Можно ли попросить эвтаназию без серьезных медицинских показаний при депрессии и тревожном расстройстве? Правовая информация

Законна ли эвтаназия в РФ и отличается ли она от права отказаться от медицинского вмешательства

Эвтаназия в Российской Федерации прямо и безусловно запрещена законом — независимо от наличия или отсутствия медицинских показаний, переживаний пациента и его добровольной просьбы. Это единственный правовой ответ на ваш вопрос: запросить и получить эвтаназию у медицинских работников невозможно ни при каких обстоятельствах, включая отсутствие показаний ради избавления от душевных страданий.

Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента
— ст. 45 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Норма не предусматривает исключений в зависимости от тяжести заболевания, наличия «серьёзных медицинских показаний» или самого факта добровольной просьбы пациента. Определение эвтаназии охватывает ускорение смерти «по просьбе пациента» — то есть именно ту ситуацию, которую вы описываете, когда инициатива исходит от самого человека, не имеющего сил справляться с жизненными проблемами. Поэтому даже активная, осознанная и многократно повторённая просьба не создаёт для медицинского работника права или обязанности её исполнить — для врача такое действие прямо запрещено.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи
— ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Важно не смешивать эвтаназию с законным правом пациента отказаться от медицинского вмешательства: ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ даёт гражданину право отказаться от вмешательства, уже начатого или планируемого, в отношении собственного здоровья, но это лишь «пассивная» автономия — право не подвергаться лечению/процедурам, а не право на активное причинение смерти. В вашей ситуации (нежелание жить при отсутствии терминального заболевания и продолжающегося лечения) право отказа не порождает никакой обязанности врача или иных лиц совершить действия, направленные на наступление смерти.

Уверенный вывод: заказать эвтаназию в России законодательно невозможно — она запрещена ст. 45 ФЗ № 323-ФЗ в любой форме и при любых обстоятельствах, и даже прямое добровольное согласие пациента не делает такое действие законным.

Уголовная ответственность лиц, к которым может быть обращена просьба об эвтаназии

Если вы обратитесь с просьбой об эвтаназии к врачу или любому третьему лицу, это не только не породит для них правового основания помочь, но поставит их под риск уголовного преследования. Согласие или просьба самого лица не являются обстоятельством, исключающим преступность деяния (такие обстоятельства перечислены в главе 8 УК РФ и не включают согласие потерпевшего на лишение жизни).

Убийство, то есть умышленное причинение смерти другому человеку, - наказывается лишением свободы на срок от шести до пятнадцати лет
— ч. 1 ст. 105 УК РФ

Умышленное причинение смерти по просьбе потерпевшего квалифицируется как убийство по ч. 1 ст. 105 УК РФ. В определении убийства — «умышленное причинение смерти другому человеку» — отсутствует условие о противодействии жертвы; согласие на лишение жизни не меняет юридическую природу деяния. Поэтому врач или иное лицо, исполнившее просьбу об эвтаназии, рискуют быть привлечёнными за убийство с наказанием вплоть до 15 лет лишения свободы.

Содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением информации, средств или орудий совершения самоубийства либо устранением препятствий к его совершению или обещанием скрыть средства или орудия совершения самоубийства
— ч. 2 ст. 110.1 УК РФ

Кроме того, для любых лиц, способных оказать иное «косвенное» содействие самоубийству (советы, указания, предоставление информации о средствах и способах, передача веществ или орудий, устранение препятствий), действует специальная норма — ст. 110.1 УК РФ. Даже невыполнение самой эвтаназии, а лишь содействие её совершению, образует состав преступления.

Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные: а) в отношении несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного; б) в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности; в) в отношении двух или более лиц; г) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; д) в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, средствах массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетях (включая сеть "Интернет"), - наказываются принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового. 4. Деяния, предусмотренные частью первой или второй настоящей статьи, повлекшие самоубийство или покушение на самоубийство, -
— п. «а» ч. 3 и ч. 4 ст. 110.1 УК РФ (квалифицирующие признаки)

Если такие действия повлекут фактическое наступление смерти, применяется ч. 4 ст. 110.1 УК РФ с наказанием до 10 лет лишения свободы, а в особых случаях (несовершеннолетний, беспомощное состояние, зависимость) — до 12 лет. Также следует помнить о ст. 110 УК РФ (доведение до самоубийства), охватывающей противоправное поведение других лиц по отношению к человеку.

Отдельно отмечу: само покушение на самоубийство составом преступления по УК РФ не является и уголовной ответственности для самого человека не влечёт — ответственность наступает для тех, кто этому содействует.

Уверенный вывод: если вы просите родственников, врачей или кого-либо об эвтаназии или просто о содействии в смерти, вы фактически вовлекаете близких вам людей в совершение преступлений (ст. 105 или ст. 110.1 УК РФ) с реальным риском лишения их свободы; законного способа стать исполнителем такой просьбы не существует.

Правовое положение человека с тревожным расстройством и суицидальными намерениями: право на помощь

Вы сами указываете, что находитесь в состоянии тревожного расстройства и утратили силы справляться с жизненными проблемами. С правовой точки зрения это подводит ситуацию под регулирование Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», где ваш статус — лицо, страдающее психическим расстройством, с гарантированным правом на психиатрическую помощь.

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом
— п. 1 ст. 4 Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи…»

Психиатрическая помощь в РФ по общему правилу добровольна: вы вправе обратиться за ней сами, и она оказывается при вашем информированном добровольном согласии (ст. 4 Закона № 3185-1). Это означает, что у вас есть законная альтернатива эвтаназии — право на профилактику, диагностику и лечение расстройства, в том числе тревожного, и ничто не мешает вам получить помощь врача-психиатра или психотерапевта на добровольной основе.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи
— п. «а» ч. 1 ст. 29 Закона РФ № 3185-1 (основания недобровольной госпитализации)

При этом закон содержит и защитную рамку в отношении суицидальных намерений: в случаях, когда тяжёлое психическое расстройство обусловливает непосредственную опасность лица для себя (а активное желание ускорить собственную смерть по состоянию упадка и утраты сил может подпадать под этот критерий), Закон допускает недобровольную госпитализацию до постановления судьи (ст. 29). Аналогично, психиатрическое освидетельствование без согласия возможно при наличии данных о непосредственной опасности для себя (ст. 23, 24 Закона). Это означает, что государство заинтересовано в предотвращении самоубийства и одновременно сохраняет у вас право решать самим — но помощь, включая кризисную, доступна именно там, где вы её запросите.

Гражданско-правовых денежных последствий этот вопрос не порождает (эвтаназия не оказывается вовсе), поэтому аспект «деньги/компенсации» неприменим.

Уверенный вывод: в описанной вами ситуации юридически релевантный — и доступный — путь не «запросить эвтаназию» (это невозможно), а воспользоваться гарантированным и добровольным правом на получение психиатрической/психотерапевтической помощи при тревожном расстройстве; если же состояние перерастает в непосредственную опасность для себя, закон допускает недобровольную госпитализацию именно для защиты вашей жизни.

Обращение за психиатрической помощью не влечёт ограничения прав гражданина

Поскольку в вашей ситуации законодательно возможный путь — получение помощи при тревожном расстройстве, важно понимать правовые гарантии, которые сопровождают такое обращение: оно не ухудшает ваш правовой статус.

Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) (2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на: уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства; получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения; психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства
— ч. 1–2 ст. 5 Закона РФ № 3185-1 (права лиц с психическими расстройствами)

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается
— ч. 3 ст. 5 Закона РФ № 3185-1 (запрет ограничения прав при обращении за помощью)

Эти нормы означают, что сам факт вашего диагноза (тревожное расстройство) и факт обращения за психиатрической или психотерапевтической помощью не являются законным основанием для каких-либо ограничений ваших прав и свобод (например, на работу, учёбу, вождение, какие-либо социальные права). Ограничения возможны только в прямо предусмотренных законом случаях и лишь на время, необходимое для оказания помощи. Таким образом, правовой «риск» обращения за помощью минимален, а помощь оказывается в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства.

Уверенный вывод: использование права на психиатрическую/психотерапевтическую помощь при тревожном расстройстве не лишает вас никаких конституционных прав и не создаёт правовых последствий в виде ограничений; это законная защитная альтернатива недопустимой в РФ эвтаназии.

Процедурные и исполнительные возможности: как защитить жизнь в вашей ситуации

Помимо прямого запрета эвтаназии, закон предлагает процессуальный механизм защиты человека с суицидальными намерениями — через психиатрическую помощь, в том числе при необходимости недобровольную. Это, по сути, единственный юридически действующий «инструмент», к которому может привести описанное вами состояние.

В случаях, предусмотренных пунктами "б" и "в" части четвертой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи
— ст. 24 Закона РФ № 3185-1 (процедура недобровольного освидетельствования)

Если есть сведения, что лицо представляет непосредственную опасность для себя, решение о психиатрическом освидетельствовании без его согласия может принять врач-психиатр самостоятельно (п. «а» ч. 4 ст. 23, ч. 2 ст. 24), а в неотложных случаях — немедленно. При менее острых основаниях (беспомощность, существенный вред здоровью) требуется санкция судьи.

Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона. (2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами. (3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации. (4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами "б" и "в" части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании
— ч. 1–4 ст. 25 Закона РФ № 3185-1 (порядок подачи заявления и принятия решения)

Заявление о недобровольном освидетельствовании могут подать родственники лица, врач любой специальности, должностные лица и иные граждане; это значит, что ваши близкие при реальной угрозе вашей жизни имеют законный рычаг — они вправе обратиться к врачу-психиатру. В неотложных случаях, когда вы непосредственно опасны для себя, заявление может быть даже устным, и врач-психиатр принимает решение немедленно.

С исполнительной стороны для вас самих также доступен простой и добровольный путь: обращение к врачу-психиатру или психотерапевту по месту жительства либо в кризисную службу (линию экстренной психологической помощи). Право на такую помощь гарантировано (ст. 4, 5 Закона № 3185-1) и не влечёт ограничения ваших прав, как показано выше.

Поскольку эвтаназия в РФ не оказывается вовсе, ни стоимости, ни компенсаций, ни сроков-«дедлайнов» в этом вопросе не возникает — запрет действует безусловно и без срока давности.

Уверенный вывод: процессуально и по исполнению ваш запрос «оформить эвтаназию» не имеет правового выхода; напротив, закон содержит механизм защиты вашей жизни — добровольную психиатрическую/психологическую помощь по вашему обращению и, при непосредственной опасности для себя, недобровольное освидетельствование/госпитализацию по решению врача-психиатра (в неотложном порядке — без санкции судьи), инициировать которую вправе в том числе ваши родственники.

Финансовый аспект: эвтаназия не оказывается, законная помощь — бесплатна

В отношении денежных последствий ваш запрос не порождает никакой стоимости, поскольку эвтаназия как медицинская услуга в РФ не существует и не может быть оплачена или «оформлена». Вместе с тем законная альтернатива — медицинская и психиатрическая помощь — доступна в рамках бесплатных государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования
— ч. 2 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ (бесплатная медпомощь в гарантированном объёме)

облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами
— п. 4 ч. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ (облегчение боли — законная альтернатива эвтаназии)

Эти нормы означают: всё, что закон реально гарантирует человеку в вашем состоянии, — медицинскую помощь в гарантированном объёме без взимания платы по программе госгарантий, включая право на облегчение боли и психотропные препараты по медицинским показаниям, — вы вправе получить бесплатно (в системе ОМС). Это принципиально иное, чем эвтаназия: закон гарантирует облегчение страданий посредством лечения, но не ускорение смерти. Поэтому «запросить эвтаназию за деньги» или «оформить её как платную услугу» юридически невозможно — та, что запрещена, не имеет цены, а та, что доступна, бесплатна и направлена на сохранение жизни и облегчение боли.

Уверенный вывод: денежные обязательства в этом деле отсутствуют с обеих сторон — эвтаназия не оказывается и не оплачивается; законная альтернатива (медицинская, психиатрическая и психотерапевтическая помощь, включая облегчение боли) предоставляется бесплатно в гарантированном объёме, что исключает какой-либо финансовый барьер для обращения за помощью.