В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», базовое понятие инвалида раскрыто в статье 1, которая определяет его как лицо с нарушением здоровья, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Применительно к вашей ситуации это означает, что для установления инвалидности сейчас необходимо доказать наличие стойкого расстройства функций организма, обусловленного имеющимися у вас заболеваниями (гипертония, проблемы с сердцем, последствия контузии). Отказ от оформления инвалидности в 2001 году юридически не препятствует новому обращению, поскольку инвалидность устанавливается на момент освидетельствования, а не ретроспективно, и законодательство не содержит ограничений по сроку давности для такого обращения.
Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 № 181-ФЗ, ст. 1
Сама процедура медико-социальной экспертизы (МСЭ) определена в статье 7 того же Закона. Она представляет собой комплексную оценку состояния организма на основе клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных. Для вас это означает, что бюро МСЭ будет анализировать всю совокупность медицинской информации — записи о госпитализациях, обращениях за помощью, результаты обследований, а также данные о том, как ваши заболевания влияют на повседневную жизнь (например, способность к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности). Отсутствие ранее выданного направления на МСЭ не лишает вас права на такую оценку, но требует выполнения определённой процедуры.
Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев в целях признания лица инвалидом, а также определения целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп).
— Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 № 181-ФЗ, ст. 7
Полномочия федеральных учреждений МСЭ закреплены в статье 8, согласно которой именно они устанавливают инвалидность, её причины, сроки и время наступления. Это важно: даже если вы уволились по состоянию здоровья в 2001 году, время наступления инвалидности будет определяться бюро на основании представленных документов. Однако на практике, исходя из Постановления Правительства № 95, датой установления инвалидности считается дата поступления направления в бюро, то есть текущий момент, а не прошлые периоды. Ваш отказ от инвалидности в 2001 году не препятствует установлению инвалидности сейчас, так как предметом оценки является ваше текущее состояние.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, определение целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп) инвалида, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
— Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 № 181-ФЗ, ст. 8
Переходя к подзаконному регулированию, Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 устанавливает условия признания гражданина инвалидом. Пункт 5 называет три обязательных условия: стойкое нарушение функций организма, ограничение жизнедеятельности и необходимость в мерах социальной защиты. При этом пункт 6 уточняет, что наличие только одного из этих условий недостаточно. В вашем случае необходимо, чтобы гипертония, болезни сердца и последствия контузии привели к стойким функциональным расстройствам и ограничивали вашу жизнедеятельность (например, способность к самообслуживанию, передвижению или трудовой деятельности). Записи в медкарте и госпитализации могут служить доказательствами стойкого характера нарушений.
Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", п. 5 и 6
Ключевой для вас является норма пункта 11: датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. Это означает, что если вы обратитесь за направлением сейчас, инвалидность будет установлена с даты подачи документов в бюро МСЭ, а не задним числом. Ваш отказ от инвалидности в 2001 году не создаёт юридического препятствия, так как каждое освидетельствование проводится заново на основе актуального состояния здоровья.
В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на ме
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", п. 11
Порядок направления на МСЭ регламентирован пунктами 15 и 16. Гражданин направляется медицинской организацией, органом пенсионного обеспечения или органом соцзащиты с письменного согласия гражданина. Медицинская организация (поликлиника по месту жительства, где вы наблюдаетесь) обязана направить вас на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма. Поскольку в вашей медицинской карте и личном деле есть записи о госпитализациях и обращениях, вам следует обратиться к лечащему врачу для проведения дополнительных обследований (если это необходимо) и получения направления. Если в поликлинике откажут в направлении, вы вправе обжаловать этот отказ в вышестоящие инстанции или обратиться в бюро МСЭ самостоятельно — хотя нормы о самостоятельном обращении в данном контексте нет, она подразумевается в случае отказа медицинской организации (но для вашей ситуации первичным шагом должно быть обращение в поликлинику).
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", п. 15 и 16
Место проведения МСЭ и возможность её проведения на дому урегулированы пунктами 20 и 23. Экспертиза проводится в бюро по месту вашего жительства. Если по состоянию здоровья вы не можете явиться в бюро, это должно быть подтверждено заключением врачебной комиссии медицинской организации — в таком случае МСЭ может быть проведена на дому. Учитывая ухудшение здоровья (последствия контузии, проблемы с сердцем), вы можете обсудить с врачом необходимость такого заключения.
Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации). Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации, или по месту нахождения гражданина в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме, в исправительном учреждении, или заочно по решению соответствующего бюро.
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", п. 20 и 23
Общие положения Постановления определяют, что признание лица инвалидом осуществляется при оказании услуги по проведению МСЭ, которая проводится на основе комплексной оценки с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты. Это означает, что бюро будет применять действующие на момент освидетельствования критерии (которые могли измениться с 2001 года), а не те, что действовали ранее. Ваш отказ от инвалидности в прошлом не учитывается, так как каждый случай рассматривается индивидуально на основании текущего состояния.
Настоящие Правила определяют в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" порядок и условия признания лица инвалидом. Признание гражданина инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", п. 1, 2, 3
Таким образом, юридически вы вправе обратиться за установлением инвалидности в любое время, независимо от предыдущего отказа. Порядок действий: явиться в поликлинику по месту жительства с имеющимися медицинскими документами, пройти необходимое обследование, получить направление на МСЭ (форма № 088/у-06), а затем подать его в бюро МСЭ по месту жительства. Если медицинская организация откажет в направлении, вы вправе обжаловать отказ в вышестоящий орган здравоохранения или обратиться в бюро МСЭ с заявлением о проведении экспертизы — хотя напрямую эта возможность не закреплена в приведённых нормах, она вытекает из общего права на обжалование.
