Присвоение группы инвалидности при удалении одного глаза и высокой степени миопии другого

Правовой анализ ситуации: возможность установления инвалидности при анатомической потере одного глаза и светоощущении на единственном глазу

Анализ вашей ситуации

У вас сложилась крайне тяжёлая ситуация: после травмы удалён один глаз (анатомическая потеря), а единственный оставшийся глаз, согласно выпискам, различает лишь свет (светоощущение). При этом вы практически утратили способность самостоятельно передвигаться, испытываете головокружения, не можете работать. Однако врачи отказывают в направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ), ошибочно полагая, что ваше зрение не подпадает под критерии инвалидности.

Важно отметить, что мнение врачей о невозможности установления инвалидности основано на неверном толковании закона. Действующие нормативные акты прямо предусматривают установление I группы инвалидности в вашей ситуации.

Применимые нормы права и их анализ

1. Критерии признания лица инвалидом

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации":

"Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, статья 1)

В свою очередь, Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" устанавливает три условия, которые должны быть соблюдены одновременно:

"Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию." (Источник: Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588, пункт 5)

В вашем случае все три условия соблюдены:

• Нарушение здоровья: анатомическая потеря глаза + светоощущение на единственном глазу
• Ограничение жизнедеятельности: невозможность самостоятельно передвигаться, работать, ориентироваться
• Необходимость в социальной защите: вы нуждаетесь в мерах поддержки

2. Количественная оценка нарушений зрения

Ключевым документом является Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

В Приложении № 1 к этому Приказу прямо указаны проценты нарушений для анатомической потери глаза:

"10.1.12. Анатомическая потеря одного глаза (полная анофтальмия или эктазия глазного яблока, отсутствие глаза после энуклеации, экзентерации орбиты) при остроте зрения единственного глаза с переносимой коррекцией от 0,01 до светоощущения с правильной проекцией света - 70%."

"10.1.13. Анатомическая потеря одного глаза (полная анофтальмия или эктазия глазного яблока, отсутствие глаза после энуклеации, экзентерации орбиты) при остроте зрения единственного глаза - светоощущение с неправильной проекцией света или 0 - 80%." (Источник: Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н, Приложение № 1)

Однако это ещё не всё. В Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 (вместе с Правилами признания лица инвалидом) содержится важнейшее примечание:

"Примечание: при анатомической потере одного глаза (аноптальмоз) и остроте зрения единственного глаза с максимальной коррекцией, равной светоощущению (0,001 и менее), степень выраженности стойких нарушений зрительной функции оценивается в 90-100%, что соответствует I группе инвалидности." (Источник: Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588, раздел 13.1 Приложения)

Это прямая норма, которая относит вашу ситуацию к I группе инвалидности!

Также это подтверждается пунктами Приказа № 585н:

"10.1.14. Анатомическая потеря одного глаза (полная анофтальмия или эктазия глазного яблока, отсутствие глаза после энуклеации, экзентерации орбиты) при остроте зрения единственного глаза - светоощущение с неправильной проекцией света или 0, а также при наличии двустороннего поражения зрительного нерва (неврит, атрофия) с остротой зрения единственного или лучше видящего глаза с переносимой коррекцией от 0,1 до 0,2 - 90%."

"10.1.15. Анатомическая потеря одного глаза (полная анофтальмия или эктазия глазного яблока, отсутствие глаза после энуклеации, экзентерации орбиты) при остроте зрения единственного глаза - светоощущение с неправильной проекцией света или 0, а также при наличии двустороннего поражения зрительного нерва (неврит, атрофия) с остротой зрения единственного или лучше видящего глаза с переносимой коррекцией от 0,05 до 0,08 - 100%." (Источник: Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н, Приложение № 1)

3. Соответствие группы инвалидности

Согласно тому же Приказу № 585н:

"При наличии у гражданина стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при их оценке в процентах, соответствующей IV степени выраженности (в диапазоне от 90 до 100 процентов), устанавливается I группа инвалидности." (Источник: Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н, пункт 9)

Поскольку ваше состояние оценивается в 90-100% (светоощущение на единственном глазу при анатомической потере другого), вам положена I группа инвалидности.

Ответы на ваши вопросы

1. Имеете ли вы право на инвалидность?

Да, вы имеете полное право на установление I группы инвалидности. Ваше состояние прямо подпадает под нормы, установленные:

• Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 (примечание к разделу 13.1)
• Приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н (пункты 10.1.12, 10.1.13, 10.1.14)

Врачи, утверждающие, что "второй глаз хоть и плохо, но видит", заблуждаются. Законодательство прямо указывает, что светоощущение (0,001 и менее) на единственном глазу при анатомической потере другого глаза приравнивается к слепоте и даёт право на I группу инвалидности.

2. Какие документы необходимо собрать для МСЭ?

Для направления на МСЭ вам потребуются следующие документы:

Медицинские документы (обязательно):

1. Выписки из стационара с указанием диагноза, даты травмы, факта удаления глаза (энуклеации)
2. Заключение офтальмолога с результатами:
   • Острота зрения единственного глаза с максимальной переносимой коррекцией (обязательно указать: светоощущение)
   • Данные о поле зрения (сужение, если есть)
   • Результаты электрофизиологических исследований (ЭФИ), если проводились
3. Результаты дополнительных обследований (если есть):
   • МРТ/КТ орбит
   • УЗИ глазного яблока (если есть остатки)
4. Заключение невролога (поскольку вы указали головокружения — это может подтверждать вестибулярные нарушения)
5. Направление на МСЭ по форме 088/у (медицинская организация обязана его выдать)

Общие документы:
6. Паспорт гражданина РФ
7. Заявление о проведении МСЭ
8. СНИЛС
9. Справка об отказе в направлении на МСЭ (если отказывают)

3. Что делать при отказе врачей в направлении на МСЭ?

Порядок действий при отказе четко регламентирован:

"В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, пункт 19)

Также:

"В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу гражданину (его законному или уполномоченному представителю) выдается справка о таком отказе.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обжаловать отказ медицинской организации в направлении на медико-социальную экспертизу в орган, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, и (или) в суд." (Источник: Приказ Минтруда России от 22.06.2023 № 310н, пункты 9, 10)

Пошаговая инструкция:

Шаг 1. Письменно обратитесь к главному врачу медицинской организации с требованием выдать направление на МСЭ. Ссылайтесь на примечание к разделу 13.1 Постановления № 588.

Шаг 2. Если отказывают — требуйте выдать справку об отказе в письменной форме.

Шаг 3. Со справкой об отказе самостоятельно обратитесь в бюро МСЭ по месту жительства. Вы имеете на это право.

Шаг 4. Если бюро МСЭ также отказывает — обжалуйте решение в главное бюро МСЭ по субъекту РФ в месячный срок:

"Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, пункт 42)

Шаг 5. Если и главное бюро отказывает — обжалуйте в Федеральное бюро МСЭ, а затем в суд:

"Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, статья 32)

Важные уточнения

Различие с формальным критерием "острота зрения 0,04"

Вы упоминаете, что врачи ссылаются на критерий "острота зрения менее 0,03". Действительно, в старом Постановлении № 95 (утратило силу) было указание на "снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04". Однако:

1. Этот пункт касается только случаев, когда есть оба глаза. В вашем случае один глаз анатомически отсутствует, что кардинально меняет оценку.

2. Действующее законодательство (Постановление № 588 и Приказ № 585н) содержит специальные нормы для анатомической потери глаза, где основное значение имеет светоощущение на единственном глазу, а не формальный показатель остроты зрения.

3. Светоощущение (0,001 и менее) категорически ниже порога 0,04, и специальное примечание прямо относит это к 90-100% нарушениям.

Дополнительные основания

Помимо нарушений зрения, у вас имеются головокружения (вестибулярные нарушения) и невозможность самостоятельного передвижения. При МСЭ должна проводиться комплексная оценка:

"Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, статья 7)

Это означает, что даже если бы по зрению не хватило процентов (что не так в вашем случае), нарушения вестибулярной функции и ограничения передвижения также учитывались бы.

Выводы и рекомендации

1. Вы имеете полное право на установление I группы инвалидности. Ваше состояние (анатомическая потеря одного глаза + светоощущение на единственном глазу) прямо подпадает под критерии I группы согласно Постановлению № 588 и Приказу № 585н.

2. Действуйте в следующем порядке:

   • Получите письменный отказ от врачей (справку)
   • Соберите все медицинские документы, включая выписки, заключения офтальмолога с указанием светоощущения
   • Обратитесь самостоятельно в бюро МСЭ по месту жительства
   • В случае отказа — обжалуйте в главное бюро МСЭ, Федеральное бюро, затем в суд

3. Рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на делах об установлении инвалидности. Такие дела требуют грамотного оформления документов и представления интересов в бюро МСЭ и суде.

4. Не отчаивайтесь. Тот факт, что врачи отказывают, не означает, что вы не имеете права на инвалидность. Закон на вашей стороне, и ваша задача — правильно оформить документы и добиться своего права через МСЭ или суд.