Как убрать ложную запись о наркотиках в медкарте и наказать врача

Внесение в медицинскую документацию заведомо ложных сведений о пациенте

Ситуация, с которой столкнулась ваша подруга, действительно неприятная и потенциально опасная, так как недостоверная информация в медицинской карте может повлиять на тактику ведения беременности, привести к необоснованным вмешательствам и причинить моральные страдания. Закон предоставляет несколько механизмов для исправления этой ошибки и привлечения виновных к ответственности.

1. Как исправить недостоверную запись в медицинской карте?

Медицинская организация обязана вести документацию достоверно. Ваша подруга имеет право требовать исправления не соответствующих действительности сведений.

• Право на доступ к документам и их исправление. Пациент имеет право непосредственно знакомиться со своей медицинской документацией и получать на её основании консультации других специалистов. Это прямо предусмотрено Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

  "...пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов."
  (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 22, часть 4)

• Обязанность медицинской организации. Ведение документации — это не просто право, а юридическая обязанность клиники, которая должна исполняться в установленном порядке.

  "Медицинская организация обязана... вести медицинскую документацию в установленном порядке..."
  (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 79, часть 1, пункт 11)

Алгоритм действий:

1. Письменное заявление на имя главного врача. Первым и обязательным шагом является обращение к руководству медицинской организации. В заявлении необходимо подробно описать ситуацию, указать, какие именно сведения (о приеме наркотиков и курении) являются ложными, и потребовать их удаления из медицинской карты с выдачей новой выписки, не содержащей порочащих сведений. Заявление составляется в двух экземплярах: один передается в канцелярию или секретарю под отметку о вручении, второй остается у вас.
2. Обращение в страховую медицинскую организацию и Росздравнадзор. Если главный врач откажет или не ответит в течение 30 дней, следует подать жалобу в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и в территориальный орган Росздравнадзора. В жалобе нужно указать на нарушение права на достоверную информацию о состоянии здоровья и на некачественное оформление медицинской документации. Эти органы уполномочены проводить проверки качества медицинской помощи.

2. Можно ли привлечь врача к ответственности за клевету?

Да, действия врача подпадают под признаки уголовно наказуемой клеветы.

• Клевета с использованием служебного положения. Врач, внося заведомо ложные сведения в официальный медицинский документ, безусловно, действовал с использованием своего служебного положения. Эти ложные сведения (о приеме наркотиков) порочат честь и достоинство вашей подруги, формируя у окружающих (других врачей, медперсонала) негативное мнение о ней. Это прямо предусмотрено Уголовным кодексом РФ.

  "Клевета, совершенная с использованием своего служебного положения, -
  наказывается штрафом в размере до двух миллионов рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо обязательными работами на срок до трехсот двадцати часов, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до четырех месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет."
  (Источник: "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ, статья 128.1, часть 3)

• Куда обращаться? Для возбуждения уголовного дела по факту клеветы необходимо обратиться с заявлением в полицию. Это преступление относится к делам частно-публичного обвинения, поэтому заявление от пострадавшей обязательно.

3. Какие еще меры ответственности можно применить?

Помимо уголовного преследования, существуют гражданско-правовые и дисциплинарные механизмы защиты.

• Гражданско-правовая защита. Внесение ложной записи в медкарту нарушает такие нематериальные блага, как достоинство личности и честь.

  "Жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация... иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом."
  (Источник: "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ, статья 150, часть 1)

• Требование опровержения и замены документа. Ваша подруга вправе требовать через суд опровержения порочащих её сведений и компенсации морального вреда. Поскольку сведения содержатся в документе, исходящем от организации, она может требовать его замены или отзыва.

  "Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений... Если сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, содержатся в документе, исходящем от организации, такой документ подлежит замене или отзыву."
  (Источник: "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ, статья 152, части 1 и 3)

• Взыскание компенсации морального вреда. Переживания, стыд и страх за последствия такой записи являются моральным вредом (нравственными страданиями), который подлежит денежной компенсации.

  "Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага... суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда."
  (Источник: "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ, статья 151)

• Ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья. Закон напрямую устанавливает ответственность медицинских работников за нарушение прав пациентов.

  "Медицинские организации, медицинские работники... несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи."
  (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 98, часть 2)

4. Что касается заведомо ложных сведений (служебный подлог и административная ответственность)

Врач, внося ложные сведения в официальный документ, совершает действие, которое при определенных обстоятельствах может быть квалифицировано и по другим статьям.

• Вопрос о служебном подлоге (ст. 292 УК РФ) требует установления цели — корыстной или иной личной заинтересованности. Перспективы такой квалификации лучше обсудить с адвокатом. Прямых указаний на это в вашем описании нет, но адвокат сможет проанализировать все детали.
• Административная ответственность за клевету (ст. 5.61.1 КоАП РФ, на которую вы могли ссылаться) в данном случае не применима, так как она установлена для юридических лиц.

  "Клевета, то есть распространение заведомо ложных сведений, порочащих честь и достоинство другого лица или подрывающих его репутацию, - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от пятисот тысяч до трех миллионов рублей."
  (Источник: "Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ, статья 5.61.1)

Выводы и рекомендации

Ситуация требует активных и решительных действий, поскольку на кону здоровье будущей матери и ребенка, а также её репутация. Я рекомендую действовать по следующему плану:

1. Зафиксируйте нарушение. Пусть ваша подруга получит на руки заверенную копию медицинской карты или выписку с ложными сведениями. Это будет основным доказательством.
2. Начните с досудебного урегулирования. Незамедлительно подайте заявление на имя главного врача с требованием исключить ложную запись и привлечь врача-гинеколога к дисциплинарной ответственности.
3. Одновременно с этим обратитесь в правоохранительные органы. Подайте заявление в полицию о клевете, совершенной с использованием служебного положения (ч. 3 ст. 128.1 УК РФ). В заявлении подробно изложите обстоятельства, укажите на врача как на лицо, распространившее ложные сведения, и приложите копию медицинского документа.
4. Готовьтесь к судебной защите. Если действия врача не будут прекращены, а запись не будет удалена в добровольном порядке, необходимо подавать исковое заявление в суд. В иске следует объединить требования:
   • о признании сведений порочащими и не соответствующими действительности;
   • об обязании медицинской организации заменить медицинский документ (ст. 152 ГК РФ);
   • о компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ).
   • Имейте в виду, что на требование о компенсации морального вреда исковая давность не распространяется.

   "Исковая давность не распространяется на: требования о защите личных неимущественных прав и других нематериальных благ..."
   (Источник: "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ, статья 208)

Ввиду серьезности обвинений и их возможных последствий, для подготовки грамотного заявления в полицию и выработки стратегии судебного процесса я настоятельно рекомендую обратиться за очной консультацией к адвокату.