Переходя к анализу статьи 327 УК РФ, следует отметить, что предметом подделки по данной норме является официальный документ, предоставляющий права или освобождающий от обязанностей. Протокол осмотра врача, внесённый в электронную медицинскую карту, является медицинским документом — официальной записью, удостоверяющей факт проведения медицинского вмешательства. Такой протокол предоставляет права (например, на последующее назначение лечения, на оплату по ОМС) и возлагает обязанности (на врача по оказанию помощи). Внесение заведомо ложных сведений (осмотр не проводился) в этот документ с использованием чужого логина образует подделку в целях создания видимости врачебного приёма, то есть в целях использования. Поскольку протокол был фактически внесён в действующую медицинскую информационную систему, он мог быть использован для получения медицинской помощи, включён в отчётность — следовательно, действия подпадают под признаки части 1 статьи 327 УК РФ. Дополнительно сама работница, сохранившая копию, использовала поддельный документ, ознакомившись с ним, что может квалифицироваться по части 3 той же статьи как использование заведомо подложного документа, если она знала о его недостоверности (на момент сохранения она знала, что осмотра не было, но протокол уже существовал).
- Подделка официального документа, предоставляющего права или освобождающего от обязанностей, в целях его использования или сбыт такого документа... - наказываются...
- Приобретение, хранение, перевозка в целях использования или сбыта либо использование заведомо поддельных... иного официального документа, предоставляющего права или освобождающего от обязанностей... - наказываются...
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 327
Далее следует обратиться к Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В силу статьи 22 этого закона каждый пациент имеет право получить информацию о состоянии своего здоровья, в том числе знакомиться с медицинской документацией. Внесение заведомо ложной записи об осмотре, которого не было, нарушает право работницы на достоверную информацию о состоянии её здоровья — она получила сведения о несуществующем медицинском вмешательстве, что искажает реальную картину. Кроме того, удаление протокола из системы администрацией может расцениваться как попытка скрыть нарушение, однако работница сохранила копию, что даёт ей возможность реализовать право на ознакомление.
Статья 22. Информация о состоянии здоровья 1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22
Статья 79 того же закона возлагает на медицинские организации обязанность соблюдать врачебную тайну, включая конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах, и предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи. В ситуации заведующая отделением, неправомерно используя учётную запись врача, получила доступ к персональным данным пациентки (сведения о состоянии здоровья содержатся в электронной карте) и внесла в них ложные сведения, нарушив тем самым режим врачебной тайны — доступ к информации без согласия пациентки не был необходимым для оказания медицинской помощи. Кроме того, предоставление недостоверной информации (о несуществующем осмотре) прямо противоречит пункту 6 указанной статьи.
- соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
- предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
- вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в н
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 79
Нормы о персональных данных также нарушены. Статья 7 Федерального закона «О персональных данных» обязывает операторов (в данном случае медицинскую организацию и её сотрудников) не раскрывать и не распространять персональные данные без согласия субъекта. Внесение любой записи в электронную медицинскую карту предполагает обработку персональных данных пациента. Неправомерное внесение ложной записи по своей правовой природе является несанкционированной обработкой и распространением (так как запись становится доступной другим медработникам по служебным нуждам) персональных данных без согласия пациентки, поскольку осмотр не проводился и, следовательно, правового основания для такой записи не было.
Операторы и иные лица, получившие доступ к персональным данным, обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные без согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено федеральным законом.
— Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», ст. 7
Наконец, действия заведующей отделением причинили работнице нравственные страдания, связанные с обнаружением ложной записи о медицинском вмешательстве, которого не было, что подрывает доверие к врачам и вызывает тревогу за состояние здоровья. В силу статьи 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинён моральный вред действиями, нарушающими его личные неимущественные права (право на достоверную информацию о здоровье, право на неприкосновенность частной жизни в сфере персональных данных, право на врачебную тайну), суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации. Поскольку заведующая действовала умышленно и с использованием служебного положения, степень её вины высока, что повлияет на размер компенсации.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 151
