Иконка поиска

Как получить материальную помощь брату, сломавшему ногу: куда обращаться, если нет работы и денег на лечение

Добрый день, у меня такой вопрос. Брат не работал, сломал ногу, сложный перелом со смещением. Лежит в больнице, денег нет, а нужно на лекарства и на реабилитацию. В больнице сказали, что можно получить какую-то материальную помощь, но не объяснили куда идти. Подскажите, пожалуйста, куда надо обратиться, чтобы получить материальную помощь? У него есть только паспорт и справка из травмпункта, договора страхования нет, на учете в центре занятости не стоит.

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Обратитесь в орган соцзащиты по месту жительства брата с заявлением о признании малоимущим и назначении госпомощи.descriptionЗаявление в орган социальной защиты населения о признании семьи (гражданина) малоимущей и назначении государственной социальной помощи (свободная форма)
  2. 2
    В заявлении укажите цель — заключение социального контракта для преодоления трудной жизненной ситуации (реабилитация после травмы).
  3. 3
    Приложите паспорт, справку из травмпункта и заявление об отсутствии доходов; СНИЛС восстановите через МФЦ или СФР.
  4. 4
    Подать документы можно лично, через МФЦ или онлайн через портал «Госуслуги».
  5. 5
    Ожидайте уведомления о назначении или отказе в течение 10 дней; при доп. проверке — до 30 дней.
  6. 6
    При отказе получите письменное решение и обжалуйте его в вышестоящий орган соцзащиты или суд.

Документы и доказательства

  • Паспорт гражданина РФ (оригинал и копия).
  • Справка из травмпункта или выписка из больницы, подтверждающая травму и госпитализацию.
  • СНИЛС (при отсутствии — восстановить через МФЦ или СФР).
  • Заявление об отсутствии доходов (в связи с тем, что брат не работает).
  • Полис ОМС (при утере — восстановить в страховой компании или МФЦ).
  • Срочно: первые шаги

    • Немедленно потребуйте в больнице бесплатные лекарства по ОМС — в стационаре они не оплачиваются пациентом.
    • Восстановите полис ОМС через МФЦ или страховую компанию — он гарантирует бесплатное лечение.
    • Срочно подайте заявление в соцзащиту по месту жительства о признании брата малоимущим.
    • В заявлении укажите цель — соцконтракт для преодоления трудной жизненной ситуации из-за травмы.
    • Требуйте письменный ответ за 10 дней; при доп. проверке — максимум за 30 дней.
  • Денежные требования

    • Размер выплаты по соцконтракту устанавливается региональным законодательством, уточните его в соцзащите.
  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь в орган соцзащиты по месту жительства брата для признания его малоимущим.
    • Подайте заявление на социальный контракт для получения выплаты на реабилитацию.
    • Адвокат нужен, если соцзащита откажет в помощи и потребуется обжаловать отказ.
    • При отказе — подготовьте жалобу в вышестоящий орган или иск в суд.
    • Юрист поможет, если возникнет спор о праве на бесплатные лекарства в стационаре.
    • Консультация адвоката нужна для проверки законности требований об оплате лечения.
  • Альтернативные пути

    • Запросите в больнице выписку и заключение врачебной комиссии о нуждаемости в конкретных лекарствах и реабилитации.
    • Уточните у лечащего врача, входят ли назначенные препараты в перечень ЖНВЛП — их обязаны предоставить бесплатно.
    • Обратитесь в страховую медицинскую организацию для восстановления полиса ОМС — это гарантирует бесплатное лечение.
    • Подайте заявление в орган соцзащиты о признании малоимущим — нулевой доход дает право на помощь.
    • Оформите заявление на социальный контракт для получения выплаты на преодоление трудной жизненной ситуации.
    • При отказе соцзащиты требуйте письменное мотивированное решение — его можно обжаловать в вышестоящий орган.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Брат заявителя — совершеннолетний неработающий гражданин, госпитализированный в медицинскую организацию стационарного типа с диагнозом «сложный перелом со смещением». На момент госпитализации и лечения он не состоит в трудовых отношениях, не зарегистрирован в качестве безработного в центре занятости населения, не имеет договора добровольного медицинского страхования. Его доход равен нулю, что заведомо ниже величины прожиточного минимума, установленного в любом субъекте РФ. Из документов, удостоверяющих личность и подтверждающих юридически значимые обстоятельства, имеются паспорт гражданина РФ и справка из травмпункта. Полис ОМС на руках отсутствует, однако сам статус застрахованного в системе ОМС у неработающего гражданина сохраняется в силу закона. Тяжёлая травма, повлёкшая госпитализацию, утрату возможности передвижения и самообслуживания, а также нуждаемость в последующей реабилитации, образуют трудную жизненную ситуацию — обстоятельство, последствия которого гражданин не может преодолеть самостоятельно. Из этого следует, что брат заявителя одновременно является субъектом права на бесплатную медицинскую помощь по ОМС в полном объёме (включая лекарственное обеспечение в стационаре) и потенциальным получателем государственной социальной помощи в виде единовременной денежной выплаты, в том числе на основании социального контракта.

Затронутые правоотношения:

  • Правоотношения по обязательному медицинскому страхованию — затронуты, поскольку брат находится на стационарном лечении. Статус неработающего гражданина не лишает его права на бесплатную медицинскую помощь в объёме базовой и территориальной программ ОМС. Это означает, что всё лечение, включая лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание, предоставляется бесплатно за счёт средств ОМС, и требование оплаты с пациента в стационаре неправомерно.
  • Правоотношения по государственной социальной помощи — затронуты, поскольку тяжёлая травма и нулевой доход ставят брата в положение малоимущего одиноко проживающего гражданина, находящегося в трудной жизненной ситуации. Это даёт ему право на обращение за единовременной материальной помощью и на заключение социального контракта с органом социальной защиты населения.
  • Правоотношения по социальному обслуживанию — затронуты опосредованно, так как нуждаемость в реабилитации после выписки может потребовать предоставления социальных услуг в форме содействия в получении медицинской и социальной реабилитации, однако первичным механизмом выступает именно государственная социальная помощь.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Факт госпитализации в стационар. В силу прямого указания закона при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях гражданин обеспечивается лекарственными препаратами из перечня ЖНВЛП и медицинскими изделиями бесплатно. Никакие денежные средства на лечение в период нахождения в больнице с брата взиматься не должны. Это обстоятельство снимает вопрос о необходимости изыскивать деньги на лекарства немедленно.
  2. Отсутствие дохода. Брат не работает, не состоит на учёте в ЦЗН, иных источников дохода не имеет. Его среднедушевой доход равен нулю, что автоматически относит его к категории малоимущих одиноко проживающих граждан. Это обстоятельство является ключевым условием для назначения государственной социальной помощи.
  3. Наличие трудной жизненной ситуации. Сложный перелом со смещением, требующий длительного лечения и реабилитации, объективно ухудшает условия жизнедеятельности брата, и он не может преодолеть последствия травмы самостоятельно. Это обстоятельство обосновывает нуждаемость в социальной поддержке и является основанием для обращения за единовременной материальной помощью, в том числе через механизм социального контракта.
  4. Наличие минимального пакета документов. Паспорт и справка из травмпункта уже имеются. СНИЛС при его отсутствии восстанавливается в МФЦ или СФР. Отсутствие других документов не является непреодолимым препятствием — сведения о доходах и иные данные орган соцзащиты запрашивает по межведомственным каналам. Это обстоятельство позволяет начать процедуру обращения незамедлительно.

Что бесплатно положено в больнице (по ОМС) и почему деньги на лекарства в стационаре не нужны

  1. Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию; 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона.
    п. 1 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об ОМС»

Прочитанная норма означает: брат, имея полис ОМС (даже если полис на руках утерян — он может быть восстановлен), является застрахованным лицом и имеет право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ в объёме базовой программы ОМС. Статус неработающего не лишает права на ОМС — неработающие граждане застрахованы в системе ОМС в силу ст. 10 ФЗ № 326-ФЗ.

При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях , условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 06.03.2019 № 18-ФЗ) 2 1 .
ч. 2 ст. 80 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья»

Брат имеет право на бесплатное лечение в стационаре по ОМС (включая лекарства), а для получения денежной помощи на реабилитацию необходимо обратиться в орган социальной защиты населения по месту жительства с заявлением о признании малоимущим и заключении социального контракта.

Тяжёлая травма (сложный перелом со смещением), повлёкшая госпитализацию и отсутствие дохода, квалифицируется как трудная жизненная ситуация (ст. 1 ФЗ № 178-ФЗ). Это даёт брату право на государственную социальную помощь при условии признания его малоимущим одиноко проживающим гражданином (ст. 7 ФЗ № 178-ФЗ). Поскольку он не работает и не имеет дохода, его среднедушевой доход равен нулю, что заведомо ниже прожиточного минимума в любом регионе.

По вопросу оплаты лекарств и лечения в больнице: находясь на стационарном лечении, брат уже получает бесплатную медицинскую помощь в объёме базовой программы ОМС (п. 1 ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ). Лекарственные препараты из перечня ЖНВЛП, стандартные медицинские изделия и лечебное питание предоставляются больницей бесплатно и не подлежат оплате за счёт личных средств пациента (ч. 2 ст. 80, п. 1 ч. 3 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ). Таким образом, деньги на лекарства из перечня ЖНВЛП и стандартные медицинские изделия в стационаре не требуются; для иных препаратов, не входящих в этот перечень, возможно их назначение по решению врачебной комиссии (пп. 2 п. 1 ч. 3 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ).

По вопросу получения материальной помощи: основным механизмом является социальный контракт (ст. 8.1 ФЗ № 178-ФЗ). Это денежная выплата, которая предоставляется малоимущим гражданам для стимулирования их активных действий по преодолению трудной жизненной ситуации (п. 1 ст. 8.1 ФЗ № 178-ФЗ). В рамках социального контракта могут осуществляться мероприятия, направленные на преодоление трудной жизненной ситуации (пп. 5 п. 3 ст. 8.1 ФЗ № 178-ФЗ), что как раз охватывает потребность в средствах на реабилитацию после перелома. Конкретный размер выплаты устанавливается региональным законодательством (ч. 1 ст. 5 ФЗ № 178-ФЗ).

Пошаговые действия

  1. Уточните наличие полиса ОМС. Если полис утерян, его можно восстановить в любой страховой медицинской организации или через МФЦ. Это гарантирует бесплатное лечение и реабилитацию по ОМС после выписки.

  2. Обратитесь в орган социальной защиты населения по месту жительства или месту пребывания брата (ст. 8 ФЗ № 178-ФЗ). Подать заявление можно лично, через МФЦ (при наличии у них соответствующего соглашения) либо в электронном виде через портал «Госуслуги».

  3. Подготовьте минимальный пакет документов: паспорт, СНИЛС (при утере восстанавливается в МФЦ или СФР), справка из травмпункта или больницы, подтверждающая травму и госпитализацию, заявление об отсутствии доходов (поскольку брат не работает).

  4. В заявлении укажите цель — оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта в связи с трудной жизненной ситуацией (тяжёлая травма, требующая реабилитации). Сослаться следует на ст. 7, ст. 8.1 ФЗ № 178-ФЗ.

  5. Ожидайте ответа. Орган соцзащиты обязан направить уведомление о назначении помощи или об отказе в течение 10 дней после подачи заявления и документов. Если потребуется дополнительная проверка, в тот же 10-дневный срок даётся предварительный ответ, а окончательный — не позднее 30 дней (ч. 3 ст. 8 ФЗ № 178-ФЗ).

  6. При отказе (например, по мотиву непредставления каких-либо документов или неверного определения статуса) — получите письменный отказ и обжалуйте его в вышестоящий орган соцзащиты либо в суд. Отказ должен быть мотивированным, и при нулевом доходе брата оснований для отказа в признании малоимущим, как правило, нет.