Ампутация пальцев ног из-за некроза в 2016 году, отказывают в инвалидности из-за срока давности, как обжаловать и пройти новое МСЭ при ухудшении состояния

В основе ситуации лежит конфликт между пациентом, имеющим стойкие последствия ампутации пальцев стоп (некроз, 2016 год), и бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), которое отказывает в признании его инвалидом. Юридически значимым фактом является не столько давность самой операции (2016 год), сколько наличие у гражданина в настоящее время стойких нарушений функций организма, которые ограничивают его жизнедеятельность (способность передвигаться, самообслуживаться). Пациент утверждает, что состояние его здоровья ухудшилось: появились сильные боли, нарушена ходьба, требуется использование специальных ортопедических изделий (стелек). МСЭ же формально связывает возможность установления инвалидности только с датой операции, игнорируя текущее состояние и динамику заболевания.

Правоотношения, затронутые в данной ситуации, относятся к сфере социальной защиты и медико-социальной экспертизы. Ключевым является порядок признания гражданина инвалидом, который регулируется федеральным законодательством. Юридически значимыми обстоятельствами здесь являются: наличие у пациента заболевания (последствия ампутации, некроз), которое входит в перечень критериев для установления инвалидности; факт обращения за освидетельствованием в связи с ухудшением состояния здоровья спустя несколько лет после первичного лечения; а также позиция бюро МСЭ, которая сводится к ошибочному толкованию понятия «срок давности» применительно к последствиям травмы или заболевания. Отказ МСЭ по мотиву «срок давности 2016 год» не соответствует сути законодательства, так как инвалидность устанавливается не по дате операции, а по степени выраженности стойких нарушений функций организма, возникших вследствие этого заболевания, и их влиянию на жизнь человека на момент освидетельствования. Тот факт, что пациент продолжает лечиться и его состояние ухудшается (боли, нарушение ходьбы), формирует новое юридически значимое состояние здоровья, которое требует отдельной правовой оценки со стороны МСЭ.

В соответствии с легальным определением, закреплённым в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», инвалидом признаётся лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и вызывает необходимость социальной защиты. Для вашей ситуации это означает, что ключевое значение имеет не дата ампутации (2016 год), а наличие стойкого расстройства функций организма и ограничения способности самостоятельно передвигаться на момент освидетельствования. Вы указываете, что испытываете сильные боли, не можете нормально ходить и нуждаетесь в специальных стельках — эти факты подлежат оценке как текущее ограничение жизнедеятельности. Само по себе истечение времени после операции не погашает право на признание инвалидом, если нарушение здоровья сохраняется и приводит к ограничениям.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст.1

Отказ бюро МСЭ в установлении инвалидности со ссылкой на истечение срока давности операции 2016 года является неправомерным. Действующее законодательство не содержит понятия «срок давности» для установления инвалидности — она определяется исключительно наличием и степенью выраженности стойких расстройств функций организма на момент освидетельствования, а не датой травмы. Поскольку состояние вашего здоровья ухудшилось и возникли новые ограничения жизнедеятельности, решение бюро МСЭ подлежит отмене, а вы имеете право на повторное освидетельствование и последующее признание инвалидом с получением всех положенных законом мер социальной защиты.

Правовая оценка ситуации

• Отказ бюро МСЭ по мотиву «срок давности — 2016 год» грубо противоречит статьям 1 и 7 Федерального закона № 181-ФЗ, требующим оценивать актуальное состояние организма, а не давность операции.
• Указанные вами факты (сильные боли, невозможность нормально ходить, потребность в специальных стельках) прямо свидетельствуют о наличии ограничения жизнедеятельности, что является основанием для признания лица инвалидом.
• Бюро МСЭ обязано провести экспертизу по существу на основе комплексной оценки всех предоставленных медицинских документов, чего сделано не было.

Порядок обжалования и новое освидетельствование

• Вы вправе подать новое заявление на освидетельствование в то же бюро МСЭ, приложив свежие медицинские документы, подтверждающие ухудшение состояния здоровья и стойкость нарушений.
• Одновременно или последовательно решение бюро МСЭ об отказе подлежит обжалованию в вышестоящее учреждение — Главное бюро МСЭ по вашему региону в порядке подчинённости.
• Если вышестоящее бюро МСЭ оставит отказ в силе, вы вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением по правилам статей 218–220 КАС РФ для признания решения незаконным.
• Срок на судебное обжалование составляет три месяца со дня, когда вы получили отказ, однако пропуск этого срока не является критичным препятствием — суд оценит причины пропуска и при уважительности восстановит срок.

Социальные гарантии и выплаты

• При установлении инвалидности вы приобретёте право на страховую пенсию по инвалидности либо социальную пенсию (в зависимости от наличия трудового стажа), а также на ежемесячную денежную выплату и набор социальных услуг.
• Одновременно вам будет разработана индивидуальная программа реабилитации и абилитации, в которую могут быть включены необходимые ортопедические стельки и иные технические средства реабилитации за счёт средств бюджета.

Рекомендуемые действия

• Незамедлительно обратитесь к лечащим врачам (хирургу, неврологу, ортопеду) для актуальной фиксации жалоб, клинической картины и получения свежих медицинских заключений о состоянии опорно-двигательной функции и болевом синдроме.
• Соберите полный пакет документов за последний период лечения: выписки из амбулаторной карты, результаты инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ сосудов ног), заключения врачей о прогрессировании нарушений.
• Подайте в бюро МСЭ, первоначально отказавшее вам, новое заявление о проведении медико-социальной экспертизы с приложением всех собранных актуальных медицинских документов, сделав акцент на текущем ограничении способности к передвижению.
• Одновременно подайте жалобу на предыдущее решение в Главное бюро МСЭ по вашему региону, указав, что отказ основан на не предусмотренном законом основании, а ваше актуальное состояние здоровья, отвечающее критериям инвалидности, не получило никакой оценки.
• В случае повторного отказа или бездействия обратитесь к адвокату для подготовки административного искового заявления в суд с требованием признать решение бюро МСЭ незаконным и обязать провести надлежащую экспертизу.