Право на выплаты при ранениях, не входящих в перечень

Получение выплат при осколочном ранении бедра, не входящем в перечень компенсируемых повреждений

Анализ вашей ситуации

Даже если ваше конкретное повреждение не включено в специальный перечень компенсируемых повреждений, вы все равно можете претендовать на выплаты через общие механизмы социальной защиты. Ключевым моментом является установление факта ограничения жизнедеятельности, а не просто наличие конкретного диагноза.

Применимые нормы законодательства

Критерии установления инвалидности

"Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, пункт 5)

"Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ, статья 1)

Виды выплат при установлении инвалидности

Страховая пенсия по инвалидности:

"Право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы." (Источник: Федеральный закон от 28.12.2013 N 400-ФЗ, статья 9)

"Размер страховой пенсии по инвалидности определяется по формуле: СПинв = ИПК x СПК, где СПинв - размер страховой пенсии по инвалидности; ИПК - индивидуальный пенсионный коэффициент; СПК - стоимость одного пенсионного коэффициента по состоянию на день, с которого назначается страховая пенсия по инвалидности." (Источник: Федеральный закон от 28.12.2013 N 400-ФЗ, статья 15)

Социальная пенсия по инвалидности:

"Право на социальную пенсию в соответствии с настоящим Федеральным законом имеют постоянно проживающие в Российской Федерации: инвалиды I, II и III группы, в том числе инвалиды с детства;" (Источник: Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ, статья 11)

Ежемесячная денежная выплата:

"Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ, статья 28.1)

Выплаты при несчастных случаях на производстве

Если травма получена на производстве, вы имеете право на:

"Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;" (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 10)

Порядок действий и рекомендации

1. Прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ)

Обратитесь в медицинскую организацию для получения направления на МСЭ. При отказе в направлении вы можете обратиться в бюро МСЭ самостоятельно с медицинскими документами, подтверждающими нарушение функций организма.

"Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ, статья 7)

2. Необходимые документы

Для установления инвалидности потребуются:

• Паспорт
• Направление на МСЭ из медицинской организации
• Медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья
• Трудовая книжка (при наличии)
• Другие документы по запросу бюро МСЭ

3. Обжалование решений

В случае несогласия с решением МСЭ:

"Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления" (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, пункт 42)

"Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, пункт 46)

Выводы и рекомендации

1. Ваше право на выплаты не исключено только потому, что повреждение не входит в специальный перечень. Ключевое значение имеет установление инвалидности через МСЭ.

2. Пройдите медико-социальную экспертизу - это основной способ определения степени ограничения жизнедеятельности и установления инвалидности.

3. Подготовьте полный пакет медицинских документов, особенно акцентируя внимание на том, как осколочное ранение и невозможность удаления осколков ограничивают вашу жизнедеятельность и трудоспособность.

4. При установлении инвалидности вы сможете получать:

   • Страховую или социальную пенсию по инвалидности
   • Ежемесячную денежную выплату
   • Набор социальных услуг

5. Если травма производственная - дополнительно обратитесь за страховыми выплатами по закону об обязательном социальном страховании от несчастных случаев.

6. В случае отказа в установлении инвалидности обжалуйте решение в вышестоящее бюро МСЭ или в суд.

Рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на социальных вопросах, для подготовки к прохождению МСЭ и правильного оформления документов.