Могут ли в больнице найти наркотики в анализах крови и мочи при сотрясении мозга и что за это будет

Могут ли анализ крови/мочи выявить наркотики и какова их юридическая природа

Да, лабораторное исследование крови и мочи, взятых в стационаре, способно выявить следы наркотических средств и их метаболитов — такое исследование нередко назначается лечащим врачом при поступлении с черепно-мозговой травмой (для уточнения причины утраты сознания и картины опьянения). Однако юридически это НЕ является «медицинским освидетельствованием на состояние опьянения» в том смысле, который запускает административное производство.

Процедура медицинского освидетельствования регламентирована Порядком, утверждённым Приказом Минздрава № 933н, и проводится только по строго определённым основаниям:

1. Медицинское освидетельствование проводится в отношении: 1) лица, которое управляет транспортным средством, - на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного в соответствии с требованиями статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, инженерно-технических, дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти или спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, - также должностным лицом военной автомобильной инспекции; 2) лица, совершившего административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях ), - на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях <2>; ____________ <2> В соответствии со статьей 27.12-1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2014, N 30, ст. 4228) и постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 2015 г. N 37 "Об утверждении Правил направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, совершивших административные правонарушения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 5, ст. 817). 3) лица, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении, - на основании направления должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях<3>; 4) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения - на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленного в соответствии с требованиями приложения N 6 к дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции<4>; 5) работника, появившегося на работе с признаками опьянения, - на основании направления работодателя; 6) безработного, явившегося на перерегистрацию с признаками опьянения, - на основании направления органа службы занятости<5>; 7) самостоятельно обратившегося совершеннолетнего гражданина
   — п. 5 Порядка проведения медосвидетельствования, утв. Приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н

1. лица, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении, - на основании направления должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях<3>;

То есть для проведения освидетельствования требуется НАПРАВЛЕНИЕ уполномоченного должностного лица (сотрудника полиции, иного органа) либо письменное заявление самого гражданина (для совершеннолетнего — подп. 7 п. 5). Рядовой лабораторный анализ, назначенный лечащим врачом как часть диагностики ЧМТ, таким направлением не опосредован и освидетельствованием не является.

Это не означает, что результат «никуда не пойдёт»: он попадает в медицинскую документацию (историю болезни) и подпадает под режим врачебной тайны (см. блок 3). Сам факт обнаружения следов в стационарном анализе не создаёт автоматически состава правонарушения и не влечёт ответственности «сам по себе».

Вывод: следы наркотиков в ваших биосредах обнаружить могут; обнаружение возможно, но рядовой клинический анализ не тождествен медицинскому освидетельствованию, на котором строится административное производство.

Ответственность за само потребление наркотиков без назначения врача

Само по себе потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача — это АДМИНИСТРАТИВНОЕ правонарушение, предусмотренное ч. 1 ст. 6.9 КоАП РФ:

1. Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 20.20, статьей 20.22 настоящего Кодекса, либо невыполнение законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения гражданином, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он потребил наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, - (В редакции федеральных законов от 05.12.2005 № 156-ФЗ; от 28.12.2010 № 417-ФЗ; от 21.12.2013 № 365-ФЗ; от 03.02.2015 № 7-ФЗ; от 13.07.2015 № 230-ФЗ) влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток.
   — ч. 1 ст. 6.9 КоАП РФ

Для ваших обстоятельств это означает: если факт потребления будет надлежаще зафиксирован (протоколом должностного лица, освидетельствованием в установленном порядке), вам может грозить штраф от 4 000 до 5 000 рублей либо административный арест до 15 суток. Обязанность пройти обследование/лечение может быть возложена судом дополнительно.

Ключевой момент для освобождения от ответственности содержится прямо в примечании к этой статье:

Примечание. Лицо, добровольно обратившееся в медицинскую организацию для лечения в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, освобождается от административной ответственности за данное правонарушение. Лицо, в установленном порядке признанное больным наркоманией, может быть с его согласия направлено на медицинскую и (или) социальную реабилитацию и в связи с этим освобождается от административной ответственности за совершение правонарушений, связанных с потреблением наркотических средств или психотропных веществ. Действие настоящего примечания распространяется на административные правонарушения, предусмотренные частью 2 статьи 20.20 настоящего Кодекса.
— примечание к ст. 6.9 КоАП РФ, п. 2

То есть если вы ДОБРОВОЛЬНО, по собственной инициативе обратитесь в медицинскую организацию за лечением в связи с потреблением наркотиков, вы освобождаетесь от административной ответственности за данное правонарушение. Это наиболее благоприятный для вас сценарий, и он прямо закреплён в законе.

Вывод: за сам факт употребления наркотиков без назначения врача грозит административная ответственность по ч. 1 ст. 6.9 КоАП РФ (штраф 4–5 тыс. руб. или арест до 15 суток). Добровольное обращение за лечением освобождает от ответственности.

Врачебная тайна и доступ к результатам анализов

Результаты ваших анализов, факт обращения за медпомощью, диагноз и иные сведения, полученные при обследовании и лечении, составляют врачебную тайну и защищены от произвольного разглашения:

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
   — ч. 1 ст. 13 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан»

Разглашение (передача кому-либо, в том числе должностным лицам) без вашего согласия допускается только в исчерпывающем перечне случаев, предусмотренных ч. 4 ст. 13 ФЗ-323:

1. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: 1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона; 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
   — ч. 4 ст. 13 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан»

Применительно к вашей ситуации: медработники вправе сообщить сведения в полицию без вашего согласия прежде всего в случае, если есть основания полагать, что вред здоровью причинён в результате ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ (например, нападение, избиение, ДТП), а также по официальному запросу органов дознания/следствия/суда/прокуратуры. Сам факт обнаружения в анализах следов наркотиков не входит в число оснований, автоматически позволяющих врачу сообщить о вас в полицию, — потребление наркотиков «для себя» не приравнено к преступлению, сведения о нём защищены врачебной тайной.

Это не исключает того, что сведения станут известны правоохранительным органам иными путями (например, если вы поступили с травмой, указывающей на преступление, и по этому факту идёт проверка), но как самостоятельный «канал доноса» выявление следов наркотиков в стационарном анализе не работает.

Вывод: результаты анализов защищены врачебной тайной; их передача в полицию без вашего согласия возможна лишь в случаях, прямо перечисленных в законе (запрос уполномоченных органов, основания полагать, что травма — результат противоправных действий), а не в силу самого факта обнаружения следов наркотиков.

Есть ли уголовная ответственность за употребление

Важно разграничить употребление и оборот. Уголовный кодекс наказывает НЕ за сам факт употребления, а за незаконное ПРИОБРЕТЕНИЕ, ХРАНЕНИЕ, ПЕРЕВОЗКУ, ИЗГОТОВЛЕНИЕ, ПЕРЕРАБОТКУ наркотических средств без цели сбыта в значительном размере (ч. 1 ст. 228 УК РФ):

1. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в значительном размере, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка без цели сбыта растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, в значительном размере - (В редакции Федерального закона от 01.03.2012 № 18-ФЗ) наказываются штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.
   — ч. 1 ст. 228 УК РФ

Сам факт употребления накануне, выявленный по анализам, состава преступления НЕ образует: для ст. 228 УК РФ нужно установить факт незаконного приобретения/хранения наркотика в значительном размере, а не факт его нахождения в вашем организме. Обнаружение следов в крови/моче доказывает лишь факт потребления, но не образует само по себе деяние, предусмотренное ст. 228 УК РФ.

Однако следует разграничить две ситуации — и это зависит от неизвестного мне факта, были ли при вас наркотики:

• Если наркотиков при вас не было (только следы в биосредах): уголовная ответственность по ст. 228 УК РФ исключена; речь может идти максимум об административной (ст. 6.9 КоАП РФ).
• Если при вас (в вещах, одежде) найдено наркотическое средство в значительном размере: такие действия образуют состав ч. 1 ст. 228 УК РФ (незаконное хранение/приобретение), и в этом случае применима норма об освобождении:

Лицо, совершившее предусмотренное настоящей статьей преступление, добровольно сдавшее наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги, растения, содержащие наркотические средства или психотропные вещества, либо их части, содержащие наркотические средства или психотропные вещества, и активно способствовавшее раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом указанных средств, веществ или их аналогов, а также с незаконными приобретением, хранением, перевозкой таких растений либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем, освобождается от уголовной ответственности за данное преступление
— примечание 1 к ст. 228 УК РФ, п. 1

Добровольная сдача наркотика до его изъятия и активное способствование раскрытию преступления дают освобождение от уголовной ответственности; изъятие при задержании таковой сдачей не признаётся.

Вывод: само употребление уголовной ответственности не влечёт. Уголовная ответственность по ст. 228 УК РФ возможна только если будет установлено незаконное приобретение/хранение наркотика в значительном размере (например, найденного у вас). Добровольная сдача до изъятия освобождает от ответственности.

Процессуальные гарантии и презумпция невиновности

Даже если факт потребления будет выявлен и станет предметом административного производства, вы пользуетесь презумпцией невиновности:

Лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. 2. Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, считается невиновным, пока его вина не будет доказана в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, и установлена вступившим в законную силу постановлением судьи, органа, должностного лица, рассмотревших дело. 3. Лицо, привлекаемое к административной ответственности, не обязано доказывать свою невиновность, за исключением случаев, предусмотренных примечанием к настоящей статье. (В редакции Федерального закона от 24.07.2007 № 210-ФЗ) 4. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.
— ст. 1.5 КоАП РФ (презумпция невиновности), п. 1

Это означает: привлекать вас к ответственности по ст. 6.9 КоАП РФ можно только при доказанности вины в установленном порядке, а не на основании одного лишь факта наличия следов в анализах. Результат лабораторного исследования, полученный вне надлежащей процедуры освидетельствования (без направления уполномоченного лица), сам по себе не образует достаточного основания для наложения наказания — неустранимые сомнения толкуются в вашу пользу.

Отдельно отметим, что нахождение в состоянии опьянения (в том числе наркотического) не является смягчающим обстоятельством и не освобождает от ответственности, однако это касается ответственности за иное деяние (преступление/правонарушение), совершённое в состоянии опьянения, а не самого факта госпитализации:

Лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, новых потенциально опасных психоактивных веществ либо других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности.
— ст. 23 УК РФ

Применительно к вам это значит: состояние опьянения, если оно будет установлено, не нейтрализует и не отягчает оценку самого факта употребления, но и не создаёт состава преступления там, где его нет (см. блок 4).

Вывод: производство по ст. 6.9 КоАП РФ возможно только при доказанности вины в процессуальном порядке с соблюдением презумпции невиновности; сами по себе стационарные анализы вне процедуры освидетельствования достаточного основания для наказания не образуют.