К какой степени тяжести относятся множественные осколочные слепые ранения ног и огнестрельный перелом голени с дефектом мягких тканей?

Чем определяется степень тяжести вреда здоровью и кто её устанавливает

Степень тяжести вреда, причинённого здоровью, — это медицинская (судебно-медицинская) категория, которую устанавливает только судмедэксперт по правилам, утверждённым Минздравом. Она напрямую определяет квалификацию деяния по статьям 111–115 УК РФ и, соответственно, ответственность виновного.

Порядок определения степени тяжести вреда в настоящее время установлен Приказом Минздрава России от 08.04.2025 № 172н (с 01.09.2025 он отменил ранее действовавшие Медицинские критерии — Приказ № 194н). В нём закреплены три степени тяжести:

5.2.1. Длительное расстройство здоровья - временное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель от момента причинения травмы (более 21 дня). 5.2.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно). 5.3. В отношении легкого вреда здоровью являются: 5.3.1. Кратковременное расстройство здоровья - временное расстройство здоровья продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно). 5.3.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%). 5 18. Полная потеря зрения: а) единственного глаза, обладавшего зрением; 65 б) обоих глаз, обладавших зрением 5 20. Последствия перелома орбиты, не проникающего в полость черепа: Последствия проникающих переломов верхней стенки орбиты определяются в соответствии с критериями стойкой утраты общей трудоспособности, указанными в пункте 1 настоящей Таблицы, а непроникающих - в соответствии с пунктом 20 настоящей Таблицы а) без повреждения мышц и смещения глазного яблока; 10 б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока 5 26. Отсутствие одной ушной раковины или ее части (на 1/3 и более) 5 6. Периферическое повреждение глазодвигательного, тройничного, отводящего, лицевого, преддверно-улиткового, добавочного, подъязычного нервов, повлекшее за собой нарушение их функции: а) умеренное; 5 б) значительное; 15 в) резкое 5 94.
— п. 5.2.1 Порядка определения степени тяжести вреда, утв. Приказом Минздрава России № 172н от 08.04.2025

Для Вашего случая это означает: осколочные слепые ранения обеих нижних конечностей и огнестрельный осколочный перелом обеих костей левой голени с обширным дефектом мягких тканей — это травматические повреждения, степень тяжести которых эксперт определяет по длительности расстройства здоровья и проценту стойкой утраты общей трудоспособности, а не «на глаз». Сам по себе факт ранения или перелома ещё не даёт автоматической квалификации — всё решают медицинские критерии (срок заживления, утрата функции, наличие опасного для жизни состояния).

При этом для квалификации достаточно наличия одного квалифицирующего признака:

1. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного квалифицирующего признака. 10 15. Иридоциклит или хориоретинит без снижения остроты зрения: При снижении остроты зрения в результате заболеваний, явившихся следствием травмы и указанных в пункте 15 настоящей Таблицы, стойкая утрата общей трудоспособности определяется в соответствии с пунктом 21 настоящей Таблицы. При этом пункт 15 настоящей Таблицы не применяется а) одного глаза; 10 б) обоих глаз 10 23. Посттравматический эпитимпанит (холестеатома, грануляции): а) одного уха; 10 б) обоих ушей 10 33. Нарушение носового дыхания в результате травмы: Если нарушение носового дыхания сопровождается отсутствием носа или его верхушки (кончика), или его крыльев, то процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется с учетом повреждений носа в соответствии с критериями стойкой утраты общей трудоспособности, указанными в пунктах 30, 31 и 32 настоящей Таблицы, путем суммирования процентов а) одностороннее нарушение носового дыхания; 5 б) двухстороннее нарушение носового дыхания; 10 в) одностороннее отсутствие носового дыхания; 15 г) двухстороннее отсутствие носового дыхания 100. Нарушение функции пальца вследствие ограничения движений в суставах: а) умеренно выраженного; 5 б) значительно выраженного; 10 в) резко выраженного в функционально невыгодном (полусогнутом) положении;
   — п. 10 Порядка определения степени тяжести вреда, утв. Приказом Минздрава России № 172н

Вывод: степень тяжести вреда в Вашем заключении обязан был определить судмедэксперт; Вам не нужно «гадать» по описанию повреждений — нужно найти итоговую резолютивную формулировку экспертизы (обычно после перечня повреждений прямо указано: «…относятся к вреду здоровью средней тяжести» либо «…тяжкий вред»). Если такого вывода нет — это существенный недостаток заключения, который можно оспорить (об этом в отдельном блоке).

К какой степени тяжести чаще всего относятся перелом костей голени и осколочные ранения — «средняя тяжесть»

Повреждения, которые у Вас описаны (осколочные слепые ранения мягких тканей, перелом обеих костей голени, дефект мягких тканей), в отсутствие признаков опасности для жизни и без потери (ампутации) конечности квалифицируются, как правило, по двум критериям: длительность расстройства здоровья и стойкая утрата трудоспособности.

Критерий вреда средней тяжести закреплён так:

5.2.1. Длительное расстройство здоровья - временное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель от момента причинения травмы (более 21 дня). 5.2.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно). 5.3. В отношении легкого вреда здоровью являются: 5.3.1. Кратковременное расстройство здоровья - временное расстройство здоровья продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно). 5.3.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%). 5 18. Полная потеря зрения: а) единственного глаза, обладавшего зрением; 65 б) обоих глаз, обладавших зрением 5 20. Последствия перелома орбиты, не проникающего в полость черепа: Последствия проникающих переломов верхней стенки орбиты определяются в соответствии с критериями стойкой утраты общей трудоспособности, указанными в пункте 1 настоящей Таблицы, а непроникающих - в соответствии с пунктом 20 настоящей Таблицы а) без повреждения мышц и смещения глазного яблока; 10 б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока 5 26. Отсутствие одной ушной раковины или ее части (на 1/3 и более) 5 6. Периферическое повреждение глазодвигательного, тройничного, отводящего, лицевого, преддверно-улиткового, добавочного, подъязычного нервов, повлекшее за собой нарушение их функции: а) умеренное; 5 б) значительное; 15 в) резкое 5 94.
— п. 5.2.1 Порядка определения степени тяжести вреда, утв. Приказом Минздрава России № 172н от 08.04.2025

Перелом конечности со сроком заживления (временной нетрудоспособности) свыше 21 дня — это классическое основание для вывода о вреде здоровью средней тяжести. Перелом обеих костей голени в нижней трети с обширным дефектом мягких тканей практически всегда лечится дольше трёх недель, поэтому наиболее вероятный вывод судмедэксперта по Вашим травмам — вред здоровью средней тяжести, что корреспондирует ст. 112 УК РФ:

Статья 112. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью 1. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет
— ч. 1 ст. 112 УК РФ

Вывод: при переломе костей голени и множественных осколочных ранениях без опасных для жизни осложнений и без ампутации эксперт, как правило, устанавливает вред здоровью средней тяжести — именно потому, что расстройство здоровья заведомо длится более 21 дня (а срока лечения свыше трёх недель перелом голени почти всегда достигает). Это влечёт квалификацию действий причинителя по ст. 112 УК РФ.

Когда те же травмы дают «тяжкий вред» — развилка (важно!)

Средняя тяжесть — это лишь наиболее вероятный, но не единственный возможный вывод. Тяжкий вред устанавливается при наличии хотя бы одного из признаков, перечисленных в ч. 1 ст. 111 УК РФ:

Статья 111. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью 1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности, - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет
— ч. 1 ст. 111 УК РФ

Применительно к Вашим повреждениям тяжкий вред будет установлен, если имеет место одно из трёх обстоятельств:

1. Вред опасен для жизни (раны с развитием угрожающего жизни состояния — шок тяжёлой степени, острая массивная кровопотеря, повреждение магистральных сосудов конечности и т.п.). Осколочные ранения обеих конечностей при значительной кровопотере или болевом шоке могут подпадать под этот признак.

2. Потеря конечности или её части (ампутация, в том числе хирургическая, произведённая по жизненным показаниям из-за травмы). Обширный дефект мягких тканей сам по себе — ещё не потеря конечности, но если в итоге была ампутация голени — это уже потеря органа/части конечности.

3. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (более 30%). Здесь ключевую роль играет Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности:

1. Ложный сустав или несросшийся перелом костей голени: а) обеих костей; 45 б) большеберцовой кости; 35 в) малоберцовой кости 10 127. Нарушение функции голени: а) умеренное ограничение движений в коленном или голеностопном суставах; 128. Болтающийся голеностопный сустав 35 Пункт 128 настоящей Таблицы применяется при частичном или полном отсутствии суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей, подтвержденном результатами диагностических исследований 129. Костный анкилоз (неподвижность) голеностопного сустава: Костный анкилоз (неподвижность) голеностопного сустава должен быть подтвержден результатами диагностических исследований а) в функционально выгодном положении (под углом 90 - 95°); 30 б) в функционально невыгодном (ином) положении 40 13. При наличии повреждений разной давности возникновения, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, каждым из них, производится отдельно. 130. Ограничение движений (контрактура) в голеностопном суставе: Объем движений в голеностопном суставе в норме: разгибание - 70 - 75°, сгибание - 135 - 140°. Отсчет ведется от угла 90° - функционально выгодного положения стопы а) умеренно выраженное: разгибание - 80 - 85°, сгибание 110 - 130°; 15 б) значительно выраженное: разгибание - 90 - 95°, сгибание - 90 - 105°; 20 в) резко выраженное: разгибание и сгибание в пределах 10° 25 Стопа 131.
   — п. 126 Таблицы процентов стойкой утраты общей трудоспособности, Приказ Минздрава № 172н

Как видно из таблицы, ложный сустав/несросшийся перелом обеих костей голени даёт 45% стойкой утраты общей трудоспособности (это существенно больше порога в 1/3 = 33%), а отсутствие голени при экзартикуляции / культя голени — от 50% до 65%. То есть если перелом не сросся правильно или повлёк стойкое нарушение функции голени с утратой ≥ 1/3 трудоспособности — это тяжкий вред здоровью и квалификация по ст. 111 УК РФ.

5.1.6. Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций:
— п. 5.1.6 Порядка определения степени тяжести вреда, Приказ Минздрава № 172н

Вывод: итог зависит от исхода травмы, зафиксированного экспертом. Если в момент травмы было опасное для жизни состояние (шок, массивная кровопотеря, повреждение сосудов), либо произведена ампутация голени/конечности, либо эксперт установил стойкую утрату общей трудоспособности не менее 1/3 (например, 45% при несросшемся переломе обеих костей) — вред квалифицируется как тяжкий (ст. 111 УК РФ). Если ничего из перечисленного нет, а есть только длительное (свыше 21 дня) расстройство здоровья — это вред средней тяжести (ст. 112 УК РФ), а при заживлении до 21 дня — лёгкий вред.

Что делать, если в заключении не указана степень тяжести или она вызывает сомнения

Степень тяжести вреда — это центральный вывод заключения судмедэксперта, из которого выводится уголовно-правовая квалификация. По правилам экспертизы множественные повреждения оцениваются с учётом их совокупности и взаимного отягощения:

1. Если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности. 140. Отсутствие пальца с плюсневой костью или частью ее (кроме первого): а) одного пальца; 10 б) двух - трех пальцев; 15 в) четырех пальцев 20 141. Нарушение функции пальцев или отсутствие одной, двух фаланг (кроме первого): Если после травмы двух и более пальцев стопы (кроме первого) функция одного из них полностью восстановилась, а функция остальных оказалась нарушенной, то процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, указанными в пункте 141 настоящей Таблицы а) одного - двух пальцев; 5 б) трех - четырех пальцев 10 142. Посттравматические тромбофлебит, лимфостаз, нарушение трофики: Критерии стойкой утраты общей трудоспособности, указанные в пункте 142 настоящей Таблицы, применяются при тромбофлебитах, лимфостазах и нарушениях трофики, наступивших вследствие травмы верхних или нижних конечностей, за исключением повреждений крупных периферических сосудов и нервов а) умеренная отечность, умеренная пигментация, бледность кожных покровов; 5 б) значительная отечность, цианоз, трофические язвы площадью до 4 см 2 ; 10 в) резкая отечность ("слоновость") конечности, цианоз, трофические язвы площадью более 4 см 2 15 15.
   — п. 14 Порядка определения степени тяжести вреда, Приказ Минздрава № 172н

Из этого следуют два практических вывода для Вас:

1. Найдите итоговую формулировку в конце заключения. Описание повреждений («множественные осколочные слепые ранения…, огнестрельный осколочный перелом обеих костей левой голени…») — это установочная (описательная) часть; сам вывод о степени тяжести формулируется экспертом отдельно. Ищите фразы с прямым указанием «тяжкий вред здоровью», «вред здоровью средней тяжести», «лёгкий вред здоровью».

2. Если степень тяжести не определена либо вывод спорный — это основание для процессуального реагирования. В рамках уголовного дела закон позволяет ходатайствовать о назначении дополнительной или повторной судебно-медицинской экспертизы (ст. 207 УПК РФ), ставить перед экспертом дополнительные вопросы, а при несогласии — оспаривать заключение через следователя или суд. Вне уголовного дела (в гражданском процессе) — заявлять ходатайство о назначении экспертизы либо о допросе эксперта.

Вывод: не пытайтесь выводить степень тяжести самостоятельно из текста «повреждений» — она должна быть прямо сформулирована экспертом. Если её нет или она спорная, законный путь — ходатайство о дополнительной/повторной экспертизе либо постановка уточняющих вопросов эксперту.

Гражданско-правовые последствия: возмещение ущерба и моральный вред

Помимо уголовной квалификации, Вы как потерпевший имеете самостоятельное гражданско-правовое право на возмещение причинённого вреда, независимо от того, какая степень тяжести установлена по уголовному делу. Физические страдания от тяжёлых ранений — прямое основание для компенсации морального вреда:

Статья 151. Компенсация морального вреда Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

В уголовном деле Вы можете заявить гражданский иск в рамках уголовного процесса (ст. 44 УПК РФ) — о взыскании с причинителя вреда расходов на лечение, утраченного заработка, а также компенсации морального вреда. Это не зависит от того, квалифицируют ли деяние по ст. 111 или ст. 112 УК РФ. При множественных осколочных ранениях, переломе и длительном лечении размер морального вреда, как правило, существенный; конкретную сумму суд определяет с учётом тяжести страданий, длительности лечения и последствий для здоровья.

Вывод: Ваши травмы дают основания требовать от причинителя вреда не только уголовное преследование, но и денежное возмещение — расходы на лечение, утраченный заработок и компенсацию морального вреда (ст. 151 ГК РФ, ст. 44 УПК РФ). Это право сохраняется при любой квалификации вреда — средней тяжести или тяжкого.