Положен ли больничный на время обследования по направлению врача в другом городе, если ехать и обследоваться 2-3 дня

Правовая природа больничного: листок нетрудоспособности выдаётся только при установлении временной нетрудоспособности

Основание выдачи листка нетрудоспособности — это результаты экспертизы временной нетрудоспособности, то есть установленный медорганизацией факт временной потери трудоспособности в связи с заболеванием, травмой или иным состоянием.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично формируют в форме электронного документа или в отдельных случаях выдают в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно
— ч. 2 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ

Именно факт временной нетрудоспособности, а не сам по себе факт направления в другую медорганизацию, является юридическим основанием освобождения от работы и выплаты пособия. Это прямо подчёркнуто в Порядке № 925н, который перечисляет случаи, когда листок НЕ выдаётся.

Листок нетрудоспособности не выдается (не формируется) гражданам: обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов; находящимся под стражей или административным арестом; проходящим профилактические, периодические, предварительные, предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, иные установленные законодательством Российской Федерации виды медицинских осмотров 12 , диспансеризацию и диспансерное наблюдение, в том числе в центрах профпатологии субъекта Российской Федерации; ______________________________ 12 Пункт 6 части 2 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165). с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры, манипуляции и медицинские вмешательства в амбулаторных условиях; обучающимся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях. В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях или из истории болезни стационарного больного, либо иной медицинской документации, подтверждающей факт получения гражданином медицинской помощи
— п. 32 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 925н от 01.09.2020

Из этого следует ключевой для вашей ситуации вывод: направление на обследование само по себе не порождает права на больничный. Если на момент направления у вас нет признаков временной нетрудоспособности (вы не больны, трудоспособны, а обследование — плановое, профилактическое или уточняющее в отсутствие обострения), листок нетрудоспособности вам не обязаны выдать и вместо него по вашей просьбе выдадут лишь выписку из медицинской карты либо справку о факте получения медпомощи — такие справки работодатель вправе не принимать как основание для оплачиваемого освобождения от работы. В этом смысле позиция вашего работодателя («одно направление ничего не значит») в целом верна применительно к направлению без установленной нетрудоспособности.

Когда больничный на поездку и обследование всё же положен

Больничный на время поездки в другой город и обследования возможен, но только в связке с установленной временной нетрудоспособностью — то есть если обследование проводится в связи с уже возникшим заболеванием (обострением, ухудшением), и врач по результатам осмотра признал вас нетрудоспособным.

Выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 9 , либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы
— п. 9 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 925н от 01.09.2020

Для выдачи листка нетрудоспособности обязательно освидетельствование врачом на предмет нетрудоспособности (осмотр с записью в медкарте). Если врач поликлиники по месту жительства, выдавая направление, одновременно зафиксирует признаки временной нетрудоспособности, он вправе единолично выдать листок на срок до 15 календарных дней — в вашем случае 2–3 дня укладываются в этот лимит.

При лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает (формирует) листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер либо зубной врач единолично выдает (формирует) листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней включительно
— п. 19 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 925н от 01.09.2020

Что касается «проездных» дней: Порядок № 925н прямо предусматривает выдачу листка на время проезда только для направления на санаторно-курортное лечение (п. 31 Порядка № 925н) либо на медицинскую реабилитацию (п. 38). Для простого направления на консультацию или обследование в областную больницу отдельной нормы о выдаче больничного именно «на время проезда» нет. Это значит: дни дороги будут оплачены по больничному только в том случае, если врач установит нетрудоспособность на весь этот период (включая даты отъезда/приезда), а не потому, что вы едете «по направлению».

Механизм оформления при направлении в другую медорганизацию описан в п. 10 Порядка № 925н: если вы уже находитесь в состоянии временной нетрудоспособности и направляетесь в областную больницу для продолжения лечения/дообследования, листок (его продолжение) оформляет та медорганизация, куда вы направлены.

1. Листок нетрудоспособности при оказании гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях выдается (формируется) медицинской организацией в день признания его временно нетрудоспособным по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня. В случаях, если гражданин направляется (обращается) за оказанием медицинской помощи в другую медицинскую организацию, закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи. При продолжении временной нетрудоспособности гражданина медицинской организацией, в которую он был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи, выдается (формируется) листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного (сформированного) листка нетрудоспособности
   — п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 925н от 01.09.2020

Развилка для вашей ситуации: в зависимости от того, болезнь или плановое обследование

Практическое решение зависит от юридически значимого факта, который вы знаете, но не сообщили.

Ветка 1 — обследование связано с заболеванием (обострением, ухудшением). Если врач установил у вас признаки временной нетрудоспособности, он обязан в день осмотра выдать (сформировать) листок нетрудоспособности на период, включающий дни обследования, а при необходимости и дни проезда. Такой листок является единственным документом, подтверждающим право на освобождение от работы и на пособие, и работодатель не вправе отказать в его принятии и оплате (ст. 183 ТК РФ).

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ст. 183 ТК РФ

Ветка 2 — обследование плановое/профилактическое, признаков нетрудоспособности нет. В этом случае листок вам не положен, а работодатель прав: отсутствие на работе оформляется не больничным, а иными способами. Справка, которую вам могут выдать по итогам обследования, лишь подтверждает сам факт получения медицинской помощи; она не приравнивается к больничному и работодателя к оплате не обязывает.

Справки могут содержать следующие сведения: а) о факте обращения пациента за медицинской помощью; б) об оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации; в) о факте прохождения пациентом медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения, профилактического медицинского осмотра или диспансеризации; г) о наличии (отсутствии) у пациента заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения; д) об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием
— п. 11 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 972н от 14.09.2020

Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю справок и медицинских заключений, если иной порядок выдачи справки либо медицинского заключения не предусмотрен законодательством Российской Федерации
— п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 972н от 14.09.2020

Получив медицинскую справку о факте прохождения обследования, а не листок нетрудоспособности, вы не приобретаете право на пособие и не защищены от дисциплинарной ответственности за прогул (ст. 81, 192–193 ТК РФ), если уйдёте в поездку без надлежащего оформления.

Как поступить практически: оформление отсутствия и защита прав

Если врач отказывает в больничном. Опротестовать точку зрения лечащего врача можно через врачебную комиссию медицинской организации (п. 20 Порядка № 925н предусматривает выдачу/продление листка по решению врачебной комиссии; комиссия вправе решать вопросы экспертизы временной нетрудоспособности и выдавать листок, в том числе за прошедшее время). Обратитесь с письменным заявлением в медорганизацию с просьбой рассмотреть вопрос о выдаче листка нетрудоспособности на период обследования врачебной комиссией.

Если листок вам выдан, а работодатель его не принимает / отказывается оплатить. Листок нетрудоспособности — электронный или бумажный — является основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности (ст. 183 ТК РФ, ч. 1 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ). Направление на обследование тут не имеет значения: работодатель обязан исходить из выданного листка. При отказе вы вправе обратиться в государственную инспекцию труда и (или) прокуратуру, а также в суд (районный суд по месту нахождения работодателя) с иском о взыскании пособия.

Работодатель, нарушивший трудовое законодательство, подлежит административной ответственности:

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права 1. Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, если иное не предусмотрено частями 3, 4 и 6 настоящей статьи и статьей 5.27 1 настоящего Кодекса, - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей. 2. Совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до семидесяти тысяч рублей. 3.
— ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ

А при несвоевременной выплате причитающихся сумм обязан уплатить денежную компенсацию (проценты):

При нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной сто пятидесятой действующей в это время ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации от начисленных, но не выплаченных в срок сумм и (или) не начисленных своевременно сумм в случае
— ст. 236 ТК РФ

Если больничного нет (плановое обследование, ветка 2). Единственный легальный способ оформить отсутствие — отпуск без сохранения заработной платы, который предоставляется по письменному заявлению по соглашению с работодателем:

По семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению между работником и работодателем. Работодатель обязан на основании письменного заявления работника предоставить отпуск без сохранения заработной платы: участникам Великой Отечественной войны - до 35 календарных дней в году; работающим пенсионерам по старости (по возрасту) - до 14 календарных дней в году;
— ст. 128 ТК РФ

При этом работодатель в данной ситуации (обследование «для себя», не связанное с болезнью и не подпадающее под обязательные категории) вправе отказать в таком отпуске — согласие обеих сторон обязательно. Уход без согласования создаёт риск увольнения за прогул (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).