Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Социальные права и льготы

Могут ли снять инвалидность полностью после операции по удалению поджелудочной железы, селезенки и лимфоузлов, если дали третью группу на год при стабильном состоянии и проблемах с пищеварением?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Потребуйте у лечащего врача полно отразить в направлении на МСЭ стойкость нарушений пищеварения и необратимость изменений.
  2. 2
    Заявите в бюро МСЭ о применении абз. 3 п. 13 Правил № 588 — бессрочная группа после 4 лет инвалидности.
  3. 3
    При снижении или снятии группы обжалуйте решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня получения.descriptionЖалоба в главное бюро МСЭ (свободная форма)
  4. 4
    При несогласии с решением главного бюро обжалуйте его в Федеральное бюро в месячный срок.descriptionЖалоба в Федеральное бюро МСЭ (свободная форма)
  5. 5
    При отказе медорганизации в направлении на МСЭ получите заключение врачебной комиссии и обратитесь самостоятельно.

Документы и доказательства

  • Направление на МСЭ по форме врачебной комиссии медорганизации с отражением стойкости нарушений.
  • Выписки и заключения гастроэнтеролога о сохраняющихся нарушениях пищеварения и необходимости диеты.
  • Документы об операции 2019 года: резекция поджелудочной железы, спленэктомия, удаление лимфоузлов.
  • Медицинские документы о постоянном наблюдении у врача и отсутствии положительной динамики.
  • Справка об инвалидности с 2019 года и предыдущие решения бюро МСЭ (II и III группы).
  • Если медорганизация откажет в направлении на МСЭ: Заключение врачебной комиссии при отказе медорганизации направить на МСЭ (абз. 2 п. 20 Правил № 588).

  • Сроки и риски

    • Риск: при оценке нарушений ниже 40% (менее II степени) инвалидность снимут вовсе.
    • III группа по общему правилу устанавливается на 1 год — ежегодное подтверждение обязательно.
    • Требуйте отразить в направлении на МСЭ стойкость нарушений и необратимость изменений.
    • Заявите о бессрочной группе по абз. 3 п. 13 Правил № 588 — прошло более 4 лет.
    • Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро, затем в суд.

  • Когда нужен адвокат

    • Готовьтесь к спору с бюро МСЭ о степени нарушений — без юриста оценку 40–60% отстоять сложно.
    • Добивайтесь бессрочной группы по абз. 3 п. 13 Правил № 588 — нужен юрист для сбора доказательств необратимости.
    • Обжалование в главное бюро и Федеральное бюро требует грамотного заявления с медицинскими доводами.
    • Если группу снизят или снимут: При снижении или снятии группы обращайтесь к адвокату до истечения месячного срока обжалования.
    • Спор в суде об инвалидности фактически невозможен без судебно-медицинской экспертизы и представителя.

  • Альтернативные пути

    • Заявите в бюро МСЭ о применении абз. 3 п. 13 Правил № 588: более 4 лет с 2019 года, стойкие необратимые изменения после резекции.
    • Просите врачебную комиссию отразить в направлении на МСЭ необратимость морфологических изменений и отсутствие положительной динамики.
    • При несогласии с главным бюро обжалуйте в Федеральное бюро в месячный срок, затем в суд (п. 58, 59 Правил № 588).

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Клиент является инвалидом с 2019 года: после операции по удалению половины поджелудочной железы, селезёнки и лимфоузлов ему была установлена II группа инвалидности. По результатам переосвидетельствования спустя 5 лет группа снижена до III, срок установления — 1 год. В медицинской выписке состояние охарактеризовано как стабильное, однако у клиента сохраняются проблемы с пищеварением, слабость, необходимость соблюдать диету и постоянно наблюдаться у врача. Юридически значимо здесь то, что клиент уже более 4 лет находится в статусе инвалида, а III группа установлена на общий срок, предусмотренный для данной группы, — 1 год. Это не означает автоматического снятия инвалидности в будущем, но и не гарантирует её сохранения: всё зависит от количественной оценки степени стойких нарушений функций организма на дату очередного освидетельствования.

Затронутые правоотношения:

  • Правоотношения по признанию лица инвалидом и установлению группы инвалидности. Затронуты, поскольку клиент проходит переосвидетельствование, и от решения бюро МСЭ зависит не только сохранение статуса, но и сама группа. Это определяет, будет ли инвалидность сохранена, снижена или снята, а также может ли она быть установлена без срока переосвидетельствования.

  • Правоотношения по установлению срока инвалидности. Затронуты, поскольку III группа по общему правилу устанавливается на 1 год, и клиент сталкивается с ежегодным переосвидетельствованием. Это меняет практическую ситуацию: каждый год требуется заново подтверждать стойкость нарушений, что создаёт риск снятия группы при формальном подходе к оценке.

  • Правоотношения по установлению инвалидности бессрочно. Затронуты, поскольку клиент уже более 4 лет является инвалидом, а закон предусматривает возможность установления группы без указания срока переосвидетельствования при необратимых морфологических изменениях и отсутствии положительной динамики. Это даёт правовое основание ставить вопрос о бессрочной группе вместо ежегодного подтверждения.

  • Правоотношения по обжалованию решений бюро МСЭ. Затронуты, поскольку при очередном освидетельствовании существует риск снижения или снятия группы. Это определяет порядок защиты: решение бюро может быть обжаловано в главное бюро, а затем в суд, если клиент не согласен с оценкой степени нарушений.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  • Степень выраженности стойких нарушений функций организма. Для III группы требуется II степень выраженности стойких нарушений (40–60 %). Если при очередном освидетельствовании нарушения оценят ниже этого порога, инвалидность может быть снята. Сохраняющиеся проблемы с пищеварением, слабость, необходимость диеты и постоянного наблюдения у врача должны быть отражены в медицинских документах как стойкие и выраженные.

  • Дата первичного признания инвалидом. Клиент признан инвалидом в 2019 году, то есть более 4 лет назад. Это юридически значимо, поскольку закон предусматривает установление группы без срока переосвидетельствования не позднее 4 лет после первичного признания, если выявлена невозможность устранения или уменьшения ограничений жизнедеятельности из-за стойких необратимых морфологических изменений.

  • Характер заболевания и последствий операции. Резекция поджелудочной железы и спленэктомия относятся к необратимым морфологическим изменениям. Если нарушение функции пищеварительной системы носит стойкий и выраженный характер, это может подпадать под перечень заболеваний, при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования.

  • Содержание направления на МСЭ и медицинской документации. Решение бюро МСЭ основывается на данных, представленных медицинской организацией. Если в направлении и выписках не отражены стойкость нарушений, необратимость изменений и отсутствие положительной динамики, это снижает шансы на сохранение группы или установление её бессрочно. Полнота и точность медицинских документов — ключевой фактор, влияющий на исход освидетельствования.

Может ли инвалидность быть снята совсем при очередном переосвидетельствовании?

Само по себе «стабильное состояние» не гарантирует ни сохранения, ни снятия группы: инвалидность устанавливается только при одновременном наличии строго определённых условий, а решение принимает бюро МСЭ на основании комплексной оценки стойкости нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. № 585н Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека) (В редакции приказов Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.01.2021 № 17н, от 06.10.2021 № 680н) Сокращения слов, используемых в настоящем приложении: АКТГ - адренокортикотропный гормон; АХЭП - антихолинэстеразные препараты; ВК - врачебная комиссия; ДН - дыхательная недостаточность; ЖКТ - желудочно-кишечный тракт; ИМТ - индекс массы тела; ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;
— п. 13 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н

Это означает для клиента: поскольку функции пищеварительной системы после резекции поджелудочной железы и спленэктомии реально нарушены (диета, проблемы с пищеварением, слабость, постоянное наблюдение у врача), главный вопрос — достигает ли это нарушение той степени (II степень, 40–60 %), которая необходима для III группы. Если эксперт оценит нарушения как «незначительные» (I степень, менее 40 %), инвалидность может быть не установлена вовсе — это прямо вытекает из критерия для III группы.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. 7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид". Одновременно в зависимости от структуры и степени стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности гражданину, признанному инвалидом, определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности). (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) 8. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. 9. Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании перечня согласно приложению, а также по основаниям, указанным в пункте 13 настоящих Правил. ПРИЛОЖЕНИЕ к Правилам признания лица инвалидом ПЕРЕЧЕНЬ заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, а также показаний и условий в целях установления группы инвалидности и категории "ребенок-инвалид" (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.02.2025 № 91) I.
— п. 6 Правил № 588

Показательно и другое: наличие даже одного из условий само по себе инвалидность не порождает. То есть даже доказанное стойкое нарушение функций не влечёт автоматического сохранения группы — решающее значение имеет его количественная степень.

Вывод: полностью «снять» инвалидность юридически возможно — если при очередном освидетельствовании бюро установит, что стойкое нарушение функций стало незначительным (менее 40 %), то есть ниже порога III группы. В вашем случае, с учётом остающихся жалоб на пищеварение и постоянного наблюдения, снятие не предопределено, но и не исключено: всё решает количественная оценка степени нарушения функций именно на дату освидетельствования. Активная позиция (полное отражение жалоб и ограничений в направлении и протоколе) — ключевой фактор, удерживающий группу.

Почему III группа ставится каждый раз на 1 год и можно ли установить бессрочно

Срок установления III группы определён императивно — именно 1 год.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. 9. Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании перечня согласно приложению, а также по основаниям, указанным в пункте 13 настоящих Правил. ПРИЛОЖЕНИЕ к Правилам признания лица инвалидом ПЕРЕЧЕНЬ заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, а также показаний и условий в целях установления группы инвалидности и категории "ребенок-инвалид" (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.02.2025 № 91) I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания). 10. Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы. 11. Выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования). 12.
— п. 8 Правил № 588

Клиент получал III группу «на год» потому, что для II и III групп иного общего срока не предусмотрено. Но закон устанавливает и случаи, когда группа даётся без указания срока переосвидетельствования (в обиходе — «бессрочно»).

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе реализации мероприятий и оказания услуг по комплексной реабилитации и абилитации степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).
— п. 13 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Для клиента критически важны оба абзаца. Раздел I приложения № 588 включает именно заболевания пищеварительной системы (в т.ч. состояния после резекции поджелудочной железы с выраженными нарушениями функции), при которых группа без срока переосвидетельствования устанавливается не позднее 2 лет после первичного признания. Ваш случай — резекция поджелудочной железы и спленэктомия в 2019 году — может подпадать под этот перечень, если нарушение функции пищеварения/эндокринной системы стойкое и выраженное.

Второй абзац — самостоятельное основание: не позднее 4 лет после первичного признания группа устанавливается бессрочно при доказанной невозможности устранить или уменьшить ограничение жизнедеятельности из-за стойких необратимых морфологических изменений. Вы инвалид уже более 4 лет (с 2019 года) — этот срок формально прошёл, и есть основания ставить вопрос о бессрочности, если по документам прослеживается, что нарушения необратимы и реабилитация их не уменьшила.

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе реализации мероприятий и оказания услуг по комплексной реабилитации и абилитации степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории "ребенок-инвалид") по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов мероприятий по медицинской реабилитации, проведенных в отношении гражданина до его направления на медико-социальную экспертизу.
— абз. 3 п. 13 Правил № 588

Вывод: III группа «каждый раз на год» — это общее правило (п. 8), а не приговор. В вашей ситуации есть два легальных пути получить группу бессрочно: (1) через раздел I перечня — если состояние после резекции поджелудочной железы с сохраняющимся выраженным нарушением функции пищеварительной системы подпадает под указанный там перечень (не позднее 2 лет после первичного признания, а при первичном — сразу); (2) через абз. 3 п. 13 — если спустя 4+ года с 2019-го документально подтверждена невозможность устранения/уменьшения ограничений из-за необратимых морфологических изменений. Для реализации обоих путей нужно, чтобы в направлении на МСЭ и медицинских документах была отражена именно стойкость и необратимость нарушений.

Как действовать: направление, досрочное переосвидетельствование и обжалование

Чтобы группа не была снята и появились основания для бессрочной инвалидности, решающее значение имеет качество направления на МСЭ: оно формируется по решению врачебной комиссии только при наличии данных о стойком нарушении функций.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
— абз. 1 п. 17 Правил № 588

Если вы считаете, что состояние ухудшилось или группу занизили, можно инициировать переосвидетельствование досрочно (не дожидаясь истечения года) — по направлению при изменении состояния здоровья.

Переосвидетельствование инвалида (ребенка-инвалида) ранее установленного срока проводится по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро. VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро 55. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
— п. 54 Правил № 588

Если же на очередном освидетельствовании группу снизят или снимут, решение бюро можно обжаловать: сначала в главное бюро (месяц), затем в Федеральное бюро (месяц), затем в суд.

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
— п. 55 Правил № 588

Главное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 57. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро. 58. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.
— п. 56 Правил № 588

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения главного бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке. Федеральное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 59. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ____________ 6.
— п. 58 Правил № 588

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ____________ 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. 7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид". Одновременно в зависимости от структуры и степени стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности гражданину, признанному инвалидом, определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности). (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) 8. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. 9. Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании перечня согласно приложению, а также по основаниям, указанным в пункте 13 настоящих Правил.
— п. 59 Правил № 588

Если же медицинская организация вовсе откажет в направлении на МСЭ, это решение также можно обжаловать в орган-учредитель медорганизации или в Росздравнадзор.

В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня. 21. В случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в целях, предусмотренных подпунктами "к", "н", "о", "о 1" и "п" пункта 22 настоящих Правил, и в случаях, предусмотренных абзацами четвертым и шестым пункта 41 настоящих Правил, а также в целях изменения ранее установленной причины инвалидности, направление на медико-социальную экспертизу не требуется. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.02.2025 № 91) В случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в целях, предусмотренных подпунктами "з" и "и" пункта 22 настоящих Правил, для определения нуждаемости инвалида I группы в постоянном постороннем уходе направление на медико-социальную экспертизу не требуется.
— абз. 2 п. 20 Правил № 588

Вывод: практический план такой: (1) заранее зафиксируйте у лечащих врачей и в амбулаторной карте полный перечень сохраняющихся нарушений — жалобы на пищеварение, необходимость диеты, слабость, факты регулярного наблюдения (это база для стойкости и необратимости); (2) при очередном направлении на МСЭ добейтесь, чтобы в нём была отражена именно степень нарушения функции пищеварительной/эндокринной системы, а при наличии показаний поставьте вопрос о бессрочности по п. 13 Правил; (3) при несогласии с решением бюро обжалуйте его последовательно: главное бюро (1 месяц) → Федеральное бюро (1 месяц) → суд. Сроки и органы едины на всех стадиях.

Да, инвалидность могут снять совсем, если при очередном освидетельствовании степень стойких нарушений функций организма будет оценена ниже 40 % (менее II степени). При этом у вас есть законное основание добиваться установления группы бессрочно по сроку более 4 лет с первичного признания (абз. 3 п. 13 Правил № 588); основание по перечню заболеваний применимо только в том случае, если ваше состояние прямо поименовано в разделе I приложения к Правилам № 588.

Снятие инвалидности не предопределено самим фактом «стабильного состояния». Согласно п. 13 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н, III группа устанавливается при II степени выраженности стойких нарушений функций организма — в диапазоне от 40 до 60 процентов. Если при переосвидетельствовании бюро МСЭ оценит ваши нарушения как I степень (менее 40 %), инвалидность не будет установлена вовсе. При этом п. 6 Правил № 588 прямо указывает: наличие даже одного из условий признания инвалидом само по себе недостаточно — решающее значение имеет именно количественная степень нарушения. Ваши сохраняющиеся жалобы (проблемы с пищеварением, слабость, необходимость диеты и постоянного наблюдения) — это основание для отражения стойкости нарушений в направлении на МСЭ, но не автоматическая гарантия сохранения группы.

То, что III группа устанавливается каждый раз на 1 год, — это общее правило п. 8 Правил № 588: инвалидность II и III групп устанавливается на 1 год. Однако п. 9 и п. 13 Правил № 588 предусматривают установление группы без указания срока переосвидетельствования (бессрочно). Для вас применимы два основания:

  1. По разделу I приложения к Правилам № 588 — если ваше состояние прямо поименовано в этом разделе (содержание перечня нужно проверить по действующей редакции), группа бессрочно устанавливается не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом. Поскольку вы инвалид с 2019 года, этот двухлетний срок истёк, и потому данное основание в чистом виде уже не работает — актуально основание по абз. 3 п. 13 (4 года).

  2. По абз. 3 п. 13 Правил № 588 — не позднее 4 лет после первичного признания группа устанавливается бессрочно, если выявлена невозможность устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности из-за стойких необратимых морфологических изменений. С 2019 года прошло более 4 лет, и это основание применимо только при документально подтверждённой в медицинских документах невозможности уменьшения ограничений по итогам реабилитации.

Пошаговые действия

  1. До очередного переосвидетельствования обратитесь к лечащему врачу по месту жительства и потребуйте, чтобы в направлении на МСЭ были максимально полно отражены: сохраняющиеся нарушения пищеварения, слабость, необходимость соблюдения диеты, постоянное наблюдение у врача, а также данные о необратимости морфологических изменений после резекции поджелудочной железы и спленэктомии. Направление формируется врачебной комиссией медицинской организации при наличии данных о стойком нарушении функций (абз. 1 п. 17 Правил № 588).

  2. Проверьте по действующей редакции, поименовано ли ваше состояние в разделе I приложения к Правилам № 588 (заболевания, при которых группа бессрочно устанавливается не позднее 2 лет после первичного признания). Если да — укажите на это при подготовке направления и при проведении МСЭ, ссылаясь на п. 9 и п. 13 Правил № 588.

  3. Если по документам прослеживается, что с 2019 года ограничения жизнедеятельности не уменьшились несмотря на проведённую реабилитацию, заявите о применении абз. 3 п. 13 Правил № 588 — бессрочная группа не позднее 4 лет после первичного признания при невозможности устранения или уменьшения ограничений из-за стойких необратимых морфологических изменений.

  4. Если при очередном освидетельствовании группу снизят или снимут, обжалуйте решение бюро МСЭ в главное бюро в месячный срок со дня получения решения (п. 55 Правил № 588). Заявление подаётся в бюро, проводившее экспертизу, либо непосредственно в главное бюро — письменно или через единый портал.

  5. Главное бюро обязано провести медико-социальную экспертизу не позднее 30 рабочих дней со дня поступления вашего заявления (п. 56 Правил № 588).

  6. Если главное бюро оставит решение без изменения, обжалуйте его в Федеральное бюро в месячный срок со дня получения решения главного бюро (п. 58 Правил № 588).

  7. Если и Федеральное бюро откажет, решение может быть обжаловано в суд (п. 59 Правил № 588) — по месту нахождения бюро, чьё решение оспаривается, либо по вашему месту жительства.

  8. При отказе медицинской организации в направлении на МСЭ вам обязаны выдать заключение врачебной комиссии, и вы вправе обратиться в бюро МСЭ самостоятельно (абз. 2 п. 20 Правил № 588).