Положены ли бесплатные лекарства пенсионеру 82 лет без инвалидности в Ленинградской области

Даёт ли сам факт достижения 80 лет право на бесплатные лекарства по федеральному закону

Федеральное право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении (набор социальных услуг) закреплено исчерпывающим перечнем категорий в ст. 6.1 ФЗ № 178-ФЗ.

В соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: 1) инвалиды войны; 2) участники Великой Отечественной войны; 3) ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах"; (В редакции Федерального закона от 24.07.2023 № 342-ФЗ) 4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" , лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда" ; (В редакции федеральных законов от 22.12.2020 № 431-ФЗ, от 28.04.2023 № 137-ФЗ) 6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; 7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; 8) инвалиды; 9) дети-инвалиды; 10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
— ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ, п. 2

В этом перечне отсутствует такая категория, как «лица, достигшие 80 лет» или «пенсионеры по возрасту». То есть сам по себе возраст 80 лет не входит в федеральный перечень получателей набора социальных услуг, а потому и бесплатное лекарственное обеспечение «по возрасту» через механизм НСУ не предоставляется. Право возникает только у перечисленных категорий (инвалиды, участники/инвалиды войны, ветераны боевых действий, блокадники, узники, «чернобыльцы» и др.) — а не у любого пенсионера старше 80 лет.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6 1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
— п. 1 ч. 1 ст. 6.2 ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ

Даже для тех, кто входит в категорию из ст. 6.1 (например, инвалид), само лекарственное обеспечение реализуется в составе набора социальных услуг, а его учёт привязан к установлению ежемесячной денежной выплаты.

Учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6 2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты
— ч. 1 ст. 6.3 ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ

Для клиента это означает: пока у человека есть только пенсия и полис ОМС, но нет статуса из ст. 6.1 178-ФЗ (инвалидность, фронтовик, блокадник и т.п.), федеральной льготы «бесплатные лекарства в 80 лет» не существует, и отказ аптеки «по возрасту не положено» в этой части соответствует закону.

Вывод по вопросу: Федеральное законодательство не устанавливает право на бесплатные лекарства только по факту достижения 80 лет; «возраст 80+» как самостоятельное основание бесплатного лекарственного обеспечения в ст. 6.1 ФЗ № 178-ФЗ отсутствует.

Какие категории вообще имеют право на бесплатное (или со скидкой) лекарственное обеспечение

Базовый перечень групп населения и категорий заболеваний для бесплатного/льготного отпуска лекарств при амбулаторном лечении задан Постановлением Правительства РФ № 890.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно приложению № 2. 4. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; устанавливать размер скидки со свободных цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, реализуемые населению по рецептам врачей лечебно-профилактических учреждений предприятиями, учреждениями и организациями аптечной сети; (Абзац утратил силу в части жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств - Постановление Правительства Российской Федерации от 09.11.2001 № 782) своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;
— приложение № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, п. 3

В приложении № 1 к этому постановлению перечислены конкретные группы населения, которым «все лекарственные средства» отпускаются бесплатно: участники войн и приравненные к ним военнослужащие, инвалиды войны и боевых действий, родители и вдовы погибших, блокадники и «жители блокадного Ленинграда», Герои и кавалеры ордена Славы, бывшие несовершеннолетние узники, дети первых трёх лет жизни, а также инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы. Категории «лица старше 80 лет» в этом перечне нет.

Важно: перечень № 890 содержит и категорию заболеваний, по которой лекарства отпускаются бесплатно независимо от статуса пациента (онкологические, психические заболевания, диабет, туберкулёз и др.). Поэтому право на бесплатное лекарство может возникнуть не из возраста, а из диагноза: если у человека 82 лет диагностировано заболевание из федеральной «категории заболеваний», выписанные по этому поводу лекарства положены бесплатно.

Конкретный региональный перечень препаратов, отпускаемых по этим основаниям бесплатно и со скидкой 50 %, формирует уже субъект РФ.

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой , сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ
— п. 5 ч. 2 ст. 81 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вывод по вопросу: Право на бесплатное лекарство у пенсионера 80+ без инвалидности и без «льготного» статуса может возникнуть только из перечня заболеваний по Постановлению № 890 либо из региональной нормы Ленинградской области, но не из одного лишь возраста.

Региональный слой: льготы Ленинградской области для пенсионеров 65+ и старше 80 лет

Ленинградская область вправе устанавливать дополнительные гарантии лекарственного обеспечения сверх федерального минимума. В Законе Ленинградской области от 22.03.2021 № 31-оз «О дополнительных социальных гарантиях и стандартах в Ленинградской области» прямо предусмотрены:

1. Ст. 6 — гарантия бесплатного обеспечения лекарственными препаратами «отдельных категорий граждан, проживающих на территории Ленинградской области» (из фрагмента нормы: «В Ленинградской области отдельным категориям граждан, проживающих на территории Ленинградской области, дополнительно гарантируется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами…»). Конкретный состав этих «отдельных категорий» и перечень препаратов устанавливается региональными подзаконными актами (постановлениями Правительства ЛО), а не зафиксирован в самой статье.

2. Ст. 22 — гарантия государственной социальной поддержки пенсионеров, проживающих в ЛО, из числа лиц в возрасте 65 лет и старше (из фрагмента: «В Ленинградской области гарантируется государственная социальная поддержка пенсионеров… из числа лиц в возрасте 65 лет и старше»). Это отдельная региональная мера поддержки пожилых — её конкретное наполнение (в том числе, входит ли в неё возмещение расходов на лекарства) и условия (доход, одиночество) определяются областными нормативными актами.

Для клиента это означает два практически важных следствия:

• если у него есть статус из регионального перечня «отдельных категорий» (например, труженик тыла, ветеран труда — эти статусы ЛО включает в свои гарантии отдельно), либо он подпадает под условия адресной поддержки пенсионеров 65+, — право на бесплатные/льготные лекарства может возникнуть именно по региональной, а не по федеральной норме;
• если таких статусов и условий нет — бесплатного лекарства «просто за 80 лет» нет ни по федеральному, ни по региональному закону.

Точный перечень получателей и порядок (какие документы, куда обращаться) устанавливается нормативными актами Правительства Ленинградской области и Комитета по здравоохранению ЛО.

Вывод по вопросу: В Ленинградской области существуют региональные гарантии лекарственного обеспечения для «отдельных категорий» граждан (ст. 6 Закона ЛО № 31-оз) и социальная поддержка пенсионеров 65+ (ст. 22 того же закона), однако сам возраст 80 лет без дополнительного статуса или адресных условий права на бесплатные лекарства по региональному закону также не даёт.

Что на самом деле полагается после 80 лет и куда жаловаться при отказе

Чтобы отделить лекарственную льготу от реальных выплат, связанных с возрастом 80 лет: достижение 80 лет даёт повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии и (с 2025 года в беззаявительном порядке) надбавку на уход в виде дополнительного повышения фиксированной выплаты. Это денежные выплаты, а не бесплатное лекарственное обеспечение. Их не следует смешивать с льготой на лекарства.

По процедуре: поскольку в рассматриваемой ситуации отсутствует федеральное основание для бесплатного отпуска (нет категории из ст. 6.1 178-ФЗ и нет диагноза из перечня заболеваний № 890), отказ аптеки формально правомерен, и оспаривать его через жалобу на аптеку бессмысленно. Напротив, полезны два практических шага:

1. Проверить диагноз по перечню заболеваний Постановления № 890 — если выписанное лекарство нужно для лечения заболевания из федеральной «категории заболеваний», бесплатный отпуск полагается независимо от возраста; тогда рецепт оформляется в поликлинике с соответствующей пометкой, и на отказ уже можно жаловаться главврачу, в Территориальный фонд ОМС и Комитет по здравоохранению ЛО.

2. Проверить региональные статусы и адресные меры (ветеран труда, труженик тыла, одиноко проживающий с низким доходом 65+) через Комитет по здравоохранению ЛО или орган соцзащиты по месту жительства — в этом случае лекарства могут быть положены по Закону ЛО № 31-оз (ст. 6 и ст. 22).

Если основание (диагноз или региональный статус) подтвердится, а в бесплатном рецепте или отпуске всё равно откажут — жалоба подаётся в административном порядке (главврач → Комитет по здравоохранению ЛО / ТФОМС / Росздравнадзор), а при несогласии с итогом — оспаривание бездействия в суде в порядке гл. 22 КАС РФ, с возможностью взыскать расходы на самостоятельно купленные по рецепту лекарства как убытки.

Вывод по вопросу: После 80 лет реально полагаются лишь денежные доплаты к пенсии и надбавка на уход; бесплатные лекарства «просто за возраст» ни федеральным, ни региональным законом не предусмотрены — они возможны только при наличии диагноза из перечня заболеваний № 890 либо регионального статуса/адресных условий по Закону ЛО № 31-оз.

Ответственность и денежные последствия при неправомерном отказе в льготном лекарственном обеспечении

Поскольку в рассматриваемой ситуации федерального основания для бесплатных лекарств «по возрасту» нет, отказ аптеки сам по себе состав правонарушения не образует. Однако если у клиента всё же есть право на бесплатный/льготный отпуск (подтверждённый диагноз из перечня заболеваний № 890 либо региональный статус по Закону ЛО № 31-оз), а в рецепте или отпуске неправомерно отказывают, — возникают и административная, и имущественная ответственность.

Административная ответственность за нарушение порядка предоставления государственной услуги (в том числе при нарушении установленных сроков либо непредоставлении услуги заявителю) установлена для должностных лиц:

Нарушение должностным лицом федерального органа исполнительной власти или органа государственного внебюджетного фонда Российской Федерации, работником многофункционального центра, работником иной организации, осуществляющей в соответствии с законодательством Российской Федерации функции многофункционального центра, или работником публично-правовой компании, осуществляющей оказание государственных услуг в сфере государственного кадастрового учета и государственной регистрации прав , порядка предоставления государственной услуги, предоставляемой федеральным органом исполнительной власти или государственным внебюджетным фондом Российской Федерации, повлекшее непредоставление государственной услуги заявителю либо предоставление государственной услуги заявителю с нарушением установленных сроков, за исключением случаев, предусмотренных частями 2 и 2 1 настоящей статьи, если эти действия (бездействие) не содержат уголовно наказуемого деяния, - (В редакции федеральных законов от 28.07.2012 № 133-ФЗ , от 30.11.2024 № 420-ФЗ ) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц федеральных органов исполнительной власти или органов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации в размере от трех тысяч до пяти тысяч рублей;
— ст. 5.63 КоАП РФ, п. 1

Кроме того, если гражданин, имеющий право на бесплатное лекарство, был вынужден купить его за собственные средства из-за неправомерного отказа, потраченные суммы являются убытками и подлежат полному возмещению.

Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 2. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.
— ст. 15 ГК РФ, п. 1

Для клиента это означает: расходы на лекарства, купленные за свой счёт при действительно подтверждённом праве на бесплатный отпуск (диагноз из перечня заболеваний либо региональная льгота), можно взыскать как реальный ущерб — через административную жалобу (главврач → Комитет по здравоохранению ЛО / ТФОМС / Росздравнадзор), а при отказе — в суд в порядке гл. 22 КАС РФ, с сохранением чеков и рецептов как доказательств. Если же права на льготу нет (что в чистом случае «возраст 80+ без статуса и без профильного диагноза» и будет), — ни возмещения, ни ответственности аптеки не наступает: отказ правомерен.

Вывод по вопросу: При неправомерном отказе в положенном по диагнозу или региональному статусу бесплатном лекарстве доступны: административная жалоба (ст. 5.63 КоАП РФ — для должностных лиц при нарушении порядка оказания услуги), возмещение расходов на самостоятельно купленные лекарства как убытков (ст. 15 ГК РФ) и судебное оспаривание по гл. 22 КАС РФ. При отсутствии права на льготу ответственности не возникает.