В данной ситуации ключевым является факт наличия у мужчины ранее установленной II группы инвалидности, срок которой подходит к завершению, и необходимость её продления. Правоотношения, затронутые здесь, относятся к сфере социальной защиты и медико-социальной экспертизы (МСЭ). Основная суть — это переосвидетельствование для подтверждения или изменения группы инвалидности, а также определение нуждаемости в мерах социальной поддержки.
Юридически значимо, что мужчина имеет подтверждённый диагноз (сосудистое поражение головного мозга), который привёл к стойким нарушениям здоровья: значительно затруднено передвижение (использует ходунки) и выражены речевые расстройства. Это объективные медицинские показатели, свидетельствующие о серьёзных ограничениях жизнедеятельности. Важно, что болезнь носит хронический, сосудистый характер — такие состояния часто являются необратимыми или прогрессирующими, что является существенным фактором для сохранения инвалидности.
Факт вызова врача на дом для получения направления на МСЭ сам по себе юридически значим: он указывает на то, что пациент не может самостоятельно явиться в поликлинику или бюро МСЭ, то есть имеет место стойкое нарушение функции передвижения. Это может повлиять на место проведения экспертизы (на дому) и на оценку степени ограничения жизнедеятельности.
Опасения мужчины связаны с возможным ошибочным решением медиков или экспертов, которые могут недооценить тяжесть его состояния. Однако, с точки зрения права, решение о продлении группы не должно основываться на наличии или отсутствии ухаживающих лиц — это социально-бытовой фактор, который учитывается при определении нуждаемости в помощи, но не является основанием для установления самой инвалидности. Определяющим является именно степень нарушения функций организма (способность к передвижению, ориентации, общению), выраженная в процентах, установленных Классификациями и критериями МСЭ. Наличие объективных медицинских документов (выписки из стационара с подтверждённым диагнозом) является основой для принятия решения.
Согласно пункту 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, признание гражданина инвалидом возможно только при одновременном наличии трёх условий: стойкое расстройство функций организма, ограничение жизнедеятельности и необходимость в мерах социальной защиты. В вашей ситуации такие нарушения очевидны: вы передвигаетесь с ходунками, речь невнятная, иногда затруднена — это прямо свидетельствует о стойких нарушениях функций (сосудистое поражение мозга) и об ограничении способности самостоятельно передвигаться и общаться. Пункт 6 подчёркивает, что одного условия недостаточно, но у вас присутствуют все три: вы нуждаетесь в социальной защите, так как без группы не сможете получить необходимую помощь, ухаживать некому, даже до кухни дойти проблема. Поэтому основания для продления инвалидности имеются.
Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», п. 5, 6
Порядок переосвидетельствования определён в пунктах 38–40 того же акта. Переосвидетельствование инвалидов II группы проводится один раз в год, что прямо относится к вашему случаю. Вы можете пройти его заблаговременно, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности — если вы вызвали терапевта именно с этой целью, это укладывается в данные сроки.
- Переосвидетельствование инвалида проводится в порядке, предусмотренном разделами I - IV настоящих Правил. 39. Переосвидетельствование инвалидов II и III групп - 1 раз в год. 40. Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», п. 38, 39, 40
Возможность проведения медико-социальной экспертизы на дому предусмотрена пунктом 23. Поскольку вы передвигаетесь с ходунками и имеете выраженные речевые нарушения, состояние здоровья объективно не позволяет вам явиться в бюро. Для этого требуется заключение врачебной комиссии медицинской организации. Терапевт, вызванный на дом, должен оценить ваше состояние и при необходимости оформить такое заключение — без него экспертиза на дому не проводится. Однако, если терапевт подтвердит, что вы не можете явиться, бюро обязано организовать осмотр на дому.
Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации, или по месту нахождения гражданина в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме, в исправительном учреждении, или заочно по решению соответствующего бюро.
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», п. 23
Направление на МСЭ оформляется медицинской организацией в соответствии с пунктами 15–16. Ваш терапевт, получив выписку из больницы с диагнозом сосудистого поражения головного мозга, должен убедиться, что проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия, и при наличии стойких нарушений (которые очевидны) направить вас на МСЭ. Выписка как раз подтверждает эти нарушения. Если терапевт откажется выдать направление, это может быть основанием для жалобы.
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). 16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», п. 15, 16
Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ в статье 8 закрепляет, что именно учреждения МСЭ устанавливают инвалидность, её причины и сроки, а также определяют потребность в социальной защите. Эта норма подтверждает, что решение о продлении группы принимает бюро МСЭ, а не терапевт. Ваша задача — получить направление и пройти экспертизу, а отказ возможен только при отсутствии одного из условий пункта 5. Поскольку все условия налицо, вероятность отказа низка.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, определение целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп) инвалида, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 8
Если же бюро МСЭ по каким-то причинам откажет, пункты 42–44 предусматривают процедуру обжалования. Вы (или ваш представитель) вправе в месячный срок подать заявление в главное бюро — либо через бюро, проводившее экспертизу, либо напрямую в главное бюро (письменно или через портал госуслуг). Главное бюро обязано рассмотреть ваше заявление и провести экспертизу не позднее одного месяца. При несогласии с решением главного бюро можно обратиться к главному эксперту по МСЭ по вашему субъекту РФ. Это даёт вам чёткий алгоритм защиты, если продление всё же будет оспорено.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)". 43. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 44. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может по...
— Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», п. 42, 43, 44
