Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Должностные преступления

Почему сотруднику правоохранительных органов отказано в повторном ЭКО по квоте и какой закон это регулирует

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Потребуйте в медицинском отделе письменный отказ с указанием конкретного пункта нормативного акта, на который они ссылаются.descriptionТребование главному врачу медицинской организации о выдаче письменного мотивированного отказа в проведении бесплатного анализа по программе государственных гара (свободная форма)
  2. 2
    Обратитесь к лечащему врачу в гражданскую клинику по полису ОМС для получения направления на повторный цикл ЭКО.
  3. 3
    При отказе в направлении обжалуйте его в Минздрав региона, страховую медицинскую организацию и территориальный фонд ОМС.descriptionЖалоба на отказ в направлении на ЭКО (свободная форма)
  4. 4
    Если административное обжалование не поможет, обратитесь в суд с иском о признании отказа незаконным и обязании провести ЭКО.
  5. 5
    Не увольняйтесь со службы: ваш статус работающего застрахованного лица не препятствует повторному ЭКО по ОМС.

Документы и доказательства

  • Письменный мотивированный отказ медицинского отдела с указанием конкретного пункта нормативного акта.
  • Медицинские документы, подтверждающие наличие показаний для повторного цикла ЭКО.
  • Копия полиса ОМС и документы, подтверждающие статус работающего застрахованного лица.
  • Документы из ведомственной медорганизации об отсутствии отделения профиля ВРТ.
  • Письменное направление лечащего врача на повторный цикл ЭКО по месту прикрепления.
  • Копии заявлений и ответов в страховую медицинскую организацию и территориальный фонд ОМС.

  • Сроки и риски

    • Потребуйте письменный отказ медотдела со ссылкой на конкретный пункт нормативного акта — устный отказ юридической силы не имеет.
    • Повторное ЭКО по ОМС законом не ограничено одной попыткой — количество циклов определяется медицинскими показаниями, а не статусом сотрудника.
    • Увольнение не требуется: при отсутствии ведомственного отделения ВРТ вас обязаны направить в гражданскую клинику по ОМС.
    • Риск: отказ без письменного оформления затруднит последующее обжалование — фиксируйте дату, должность и ФИО отказавшего сотрудника.
    • Риск: затягивание с обжалованием может привести к утрате актуальности медицинских показаний и необходимости повторного обследования.
    • При причинении вреда здоровью из-за неоказания помощи возможна ответственность по ст. 124 УК РФ — фиксируйте ухудшение состояния у врача.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату для досудебного обжалования отказа: цена ошибки — здоровье и длительная судебная тяжба.
    • Адвокат поможет добиться письменного отказа медотдела: устные ссылки на «квоту» юридически ничтожны.
    • Специалист подготовит жалобу в Минздрав региона и страховую компанию: самостоятельно это сделать сложнее.
    • При судебном споре адвокат докажет, что лимит попыток не установлен законом, а отказ незаконен.
    • Юрист исключит риск формального отказа из-за неверно оформленных документов для повторного ЭКО.
    • Адвокат оценит перспективу взыскания компенсации, если отказ повлек вред вашему здоровью.

  • Альтернативные пути

    • Увольняться не нужно: ваш статус сотрудника не лишает вас права на повторное ЭКО по ОМС.
    • Повторный цикл ЭКО возможен по медицинским показаниям, а не по «квоте» на одного человека.
    • Запросите в медотделе письменный отказ со ссылкой на конкретный пункт нормативного акта.
    • При отсутствии ведомственного отделения ВРТ требуйте направления в гражданскую клинику по ч. 2 ст. 11 ФЗ № 247-ФЗ.
    • Устный отказ медотдела не имеет силы — настаивайте на документальном оформлении решения.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Клиент является действующим сотрудником правоохранительных органов, то есть относится к категории работающих граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования на общих основаниях. Ему было отказано в повторном проведении программы ЭКО со ссылкой на то, что «по квоте положено только один раз». При этом клиент уже несколько лет состоит в очереди, а медицинский отдел ведомства связывает возможность повторного бесплатного ЭКО с увольнением со службы. Из правового обоснования следует, что такая постановка вопроса не основана на федеральном законодательстве: ни ст. 55 Федерального закона № 323-ФЗ, ни приказ Минздрава № 803н не содержат ограничения по количеству циклов ЭКО для одного пациента. Отказ мотивирован не медицинскими противопоказаниями, а произвольным административным толкованием «квоты», что юридически значимо для оценки его неправомерности.

Затронутые правоотношения:

  • Отношения по обязательному медицинскому страхованию — клиент как работающий сотрудник ОВД является застрахованным лицом по ОМС, поэтому на него распространяется базовая программа ОМС, включающая ЭКО; исключение для «военнослужащих и приравненных к ним лиц» касается только неработающих граждан и к нему неприменимо.
  • Отношения по ведомственному медицинскому обеспечению сотрудников ОВД — клиент имеет право на медпомощь в ведомственных медорганизациях, а при отсутствии там отделения соответствующего профиля — на направление в государственную или муниципальную медорганизацию без увольнения со службы.
  • Отношения по оказанию медицинской помощи с применением ВРТ — порядок и условия применения ЭКО регулируются подзаконным актом Минздрава, который оперирует медицинскими показаниями и противопоказаниями, а не лимитом «одна попытка на человека».
  • Отношения по реализации права на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объёме — отказ в повторном ЭКО при наличии медицинских показаний ограничивает право клиента на медпомощь, объём которой определяется программой госгарантий, а не должностным усмотрением медотдела.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Клиент — работающий сотрудник правоохранительного органа, а значит, застрахован по ОМС и вправе получать ЭКО за счёт средств ОМС наравне с другими работающими гражданами.
  2. Федеральное законодательство не устанавливает ограничения «ЭКО только один раз» — ни в ст. 55 Федерального закона № 323-ФЗ, ни в приказе Минздрава № 803н такой нормы нет; количество циклов определяется медицинскими показаниями.
  3. Отказ медицинского отдела не основан на медицинских противопоказаниях — клиенту не представлено заключение врачебной комиссии о невозможности повторного ЭКО, а приведена лишь ссылка на «квоту», не предусмотренную законом.
  4. Ведомственные медорганизации, как правило, не имеют отделений ВРТ — это прямое основание для направления сотрудника в гражданскую медорганизацию по ч. 2 ст. 11 Федерального закона № 247-ФЗ, что исключает необходимость увольнения.
  5. Увольнение не является условием доступа к ЭКО по ОМС — право на медпомощь по полису ОМС сохраняется за клиентом именно в силу его статуса работающего застрахованного лица, а не прекращается из-за службы.

Существует ли ограничение «ЭКО только один раз»?

Федеральное законодательство не содержит нормы, ограничивающей применение ЭКО одним циклом или одной «квотой». Право на применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) закреплено в ст. 55 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, и в ней нет никакого условия об однократности.

  1. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Право на применение вспомогательных репродуктивных технологий в виде суррогатного материнства не распространяется на мужчину и женщину, которые не состоят в браке. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. (В редакции Федерального закона от 19.12.2022 № 538-ФЗ ) 4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом. 5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей. 7.
    — ч. 2 ст. 55 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

В очерченных нормах нет указания на количество попыток: закон лишь относит утверждение порядка, противопоказаний и ограничений к применению ВРТ к компетенции Минздрава (ч. 2 ст. 55). Иными словами, однократность ЭКО — не норма закона, а административное ограничение ссылкой на который сотруднику отказали.

  1. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Право на применение вспомогательных репродуктивных технологий в виде суррогатного материнства не распространяется на мужчину и женщину, которые не состоят в браке. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. (В редакции Федерального закона от 19.12.2022 № 538-ФЗ ) 4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом. 5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей. 7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. 8.
    — ч. 3 ст. 55 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Показательно, что сам закон формулирует право на ВРТ как самостоятельное право конкретных лиц (супругов либо одинокой женщины) — без оговорки «однократно» или «в пределах лимита». Поэтому заявление «повторно по квоте не положено» не подкреплено нормой ст. 55 Федерального закона № 323-ФЗ. Ограничение по количеству попыток, если оно вводится, должно следовать из подзаконного акта (порядка применения ВРТ, утверждаемого Минздравом), который устанавливает медицинские показания и противопоказания, а не «лимит одной попытки на человека».

Вывод по вопросу: прямой правовой нормы, по которой сотрудник правоохранительных органов может воспользоваться ЭКО только один раз, в федеральном законодательстве не существует; ссылка медицинского отдела на «квоту один раз» не имеет законного основания в тексте норм.

Право сотрудника ОВД на ЭКО по полису ОМС и его статус застрахованного

Сотрудник органов внутренних дел является работающим гражданином, а потому — застрахованным лицом по ОМС в общем порядке. Ограничение, предусмотренное в пп. «ж» п. 5 ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, касается только неработающих граждан и прямо распространяется на «военнослужащих и приравненных к ним лиц» — то есть на лиц, чья медпомощь обеспечивается в ведомственном порядке в силу закона.

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц. 1 1 . Застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13 5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"). (Дополнение частью - Федеральный закон от 14.07.2022 № 237-ФЗ) 2. Порядок и методика определения численности застрахованных лиц, в том числе неработающих, в целях формирования бюджета Федерального фонда, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов устанавливаются Правительством Российской Федерации. (Дополнение частью - Федеральный закон от 29.07.2018 № 268-ФЗ) Статья 11. Страхователи 1. Страхователями для работающих граждан, указанных в пунктах 1 - 4 части 1 и части 1 1 статьи 10 настоящего Федерального закона, являются: (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 237-ФЗ) 1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: а) организации; б) индивидуальные предприниматели; в) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;
— пп. «ж» п. 5 ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Для работающего сотрудника ОВД данное исключение не действует: он относится к категории «работающие по трудовому договору» (п. 1 ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 326-ФЗ), а значит, является застрахованным лицом и вправе получать медицинскую помощь по полису ОМС, включая ЭКО, включенное в базовую и территориальную программы ОМС.

Одновременно как сотрудник он имеет право на бесплатную медпомощь в ведомственных медорганизациях:

  1. Сотрудник имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или федерального органа исполнительной власти в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны (далее - уполномоченный орган в сфере войск национальной гвардии) в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 03.07.2016 № 227-ФЗ) 2. При отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника медицинских организаций федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
    — ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 19.07.2011 № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел»

Ключевая норма для ситуации с ЭКО — ч. 2 ст. 11 Федерального закона № 247-ФЗ: она прямо устанавливает право сотрудника на получение медпомощи в государственных и муниципальных медорганизациях, когда в ведомстве отсутствует отделение соответствующего профиля, специалисты либо специальное медицинское оборудование.

  1. При отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника медицинских организаций федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи сотруднику, возмещаются медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 3. Члены семьи сотрудника и лица, находящиеся на иждивении сотрудника, имеют право: (В редакции Федерального закона от 04.11.2014 № 342-ФЗ) 1) на медицинское обеспечение в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения и подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях;
    — ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 19.07.2011 № 247-ФЗ

Программы ЭКО выполняются в клиниках (центрах) вспомогательных репродуктивных технологий, участвующих в реализации территориальных программ ОМС; такие отделения, как правило, отсутствуют в ведомственных медорганизациях МВД. Сама эта ситуация («отсутствие отделения соответствующего профиля») — прямое законное основание для направления сотрудника в гражданскую медорганизацию без увольнения со службы.

Вывод по вопросу: сотрудник ОВД — застрахованное по ОМС лицо и вправе получить ЭКО по полису ОМС в гражданской клинике наравне с другими гражданами; основанием для этого служит, в том числе, отсутствие ведомственного отделения ВРТ (ч. 2 ст. 11 Федерального закона № 247-ФЗ). Увольняться со службы для прохождения ЭКО по квоте не требуется.

Как регулируется количество попыток ЭКО и что делать при отказе

Порядок использования ВРТ, противопоказания и ограничения устанавливаются приказом Минздрава России (в настоящее время — приказ от 31.07.2020 № 803н) на основании ч. 2 ст. 55 Федерального закона № 323-ФЗ. Именно этот документ определяет, когда и сколько попыток ЭКО может быть проведено пациенту, причём критерием выступают медицинские показания и противопоказания, а не статус работника и не факт «первой/второй» попытки.

  1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. 4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. 5. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов;
    — ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Из приведенной нормы следует: право на бесплатную медпомощь реализуется «в гарантированном объёме» в соответствии с программой госгарантий. ЭКО входит в базовую программу ОМС и оплачивается за счёт средств ОМС по отдельному тарифу; при этом повторные циклы ЭКО также выполняются за счёт ОМС, а вопрос об их числе решается врачебной комиссией исходя из показаний, установленных порядком применения ВРТ, — никакого «один раз на человека» в федеральных актах нет.

Что касается возможной ответственности при необоснованном отказе: неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать, образует состав преступления по ст. 124 УК РФ.

  1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 06.05.2010 № 81-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) Статья 124 1 . Воспрепятствование оказанию медицинской помощи 1.
    — ст. 124 УК РФ, п. 1

Эта норма адресована лицам, обязанным оказывать медпомощь «в соответствии с законом или со специальным правилом», то есть применима и к медорганизациям, уклоняющимся от оказания положенной по ОМС помощи. Она подтверждает, что отказ в положенной медицинской услуге (в том числе повторного цикла ЭКО при наличии показаний) не является нейтральным «внутренним решением» — это может быть квалифицировано как нарушение требований закона.

Порядок действий при отказе: 1) потребовать письменный (мотивированный) отказ медицинского отдела с указанием конкретного пункта нормативного акта, на который он ссылается; 2) самостоятельно подать документы на ЭКО в гражданскую медорганизацию, участвующую в территориальной программе ОМС (направление выдаёт лечащий врач по месту прикрепления по ОМС); 3) при отказе — обжаловать его в вышестоящий орган (Минздрав региона), страховую медорганизацию и территориальный фонд ОМС, а при неудовлетворении — в суд.

Вывод по вопросу: число попыток ЭКО определяется медицинскими показаниями по порядку Минздрава (приказ № 803н), а не «однократной квотой»; повторный цикл по ОМС возможен, и для него не требуется увольнение со службы — сотрудник вправе проходить ЭКО в гражданской клинике по полису ОМС.

Развилка: увольняться ли ради бесплатного ЭКО

Возможны две правовые ветки.

Ветка А — сотрудник остаётся на службе (защитная, основная). Как работающий гражданин он застрахован по ОМС (п. 1 ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 326-ФЗ) и вправе получать ЭКО по полису в гражданской медорганизации; дополнительно это прямо разрешено ч. 2 ст. 11 Федерального закона № 247-ФЗ, поскольку ЭКО в ведомстве не оказывается. В этой ветке увольнение не требуется: услуга доступна на общих основаниях.

Ветка Б — сотрудник настаивает на прохождении ЭКО именно по ведомственному каналу (через медотдел). Ведомственная медицина МВД финансируется из федерального бюджета и по перечню, установленному Правительством РФ; если ведомство не имеет отделения ВРТ, оно обязано направить сотрудника в гражданскую медорганизацию с возмещением расходов (ч. 2 ст. 11 Федерального закона № 247-ФЗ). Отказ медотдела со ссылкой на «квоту» не подтверждён нормой и подлежит обжалованию, но даже в этой ветке увольнение не является условием доступа к ЭКО.

Таким образом, идея «надо уволиться, чтобы пойти бесплатно по квоте» — ошибочная в обеих ветках: право на ЭКО по ОМС не зависит ни от статуса службы, ни от увольнения. Напротив, увольнение лишило бы сотрудника ведомственных гарантий медицинского обеспечения (ст. 11 Федерального закона № 247-ФЗ) без какого-либо выигрыша в доступе к ЭКО.

Вывод по вопросу: увольняться не нужно — право на бесплатное ЭКО по ОМС принадлежит сотруднику наравне с другими застрахованными гражданами, а при отсутствии ведомственного отделения ВРТ он вправе пройти ЭКО в гражданской клинике, оставаясь на службе.

Прямой ответ: Федеральное законодательство не устанавливает ограничения «ЭКО только один раз» — количество попыток не ограничено законом, однако конкретный порядок его определения устанавливается подзаконным актом Минздрава, который не был представлен в материалах. При этом статус сотрудника правоохранительных органов сам по себе не является препятствием для повторного бесплатного ЭКО по ОМС, поэтому увольняться со службы для повторного бесплатного ЭКО по ОМС не требуется.

Вы как сотрудник правоохранительных органов являетесь работающим гражданином и, соответственно, застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях (п. 1 ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Исключение, предусмотренное пп. «ж» п. 5 ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 326-ФЗ, касается только неработающих военнослужащих и приравненных к ним лиц — к вам оно не применяется. Это означает, что вы вправе получать медицинскую помощь, включая ЭКО, по полису ОМС в гражданских медицинских организациях наравне с другими гражданами.

Право на применение вспомогательных репродуктивных технологий закреплено в ч. 3 ст. 55 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» без каких-либо ограничений по количеству попыток. Закон лишь относит утверждение порядка, противопоказаний и ограничений к компетенции Минздрава России (ч. 2 ст. 55 Федерального закона № 323-ФЗ). Порядок использования ВРТ определяется подзаконным актом Минздрава России, который не был представлен в материалах, в связи с чем его содержание неизвестно. Таким образом, заявление медицинского отдела о том, что «повторно по квоте не положено», не имеет законного основания в тексте федерального закона.

Дополнительно как сотрудник органов внутренних дел вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь в ведомственных медицинских организациях (ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 19.07.2011 № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел»). При этом ч. 2 ст. 11 Федерального закона № 247-ФЗ прямо устанавливает: если в ведомственных медицинских организациях отсутствует отделение соответствующего профиля, специалисты либо специальное медицинское оборудование, вы имеете право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Поскольку программы ЭКО выполняются в специализированных центрах вспомогательных репродуктивных технологий, которые, как правило, отсутствуют в ведомственных медорганизациях, это является прямым законным основанием для вашего направления в гражданскую клинику без увольнения со службы.

Отказ в предоставлении положенной по ОМС медицинской помощи при наличии медицинских показаний не является нейтральным «внутренним решением»: неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать, может быть квалифицировано по ст. 124 УК РФ, если это повлекло вред здоровью.

Пошаговые действия

  1. Потребуйте письменный мотивированный отказ от медицинского отдела с указанием конкретного пункта нормативного акта, на который они ссылаются, отказывая в повторном ЭКО. Устные заявления юридической силы не имеют.

  2. Обратитесь к лечащему врачу по месту прикрепления по полису ОМС (в гражданскую медицинскую организацию) для получения направления на повторный цикл ЭКО. Подайте документы в медицинскую организацию, участвующую в территориальной программе ОМС, которая выполняет программы вспомогательных репродуктивных технологий.

  3. При отказе в направлении или в проведении повторного цикла ЭКО обжалуйте его в вышестоящий орган — Минздрав соответствующего субъекта Российской Федерации (по месту жительства), а также в вашу страховую медицинскую организацию и территориальный фонд ОМС.

  4. Если отказ не будет устранён в административном порядке, вы вправе обратиться в суд с требованием о признании отказа незаконным и обязании обеспечить проведение повторного цикла ЭКО за счёт средств ОМС.

  5. Увольняться со службы не требуется — ваш статус сотрудника правоохранительных органов не является препятствием для получения ЭКО по полису ОМС в гражданской клинике, а ч. 2 ст. 11 Федерального закона № 247-ФЗ прямо гарантирует вам такое право при отсутствии ведомственного отделения соответствующего профиля.