при двусторонней нейросенсорной тугоухости 4 степени оценка, как правило, попадает в диапазон III–IV степени (70–100%), что соответствует II группе инвалидности, а при значительной выраженности возможна и I группа; итоговый процент определяет бюро МСЭ по количественной системе оценки.
  3. Ограничение способности к общению — ключевая категория жизнедеятельности при поражении слуха; её степень (2 или 3) напрямую влияет на установление группы инвалидности.
  4. Дата поступления направления в бюро МСЭ — считается датой установления инвалидности, от которой исчисляются выплаты; поэтому своевременное оформление направления поликлиникой имеет прямое материальное значение.
  5. Полнота клинико-функциональных данных в направлении — если направление не содержит полного объёма обследований, бюро возвращает его в поликлинику в течение 3 рабочих дней, что отодвигает дату установления инвалидности; свежая аудиограмма и динамика записей являются необходимой основой, а недостающие обследования назначает сама медорганизация.

Порядок направления на МСЭ и какие документы нужны

Направление на медико-социальную экспертизу оформляет не сам гражданин, а медицинская организация — по решению её врачебной комиссии. Пакет документов вы не «собираете» самостоятельно: он формируется медицинской организацией, а ваши старые аудиограммы и записи в амбулаторной карте — это как раз те клинико-функциональные данные, которые подтверждают стойкость и динамику нарушения слуха.

  1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
    — абз. 1 п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Для вашей ситуации это означает: обратиться нужно к врачу-оториноларингологу (сурдологу) в поликлинике, который ставит вопрос о направлении на МСЭ перед врачебной комиссией. Именно врачебная комиссия принимает решение — при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций. Ваши записи о наблюдении с детства и аудиограммы в динамике (показывающие прогрессирование до 4 степени) — ключевое доказательство стойкости, а свежая аудиограмма — актуальное состояние.

Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.
— абз. 2 п. 17 Правил № 588

Это означает: с момента, когда врачебная комиссия решит «готовить направление», до принятия итогового решения о направлении должно пройти не более 30 рабочих дней. В этот срок входят и необходимые дообследования (в вашем случае — сурдологическое обследование, тональная пороговая аудиометрия на оба уха, возможно тимпанометрия и речевая аудиометрия).

Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
— абз. 3 п. 17 Правил № 588

Перечень обязательных для слуха обследований задаётся отдельным приказом Минтруда и Минздрава (перечень клинико-функциональных данных для МСЭ). Это означает, что «хватит ли документов» решает не ЛОР в одиночку: если в направлении окажется неполный объём обследований, бюро вернёт его в поликлинику на доработку, а не откажет вам — то есть свежая аудиограмма плюс динамика записей с детства являются необходимой и достаточной основой, а недостающие обследования назначит сама медорганизация.

В случае если зарегистрированное направление на медико-социальную экспертизу не содержит данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, предусмотренному абзацем третьим пункта 17 настоящих Правил, бюро в течение 3 рабочих дней со дня получения такого направления передает его в медицинскую организацию в виде уведомления о причинах возврата в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица бюро, посредством Единой цифровой платформы .
— абз. 1 п. 27 Правил № 588

Вывод: отдельно «собирать» документы вам не нужно — направление по форме 088/у формирует поликлиника в электронном виде и передаёт в бюро МСЭ, приложив к нему аудиограммы и выписку с наблюдением с детства. От вас требуется письменное согласие на направление и проведение МСЭ (п. 17 Правил № 588). Если данных не хватит, бюро вернёт направление в поликлинику в течение 3 рабочих дней, а не откажет вам окончательно.

Критерии группы инвалидности при тугоухости 4 степени на оба уха

Группа определяется не самим диагнозом «нейросенсорная тугоухость 4 степени», а степенью выраженности стойкого нарушения функции слуха в процентах и тем, к какому ограничению жизнедеятельности оно приводит.

  1. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
    — абз. 1 п. 9 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н

Для вас (возраст 40 лет, старше 18) инвалидность устанавливается, если нарушение здоровья II и более степени (от 40% и выше) и оно приводит к ограничению 2 или 3 степени хотя бы одной категории жизнедеятельности либо 1 степени двух и более категорий. При тугоухости ключевая категория — способность к общению.

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации: 1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу; 2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц; д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм: 1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции; 2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц; 3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;
— подп. «г» п. 7 Классификаций № 585н

Для поражения слуха именно эта подкатегория «способность к общению» — решающая: полная глухота/значительное двустороннее снижение даёт 2–3 степень ограничения общения. Конкретная группа затем определяется по процентам:

  1. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями № 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.
    — абз. 1, 6 п. 5 Классификаций № 585н
  1. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
    — п. 12–13 Классификаций № 585н
  1. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. № 585н Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека) (В редакции приказов Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.01.2021 № 17н, от 06.10.2021 № 680н) Сокращения слов, используемых в настоящем приложении: АКТГ - адренокортикотропный гормон; АХЭП - антихолинэстеразные препараты; ВК - врачебная комиссия; ДН - дыхательная недостаточность; ЖКТ - желудочно-кишечный тракт; ИМТ - индекс массы тела; ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;
    — п. 13 Классификаций № 585н

Вывод: при двусторонней нейросенсорной тугоухости 4 степени (что соответствует выраженному/значительному нарушению слуха — глухоте или тяжёлой тугоухости) оценка, как правило, попадает в диапазон III–IV степени нарушений (70–100%), что соответствует II группе инвалидности, а при значительной выраженности — возможна и I группа. Однако итоговый процент определяет бюро МСЭ по Количественной системе оценки (приложение № 1 к приказу № 585н) с учётом аудиограмм на оба уха и разборчивости речи, а не слово «4 степень» само по себе. Утверждение, что при тугоухости положена только III группа, нормативно неверно: группа зависит от выраженности нарушений и ограничений жизнедеятельности.

Сроки установления, переосвидетельствования и форма проведения МСЭ

  1. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.
    — п. 8 Правил № 588
  1. В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. 12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина. Категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 14 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 14 лет. Категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 18 лет. 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;
    — п. 11 Правил № 588

Это означает: датой установления инвалидности считается дата поступления направления в бюро — то есть чем раньше вы получите направление и оно уйдёт в бюро, тем раньше зафиксируется ваша инвалидность (от этой даты считаются выплаты). Для II и III групп инвалидность устанавливается на 1 год, затем — переосвидетельствование.

  1. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид". Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро. 53. Переосвидетельствование инвалида (ребенка-инвалида) может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.
    — п. 52, 53 Правил № 588

Форму освидетельствования можно выбрать, в том числе заочную (без личного присутствия):

  1. Медико-социальная экспертиза проводится в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) без личного присутствия гражданина, с личным присутствием гражданина, в том числе с выездом к гражданину по месту его нахождения или дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий.
    — п. 28 Правил № 588
  1. Медико-социальная экспертиза без личного присутствия гражданина проводится путем изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на медико-социальную экспертизу данных о состоянии здоровья гражданина, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведений о результатах проведенных мероприятий по медицинской реабилитации , сведений о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) При осуществлении медико-социальной экспертизы без личного присутствия гражданина опрос, осмотр и обследование гражданина специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) не проводятся.
    — абз. 1–2 п. 29 Правил № 588

Вывод: при решении вопроса вы можете указать в согласии предпочтительную форму — в вашем случае по слуху допустимо заочное освидетельствование по документам (аудиограммам), опрос и осмотр специалистов тогда не проводятся. Инвалидность II/III группы устанавливается на 1 год с даты поступления направления в бюро; переосвидетельствование — ежегодно, заблаговременно (до 2 месяцев до истечения срока).

Обжалование при отказе поликлиники или бюро МСЭ

Если врачебная комиссия поликлиники откажет в направлении, она обязана выдать вам заключение, и вы вправе обжаловать отказ:

В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.
— абз. 2 п. 20 Правил № 588

Иными словами: отказ поликлиники — не тупик. Жалоба подаётся учредителю медорганизации и/или в территориальный орган Росздравнадзора (для региональной поликлиники) либо в сам Росздравнадзор (для федеральной). Если же бюро МСЭ отказало в установлении инвалидности, порядок иной:

  1. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.
    — абз. 1 п. 55 Правил № 588
  1. Главное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
    — п. 56, абз. 1 и 3 п. 58 Правил № 588

То есть решение бюро обжалуется в главное бюро в месячный срок, главное бюро рассматривает в течение 30 рабочих дней; далее решение главного бюро — в Федеральное бюро (тоже 30 рабочих дней, месячный срок на подачу). Дополнительное обследование, если бюро его назначит, гражданин вправе принять или отклонить, но отказ от него фиксируется и влияет на результат экспертизы.

  1. В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, составляется программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) или уполномоченным им должностным лицом. Программа дополнительного обследования предусматривает проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской организации, предусмотренного перечнем медицинских обследований, указанным в абзаце третьем пункта 17 настоящих Правил, в реабилитационной организации , в главном бюро или в Федеральном бюро с использованием специального диагностического оборудования, получение консультации главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина, получение заключения психолого-медико-педагогической комиссии о рекомендуемых условиях обучения, выписки из протокола (карты) патолого-анатомического исследования и другие мероприятия. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) Программа дополнительного обследования формируется в Единой цифровой платформе, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного им должностного лица и направляется гражданину (его законному или уполномоченному представителю) в электронном виде в личный кабинет на едином портале. При отсутствии возможности направления программы дополнительного обследования в личный кабинет на едином портале, а также в случае волеизъявления гражданина (его законного или уполномоченного представителя) программа дополнительного обследования направляется в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением или путем непосредственной передачи гражданину (его законному или уполномоченному представителю) в бюро (главном бюро, Федеральном бюро). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.02.2025 № 91) Форма программы дополнительного обследования и порядок ее заполнения утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Абзац. (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 03.02.2025 № 91) Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) не позднее 3 рабочих дней, следующих за днем получения программы дополнительного обследования, направляет в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) согласие или отказ от дополнительного обследования
    — абз. 1, 2, 6 п. 39 Правил № 588

Вывод: отказ в направлении обжалуется учредителю/Росздравнадзору, отказ бюро — в главное, затем в Федеральное бюро (месячный срок на каждом этапе), и в конечном счёте в суд. Процедура трёхступенчатая и даёт вам реальные рычаги, если оценка слуха будет занижена.

Что вы получите после признания инвалидом: ИПРА, слуховой аппарат и трудовые гарантии

По итогам МСЭ вам выдаётся справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА):

  1. Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации и абилитации.
    — п. 46 Правил № 588

Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.
— абз. 2 п. 17 Правил № 588

В ИПРА при тугоухости будет включено обеспечение техническим средством реабилитации — слуховым аппаратом (слуховые аппараты прямо отнесены законом к ТСР):

Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
— абз. 6 ст. 11.1 ФЗ № 181-ФЗ

Решение об обеспечении инвалида техническими средствами реабилитации принимается при осуществлении медико-социальной экспертизы по медицинским и социальным показаниям с учетом медицинских противопоказаний в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, исходя из необходимости уменьшения степени их выраженности.
— абз. 10 ст. 11.1 ФЗ № 181-ФЗ

Это означает: слуховой аппарат (компенсирующий 4-ю степень тугоухости) обеспечивается за счёт федерального бюджета/Соцфонда по решению, принимаемому именно при МСЭ, — то есть вопрос о техническом средстве решается одновременно с установлением группы через ИПРА, а не за свой счёт.

Работодателю ИПРА обязательна к исполнению, а инвалиду I/II группы положено сокращённое рабочее время:

при приеме на работу инвалида или в случае признания работника инвалидом создавать для него условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида; проводить другие мероприятия.
— абз. 9 ч. 10 ст. 216.1 ТК РФ

для работников, являющихся инвалидами I или II группы, - не более 35 часов в неделю;
— абз. 4 ч. 1 ст. 92 ТК РФ

Вывод: после установления инвалидности вы получите справку и ИПРА; слуховой аппарат как ТСР вам должны предоставить за счёт государства (либо через электронный сертификат); ИПРА обязательна для работодателя, а при установлении I или II группы — сокращённая рабочая неделя не более 35 часов.

Вам не нужно самостоятельно собирать пакет документов — направление на МСЭ по форме 088/у формирует поликлиника по решению врачебной комиссии, а ваши аудиограммы в динамике и записи в амбулаторной карте являются клинико-функциональными данными, подтверждающими стойкость нарушения, и могут служить основанием для постановки вопроса о направлении; окончательный объём обследований определяется перечнем Минтруда и Минздрава.

Порядок направления на медико-социальную экспертизу установлен абз. 1 п. 17 Правил признания лица инвалидом (постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588): гражданина направляет на МСЭ медицинская организация независимо от её организационно-правовой формы по решению врачебной комиссии при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, после проведения всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий, с письменного согласия гражданина. В вашем случае стойкость нарушения подтверждается записями о наблюдении у ЛОРа с детства и аудиограммами, показывающими прогрессирование тугоухости до 4 степени на оба уха, а свежая аудиограмма фиксирует актуальное состояние слуха.

Срок подготовки направления регламентирован абз. 2 п. 17 Правил № 588: принятие решения врачебной комиссией о направлении гражданина на МСЭ и проведении необходимых медицинских обследований осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией о подготовке такого направления. Это означает, что с момента, когда врачебная комиссия решит готовить направление, до итогового решения о направлении должно пройти не более 30 рабочих дней — в этот срок входят и возможные дообследования (тональная пороговая аудиометрия на оба уха, при необходимости тимпанометрия, речевая аудиометрия).

Если в направлении окажется неполный объём обследований, бюро МСЭ не откажет вам, а вернёт направление в поликлинику на доработку — абз. 1 п. 27 Правил № 588 устанавливает, что при отсутствии данных о полном объёме медицинских обследований бюро в течение 3 рабочих дней со дня получения направления передаёт его в медицинскую организацию в виде уведомления о причинах возврата. То есть направление будет возвращено в медорганизацию для доработки объёма обследований.

По группе инвалидности: критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности либо 1 степени ограничений двух и более категорий (абз. 1 п. 9 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н). При поражении слуха ключевая категория — способность к общению (подп. «г» п. 7 Классификаций № 585н): 1 степень — способность к общению со снижением темпа и объёма получения и передачи информации, при изолированном поражении органа слуха — с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу; 2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц; 3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц.

Степень выраженности нарушений определяется по количественной системе оценки (абз. 1, 6 п. 5 Классификаций № 585н): II степень — 40–60%, III степень — 70–80%, IV степень — 90–100%. Критерием для установления II группы является III степень выраженности стойких нарушений функций организма (70–80%) — п. 12 Классификаций № 585н; для III группы — II степень (40–60%) — п. 13 Классификаций № 585н. Конкретный процент при двусторонней нейросенсорной тугоухости 4 степени определяется по приложению № 1 к приказу № 585н с учётом аудиограмм на оба уха и разборчивости речи; диапазон процентов и соответствующая ему группа устанавливаются по содержанию этого приложения, а не по одному лишь указанию «4 степень».

Сроки: инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год (п. 8 Правил № 588). Датой установления инвалидности считается дата поступления направления в бюро (п. 11 Правил № 588). Переосвидетельствование инвалидов II и III групп проводится 1 раз в год, заблаговременно — не более чем за 2 месяца до истечения срока инвалидности (п. 52, 53 Правил № 588).

Форма проведения МСЭ: экспертиза может проводиться без личного присутствия гражданина, с личным присутствием, с выездом по месту нахождения или дистанционно (п. 28 Правил № 588). При заочной форме опрос, осмотр и обследование специалистами бюро не проводятся — решение принимается по документам (абз. 1–2 п. 29 Правил № 588). По слуху заочное освидетельствование допустимо.

Если врачебная комиссия поликлиники откажет в направлении, вам обязаны выдать заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать (абз. 2 п. 20 Правил № 588). При несогласии с решением бюро МСЭ вы вправе обжаловать его в главное бюро в месячный срок со дня получения решения — заявление подаётся в бюро, проводившее МСЭ (абз. 1 п. 55 Правил № 588); главное бюро проводит МСЭ не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления (п. 56 Правил № 588). При признании инвалидом выдаются справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА) — п. 46 Правил № 588.

После установления инвалидности I или II группы у вас возникает трудовая гарантия — сокращённая продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю (абз. 4 ч. 1 ст. 92 ТК РФ), а работодатель обязан создавать условия труда в соответствии с ИПРА (абз. 9 ч. 10 ст. 216.1 ТК РФ).

Пошаговые действия

  1. Обратитесь к врачу-оториноларингологу (сурдологу) в поликлинику по месту жительства. Представьте старые аудиограммы, свежую аудиограмму и попросите поставить перед врачебной комиссией вопрос о направлении на МСЭ. Дайте письменное согласие на направление и проведение МСЭ (абз. 1 п. 17 Правил № 588).

  2. Дождитесь решения врачебной комиссии. С момента принятия решения о подготовке направления до итогового решения о направлении должно пройти не более 30 рабочих дней (абз. 2 п. 17 Правил № 588). В этот срок поликлиника при необходимости назначит дополнительные обследования (тональная пороговая аудиометрия на оба уха, речевая аудиометрия и др.).

  3. Укажите предпочтительную форму освидетельствования — заочную (по документам) или очную (п. 28, 29 Правил № 588). При заочной форме опрос и осмотр специалистами бюро не проводятся.

  4. Получите направление по форме 088/у. Поликлиника сама передаст его в бюро МСЭ в электронном виде. Если в направлении не хватит данных, бюро вернёт его в поликлинику в течение 3 рабочих дней, а не откажет вам (абз. 1 п. 27 Правил № 588).

  5. Дождитесь решения бюро МСЭ. Датой установления инвалидности считается дата поступления направления в бюро (п. 11 Правил № 588). При признании инвалидом вам выдадут справку об инвалидности и ИПРА (п. 46 Правил № 588).

  6. При отказе врачебной комиссии в направлении — получите заключение врачебной комиссии и обжалуйте его (абз. 2 п. 20 Правил № 588).

  7. При несогласии с решением бюро МСЭ — подайте заявление об обжаловании в бюро, проводившее МСЭ, в течение месяца со дня получения решения; главное бюро проведёт экспертизу не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления (абз. 1 п. 55, п. 56 Прави