Год не могу добиться пособия на погребение сына, погибшего на производстве

Как получить пособие на погребение, если смерть наступила от несчастного случая на производстве, а работодатель ликвидирован

Здравствуйте. Понимаю, насколько тяжела ваша ситуация и как важна для вас эта выплата. Вы столкнулись с путаницей, при которой разные органы неверно трактовали закон, из-за чего вы не можете получить положенные деньги. Давайте разберем ситуацию по порядку.

Анализ вашей ситуации

Ваша главная ошибка — вы пытаетесь получить социальное пособие на погребение (по Федеральному закону «О погребении и похоронном деле»), в то время как смерть вашего сына наступила в результате несчастного случая на производстве. Это совершенно другой страховой случай, который регулируется иным законом и предполагает другой вид выплат.

Отказ Социального фонда России (СФР, ранее ФСС) и органов соцзащиты основан на том, что они рассматривали ваше обращение по правилам для «обычного» социального пособия, а не как страховой случай на производстве.

Какие выплаты вам положены на самом деле

Поскольку ваш сын погиб в результате несчастного случая на производстве, будучи работником, он являлся застрахованным лицом в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

«страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;»
(Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 3)

Вы, как лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение, имеете право не на «социальное пособие на погребение», а на единовременную страховую выплату в связи со смертью застрахованного. Это один из видов обеспечения по страхованию.

«Обеспечение по страхованию осуществляется: ... 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;»
(Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 8)

В этом же законе четко сказано, кому и в каких случаях производятся эти выплаты:

«Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: ... лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.»
(Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 10)

Кто должен платить, если работодатель ликвидирован

Работодатель (страхователь) только передает документы, но сами страховые выплаты всегда осуществляет страховщик — Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (СФР).

«страховщик - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации;»
(Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 3)

Ликвидация работодателя вообще не имеет значения для вашего права на выплату. Более того, закон специально предусмотрел эту ситуацию. При ликвидации страхователь обязан внести в Фонд так называемые капитализированные платежи, чтобы обеспечить будущие выплаты пострадавшим работникам.

«При ликвидации страхователя - юридического лица он обязан внести страховщику капитализированные платежи в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.»
(Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 23)

Таким образом, деньги на выплаты вашему сыну и его родственникам были зарезервированы в СФР, и отказ соцзащиты, мотивированный тем, что «платить должен работодатель», является абсолютно незаконным.

Что делать с отказом из-за пропуска срока

Это самое важное. Шестимесячный срок, о котором вам говорили в СФР, установлен для обычного социального пособия на погребение по Закону «О погребении и похоронном деле». Для страховых выплат при несчастном случае на производстве этот срок не применяется.

Федеральный закон № 125-ФЗ прямо устанавливает, что за выплатами можно обратиться независимо от срока давности страхового случая.

«Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного... вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.»
(Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 15)

Таким образом, отказ СФР по мотиву пропуска срока также является неправомерным.

Выводы и рекомендации

У вас есть полное право на получение единовременной страховой выплаты, и ни ликвидация предприятия, ни прошедший срок не могут быть основанием для отказа.

Алгоритм ваших дальнейших действий должен быть таким:

1. Подайте новое заявление именно на «единовременную страховую выплату» в связи со смертью застрахованного от несчастного случая на производстве. Обращаться нужно напрямую в территориальный орган СФР (бывший ФСС). Не подавайте заявление на «социальное пособие на погребение», так как это другая выплата и другой закон.

2. Подготовьте пакет документов. Вам понадобятся:

   • Ваше заявление на получение обеспечения по страхованию.
   • Свидетельство о смерти сына.
   • Документ, подтверждающий, что смерть наступила в результате несчастного случая на производстве (это может быть акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или заключение государственного инспектора труда). Поскольку соответствующая запись есть в свидетельстве о смерти, у вас должно быть такое заключение.
   • Документы, подтверждающие ваши родственные отношения и тот факт, что вы понесли расходы на погребение.

3. Если СФР откажет снова (что маловероятно при правильной формулировке заявления), вы должны пройти досудебный порядок обжалования. Подайте жалобу на решение территориального органа СФР в вышестоящий орган СФР по вашему региону.

   «Решение территориального органа страховщика... об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть обжаловано в судебном порядке только после его обжалования в вышестоящий орган страховщика...»
   (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 15.2)

4. Обратитесь в суд. Если вышестоящий орган СФР также откажет или не ответит в 10-дневный срок, можно подавать иск в суд. Учитывая грубые ошибки в предыдущих отказах, судебная перспектива очень хорошая.

Учитывая сложность процедуры и бюрократические проволочки, с которыми вы уже столкнулись, настоятельно рекомендую вам обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на социальных спорах и спорах с СФР. Он поможет правильно составить все заявления и, при необходимости, представит ваши интересы в суде. Вы имеете полное право на эту выплату, и вы обязательно ее получите.