Анализ описывает ситуацию, в которой гражданин, уже имеющий бессрочную вторую группу инвалидности, столкнулся с существенным ухудшением состояния здоровья после установления этой группы. Конкретно речь идет об ампутации пальцев и части стопы на левой ноге, а также о последующем переломе шейки бедра на той же ноге с установкой эндопротеза. Ключевым последствием этих изменений стала полная утрата способности самостоятельно передвигаться — из-за отсутствия стопы отсутствует устойчивость.
С юридической точки зрения, затронуты правоотношения в сфере медико-социальной экспертизы (МСЭ) и установления инвалидности. Юридически значимым обстоятельством здесь является то, что бессрочная (пожизненная) инвалидность не является абсолютно неизменной. Само по себе наличие бессрочной группы не препятствует пересмотру решения МСЭ, если произошли объективные и доказанные изменения в состоянии здоровья, которые влияют на степень ограничения жизнедеятельности. В данном случае речь идет об утрате способности к самостоятельному передвижению — одном из основных критериев, по которому определяется группа инвалидности и степень нуждаемости в помощи других лиц.
Таким образом, событие (ампутация, перелом и утрата функции ходьбы) влечет за собой вероятность того, что существующая категория инвалидности (вторая группа, возможно, без статуса «неспособность к самообслуживанию») больше не отражает реальное состояние гражданина. Юридически это является основанием для инициирования процедуры переосвидетельствования с целью возможного изменения как самой группы инвалидности, так и, что важнее, индивидуальной программы реабилитации (ИПРА), в том числе в части обеспечения техническими средствами реабилитации и определения степени нуждаемости в посторонней помощи.
В соответствии со статьёй 7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ, медико-социальная экспертиза представляет собой признание лица инвалидом и определение его потребностей в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Применительно к вашей ситуации: утрата способности самостоятельно передвигаться из-за отсутствия стопы и последствий перелома шейки бедра с эндопротезированием является стойким расстройством функции опорно-двигательного аппарата, которое существенно ограничивает способность к передвижению. Это обстоятельство даёт правовое основание для пересмотра ранее установленной группы инвалидности, так как оценка ограничений жизнедеятельности должна проводиться с учётом всех изменений состояния здоровья.
Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст.7
Порядок проведения медико-социальной экспертизы и орган, к которому необходимо обратиться, определены статьёй 8 того же закона. Согласно этой норме, медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы — то есть бюро МСЭ по вашему месту жительства (или месту пребывания). Именно туда вы должны подать заявление о проведении переосвидетельствования в связи с ухудшением здоровья и представить медицинские документы, подтверждающие новые нарушения функций организма. Поскольку ваша инвалидность установлена бессрочно, переосвидетельствование может быть проведено по вашему заявлению при наличии документов, свидетельствующих об изменении состояния здоровья, что прямо соответствует цели МСЭ — выявлению актуальных потребностей в мерах социальной защиты.
Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст.8
Таким образом, для изменения параметров инвалидности (группы, степени ограничения способности к передвижению) вам необходимо обратиться в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства с заявлением и медицинскими документами, подтверждающими ухудшение: данные об ампутации пальцев и части стопы, результатах хирургического лечения перелома шейки бедра и заключения врачей о стойком нарушении функции передвижения. Бюро МСЭ на основании этих данных проведёт комплексную оценку и примет решение о возможном изменении группы инвалидности.
