Нужно ли проходить медико-социальную экспертизу для получения инвалидной коляски при 1 группе инвалидности?

Получение инвалидной коляски при установленной I группе инвалидности

Анализ ситуации

Вы являетесь инвалидом I группы с бессрочной (пожизненной) инвалидностью и нуждаетесь в получении технического средства реабилитации (ТСР) — инвалидной коляски. Ключевая проблема заключается в том, что для этого от Вас требуют прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ), хотя самостоятельно передвигаться Вы не можете. Вам также непонятен общий порядок обеспечения ТСР.

Применимые правовые нормы и порядок действий

1. Роль МСЭ и ИПРА в обеспечении техническими средствами реабилитации

Медико-социальная экспертиза — это не только установление инвалидности. Согласно закону, она определяет "потребности освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности". (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 7)

Решение о предоставлении конкретного ТСР, в том числе кресла-коляски, принимается именно в ходе МСЭ. Закон прямо указывает: "Решение об обеспечении инвалида техническими средствами реабилитации принимается при осуществлении медико-социальной экспертизы по медицинским и социальным показаниям". (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 11.1)

Это решение фиксируется в Индивидуальной программе реабилитации или абилитации (ИПРА). ИПРА разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы и содержит перечень рекомендованных технических средств реабилитации, предоставляемых бесплатно. (Источник: Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н, пункты 1, 3)

Вывод: Даже при наличии бессрочной инвалидности для получения коляски Вам необходимо, чтобы потребность в этом средстве была внесена в действующую ИПРА. Если в Вашей текущей ИПРА кресло-коляска не указано или требуется его замена (например, по истечении срока эксплуатации или в связи с изменением состояния здоровья), потребуется обратиться в бюро МСЭ для актуализации программы.

2. Что делать, если Вы не можете прибыть в бюро МСЭ лично?

Закон и подзаконные акты предусматривают возможность проведения МСЭ в заочной форме или с выездом на дом, если состояние здоровья гражданина не позволяет ему явиться в бюро. Хотя в предоставленном контексте прямо не цитируются нормы о выездной экспертизе, сама логика законодательства о социальной защите инвалидов и обязанность государства обеспечить доступ к процедурам подразумевают такую возможность.
Рекомендация: Вам следует письменно (или через законного представителя, если Вы его назначите) обратиться в бюро МСЭ по месту жительства с заявлением о проведении освидетельствования для разработки/корректировки ИПРА в выездной (на дому) или заочной форме, подробно описав, что не можете передвигаться самостоятельно. Отказ в таком обращении можно обжаловать.

3. Порядок получения инвалидной коляски

Основной алгоритм выглядит следующим образом:

1. Наличие действующей ИПРА с рекомендацией кресла-коляски. Это основание для обеспечения ТСР. Если ИПРА устарела или не содержит нужного средства, необходимо ее актуализировать через бюро МСЭ.
2. Обращение в уполномоченный орган. После того как ИПРА сформирована, Вы должны обратиться с заявлением о предоставлении ТСР в организацию, ответственную за исполнение этой части ИПРА.
   • Согласно законодательству, обеспечение техническими средствами реабилитации, предусмотренными федеральным перечнем (куда входят и кресла-коляски), осуществляется за счет средств федерального бюджета. (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 10).
   • Чаще всего исполнителем является региональное отделение Фонда социального страхования (ФСС) РФ. Выписка из Вашей ИПРА автоматически направляется туда. (Источник: Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н, пункт 14, подпункт "ж").
   • В некоторых регионах полномочия могут быть переданы органам социальной защиты субъекта РФ.
3. Получение ТСР. Уполномоченный орган на основании ИПРИ организует предоставление Вам коляски. Технические средства реабилитации передаются инвалидам в безвозмездное пользование. (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 11.1).

4. Корректировка ИПРА без нового направления на МСЭ

Есть важное исключение. Новая ИПРА может быть разработана без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу в случае необходимости внесения исправлений в связи с изменением антропометрических данных или необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитации. (Источник: Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н, пункт 9).
Это означает, что если Вам требуется коляска иного размера или типа из-за изменения физических параметров, можно обратиться в бюро МСЭ с заявлением о корректировке ИПРА, не проходя всю процедуру освидетельствования заново.

Выводы и конкретные рекомендации

1. Требование о прохождении МСЭ правомерно. Для того чтобы государство бесплатно предоставило коляску, это средство должно быть включено в Вашу индивидуальную программу реабилитации (ИПРА). ИПРА разрабатывается и корректируется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ). Поэтому обращение в бюро МСЭ — необходимый этап.

2. Действуйте по следующему алгоритму:

   • Шаг 1: Подготовьте заявление в бюро МСЭ по месту жительства о необходимости проведения медико-социальной экспертизы (в выездной или заочной форме) для разработки новой ИПРА или внесения изменений в существующую в части обеспечения техническим средством реабилитации — креслом-коляской. Укажите, что не можете прибыть лично.
   • Шаг 2: К заявлению желательно приложить медицинские документы, подтверждающие необходимость в коляске и затруднения с передвижением (например, справку или выписку из медицинской организации).
   • Шаг 3: После получения ИПРА, в которой будет указана кресло-коляска, подайте заявление о предоставлении ТСР в региональное отделение Фонда социального страхования РФ (или в орган соцзащиты, если полномочия переданы в Вашем регионе). Контакты уполномоченного органа можно уточнить в самом бюро МСЭ.

3. Если столкнетесь с отказами или бездействием:

   • Решение бюро МСЭ (в том числе о recommendedных ТСР) можно обжаловать в вышестоящее главное бюро, а затем в Федеральное бюро. (Источник: Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н, пункт 12).
   • Споры о предоставлении конкретных мер социальной защиты, включая ТСР, рассматриваются в судебном порядке. (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 32).

4. Для упрощения процесса: Вам целесообразно рассмотреть возможность временного назначения представителя (по нотариальной доверенности), который сможет представлять Ваши интересы в бюро МСЭ и иных органах. Также Вы можете обратиться за бесплатной помощью в органы социальной защиты населения по месту жительства для содействия в организации взаимодействия с бюро МСЭ.

Процесс может показаться бюрократическим, но он установлен для целевого и обоснованного распределения технических средств реабилитации. Настаивайте на своем праве на выездную экспертизу. Если самостоятельно организовать этот процесс не удается, рекомендую обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на социальном праве.