Является ли перелом ребра страховым случаем и кто обязан оформить справку о ранении
Отказ со словами «это не страховой случай» не основан на законе. Перелом ребра, полученный в период военной службы, прямо относится к страховым случаям по обязательному государственному страхованию военнослужащих.
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов. 2.
— ст. 4 п. 1 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Для фактов заявителя это означает: получение увечья (перелома) в период службы — самостоятельный страховой случай независимо от того, признан он впоследствии «военной травмой» или нет. Поэтому отказ в выдаче справки по мотиву «не страховой случай» является ошибочным.
Что касается «справки формы 100» (справки о ранении/контузии/травме/увечье) — её оформляет не гражданская больница и не военкомат, а военно-медицинская организация (госпиталь, военно-медицинская часть), куда военнослужащий поступил на лечение либо куда обратился. При этом, если лечение проходило в гражданском медучреждении, справка оформляется по представленным самим военнослужащим документам, подтверждающим факт лечения.
2(1). При поступлении на лечение (обращении за медицинской помощью) военнослужащего начальником (руководителем, командиром) военно-медицинской организации, части, в которую поступил (обратился) военнослужащий, организуется проведение мероприятий по установлению личности военнослужащего. После проведения указанных мероприятий начальник (руководитель, командир) военно-медицинской организации, части, в которую поступил (обратился) военнослужащий, организует подготовку справки о ранении (контузии, травме, увечье) (рекомендуемый образец приведен в приложении № 1 к настоящему Порядку) военнослужащего и внесение в электронную базу данных, в которой осуществляется начисление денежного довольствия военнослужащим (далее - база данных), ее электронно-графической копии с обязательным заполнением сведений о номере справки, дате выдачи справки, дате получения ранения и военно-медицинской организации, части, выдавшей справку, для осуществления единовременной выплаты военнослужащему
— п. 2(1) Порядка, утв. Приказом МО РФ от 22.04.2022 № 236
2(2). Справки о ранении (контузии, травме, увечье) в отношении военнослужащих, проходивших лечение в медицинских организациях, находящихся в ведении других федеральных органов государственной власти, медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, оформляются в соответствии с пунктом 2(1) настоящего Порядка на основании документов, подтверждающих нахождение военнослужащих на лечении в вышеуказанных медицинских организациях, представленных начальнику (руководителю, командиру) военно-медицинской организации, части военнослужащими
— п. 2(2) Порядка, утв. Приказом МО РФ от 22.04.2022 № 236
Таким образом, больница, где делали снимок и выдали выписку, и не должна была выдавать «справку формы 100» — её обязан оформить начальник военно-медицинской организации (части) по вашим документам (выписка, рентген-снимок, эпикриз). Отказ с формулировкой «не страховой случай» как основание для невыдачи справки о ранении законом не предусмотрен: справка о ранении подтверждает факт и обстоятельства травмы, а не «наступление страхового случая». Поэтому вы вправе требовать её оформления, представив в военно-медицинскую организацию (воинскую часть/госпиталь) имеющиеся медицинские документы.
Какая выплата положена и в каком размере — в зависимости от степени тяжести перелома
Участнику СВО, получившему увечье (ранение, травму, контузию) в ходе специальной военной операции, положена единовременная выплата до 3 млн рублей, конкретный размер которой зависит от степени тяжести увечья и определяется Правительством РФ.
б) военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимающим участие в специальной военной операции, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении указанных задач), осуществляется единовременная выплата в размере до 3 млн. рублей. Конкретные размеры единовременной выплаты в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) определяются Правительством Российской Федерации. В случае если увечье (ранение, травма, контузия) повлекло за собой наступление инвалидности, осуществляется единовременная выплата в размере 4 млн. рублей с учетом единовременной выплаты, произведенной при получении этого увечья (ранения, травмы, контузии)
— подп. «б» п. 1 Указа Президента РФ от 05.03.2022 № 98
Степень тяжести определяется по Перечню увечий (ПП № 855). К тяжёлым увечьям (раздел I) относятся, в частности, закрытые повреждения органов грудной полости и переломы определённых костей:
закрытые повреждения органов грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства; переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной, большеберцовой, обеих костей предплечья
— раздел I Перечня увечий, утв. ПП РФ от 29.07.1998 № 855, п. 1
Перелом ребра сам по себе в разделе I как тяжёлое увечье не назван: ребро не относится к «длинным трубчатым костям» (плечевая, бедренная, большеберцовая, обе кости предплечья). Поэтому единичный неосложнённый перелом ребра квалифицируется как лёгкое увечье (раздел II Перечня). Соответственно, размер единовременной выплаты по Указу № 98 составляет:
Увечье (ранение, травма, контузия), предусмотренное разделом I перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (далее - перечень) 3000000 Увечье (ранение, травма, контузия), предусмотренное разделом II перечня 1000000
— Размеры единовременной выплаты, утв. ПП РФ от 13.11.2024 № 1534, п. 2
Увечье (ранение, травма, контузия), не предусмотренное перечнем 100000 ___________
— Размеры единовременной выплаты, утв. ПП РФ от 13.11.2024 № 1534, п. 2
Для фактов заявителя это означает следующее:
- если перелом одиночный и неосложнённый (не было повреждения плевры, лёгкого, гемо-/пневмоторакса) — увечье лёгкое, единовременная выплата по Указу № 98 = 1 000 000 рублей;
- если перелом множественный или осложнённый повреждением органов грудной полости (ушиб лёгкого, гемоторакс, пневмоторакс и т.п.) — такое увечье может быть отнесено к тяжёлым (закрытое повреждение органов грудной полости), и выплата составит 3 000 000 рублей;
- дополнительно, независимо от выплаты по Указу № 98, положена страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ: 50 000 рублей при лёгком, 200 000 рублей при тяжёлом увечье.
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— ст. 5 п. 2 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Точная квалификация (тяжёлое/лёгкое) — прерогатива военно-врачебной комиссии, которая оформляет отдельную «справку о тяжести увечья». Поэтому обязательный следующий шаг — пройти освидетельствование ВВК именно для определения степени тяжести увечья, что напрямую влияет на размер выплаты (1 млн против 3 млн).
Что делать практически: порядок действий и обжалование отказа
Первичная обязанность по оформлению справки о ранении лежит на начальнике (командире) военно-медицинской организации (части), куда вы обратились либо где проходили/проходите лечение. Ваши медицинские документы (выписка, рентген-снимок, эпикриз) являются достаточным основанием для оформления справки — закон прямо предписывает оформлять её «на основании документов, подтверждающих нахождение военнослужащих на лечении».
Порядок действий, который я рекомендую:
- Обратиться письменно (рапортом) к командиру воинской части / начальнику военно-медицинской организации, приложив копии выписки, рентген-снимка и всех медицинских документов о переломе. В рапорте указать: дату и обстоятельства травмы, требование оформить справку о ранении и направить на ВВК для определения степени тяжести увечья.
- Если получен письменный отказ или бездействие — обжаловать его: жалоба вышестоящему командиру (в порядке подчинённости), затем — в военную прокуратуру (гарнизонную военную прокуратуру по месту дислокации части либо по месту вашего жительства), а при необходимости — в суд (гарнизонный военный суд) в порядке административного судопроизводства (гл. 22 КАС РФ — оспаривание решений и действий/бездействия органов и должностных лиц).
- Получение выплаты по Указу № 98 привязано к оформлению справки о ранении: именно через неё фиксируется факт увечья в электронной базе и запускается механизм единовременной выплаты. Поэтому ключевая задача — добиться оформления справки о ранении и справки о тяжести увечья.
Важно: само по себе обращение в военкомат не является переломным пунктом — военкомат не является тем органом, который оформляет справку о ранении действующему военнослужащему; это обязанность военно-медицинской организации (части), в которой вы состоите/лечитесь. Если вы уже уволены со службы — выплаты и оформление проходят через военный комиссариат субъекта РФ по месту жительства (для случаев смерти либо для уволенных), а справку о ранении оформляет та военно-медицинская организация, где зафиксирован факт травмы.
Вывод: отказ в выдаче «справки формы 100» со ссылкой на «не страховой случай» неправомерен. Перелом ребра в период службы — страховой случай (увечье), и справка о ранении должна быть оформлена военно-медицинской организацией на основании ваших медицинских документов. Добивайтесь этого письменным рапортом, а при отказе — жалобой в военную прокуратуру и судом.