Военнослужащий получил минно-взрывное ранение при исполнении обязанностей военной службы, что привело к ампутации конечности. В настоящее время он находится на стационарном лечении в военном госпитале (филиал № 2 ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минобороны России — госпиталь Бурденко), куда был доставлен после ранения. Юридически значимым является то, что он продолжает проходить военно-врачебную комиссию (ВВК) и военно-медицинское освидетельствование в рамках военно-лечебного учреждения, при этом фактически лечение (активная терапия) уже завершено: выполнена ампутация, рана заживает, и основная задача — протезирование, которое по организационным причинам отложено.
Затронуты правоотношения, связанные с правовым статусом военнослужащего, проходящего военную службу и находящегося на лечении в ведомственном медицинском учреждении. Ключевые элементы ситуации:
- Отсутствие подписанного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (пациент не давал согласия в письменной форме, был просто привезен — это юридически значимое обстоятельство, ставящее под сомнение законность текущего нахождения в стационаре с точки зрения автономии воли пациента).
- Наличие в выписке диагноза «ампутация голени» и рекомендации «протезирование» — это документ, который подтверждает нуждаемость в протезировании, но не является приказом на обязательное протезирование именно в данном госпитале.
- Желание пациента уехать в Санкт-Петербург (по месту жительства) для дальнейшего протезирования.
- Опасения по поводу сохранения выплат (страховая сумма по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья, ежемесячные денежные компенсации) и права на получение протеза за счет Минобороны.
Юридически значимыми являются: статус военнослужащего (является ли он действующим военнослужащим, имеет ли отношение к военно-медицинскому учреждению по приказу), отсутствие оформленного согласия на лечение, наличие документально зафиксированной рекомендации на протезирование, а также правовые последствия самовольного оставления госпиталя без официальной выписки (вплоть до квалификации как самовольное оставление части или места службы, что влечет дисциплинарную, а в некоторых случаях — уголовную ответственность). Отсутствие согласия может дать основание рассматривать пребывание в госпитале как недобровольное, однако самовольный уход без оформления медицинской документации может быть расценен командованием как нарушение воинской дисциплины, что чревато негативными последствиями для денежного довольствия и порядка увольнения. Важно учесть, что военнослужащий не может произвольно выбирать лечебное учреждение — для смены стационара требуется письменное согласование с вышестоящим медицинским органом и командованием. В противном случае, если протезирование будет выполнено в гражданском учреждении без санкции Минобороны, может возникнуть спор об отнесении расходов на Минобороны и сохранении социальных гарантий.
